血培养为什么要双瓶
血培养标本采集导管相关性血流感染
血培养标本采集导管相关性血流感染
血培养临床实践指南
CLSI Principles and Procedures for Blood Culture; Approved Guideline (M47-P,2006)
血培养标本采集导管相关性血流感染
CLSI 简介
CLSI是美国【临床实验室标准化协会】的英文缩写，英文名为Clinical and Laboratory Standards Institute。
CLSI前身是NCCLS【美国临床实验室标准化委员会】，英文名称为 National committee for clinical laboratory。
血培养是最好的工具帮助临床用药、减少患者死亡率
血培养标本采集导管相关性血流感染
血培养的指征是什么？
• 血流感染（Bbloodstream infection，BSI）是一种严重的全身感染性疾病，病原微生物在 循环血液中呈一过性、间歇性或持续性存在，对机体所有器官，如心脏瓣膜、关节等造成 损害、严重者可导致休克、多器官衰竭、弥散性血管内凝血（DIC），甚至死亡。
儿童血培养采集规范
8～
新生
13
儿
Kg
13～ 27
Kg
27～36
Kg
左侧
右侧
>36 Kg
单抽1儿童瓶： 单抽1儿童瓶：
0.5～1.5ml
3～5ml
单抽2儿童瓶:
5ml/瓶
单抽2成人瓶:
8ml/瓶
血培养规范送检
采血指征
患者出现以下体症时可作为血培养的重要指征: 1、发热（38C）或低温（36C），寒战 2、白细胞增多（计数大于10109/L） 3、粒细胞减少（成熟的多形核白细胞 <1109/L） 4、血小板减少，皮肤粘膜出血 5、昏迷，多器官衰竭，血压降低 6、移植病人发热 7、放置深静脉管或导尿管后发热 8、CRP 或PCT升高，或同时具备上述几种体症时 9、对入院危重感染患者未进行系统性抗生素治疗之前
台湾北部医学 中心
25800 11.6% 89600 40.3% 55000 24.8% 13500 6.1%
中国医药大学 附设医院（台湾）
18000
13.3%
63600
47.1%
24000
17.8%
6000
4.4%
.
.
血培养 Blood Culture
. 2020/5/23
• 血培养： • 江苏省人民医院 • 香港玛丽医院 • 台湾荣总医院
2015年10月限制类抗菌药物
使用人数
送检人数
未送检人数
9
4
5
14
6
8
7
3
4
7
3
4
41
15
26
21
7
14
6
2
4
13
4
9
7
2
5
13
3
10
19
4
15
10
2
8
.
6
1
5
按照60%指标考核 送检率(%)
44.44
42.86 42.86
42.86
36.59 33.33 33.33 30.77 28.57 23.08 21.05
血培养标本采集发生污染的原因分析及对策
血培养标本采集发生污染的原因分析及对策摘要】目的：分析血培养标本采集发生污染的原因，总结相关问题的解决对策。
方法：以2017年1月至2019年1月的内科血培养阳性病例为例，根据培养结果分析污染情况，并通过问卷调查的方式分析血培养标本污染问题的产生原因。
结果：血培养标本污染以表皮葡萄球菌污染、草绿色链球菌污染及藤黄微球菌污染为主。
根据问卷调查结果，血培养标本污染问题的产生原因与护理人员自身能力、静脉血液采集过程中出现的不良习惯及消毒时间等因素为主。
结论：血培养标本采集发生污染的原因具有多样化的特点，相关人员需要在避免不规范操作的基础上，降低标本采集的污染率。
【关键词】血培养标本；标本采集；污染血培养在临床诊断与治疗中发挥着较为重要的作用。
