脑电图和诱发电位及临床应用
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锥体细胞【Ⅲ（小中）、Ⅴ层（中大）】在皮层排列整 齐，其顶树突相互平行并垂直伸入皮层表层（轴突伸入皮 层深层），其同步电活动易于发生总和而形成电场，从而 改变皮层表面的电位。
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大量皮层神经元的同步电活动须依赖 丘脑的功能
某些自发脑电形成，就是皮层与丘脑非特异投
射系统之间的交互作用。
一定的同步节律的丘ຫໍສະໝຸດ 非特异投射系统的活动，• 单一神经元的突触后电位变化不足以引起皮层 表面的电位改变，必须有大量的神经元同时发 生突触后电位变化，才能同步起来引起皮层表 面出现电位改变。
• 锥体细胞分布特点-----电场形成
脑电波形成的机制？
细胞内记录到的突触后电位变化与皮层的电位节律变化 相一致：
认为皮层表面的电位变化是由突触后电位变化形成的。 大量神经元同步发生突触后电位总和引起皮层表面的电位 改变。
诱发电位 ---特异性 非特异性
• 非特异性诱发反应是指不同的刺激均能 产生相同的反应，
• 特异性诱发反应是指必须具有诱发电位 基本特点者
一、脑电图
• 在无明显刺激情况下，大脑皮层经常性地自发产 生节律性的电位变化，称为自发脑电活动 （spontaneous electric activity of the brain）。
• 3. 记录脑电图：记录清醒闭目状态下各导联的 脑电图，通常在记录过程中进行睁眼闭眼试验和 过度换气试验。由于过度的深呼吸，大量的C02排 出体外，造成呼吸性碱中毒，此时能引起一过性 的脑血管收缩及脑血流量减少，如有持续性或阵 发性的异常脑电波出现时，则有诊断价值。
• 分类:
•
脑电图(electroencephalogram, EEG)，
•
皮质电图(electrocorticogram,ECoG)
在头皮用双极或单极记录法来观察皮层的电位 变化，记录到的自发脑电活动称为脑电图 （electroencephalogram，EEG）。在动物将颅骨 打开或在病人进行脑外科手术时，直接在皮层表 面引导的电位变化，称为皮层电图 （electrocorticogram，ECoG）。
• δ波：频率为每秒0.5～3次，波幅为20～200 μV，在慢波 睡眠的深睡阶段出现，但正常婴儿清醒时可见δ波，在全 身麻醉时也可出现δ波。
脑电图的波形
α波 8～13次／秒， 清醒、安静并闭眼时即出现 ； β波 14～30次/秒 ， 新皮层处在紧张活动状态时出现 ； θ波 4～7次／秒 ， 困倦时出现 ； δ波 0.5～3次／秒 ， 睡眠、极度疲劳时或在麻醉状态下出现。
促进了皮层电活动的同步化。
• 大量皮层神经元的电活动同步总和必 须依赖丘脑的功能---- α波，
• 将对丘脑非特异投射系统的电刺激频 率改为每秒60次，则皮层上类似α波 的自发脑电活动立即消失而转成快波， 这是由于高频刺激扰乱了神经元的同 步化活动，脑电出现去同步化现象--β波，
三、人脑电图的记录方法
• （一）记录电极 通常采用银电极，以表面镀有氯化银的银电极最好。
• 1.头皮电极： （1）银管电极 （2）金属盘状电极或杯状电极 （3）针状电极
2. 特殊电极：颞叶内侧及颅底的电活动需用特殊电极 描记出来，如耳鼓电极、鼻咽电极和蝶骨电极等。
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• （二）头皮电极的安放部位
电极安放部位可参考国际脑电图学会建议的10/20系 统电极安放法(图3)和Gibbs电极安放法(图4)。少者8 个电极，多者l 9个电极。
双极导联法示意图
2．单极导联法：
• 2．单极导联法：将一个放在头皮表面的电极与一个距离 所要检查的脑组织区域越远越好的无关电极相联，这种导 联方式，通常被看做是只描记来自一个头皮电极的电位改 变。
• 单极导联的优点在于可记录到活动电极下的脑电位变动值， 相当于电极下直径3—4cm范围电活动的总和，但产生于较 小的局限性部位的微小电位变动则往往被周围脑组织的电 活动所掩盖而不能发现。
脑电图和诱发电位及临床应用
三种生物电现象 ：
• 神经细胞细胞本身固有的电活动如膜电位及其 波动，
