中风痉挛性偏瘫的针灸治疗
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（泻）；外关、尺泽（补）
• 下肢：“划圈”步态—上下急、缓肌群复杂。 • —阴阳经同取：阴陵泉配阳陵泉；三阴
交配悬钟；太溪配昆仑；申脉配照海。 （或补或泻）
麦粒灸
取患侧的井穴或关节周围的穴位，以隐白、大敦、 商阳、中冲等。
用艾绒做成麦粒大的艾炷，在穴位上涂上万花油 后直接灸，每次取2～3个井穴及l～2个关节，每 次灸5～7壮，每周两次。因艾炷小，瘢痕小，且 涂上了万花油，不必担心会影响关节的活动功能。
取穴：头针：颞三针 体针：上肢挛三针：极泉、尺泽、
内关； 下肢挛三针：鼠蹊、阴陵泉、三阴
交。 随症取穴：肩手综合征加肩三针； 腕关节严重痉挛加腕三针（阳溪、
阳池、大陵）； 踝关节内翻加踝三针（太溪、昆仑、
解溪）； 上下肢痉挛无法伸展加开三针（人
颞三针
肩三针
治疗前后上肢简化评分比较
组别
N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分
中风痉挛性偏瘫的 针灸治疗
庄礼兴 教授
脑卒中的临床治疗
脑卒中（） 称中风，也称脑血管意外。是指急性
起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能 缺失的脑血管临床事件。 特点： 高死亡率，高复发率，高致残率。 脑卒中三周内，几乎90％的患者将发生 肢体瘫痪！
• 康复时间窗：1～3个月可达到最大程度的恢复。
• 3个月后回复减慢（平台期）。
埋线
• 对于偏瘫病程较长，疗效欠佳，可予以穴位埋线 法。
• 取穴：取肩髃、曲池、手三里、环跳、伏兔、足 三里、解溪。
• 操作：用12号～16号腰穿针将3～5长的“0”号羊 肠线埋入皮下，每次取2～4穴，15～30天埋1次， 15次为一疗程。
围针法
通过颅脑扫描，确定出血或梗塞的病灶部位， 在其相应体表处周围用1寸毫针4～6支平刺， 针尖向中间。各种头皮针进针后均用快速 捻转或加以脉冲电流，l次／d。
0.209
3.378
0.847 P
0.812
0.027
注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较， P＜0.05。
50
40
上肢FM评分
30
组别
20
靳三针组
康复组
10
靳三针加康复组
1
2
3
治疗前后下肢简化评分比较
组别 靳三针组 康复组
N
治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分
中药辨证治疗
• 以补气活血通络 柔肝舒筋为原则，适当加 用虫类药以祛痰化瘀。
•
五爪龙30 （北芪15） 鸡血藤30 当
归15 川芎15 桃仁15 木瓜15 甘草
5 桑椹子15
地龙15 僵蚕15
• 肢体痉挛严重加 葛根30 元胡15
60
50
FCA评分
40
组别
靳三针组
康复组
30
靳三针加康复组
1
Baidu Nhomakorabea
2
3
经筋刺法
• 经筋病的治疗特点：取穴主要以痛为腧 • 《说文解字》：筋解释为“肉之力也”，意指能产生力的 • 肉；“腱”是“筋之本”，是附着骨骼的部分。
• 《素问·痿论》“宗筋主束骨而利机关也”
• 《素问·调经论》“病在筋，调之筋” • 《灵枢·卫气失常》指出“筋部无阴无阳，无左无右，候
经筋火针操作
• 针刺部位常规消毒 • 选用细火针或中粗火针烧至通红、发白后快
速刺入上点，深度以刺中经筋为度，八邪、 八风浅点刺，随后快速出针，以消毒干棉球 按压针孔，涂以万花油，每周治疗2次。
阴阳经协调针法
• 《难经·二十九难》云：“阴跷为病，阳缓而 阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。”
• 上肢：“挎篮”姿势—阴经急，阳经缓。 • —泻阴经，补阳经。内关、曲泽
• 6个月后有90％回复达到顶点。
• 预后：10％临床治愈
•
40％轻度残废
•
40％重度残废
•
10％植物状态
中风的分期
• 急性期：起病二周内。 • 恢复期：起病后二周至半年。 • 后遗症期：起病半年以后。
• 中风后瘫痪分级标准 • 参照六阶段分期标准。 • ①软瘫期： 期，患者的偏瘫侧肢体主要表现为驰
缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现轻微 的联合反应。 • ②痉挛期：Ⅲ-Ⅳ期，患者可明显的表现出上肢屈 肌和下肢伸肌的痉挛。
痉挛性瘫痪的针灸治疗
靳三针疗法 “十一五 ”国家科技支撑 项目。