根据临床治疗的实际情况，医务人员往往会表现出对检验前的标本采集环节缺乏重视的问题。
血培养污染问题的出现，不仅会影响患者的临床治疗，也会在增加医疗费用的同时，影响医院的品牌形象。
随着临床检验技术的不断发展，临床检验标本的采集与管理工作已经得到了规范。
本研究旨在分析血培养标本采集环节污染问题的产生原因，并对与之相关的解决措施进行分析。
1.资料及方法1.1一般资料以2017年1月至2019年1月的内科血培养阳性病例为例，开展研究。
其中出现污染问题的血培养标本样例60例，其中男性样例33例，女性样例27例，患者年龄在15-66岁之间，培养方式以单侧单瓶及双侧双瓶为主。
平均年龄为（35.2±9.3）岁。
参与本研究的护理人员均为女性，年龄在23-45岁之间，平均年龄为（33.1±5.4）岁。
1.2方法收集阳性病例患者的一般资料（如性别、年龄等）、患者血液标本采集期间的临床表现、血培养阳性结果所花费的时间及抗生素药物治疗效果等信息，分析血液标本是否存在污染问题。
利用自制调查问卷开展问卷调查，了解护理人员对血培养知识的掌握情况，无菌操作规程的执行情况及采血部位消毒规定的实施情况。
血培养瓶使用注意事项
血培养的重要性
及早进行微生物培养，并根据培养、鉴定、药敏的检验结果，对患者有针对性地 使用抗生素治疗，是临床必要的重要的措施。
尽早做需氧+厌氧的血培养和正确抗菌治疗是首要和必要的措施。根据培养结果快 速准确地分离及鉴定病原菌，可为诊断和治疗提供极其重要的信息。
“双瓶双侧”原则； 每位患者采血最少2套，3套 更好
我们追求真理崇尚科学，但不崇拜； 我们倡导物质文明，但不迷信； 我们捍卫知识产权，但不谋求高额垄断利润。一切为了人类的生活更 美好。 我们不刻意追求短期利益，而注重企业能走得久远，能为更多的人创 造机会和带来幸福。
成人标准需氧瓶 全自动血培养瓶 （上机） 成人标准厌氧瓶
成人中抗需氧瓶
提高检出率
优质血培养瓶要素
优质的血培养瓶除能提高检出率外，还能给采血、运 送、实验室人员提供足够的安全防护！ 至少包括以下要素：
1 2 3 4 5 6
“真正”的3D传感膜，全面捕捉CO2 ，避免漏检； “全封闭”式采血、运送及培养设计，保护医护人员自 身安全； 优质富含生长因子的培养基； 精确配比的瓶内气体环境； 临床使用便捷，保存方便、材质优良、轻便不碎、便于 开盖操作的瓶体设计； 全面中和抗生素等影响细菌生长的毒素，提高检出率；
成人标准厌氧瓶
通用分类标记：SN 瓶盖颜色：紫色； 内置气体：含10%CO2的氮气 （供厌氧菌生长的气体环境）； 培 养 基：含40ml胰酶大豆肉汤或脑心浸液、 SPS、真菌和厌氧菌营养添加物等。
全自动血培养瓶（梅里埃上机系列）
成人中抗需氧瓶
通用分类标记：FA 瓶盖颜色：绿色； 内置气体：含10%CO2的氧气 （供需氧菌生长的气体环境）； 培 养 基：含30ml脑心浸液、SPS、 活性炭或树脂吸附剂、 真菌营养添加物等 。
血培养双侧双瓶送检对病原菌和污染菌判断的应用价值探讨
血培养双侧双瓶送检对病原菌和污染菌判断的应用价值探讨摘要】目的：探讨血培养双侧双瓶送检对病原菌和污染菌判断的应用价值。
方法：对该院2019年1—12月的1000份血培养标本进行回顾性分析，了解其病原菌分布，对部分患者开展双侧双瓶采血检测，以血培养中最常见的污染菌凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为例，评价该方法对血培养污染菌判定的价值。
结果：1000份血培养病例中，奠定病原菌共109株，检出率是12.23%。
