颅内出血ppt课件
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小儿颅内出血科普宣传PPT课件
预防：家长应注意预防小儿颅内出血的 发生，如确保儿童安全、避免暴力冲突 等。
宣传与教育
宣传与教育
宣传策略：通过社区宣传、线 上线下活动等形式，普及小儿 颅内出血的知识，提高公众对 该疾病的认知度和关注度。
教育内容：向家长和学生提供 预防小儿颅内出血的具体方法 和注意事项，加强安全意识和 自我防范能力。
处理与治疗
处理与治疗
急救处理：对于小儿颅内出血 的紧急情况，应立即采取适当 的急救措施，如保持呼吸道通 畅、控制出血等。
医疗治疗：根据病情严重程度 和出血部位的特点，择合适 的药物治疗或手术干预。
预后与预防
预后与预防
预后：小儿颅内出血的预后与出血程度 、时间、治疗措施等因素有关，需根据 个体情况进行评估。
小儿颅内出血 科普宣传PPT课
件
目录 引言 病因与分类 症状和诊断 处理与治疗 预后与预防 宣传与教育 总结
引言
引言
什么是小儿颅内出血：小儿颅 内出血是指在儿童头颅内发生 的出血情况。
颅内出血的危害：颅内出血可 能导致严重的神经系统损伤， 甚至危及生命。
引言
宣传目的：本PPT旨在普及小儿颅内出 血的相关知识，提高家长对此疾病的认 知和应对能力。
总结
总结
小结：小儿颅内出血是一种严重的疾病 ，需要引起家长和社会的高度关注。
呼吁：通过本PPT的宣传，希望能够推 动社会各界对小儿颅内出血的认知和预 防工作的开展，保障儿童的安全和健康 成长。
谢谢您的观赏聆听
病因与分类
病因与分类
病因：小儿颅内出血的主要病 因包括意外伤害、先天性异常 和出血性疾病等。
分类：根据颅内出血的发生部 位和性质，可以将其分为硬脑 膜下出血、硬脑膜外出血和蛛 网膜下腔出血等。
宣传与教育
宣传与教育
宣传策略：通过社区宣传、线 上线下活动等形式，普及小儿 颅内出血的知识，提高公众对 该疾病的认知度和关注度。
教育内容：向家长和学生提供 预防小儿颅内出血的具体方法 和注意事项，加强安全意识和 自我防范能力。
处理与治疗
处理与治疗
急救处理：对于小儿颅内出血 的紧急情况，应立即采取适当 的急救措施，如保持呼吸道通 畅、控制出血等。
医疗治疗：根据病情严重程度 和出血部位的特点，择合适 的药物治疗或手术干预。
预后与预防
预后与预防
预后：小儿颅内出血的预后与出血程度 、时间、治疗措施等因素有关，需根据 个体情况进行评估。
小儿颅内出血 科普宣传PPT课
件
目录 引言 病因与分类 症状和诊断 处理与治疗 预后与预防 宣传与教育 总结
引言
引言
什么是小儿颅内出血：小儿颅 内出血是指在儿童头颅内发生 的出血情况。
颅内出血的危害：颅内出血可 能导致严重的神经系统损伤， 甚至危及生命。
引言
宣传目的：本PPT旨在普及小儿颅内出 血的相关知识，提高家长对此疾病的认 知和应对能力。
总结
总结
小结：小儿颅内出血是一种严重的疾病 ，需要引起家长和社会的高度关注。
呼吁：通过本PPT的宣传，希望能够推 动社会各界对小儿颅内出血的认知和预 防工作的开展，保障儿童的安全和健康 成长。
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病因与分类
病因与分类
病因：小儿颅内出血的主要病 因包括意外伤害、先天性异常 和出血性疾病等。
分类：根据颅内出血的发生部 位和性质，可以将其分为硬脑 膜下出血、硬脑膜外出血和蛛 网膜下腔出血等。
新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的预防
04 措施
孕期管理和保健对预防新生 儿颅内出血的影响