将中风偏瘫分成弛缓性瘫 痪和痉挛性 瘫痪采取不同的取穴治疗。 已在全国六 家医院同时开展研究工作。
靳三针疗法
病所在” • 《灵枢·经筋》“燔针劫刺，以知为数，以病为腧。”
• 操作：选择紧张的肌腱，上中下各刺一针。 • 也可用火针刺之。
经筋火针刺取穴
• 上肢：肘关节内侧紧张的肌腱，肘横纹上刺 一针，其上下各1寸处刺一针；如腕关节僵硬 可刺阳溪、阳池、大棱；手指浮肿可刺八邪。
• 下肢：膝关节刺阴陵泉、阳陵泉；踝关节刺 太溪或照海、解溪；如足趾浮肿刺八风。
40 15.95±7.03 21.58±6.21﹟) ﹟ 25.55±5.76▲﹟
﹟
40 16.00±6.56 19.60±6.55﹟
23.53±6.71▲﹟
靳三针加康 复组
40 17.50±6.88
0.665
F
21.40±6.34﹟ 1.180
28.88±4.50﹟ 7.87
0.516
P
0.311
靳三针组
40 23.05±16.04 32.20±17.58) ﹟ 42.50±15.30﹟ ﹟
康复组
40 21.35±15.24 30.80±16.37﹟ 38.03±18.27▲
﹟
﹟﹟
靳三针加康 40 21.25±15.56 29.68±18.47﹟ 47.58±16.10﹟
复组
﹟
0.167 F
0.001
注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较， P＜0.05。
30
28
26
下肢FM评分
24
22
20
组别
18
靳三针组
16
康复组
14
靳三针加康复组
1
2
3
治疗前后功能综合评定量表()比较
组别 靳三针组
N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分 40 34.05±18.07 43.58±17.12)﹟ 52.25±17.11﹟﹟
康复组
靳三针加康 复组
40 33.18±16.23 40.05±17.06
45.05±17.13▲﹟ ﹟
40 33.35±16.30 44.68±15.66﹟﹟ 55.30±15.69﹟﹟
0.030
F
0.845
3.992
0.970
P
0.432
0.021
注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较， P＜0.05。
• 下肢：“划圈”步态—上下急、缓肌群复杂。 • —阴阳经同取：阴陵泉配阳陵泉；三阴
交配悬钟；太溪配昆仑；申脉配照海。 （或补或泻）
麦粒灸
取患侧的井穴或关节周围的穴位，以隐白、大敦、 商阳、中冲等。
用艾绒做成麦粒大的艾炷，在穴位上涂上万花油 后直接灸，每次取2～3个井穴及l～2个关节，每 次灸5～7壮，每周两次。因艾炷小，瘢痕小，且 涂上了万花油，不必担心会影响关节的活动功能。
取穴：头针：颞三针 体针：上肢挛三针：极泉、尺泽、
内关； 下肢挛三针：鼠蹊、阴陵泉、三阴
交。 随症取穴：肩手综合征加肩三针； 腕关节严重痉挛加腕三针（阳溪、
阳池、大陵）； 踝关节内翻加踝三针（太溪、昆仑、
解溪）； 上下肢痉挛无法伸展加开三针（人
颞三针
肩三针
治疗前后上肢简化评分比较
组别
N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分
中风痉挛性偏瘫的 针灸治疗
庄礼兴 教授
脑卒中的临床治疗
脑卒中（） 称中风，也称脑血管意外。是指急性
起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能 缺失的脑血管临床事件。 特点： 高死亡率，高复发率，高致残率。 脑卒中三周内，几乎90％的患者将发生 肢体瘫痪！
• 康复时间窗：1～3个月可达到最大程度的恢复。
• 3个月后回复减慢（平台期）。
埋线
• 对于偏瘫病程较长，疗效欠佳，可予以穴位埋线 法。
• 取穴：取肩髃、曲池、手三里、环跳、伏兔、足 三里、解溪。
• 操作：用12号～16号腰穿针将3～5长的“0”号羊 肠线埋入皮下，每次取2～4穴，15～30天埋1次， 15次为一疗程。
围针法
通过颅脑扫描，确定出血或梗塞的病灶部位， 在其相应体表处周围用1寸毫针4～6支平刺， 针尖向中间。各种头皮针进针后均用快速 捻转或加以脉冲电流，l次／d。
0.209
3.378
0.847 P
0.812
0.027
注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较， P＜0.05。
50
40
上肢FM评分
30
组别
20
靳三针组
康复组
10
靳三针加康复组
1
2
3
治疗前后下肢简化评分比较
组别 靳三针组 康复组
N
