最新中风的针灸及中药治疗

针灸、中药治疗中风
针灸理疗科 康燕 2017.06.05
最新中风的针灸及中药治疗
中风治疗：没有取得突破性进展。 比较一致的认识：综合性单元疗法模式。
既要遵循基本的治疗常规，又要重 视个体化治疗。针灸中药被证实是治疗 脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非 常有意义。
一、了解脑细胞、脑循环的特点
脑细胞的特点
若完全阻断脑血液循环6秒钟，神经 元的代谢即受影响；阻断2分钟，脑细 胞的电活动停止；阻断5分钟后则开始 发生脑组织损害。 脑的血供系统
颈内动脉系统：主要供应大脑半球 椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。
二、把握时间窗，合理运用中西药
脑梗塞的发生发展是一个动态的复杂 变化过程，我们绝不能脱离患者的具体情 况而谈其治疗。 急性期－西医为主，针灸中药为辅
脑循环的特点
脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只 占人体重的1/50，由于脑组织几乎无能 量的贮备，因此，需要连续地供应血和 葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑 血流（CBF）平均为50-55ml/(100g·min)， 灰质血流比白质高3-4倍。当CBF下降至 10-20 ml/(100g·min)或灰质血流下降至 正常的40％，白质降至正常的35%时， 脑组织就会出现缺血反应。
2、中脏腑 治则 ：醒神开窍 启闭固脱 主穴：百会 人中 内关 配穴： 闭证：十二井穴（放血）合谷
太冲 脱 证：关元（灸）气海 神阙
（隔盐灸） 肢端神经血管营养障碍：
局部火针点刺或放血 上肢：八邪 下肢：八风
中风单症治疗： 假性球麻痹：上神经元损伤，三主证：
（言语困难、发声困难、进食困难）。 情 感障碍，强哭强笑，表情淡漠。
功能最为复杂、分化程度最高，代谢活跃，消耗 氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。
过去认为其死亡后不可再生，目前的研究结果已 证实了脑中的干细胞在一定的条件下可分化成脑细 胞，但是这种条件是非常苛刻的，尚没有从该途径 治疗脑损伤的临床应用。因此，最大程度的减少脑 细胞的损伤数目，促进临近脑细胞的功能代偿仍然 是目前的治疗方法。
咽反射存在，软腭反射消失。 取穴：百会 风池 风府 金津 玉液（放血） 完骨 通里 照海 痰证：丰隆 肾虚：复溜
针刺阳经起痿法
用于急性期软瘫。 治法：行气活血，通经起痿。 主穴：风池、上星、肩髃、臂臑、手三里、
曲池、外关、合谷、环跳、髀关、 风市、阳陵泉、足三里、解溪、申脉。
（2）中药治疗
①应用活血化瘀中药制剂可贯穿于脑梗塞 治疗的整个过程，在此基础上可辨证加 药等。
②合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。 ③合并上消化道出血：可用三七粉冲服、
白及煎服。 ④大便不通：大承气汤口服或灌肠。 ⑤尿路感染：八正散。
谢谢大家 ！
中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射 剂，如川芎注射液、化瘀通脉注射液、 等。对于神志昏迷的病人，可用清开灵 注射液或口服安宫牛黄丸。对于2-3日 无大便者应用大承气汤灌肠。
针刺：针灸治疗脑梗塞，要在急性期开 始，针灸越早效果会越好，但应注意对 于大面积梗塞、脑干梗塞的患者，或者 血压过高的患者，应慎重。
方法：西药为主，应用降纤酶或华法令进行 溶栓、抗凝。一般在溶栓后应及时查纤维蛋 白原，如果过高可考虑再溶一次。对于70岁 以上的患者要慎重用溶栓法，对于有出血倾 向的患者要禁用。
常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调 理血压（但不可把血压降得过低，以免影响 脑灌注压，一般收缩压在150mmHg以内，舒 张压在95mmHg以内不考虑降血压，当然要适 当参考患者平素的血压情况）。
恢复期、后遗症期－针灸中药为主，西 医为辅
恢复期一般指两周到半年，这个时期是 肢体功能等恢复的重要时机，以针灸中 药治疗为主，应当控制好血压、血糖、 积极预防并发症，尽早进行功能训练。 这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。 后遗症期指半年以上。
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病因病机
本虚标实
风火相煽 痰湿壅盛 瘀血阻滞 气血逆乱
窍闭神匿 神不导气
本：肝肾亏虚、气血衰少
针灸治疗
1、 中经络 治则 ：醒神开窍 疏通经络 主穴：百会 人中 内关 极泉 尺泽 足三里 配穴： 肝阳上亢：太冲 太溪 百会放血 痰热腑实： 曲池 内庭 丰隆 风痰阻络： 丰隆 合谷 气虚血瘀： 气海 三阴交 口歪： 颊车 地仓 上肢不利 ： 肩髃 合谷 下肢不利： 环跳 阳陵泉 尿失禁： 关元 阴陵泉 三阴交
急性期一般指发病至两周内。一般患 者两周内病情基本稳定下来，当然这不是 绝对的，还要根据患者的个体情况。
脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时 期，要增分夺秒，增加脑血流，改善脑 循环。在此阶段，要抓住时间采用溶栓 法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞， 减少梗塞面积。实践证明，此时溶栓对 脑梗塞的预后有重要的意义。目前认为 脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓 疗法。