21份的最终检查结果是病原菌，而接受双侧双瓶血液样本采集的样本共90份，因此检出率是30.43%，明显高于单瓶血培养样本。
阳性血培养内，凝固酶阴性葡萄球菌检出率为22.7%，而单瓶报警检出率为18.1%，相对于双瓶报警方式而言明显较高。
结论：血培养检出病原菌种类仍以大肠埃希菌为最高，同往年相似。
开展采用双侧双瓶采血方法对判定CNS,是否为污染菌有一定作用，可提示临床结合患者具体情况综合判断，减少不合理用药。
【关键词】凝固酶；血培养；污染；双侧采血【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）21-0220-03血培养是临床上诊断血流微生物感染的关键性指标，也是重症感染、败血症等病症确诊的常用实验室检测技术。
血培养阳性样本内微生物的检测数据是临床疾病诊断的参考性参数，会对医生的诊断产生极大影响，并因此影响患者治疗效果[1]。
通常来说，能够由血培养内进行分离，并因此获得真正菌血症或真菌血症的病原菌。
但是在实际检测过程中，血培养污染菌的比重相对较大，这就会使得实验室检测的成本提升，极大地影响诊断质量。
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）是临床上一种常见的病原菌，可是因为其是皮肤的正常菌群，在采样期间，被污染的几率相对较高，因此也是一种出现几率相对较高的血培养污染菌。
现今，学界并未研究出有效的方法来鉴别CNS是否为致病菌，或是污染菌[2]。
鉴于此，本研究以本院近12个月内血培养病原菌为例，采取回顾性分析的方式，分析污染菌有关实验检测技术的可实施性与实际运用效果。
规范血培养及微生物标本送检
+ 采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床
90%的感染为需氧菌或兼性需氧菌感染 + 真菌和严格的需氧菌（如假单胞杆菌和嗜 麦芽窄食单胞菌）几乎全部只能从需氧瓶 中分离到。 + 同时采集需氧瓶和厌氧瓶的血培养标本时， 应先注入厌氧瓶，因为有些厌氧菌对氧极 度敏感，在空气中很短时间内即死亡。
+ 对于非持续性菌血症，应同时或短时间内采集2-3套
+ 采血指征了解不够，送检率低
+ 不正确采样（如采血时机不合适、采血套
+ + + +
数不够，采血量不足、采血部位不对、标 本暂存不当） 污染问题 阳性检出率低 检验周期过长 厌氧培养不受重视等
+ 患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血 + + + + + + + + +
培养的重要指征： 体温：发热（≥38℃）或低温（≤36℃） 寒战、休克 白细胞增多：>10.0X109/L,特别有核左移现象时 粒细胞减少：<1.0X109/L 血小板减少，皮肤黏膜出血 昏迷、多器官衰竭、血压降低、呼吸心率异常加快等 局部感染：肺炎、尿路感染、脑膜炎、…等 免疫功能低下的患者 其他：如CPR\内毒素、PCT等升高时
+ CLSI（美国临床实验室标准化协会）建议（2007） + 对于每位需要血培养的患者需要采取2至3套 + 对于成年患者的血培养，只采单一的血培养是不允
许的，因为单一的血培养的结果的临床意义很难解 释。 + 对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时或 短时间间隔（10分钟内）从不同部位（如双臂）每 次采集2～3套标本，每套应包括一个需氧瓶和一个 厌氧瓶 + 采血培养后的2至5天内，不需要重复采血培养，因 为治疗后的2至5天内血液中的感染细菌不会马上消 失。
双瓶血培养与之前单瓶血培养检测结果比较
