碘对甲状腺疾病的影响

影 响
苏艳君 双 江 刘 秉 文
摘要 ： 碘是 合成 甲状腺 激素 的主要 原料 ， 也是影 响 甲状腺 疾病 的重要环 境 因素 。本文通过探 讨碘 与 甲状腺 功 能的 关 系及碘 对 自身免 疫性
甲状腺 疾 病影 响 ， 表 明碘 在人体 中的 重要 作 用。
２ ０ １ ３年第 ２ ５期
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床上 表 现 为血 压 难 以 控制 。 量： 初 始 治 疗 时 通 常应 采 用 较 小 的 有 效 治疗 剂 量 ， 并 根 据需 要 ， １ ． ６ 继 发性 高血 压 ：继 发性 高 血 压是 降压 不 达标 的 常见 原 因之 逐 步 增 加 剂 量 ； （ ２ ） 尽量应用长效制剂 ： 尽可能使用 １ 天 １ 次 给 包 括 睡 眠 呼 吸 暂停 、 肾实 质性 高血 压 、 肾 动脉 狭 窄 以及 原 发 药而 有 持续 ２ ４小 时降 压作 用 的长 效 药 物 ， 以有 效控 制夜 间血 压 性 醛 固酮增 多症 等 。少 见 的病 因包 括 嗜 络 细胞 瘤 、 库 欣 综合 征 、 与晨 峰 血 压 ， 更 有 效预 防心 脑血 管 并 发 症 发 生 ； （ ３ ） 联 合 用药 ： 以 甲状 旁 腺功 能 亢 进 、 主 动脉 缩 窄及 颅 内 肿瘤 等 。 增加 降 压效 果 又 不增 加不 良反应 ，在 低剂 量 单 药 治疗 疗 效 不 满 ２ 治 疗 对 策 意 时 ，可 以采 用 两 种 或 多 种 降 压 药 物 联 合 治 疗 。 对 血 压 ≥ ２ ． １ 非药 物 治疗 ： 对患 者 进 行健 康 宣教 ， 改变 生 活方 式 ， 增 加 体力 １ ６ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ或 中危 及 以 上患 者 ，起 始 即 可采 用 小 剂 量 两种 药 活动 ， 中老年 高血 压 患者 可 以选 择 步行 、 慢跑 、 爬 楼 梯等 。 减 轻 和 联 合 治疗 ， 或用 小 剂 量 固定 复 方 制 剂 ； （ ４ ） 个体化 ： 根 据 患者 具 体 控 制体 重 ， 减 轻 体 重 可能 降 低交 感神 经 系 统 的活 性 、 改 善胰 岛素 情 况 和耐 受 性及 个人 意愿 或长 期 承受 能 力 ，选 择 适 合 患者 的降 的 敏感 性 ， 并 间接 降 低盐 敏 感性 。 戒烟 、 戒 酒 或 限制 饮酒 。 限 制钠 压 药 物 ， 并根 据情 况 及 时 调整 治疗 方 案 。 的 摄入 ， 很 多 边 远 山 区降 压 不达 标 的主 要 原 因就 是 盐摄 人 过 多 。 ２ ． ３其 他 ： 继 发性 高 血压 要 积极 治 疗 原发 病 。服 用其 他 药 物 的要 对 于长 期 精 神压 力 和 情绪 忧 郁 的患 者应 该 做 心 理疏 导 ，鼓 励 其 注 意药 物 对血 压 的影 响 。 参加 社 交 活 动 。 努 力 甄 别 白大 衣 高血 压 ， 减 少在 测 血压 过 程 中产 ３ 结 语 生误 差 ［ ２ １ 。诊 室 血 压 与动 态血 压 相 比更 易 实现 ， 与家 庭 血压 相 比 降 压不 达标 的关 键 要 找 出 降压 治 疗抵 抗 的 真 正原 因并 积极 更 易控 制 质 量 ， 因此， 仍是 目前评 估 血 压水 平 的 主要 方 法 。但 如 纠 正 ， 去 除 影 响血 压 控 制 的 干 扰 因素 ， 筛 查继 发 性高 血 压 ， 合 理 果 能够 进 行 ２ ４ 小 时 动 态 血压 监 测 ，可 以 ２ ４ 小 时动 态 血压 为诊 的联 合 应 用 降压 药 ，应 用 合 适剂 量 的 利尿 剂 及 盐皮 质 素 受 体拈 治依 据 。 干 预所 有 其 它 的可 逆性 心 血 管危 险 因 素 （ 如 高 胆 固醇 血 抗剂 ， 均 是 降压 达 标 的重 要方 面。 发 掘新 型 降压 药 物仍 是 非 常必 症 或 糖 尿病 等 ） ， 并适 当处 理 同时 存在 的各 种 临床 情 况 。危 险 因 要 的 ， 如 一 氧化 氮供 体 、 血 管 加 压 素拮 抗 剂 、 Ａ Ｔ ２受 体激 动 剂 、 中 素越多 ， 其 程 度越 严 重 ， 若 还兼 有 临床 情 况 ， 则 心 血 管 病 的 绝 对 性 内肽 酶抑 制剂 等 正处 在 研 发 阶段 ，相 信 不远 的将 来 会有 更 多 危 险 就 越高 ， 对 这 些 危 险 因素 的干 预 力度 也 应越 大 。 新 的 研究 成 果指 导 临床 治 疗 ， 为 高血 压 患者 带 来福 音 。 ２ ． ２ 药 物 治疗 ： 应 全 面评 估 患 者 的总 体 危 险 ， 并 在危 险分 层 的 基 参考 文 献 础 上 作 出治 疗 决 策 。 降 压治 疗 药物 应用 应 遵 循 以下 ４ 项 原则 ， 即 【 １ １ 中 国高血 压 防治指 南Ⅲ ． （ ２ ０ １ ０修 订 版 第三版 ） ２ ０ １ ｔ ． 小剂量开始 ， 优先选择长效制剂 ， 联 合 应 用及 个 体 化 。 （ １ １ 小 剂 『 ２ ］ ｍ 吉耀 ． 内科 学人 民 卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ． ０ ８ ．
关 键词 ： 碘； 甲状腺 ； 功 能
碘 是人 体 必 需 的微 量 元 素 ， 其 适 量摄 取 非 常重 要 。 促 甲状腺 激素（ Ｔ Ｓ Ｈ） 是 影 响 甲状 腺 摄 取 碘 的重 要 生 理 因素 ， 参与调节 甲 状腺 对 碘 的 转运 作 用 ｌ ｌ ＿ ， 所 以碘 与 甲状 腺 功能 有 直 接关 系 。在 缺 碘区 ３ Ｏ多 年 的 临床 实 践 中发 现 甲状 腺疾 病 较 多 ， 发 生 在各 个 年 龄组， 可 能 与 碘 的 摄 人 量 有关 ， 引起 笔者 的高 度 重 视 ， 以下 就 碘 与 甲状 腺 疾 病 的关 系 进 行综 述 。