碘与甲状腺疾病的关系

碘与甲状腺疾病的关系

1．饮食中碘含量与甲状腺疾病有关吗

碘是合成甲状腺激素的原料。饮食中碘含量的高低与各种甲状腺疾病发生的频度呈现U 型关系。碘缺乏会引起碘缺乏病，碘过量也会增加患甲状腺疾病的概率。

我们来看一组数据，由贵阳、南京、武汉、西安4个处于碘超足量状态的城市与北京、成都、广州、济南、上海、沈阳6个处于碘充足状态的城市，各种甲状腺疾病患病率的比较：临床甲亢患病率分别为1. 2%和1．O%；亚临床甲亢患病率分别为1.6%和3.2%；临床甲减患病率分别为2.1%和0.8%；亚临床甲减的患病率分别为8. 2%和3.8%；抗甲状腺过氧化物酶( TPOAb)阳性率分别为12. 4%和11.0%；抗甲状腺球蟹白抗体( TGAb)阳性率分别为13. 4%和12．O%；甲状腺肿患病率分别为1. 3%和4. 5%；甲状腺单发结节患病率分别为9. 5%和13.3%；甲状腺多发结节的患病率分别为3. 6%和9. 6%。由此可见，碘超足量地区临床甲减、亚临床甲减、TPOAb和TGAb阳性率均高于碘充足地区；而甲状腺肿、甲状腺单发结节及多发结节、亚临床甲亢患病率在碘超足量地区均低于碘充足地区。

2．饮食中摄入多少碘合适

既然碘缺乏和碘过量对身体都有危害，那么人体摄人多少量的碘合适呢？甲状腺为合成生理需要的甲状腺激素，对碘的基础需要量是60微克／日。要消除碘缺乏病的全部症状，每天补充碘100微克已经足够。国际上对碘摄入量的推荐标准为：0～6岁的婴幼儿为每天90微克，6～12岁的儿童为每天100微克，大于12岁的人为每天150微克，妊娠期或哺乳期的妇女的摄入量为每天200微克。事实上，随着生活水平的提高和物质的丰富，有太多的日常食物已经在为我们“补碘”。例如，我们平时用的加碘盐就含有充足的碘，卫生部颁发的食品安全国家标准《食用盐碘含量》规定，每千克食用盐碘的含量必须在20～50毫克之间，也就是说，每克加碘食用盐中就已含有20～50微克的碘，只要一天的食盐量>5克，就可以满足人体对碘的需求。

那么，如何监测碘的营养状况是否合适呢？评价碘营养状况最常用的指标是尿碘中位数( MUI)，可以到医院查尿碘水平以明确自己的碘营养状况。世界卫生组织(WHO)的标准是：尿碘中位数(MUI) <100微克／升，意味着饮食中碘摄入量不足；100～199微克／升，意味着饮食中碘摄入量是适宜的（足量碘摄入）；200～300微克／升，是超足量状态；>300微克／升，是饮食中碘过量。对超足量碘摄入和碘过量者，应限制碘的摄入；尤其是甲状腺疾病患者，应调整饮食结构，使尿碘在100～199微克／升之间。

3．哪些甲状腺疾病与碘缺乏有关

碘是合成甲状腺激素必不可少的物质，由于缺碘造成的障碍统称为碘缺乏病。碘缺乏会使甲状腺激素合成受阻而导致甲状腺代偿性肿大，也就是传统意义上的“大脖子病”。

(1)如果是由自然环境中缺碘引起，呈明显的地域分布倾向，表现为同一个地方很多人出现相同的病症，称为地方性甲状腺肿。

(2)如果因先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为散发性甲状腺肿。

其中地方性克汀病是由于胎儿期或儿童期体内甲状腺激素不足，造成大脑和中枢神经系统发育障碍的结果。妊娠妇女缺碘不仅严重影响妇女的身心健康，还会危及胎儿，从而导致

流产、早产、死产、先天畸形，其最主要的危害是影响胎儿的脑发育，造成碘缺乏地区下一代体格发育障碍和智能损害。我国自从实行全民食用加碘盐后这种情况已经得到显著改善。

4．哪些甲状腺疾病与碘过多有关

碘过多也不利于甲状腺的健康。那么，碘过量会不会对所有人的健康都会造成危害呢？

正常情况下，甲状腺对饮食中碘的利用有一定的自我调节作用，长期食用加碘盐或含碘高的食物不至于导致甲状腺激素过多。但是，如果长期服用含活性碘的药物（如抗心律失常药胺碘酮等）则会导致甲状腺合成过多的激素，出现甲亢。近年研究发现，随着人体碘摄入量的增加，甲状腺疾病的发病率呈现逐渐增高的趋势，尤其是从低碘转为高碘饮食的开始几年。目前，已明确碘摄入量的增加会导致自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率的增加。可以说，各种甲状腺疾病包括自身免疫性甲状腺疾病引起的甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等，摄入过多的碘都会使本身存在的甲状腺疾病病情加重。有上述甲状腺基础疾病的患者在平时的饮食中应注意控制碘的含量，尽量避免食用含碘高的食物。

5．哪些食物含碘高

患有甲状腺疾病的患者，应控制饮食中碘的摄入量，尽量不去食用含碘特别高的食物。含碘高的食物主要是来自海藻类与贝壳类食物，如紫菜、海带、发菜、海蜇、海参、苔菜，各种贝壳、虾皮等。一般水果和蔬菜中含碘量较少；碘盐里的碘加热后很容易被蒸发掉，如果因甲状腺疾病需要低碘饮食时，可以把盐先加热或者放在太阳底下暴晒就可以减少盐里的含碘量。

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