双瓶血培养与之前单瓶血培养检测结果比较【摘要】目的:通过病人实行双瓶血培养后,与之前单瓶血培养的检测结果做比较。
方法:疑似血液感染病人,不同部位采血作双瓶血培养,血培养仪器阳性报警后再做细菌分离鉴定。
结果:双份血阳性率高于单份血的阳性率。
结论:双瓶血培养阳性率高于单瓶血培养。
【关键词】双瓶;不同部位;血培养利用血培养检测病原菌是菌血症、败血症诊断中必不可少的依据,采取不同部位的双份血进行培养,能有效的提高阳性率,更快速、准确的为临床提供参考。
血培养将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度,湿度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别,从而确定病原菌的一种人工培养法.用于菌血症,败血症及脓毒败血症的病因学诊断.一般需要5-7天,才能出报告。
一般用于以下情况:1.早期诊断细菌是否进入血液,防止败血症。
2.血液中一旦检测有细菌生长,应准确分析是哪种细菌,同时作抗生素敏感实验,以便指导医生准确使用抗生素。
3.监控血液中抗生素浓度及细菌杀死情况。
1.材料和方法1.1 材料。
1.1.1 标本来源。
全部标本均来自我院住院发热或有全身症状的患者。
其中单份的为2007年一月至六月,双份的为2008年一月至六月。
用一次性无菌注射器采血标本(成人不小于5ML/瓶,儿童不小于2ML/瓶)。
双份血在左、右或上、下肢等不同部位采集,快速注入BACT/ALERT配套血培养瓶中,混匀后立即送检。
1.1.2 仪器和试剂。
1.2 方法。
单瓶血为随意采取一处静脉,双瓶血则同时采取不同部位静脉血,成人患者每瓶不少于5ml,儿童每瓶不少于2ml,按BACT/ALERT全自动血培养系统操作程序上机培养监测。
当仪器提示阳性后,取出培养瓶,抽取少许接种血、麦琼脂培养基,培养24小时候后作菌种鉴定及药敏试验。
2.结果单瓶血2007年1月1日至2007年6月30日912份,阳性标本为47份,阳性率为5.2%;双瓶血2008年1月1日至2008年6月30日共1012份,阳性标本为72份,阳性率为7.1%。
临床微生物学检验理论课：03常见类型标本病原体检测
导管相关性血流感染不保留导管
从独立的外周静脉无菌采集2套血培养， 无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端或近心
端，进行Maki半定量平板滚动培养或者定量培养。
采血后在2h内送到检验科，立即放入血液培养仪，自动培养 并实时检测。如不能及时运送，则室温保存，不要放冰箱， 以免嗜血杆菌、奈瑟菌、链球菌冻死。
洋葱伯克霍尔德菌
6% 8%
9%
嗜麦芽寡养单胞菌 近平滑念珠菌
腐生葡萄球菌
白色念珠菌
热带念珠菌
产酸克雷伯菌
血液标本分离菌株种类及构成嗜 液水 化比气 沙单 雷%胞 菌菌
无乳链球菌
二、尿液标本病原菌检验
目的和意义
检测泌尿系统感染； 一般进行细菌和真菌培养、菌落计数和药敏； 离心后对沉渣涂片检查，革兰染色或抗酸染色； 也可用于淋球菌培养和涂片检查。
为细菌提供生长中心，提高生长 速度，提高检出率，一个BACTEC 血培养瓶的树脂作用表面积=5个 标准足球场的面积。
厌氧瓶，提高兼性厌氧菌检出率 帽子和标签纸左上方为黄色， “Standard Anaerobic/F”， 血液量3-10ml，8-10ml最佳， 不仅用于厌氧菌培养，由于营
养丰富，还可以大大提高兼性 厌氧菌的检出率； 穿刺液或中段尿等厌氧菌培养 也可用厌氧血培养瓶。
厌氧瓶提高血培养阳性率20%以上