治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分
中药辨证治疗
• 以补气活血通络 柔肝舒筋为原则，适当加 用虫类药以祛痰化瘀。
•
五爪龙30 （北芪15） 鸡血藤30 当
归15 川芎15 桃仁15 木瓜15 甘草
5 桑椹子15
地龙15 僵蚕15
• 肢体痉挛严重加 葛根30 元胡15
60
50
FCA评分
40
组别
靳三针组
康复组
30
靳三针加康复组
1
Baidu Nhomakorabea
2
3
经筋刺法
• 经筋病的治疗特点：取穴主要以痛为腧 • 《说文解字》：筋解释为“肉之力也”，意指能产生力的 • 肉；“腱”是“筋之本”，是附着骨骼的部分。
• 《素问·痿论》“宗筋主束骨而利机关也”
• 《素问·调经论》“病在筋，调之筋” • 《灵枢·卫气失常》指出“筋部无阴无阳，无左无右，候
经筋火针操作
• 针刺部位常规消毒 • 选用细火针或中粗火针烧至通红、发白后快
速刺入上点，深度以刺中经筋为度，八邪、 八风浅点刺，随后快速出针，以消毒干棉球 按压针孔，涂以万花油，每周治疗2次。
阴阳经协调针法
• 《难经·二十九难》云：“阴跷为病，阳缓而 阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。”
• 上肢：“挎篮”姿势—阴经急，阳经缓。 • —泻阴经，补阳经。内关、曲泽
• 6个月后有90％回复达到顶点。
• 预后：10％临床治愈
•
40％轻度残废
•
40％重度残废
•
10％植物状态
中风的分期
• 急性期：起病二周内。 • 恢复期：起病后二周至半年。 • 后遗症期：起病半年以后。
• 中风后瘫痪分级标准 • 参照六阶段分期标准。 • ①软瘫期： 期，患者的偏瘫侧肢体主要表现为驰
缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现轻微 的联合反应。 • ②痉挛期：Ⅲ-Ⅳ期，患者可明显的表现出上肢屈 肌和下肢伸肌的痉挛。
痉挛性瘫痪的针灸治疗
靳三针疗法 “十一五 ”国家科技支撑 项目。
将中风偏瘫分成弛缓性瘫 痪和痉挛性 瘫痪采取不同的取穴治疗。 已在全国六 家医院同时开展研究工作。
靳三针疗法
病所在” • 《灵枢·经筋》“燔针劫刺，以知为数，以病为腧。”
• 操作：选择紧张的肌腱，上中下各刺一针。 • 也可用火针刺之。
经筋火针刺取穴
• 上肢：肘关节内侧紧张的肌腱，肘横纹上刺 一针，其上下各1寸处刺一针；如腕关节僵硬 可刺阳溪、阳池、大棱；手指浮肿可刺八邪。
• 下肢：膝关节刺阴陵泉、阳陵泉；踝关节刺 太溪或照海、解溪；如足趾浮肿刺八风。
40 15.95±7.03 21.58±6.21﹟) ﹟ 25.55±5.76▲﹟
﹟
40 16.00±6.56 19.60±6.55﹟
23.53±6.71▲﹟
靳三针加康 复组
40 17.50±6.88
0.665
F
21.40±6.34﹟ 1.180
28.88±4.50﹟ 7.87
0.516
P
0.311
靳三针组
40 23.05±16.04 32.20±17.58) ﹟ 42.50±15.30﹟ ﹟
康复组
40 21.35±15.24 30.80±16.37﹟ 38.03±18.27▲
﹟
﹟﹟
靳三针加康 40 21.25±15.56 29.68±18.47﹟ 47.58±16.10﹟
复组
﹟
0.167 F
0.001
注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较， P＜0.05。
30
28
26
下肢FM评分
24
22
20
组别
18
靳三针组
16
康复组
14
靳三针加康复组
1
2
3
治疗前后功能综合评定量表()比较
组别 靳三针组
N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分 40 34.05±18.07 43.58±17.12)﹟ 52.25±17.11﹟﹟
康复组
靳三针加康 复组
40 33.18±16.23 40.05±17.06
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40 33.35±16.30 44.68±15.66﹟﹟ 55.30±15.69﹟﹟
0.030
F
0.845
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0.970
P
0.432
0.021
注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较， P＜0.05。