• 动作电位 • 在突触传递过程中所产生的突触后电位 • 容积導体
概括这些电活动，大体上分为二类：
一类称之自发电位，系指在没有特定的外界刺激时 脑组织本身自发产生的电活动(节律性，非节律性)
另一类电活动称之诱发电位，诱发电位是指当外界 刺激施加于皮肤感受野内神经或感觉器官时，经 特异性传导道上传，在脑的特定部位所产生的与 刺激呈锁时关系的电位变化，
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• 在皮层有占位性病变（肿瘤）时，病人即使处 于清醒时，亦有可能引导出θ波或δ波。癫痫患 者的脑电图可见棘波(spike wave)、尖波(sharp wave)和棘慢波综合(spike and wave complex)等，
图2 癫痫脑电图的波形
二、脑电图的产生机制
• 皮层表面的电位变化主要是由突触后电位变化 形成的，也就是说由细胞体和树突的电位变化 形成的。
单极导联法示意图
• 无关电极部位
一般选两侧耳垂，它和头皮电极的联系有三种： • ①左侧头皮上的活动电极与左耳垂无关电极，右侧
头皮上活动电极与右耳垂无关电极相联结； • ②两侧耳垂的电极联结在一起作为无关电极使用， ③先把一侧耳垂电极作为无关电极使用，
(四) 脑电图的记录
• 1. 受试者静坐椅上，姿势自如。 2. 将电极与记录仪器相连，
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一、脑电图的基本波形：
根据其频率进行分类
• α波：频率为每秒8～13次，波幅为20～100 μV，在清醒、 安静并闭目时出现，波幅常呈由小变大再由大变小的反 复过程，形成梭形，睁眼视物，α波即消失 。
• β波：频率为每秒14～30次，波幅为5～20 μV，在清醒并 睁开眼睛时出现，
• θ波：频率为每秒4～7次，波幅为 100～150 μV，在慢波睡眠时出现，
图4 Gibbs电极安放法 图3 10/20系统电极安放法
(三)导联的选择
• 1．双极导联法：把头皮上两个活动电极分别连接
到放大器的两侧，叫双极导联法(图4)，记录到的是两 个活动电极间的电位差。 一般，两个活动电极的适当距离为3～6 cm。双极导联 法不适合于记录准确的波形或电位变动的绝对值，但 适合于记录局限性异常波，并可排除无关电极活动化 所引起的误差。
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大量皮层神经元的同步电活动须依赖 丘脑的功能
某些自发脑电形成，就是皮层与丘脑非特异投
射系统之间的交互作用。
一定的同步节律的丘ຫໍສະໝຸດ 非特异投射系统的活动，• 单一神经元的突触后电位变化不足以引起皮层 表面的电位改变，必须有大量的神经元同时发 生突触后电位变化，才能同步起来引起皮层表 面出现电位改变。
• 锥体细胞分布特点-----电场形成
脑电波形成的机制？
细胞内记录到的突触后电位变化与皮层的电位节律变化 相一致：
认为皮层表面的电位变化是由突触后电位变化形成的。 大量神经元同步发生突触后电位总和引起皮层表面的电位 改变。
诱发电位 ---特异性 非特异性
• 非特异性诱发反应是指不同的刺激均能 产生相同的反应，
• 特异性诱发反应是指必须具有诱发电位 基本特点者
一、脑电图
• 在无明显刺激情况下，大脑皮层经常性地自发产 生节律性的电位变化，称为自发脑电活动 （spontaneous electric activity of the brain）。
• 3. 记录脑电图：记录清醒闭目状态下各导联的 脑电图，通常在记录过程中进行睁眼闭眼试验和 过度换气试验。由于过度的深呼吸，大量的C02排 出体外，造成呼吸性碱中毒，此时能引起一过性 的脑血管收缩及脑血流量减少，如有持续性或阵 发性的异常脑电波出现时，则有诊断价值。
• 分类:
•
脑电图(electroencephalogram, EEG)，
•
皮质电图(electrocorticogram,ECoG)
在头皮用双极或单极记录法来观察皮层的电位 变化，记录到的自发脑电活动称为脑电图 （electroencephalogram，EEG）。在动物将颅骨 打开或在病人进行脑外科手术时，直接在皮层表 面引导的电位变化，称为皮层电图 （electrocorticogram，ECoG）。