7072份标本，同时需氧瓶和厌氧瓶血培养； 640份阳性，阳性率9%； 需氧瓶和厌氧瓶同时阳性，352份，占55%； 仅需氧瓶阳性，而厌氧瓶阴性，166份，占26%； 如仅用单瓶需氧瓶，阳性合计，518份，占81%； 仅厌氧瓶阳性，而需氧瓶阴性，122份，占19%； 所以强调每次采血“双瓶”（需氧瓶和厌氧瓶）。
为避免皮肤污染，采集时须严格消毒
血培养检验中常见的问题
血培养检验中常见的问题发布时间：2021-03-22T01:50:27.023Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：郭菲[导读] 血培养是一种将血液标本接种于营养培养基上而进行病原菌确定的人工培养方法，其检验过程较为严格，需要满足特定的湿度和温度环境，才能更好地满足病原菌快速生长繁殖的营养需求，这也说明了血培养检验与其他血常规、尿常规相比，耗时更长。
郭菲阿坝州中心血站四川阿坝州 624000血培养是一种将血液标本接种于营养培养基上而进行病原菌确定的人工培养方法，其检验过程较为严格，需要满足特定的湿度和温度环境，才能更好地满足病原菌快速生长繁殖的营养需求，这也说明了血培养检验与其他血常规、尿常规相比，耗时更长。
血培养检验作为目前临床上血流感染诊断的重要途径，在检验的过程中会受到操作不规范化的影响，导致血培养检验出现问题，从而影响其检验结果的质量。
在此，我们简单了解血培养常规检验，找出在检验过程中的常见问题，并严格遵循血培养检验的操作流程，以保证血培养检验的临床应用价值。
一、什么是血培养检验？在临床上，血培养主要用于菌血症、败血症、真菌血症以及浓度败血症的病因学诊断中，通过仪器的系统监测，可以在48h内监测出具有临床意义的菌血症。
但是，有的病原体具有培养难度大的特性，因此此类病原体在血培养检验中会需要更多的时间，以完成培养期的工作要求，在采用现代化血培养监测系统时，一般在5~7d内可以被检测出。
在诊断血流感染疾病方面，血培养检验的阳性率高低对临床治疗有较高的应用价值，能够客观反映出血流感染疾病患者内存在的病原菌种类和数量，同时在预后方面也具有重要的临床意义。
此外，在对入院的危重病人，未采取系统性康生治疗的基础上，也应即使进行血培养检验。
二、血培养检验中常见的问题1.送检率低。
在临床上，血培养能够做到直接从血液标本中检出病原菌，从而为临床医生的疾病判断、治疗评估提供更为准确的依据，在血流感染源病原学诊断中具有重要的作用。
建议血培养使用双瓶
建议血培养使用双瓶血培养是一种常用的微生物学检验方法，用于检测血液中的病原微生物，特别是细菌和真菌。
目前常见的血培养瓶有单瓶和双瓶两种。
单瓶血培养瓶通常包含富含营养的培养基以及抗凝剂，而双瓶血培养瓶则将培养基和抗凝剂分开装在两个瓶子里。
下面我将从几个方面阐述为什么建议使用双瓶血培养。
首先，双瓶血培养瓶能够提高微生物检测的敏感性。
由于抗凝剂的存在，单瓶血培养容器中会有一定的抑菌效果，可能会影响微生物的生长。
而双瓶血培养则将抗凝剂与培养基分开，能够避免这一问题，提高了培养基中微生物的检出率。
研究表明，双瓶血培养比单瓶血培养有更高的阳性检出率，特别是对于真菌感染的检测效果更好。
其次，双瓶血培养瓶可以提高培养的特异性和准确性。
双瓶血培养瓶中的培养基可以分为两种类型，一种为富含营养的非选择性培养基，另一种为选择性培养基，用于富集、诱导和选择病原微生物的生长。
通过使用不同种类的培养基，可以增加检出范围，并减少假阳性结果的发生，提高了血培养的特异性和准确性。
双瓶血培养瓶还能够提供血培养的动力条件，促进微生物的生长。
由于双瓶血培养瓶分为两个瓶子，每个瓶子中的容积较小，相对于单瓶血培养瓶来说，培养基和血液的接触面积更大，培养基与微生物密切接触的机会更多，从而能够促进微生物的生长。
