日间手术的管理流程(优选材料)

日间手术的管理

一．日间手术的基本概念

日间手术（Ambulatory Surgery/Day surgery）的概念最早是

英国小儿外科医师Nichol提出的，是指选择一定适应征的病

人，在1个工作日内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复(一般数小时)和办理出院，病人不在医院过夜的手术模式。

1995年由来自20多个国家的50多个会员组成国际日间手术协

会。国际日间手术协会是包括外科医生、麻醉师、护士、与管

理人员在内的多学科组织，其团队理念是“团队精神是日间手

术取得成功的必备条件”。2003年该组织对日间手术进行了进

一步定义：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，在医师诊所或医院开展的门诊手术除外。“日间手术”是指选择

一定适应症的病人在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约

手术时间，当日住院，当日手术，24小时内出院的一种手术模式。

“日间手术”作为一种高效、快捷的医疗服务模式，不仅有利于降

低医疗费用，缩短患者住院等待时间及住院成本，加快床位周转

率，充分利用有限的医疗资源，节约医保基金，最大化保障参保

人利益。

二．我国日间手术的现状

“中国日间手术合作联盟”是由卫计委卫生发展研究中心、

2012年3月成立，第一批成员主要由来自四川大学华西医院、上海申康医院发展中心及北京、武汉等地医疗机构。2013年5月5日正式接纳中国作为“国际日间手术学会（ISSA）”成员国。2013年12月11日首届全国日间手术学术年会在北京召开。

三．我省日间手术的现状

2015年10月16日春城晚报讯“日间手术”也可以通过医保支付了。本月起，昆明市率先在全省7家定点医疗机构开展“日间手术”试点，与此同时，45个病种及相应术前检查已于本月正式纳入“日间手术”医保支付范围，术前在门诊所做的相关检查、

手术费用及观察费用将按住院标准纳入医保报销。

据了解，本次7家试点“日间手术”的定点医疗机构分别为：云南省第一人民医院、昆明医科大学第二附属医院、成都军区昆明总医院、昆明市第一人民医院、昆明市延安医院、昆明市儿童医院、昆明华山眼科医院。

昆明市医保中心相关负责人表示，9月底，昆明市医保中心组织专家对所申报病种进行专业评估后，将45个病种及与病种

相对应的术前检查项目通过评审，纳入“日间手术”医保支付。也

就是说，选择进行“日间手术”的患者，术前在门诊所做的相关检

查、手术费用及观察费用将按住院标准纳入医保报销。

45个病种及7家试点医院

省第一人民医院（昆华医院）：老年性白内障、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术、宫腔镜下

宫腔黏连电切术、胆道镜取石、腹股沟疝无力修补术。

成都军区昆明总医院（43医院）：骨折内外固定术后、四肢软组织包块、斜视、睑内翻倒睫、翼状胬肉、声带肿物、鼻甲

肥大、输卵管解释、肾结石、输尿管狭窄。

昆医附二院（工人医院）：输尿管结石、肾结石、子宫粘膜下肌瘤、颅骨骨瘤、胆道残余结石。

昆明市延安医院：输尿管结石、慢性胆囊炎、腹股沟疝、胆道术后、腰椎间盘突出症、四肢骨折内固定术后、子宫内膜息肉。

市第一人民医院：慢性卡他性中耳炎、宫腔镜探术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合探查术、输尿管镜输尿管支架植入术、白内障。

华山眼科医院：白内障、玻璃体出血、眼睛肿物、慢性泪囊炎、共同性斜视、上睑下垂。

昆明市儿童医院：小儿腹股沟疝、肾积水术后去支架管、多指、骨折后取内固定物、口腔颌面小肿物、耳道异物、鼻腔异物。

四．日间手术优点

4.1 患者

日间手术的开展具有缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会、缓解心理情绪的优点。日间手术以“短、平、快”为特点，从入院至出院所有治疗活动基本在24小时以内完成，大大缩短了患者等待手术时间、住院时间。正是由于住院时间的减少、住院过程中诸多繁琐程序的简化，患者在治疗过程中可以节省更多的医疗花费，也减少医院交叉感染的机会。此外，患者术后回家康复，在熟悉的环境内患者可以获得更方便自由的康复环境，避免了长期住院带来的心理及精神焦虑，有助于患者术后的早期治愈或缓解。

4.2 医院

患者术后经过观察认真评估后，病情稳定便可出院，加快了医院床位周转，使有限的床位资源高效率使用，即保障了更多急难危重患者的需求，又缩短了平均住院日，降低院内感染率。并且，日间手术的开展细化了分工，简化了工作流程，对于手术及人员准入、术前评估、术后随访和麻醉都有严格要求，有利于医生自身技术水平的提高。另外，日间手术的开展是快速康复外科(FTS)理念的表现，对于外科手术甚至整个医院管理理念的转变都有着催化作用。

4.3 社会

医患关系当前已成为突出的社会焦点问题，集中表现在看病难、看病贵和服务质量问题。医疗优势资源集中在大中型医院，但却没有被高效利用。各级政府力求缓解百姓就医难问题，老百姓在呼吁降低医疗费用、简化就医流程的同时，也需要为其提供安全、有效、快捷、