• δ波：频率为每秒0.5～3次，波幅为20～200 μV，在慢波 睡眠的深睡阶段出现，但正常婴儿清醒时可见δ波，在全 身麻醉时也可出现δ波。
脑电图的波形
α波 8～13次／秒， 清醒、安静并闭眼时即出现 ； β波 14～30次/秒 ， 新皮层处在紧张活动状态时出现 ； θ波 4～7次／秒 ， 困倦时出现 ； δ波 0.5～3次／秒 ， 睡眠、极度疲劳时或在麻醉状态下出现。
促进了皮层电活动的同步化。
• 大量皮层神经元的电活动同步总和必 须依赖丘脑的功能---- α波，
• 将对丘脑非特异投射系统的电刺激频 率改为每秒60次，则皮层上类似α波 的自发脑电活动立即消失而转成快波， 这是由于高频刺激扰乱了神经元的同 步化活动，脑电出现去同步化现象--β波，
三、人脑电图的记录方法
• （一）记录电极 通常采用银电极，以表面镀有氯化银的银电极最好。
• 1.头皮电极： （1）银管电极 （2）金属盘状电极或杯状电极 （3）针状电极
2. 特殊电极：颞叶内侧及颅底的电活动需用特殊电极 描记出来，如耳鼓电极、鼻咽电极和蝶骨电极等。
15
• （二）头皮电极的安放部位
电极安放部位可参考国际脑电图学会建议的10/20系 统电极安放法(图3)和Gibbs电极安放法(图4)。少者8 个电极，多者l 9个电极。
双极导联法示意图
2．单极导联法：
• 2．单极导联法：将一个放在头皮表面的电极与一个距离 所要检查的脑组织区域越远越好的无关电极相联，这种导 联方式，通常被看做是只描记来自一个头皮电极的电位改 变。
• 单极导联的优点在于可记录到活动电极下的脑电位变动值， 相当于电极下直径3—4cm范围电活动的总和，但产生于较 小的局限性部位的微小电位变动则往往被周围脑组织的电 活动所掩盖而不能发现。
脑电图和诱发电位及临床应用
三种生物电现象 ：
• 神经细胞细胞本身固有的电活动如膜电位及其 波动，
• 动作电位 • 在突触传递过程中所产生的突触后电位 • 容积導体
概括这些电活动，大体上分为二类：
一类称之自发电位，系指在没有特定的外界刺激时 脑组织本身自发产生的电活动(节律性，非节律性)
另一类电活动称之诱发电位，诱发电位是指当外界 刺激施加于皮肤感受野内神经或感觉器官时，经 特异性传导道上传，在脑的特定部位所产生的与 刺激呈锁时关系的电位变化，
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• 在皮层有占位性病变（肿瘤）时，病人即使处 于清醒时，亦有可能引导出θ波或δ波。癫痫患 者的脑电图可见棘波(spike wave)、尖波(sharp wave)和棘慢波综合(spike and wave complex)等，
图2 癫痫脑电图的波形
二、脑电图的产生机制
• 皮层表面的电位变化主要是由突触后电位变化 形成的，也就是说由细胞体和树突的电位变化 形成的。
单极导联法示意图
• 无关电极部位
一般选两侧耳垂，它和头皮电极的联系有三种： • ①左侧头皮上的活动电极与左耳垂无关电极，右侧
头皮上活动电极与右耳垂无关电极相联结； • ②两侧耳垂的电极联结在一起作为无关电极使用， ③先把一侧耳垂电极作为无关电极使用，
(四) 脑电图的记录
• 1. 受试者静坐椅上，姿势自如。 2. 将电极与记录仪器相连，
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一、脑电图的基本波形：
根据其频率进行分类
• α波：频率为每秒8～13次，波幅为20～100 μV，在清醒、 安静并闭目时出现，波幅常呈由小变大再由大变小的反 复过程，形成梭形，睁眼视物，α波即消失 。
• β波：频率为每秒14～30次，波幅为5～20 μV，在清醒并 睁开眼睛时出现，
• θ波：频率为每秒4～7次，波幅为 100～150 μV，在慢波睡眠时出现，
图4 Gibbs电极安放法 图3 10/20系统电极安放法
(三)导联的选择
• 1．双极导联法：把头皮上两个活动电极分别连接
到放大器的两侧，叫双极导联法(图4)，记录到的是两 个活动电极间的电位差。 一般，两个活动电极的适当距离为3～6 cm。双极导联 法不适合于记录准确的波形或电位变动的绝对值，但 适合于记录局限性异常波，并可排除无关电极活动化 所引起的误差。