此外，双瓶血培养瓶还可以通过震荡或转动等方法，增加培养器内的氧气输送，有利于细菌的生长。
最后，双瓶血培养瓶可以提供更多的血液量，增加微生物的检出率。
由于双瓶血培养瓶的体积较小，可以接受的血液量也较少。
但是，在一些情况下，病原微生物的浓度可能较低，如果血液量不足，可能会导致微生物无法成功培养和检测。
因此，使用双瓶血培养瓶，可以增加接受的血液量，提高微生物的检出率，减少假阴性结果的发生。
综上所述，双瓶血培养瓶相比于单瓶血培养瓶在微生物检测中具有一定的优势。
它能够提高微生物检测的敏感性、特异性和准确性，提供更好的培养动力条件，增加血液量，从而提高血培养的成功率。
血培养双侧双瓶与单侧单瓶对血流感染诊断价值的对比分析
血培养双侧双瓶与单侧单瓶对血流感染诊断价值的对比分析血流感染（BSI）是指各种病原微生物及毒素侵入血液循环，引起的全身感染、中毒和全身炎症反应，进一步可引起全身多器官功能障碍综合征（MODS），是一种严重的全身感染性疾病，其病情复杂、进展迅速、病死率高。
资料显示，菌血症发病率持续增加，2007年美国报道菌血症发生66万例，在各种感染中居首位，且病死率高达20.0%-50.0%[1]。
血培养检出病原菌作为BSI诊断最直接的手段，是帮助临床正确用药降低死亡率最好的工具之一。
正确规范的血培养方法对实验室提高血流感染的阳性率非常关键，而血培养的阳性率与采血的部位、方法以及采血次数等直接相关。
2007年美国临床和实验室标准协会（CLSI）发布了《血培养的原则和规程：批准指南》[2]，其推荐常规血培养应包括配对的需氧和厌氧血培养瓶，对每次血流感染事件进行2-3份血培养。
我省推荐常规使用双侧双瓶（即2份）：指双侧手臂（或2个不同的采血部位）同时采集需氧瓶和厌氧瓶各一套（共4瓶）。
现将血培养双侧双瓶与单瓶对临床的指导价值作如下对比分析。
标签：血流感染血培养双侧双瓶诊断价值1.血培养阳性率的比较2004年CLSI指南公布一组数据[2]：对163例确诊血流感染病人进行回顾分析，采1份血（20ml）阳性率达65%，采2份血（40ml）阳性率达80%，采3份血（60ml）阳性率达96%；赵旺胜等[3]研究发现，308份双侧双瓶标本中，有44份培养出细菌，其中37份为有意义阳性标本，真阳性率为12.0%（37 /308），污染率为2.3% （7/308）；320份单侧双瓶标本中，阳性标本31份，有意义的阳性标本23份，真阳性率为7.2%（23/320），污染率为2.5% （8/320）；65份单侧单瓶标本中，有7份细菌生长，其中4份为凝固酶阴性葡萄球菌生长，真阳性率为4.6% （3/65），污染率为6.2% （4/65）。
建议血培养使用双瓶
建议血培养使用双瓶What is a classic? It takes about 100 years to become a classic.
建议血培养使用双瓶需氧/厌氧培养
血流感染严重威胁人类生命,其中绝大多数致病菌都是兼性厌氧菌,坚持需氧和厌氧双瓶培养,不仅可以获得双倍的培养血量,还可以增加兼性厌氧菌的检出率.且一些细菌在厌氧环境更早报告阳性或只在厌氧瓶中生长.建议临床科室常规血培养使用配对需氧/厌氧血培养瓶.
以下为血培养应重视的一些关键环节.
1.适应诊断的临床疾病
血流感染；
感染性心内膜炎；
临床不明原因感染；
假体植入后感染；
导管相关血流感染；
关节炎；
细菌性肺炎.
2.最佳采血时间
尽可能在抗菌药物使用前或下次用药前采集；
尽可能在寒战和发热初起时；
一旦怀疑感染性心内膜炎,宜立即采集,采用间隔式采血法.
3.标本的采集和运送
推荐常规血培养包括配对的需氧/厌氧血培养瓶；
CLSI要求每次采集2～3套标本,每套包括一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶；
成人血培养量8～10ml/瓶,婴幼儿2～8ml/瓶；
2小时内送检,常温保存,无须冷藏.
4.采集注意事项
皮肤消毒；
医务人员手消毒预防血培养污染；
多次采血从不同部位采集静脉血；
除非无法做静脉穿刺取血,否则不应从留置导管内取血；留置导管取血仅为怀疑导管相关血流感染时；
从静脉植入管取血,不要弃用初段血,不用抗凝剂.。
血培养操作指南
山东省立医院血培养操作指南当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌血症（统称血流感染），并可感染血管外组织, 临床上应该进行急症处理,应尽快采集血液进行培养。
血培养是采集患者血液标本并接种到培养瓶中，用以发现、识别引起菌血症或真菌血症的病原微生物，是诊断菌血症和真菌血症的基本而重要的方法。
血培养结果对感染性疾病的诊断、治疗和预后都有极为重要的临床意义。
1.标本的采集和运送1.1 血培养的临床指征（须100%送检率）：1.1.1发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃）伴下列一项：A 寒战；B 肺炎；C 留置导管超过5天；D 白细胞>1.8万/mm3;；E 感染性心内膜炎；F 收缩压低于90mmHg；G 无其他原因可以解释的感染；H PCT或CRP升高；1.1.2发热≥39.5 ℃注意事项：1、怀疑脑膜炎患者应同时进行血培养；2、对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液和脑脊液培养。
3、老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内膜炎的重要指征。
1.1.2 血培养的标本采集时机：只要怀疑患者有血流感染的可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培养标本。
若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。
细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
1.1.3 血培养的次数：要求：对怀疑菌血症、真菌血症的患者，推荐同时或短时间间隔（10分钟内）从不同部位（如双臂）采集2～3套血培养标本，做到“双瓶双侧”。
如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉采血接种第三套培养瓶。
在采集血培养后的2至5天内，不需要重复采集血培养只有在疑似感染性心内膜炎或导管相关性感染患者的连续性菌血症时在不同时间点采血才有必要。
说明：以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血培养，作为常规血培养组合。
血培养标本采集注意事项有哪些
血培养标本采集注意事项有哪些血培养标本采集注意事项有哪些血培养是临床诊断败血症的重要方法，阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。
下面是yjbys为大家带来的血培养标本采集注意事项的知识，欢迎阅读。
一、采血时机1、尽可能在抗菌药物使用前;2、对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集;3、寒战和发热初起时采血可提高阳性率;4、怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39度才抽血。
二、采集方法1、手卫生：洗手或手消毒，最容易忽略，却也是很重要的一条;2、准备血培养瓶：根据检验申请单，选择合适的血培养瓶，检查血培养瓶有无破损、保质期，用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60s，待干。
在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞残留的酒精。
3、皮肤消毒：按常规消毒穿刺部位皮肤，使用消毒剂碘伏对皮肤进行严格仔细的消毒处理，消毒范围为810cm，待干，防止皮肤寄生菌或环境引起的污染。
4、持采血针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培养瓶。
(使用采血针采血时应先采集需氧瓶后采集厌氧瓶，使用注射器采集标本时则反之)5、建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的出。
如果不能满足推荐的`采血量时，应首先满足需氧瓶;婴幼儿血培养一般只抽一瓶需氧瓶进行培养，无需常规做厌氧瓶。
6、血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。
三、标本运送1、已采集的标本应视为潜在性生物危险品，均应置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运。
2、血培养采样结束后应由专人立即送至微生物实验室核收，一般不得超过2小时;如因某种原因不能及时送检，应将已采集好的血液培养瓶放在室温，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻。
四、注意事项1、标本采集和运送均应在防止污染的原则下认真进行。
2、不应从留置静脉或动脉导管处抽血，因为导管易被固有菌群污染。
3、为获得准确结果，需要多套血培养。