孕期保健对预防新生儿颅内出血的重要性 数据显示，孕期定期体检、合理饮食和适度运动的孕妇，新生儿颅 内出血的发生率降低了30%。 早期识别新生儿颅内出血的重要性 新生儿颅内出血若在出生后6小时内发现和处理，生存率高达90%， 延迟则下降至15%。 新生儿颅内出血的及时有效处理 及时进行手术治疗，可使新生儿颅内出血的死亡率由40%降低到 10%-20%。 预防孕期高血压对新生儿颅内出血的影响 孕期高血压疾病是导致新生儿颅内出血的重要诱因，控制好血压可 减少50%的发病风险。
新生儿颅内出血的症状和体征
新生儿颅内出血
常见症状
新生儿颅内出血 症状包括呕吐、
嗜睡等。
早期识别 处理方式
及时就医
体征
新生儿颅内出血 的风险因素和高 危人群
新生儿颅内出血高发性 据统计，新生儿颅内出血的发病率约为1%-3%，是新生儿死亡和致残的主要原 因之一。 早产儿为高风险人群 根据研究，早产儿（尤其是胎龄小于32周）颅内出血的风险比足月儿高出近5倍。 缺氧、窒息增加出血风险 新生儿在分娩过程中因缺氧或窒息导致的脑部损伤，是引发颅内出血的重要诱 因。
影像学检查如超声、CT、MRI在 诊断新生儿颅内出血中的应用
超声在新生儿颅内出血中的早期诊断 据美国妇产科医师协会数据，超声对新生儿颅内出血的检出率达到90% 以上，且无创伤、快速，适合新生儿使用。 CT扫描对颅内出血的定位和严重程度评估 根据一项研究，CT能准确判断出颅内出血的部位和范围，其敏感性达到 100%，有助于医生制定治疗方案。 MRI对颅内出血的长期追踪和预后评估 一项发表在《儿科学》杂志上的研究表明，MRI可以有效评估新生儿颅 内出血的恢复情况和远期预后，为临床提供重要参考。
小儿颅内出血科普讲座PPT课件
颅内出血的护理措施: 包括卧床休息、 定期监测血压、保持通气畅通等。
预防与注意事项
预防与注意事项
小儿颅内出血的预防方法: 注意预防外 伤，避免剧烈运动等。 注意事项: 如果出现头痛、呕吐、昏迷 等症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗 。
结论
结论
小儿颅内出血是一种严重的疾病，需要 及时诊断和治疗。
高压出血与低压出血的区别: 高压出血 通常是由于动脉破裂导致，压力较大； 低压出血通常由于静脉穿破导致，压力 较小。
症状与诊断
症状与诊断
小儿颅内出血的常见症状: 头痛、呕吐 、昏迷、抽搐等。 颅内出血的诊断方法: 包括头部CT扫描 、磁共振成像等。
治疗与护理
治疗与护理
小儿颅内出血的治疗方法: 根据出血原 因，采取手术或药物治疗等措施。
通过科学的预防和合理的护理措施，可 以有效降低小儿颅内出血的发生率。
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小儿颅内出血科普讲座 PPT课件
目录 介绍 常见类型 症状与诊断 治疗与护理 预防与注意事项 结论
介绍
介绍
什么是小儿颅内出血: 颅内出血是指在 颅骨内发生的血液积聚的情况，常见于 头部外伤等情况下。 颅内出血的症状: 包括头痛、呕吐、意 识障碍等。
常见类型
常见类型
颅内出血的常见类型: 动脉破裂导致的 高压出血、静脉穿破导致的低压出血、 颅内静脉窦出血等。
预防与注意事项
预防与注意事项
小儿颅内出血的预防方法: 注意预防外 伤，避免剧烈运动等。 注意事项: 如果出现头痛、呕吐、昏迷 等症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗 。
结论
结论
小儿颅内出血是一种严重的疾病，需要 及时诊断和治疗。
高压出血与低压出血的区别: 高压出血 通常是由于动脉破裂导致，压力较大； 低压出血通常由于静脉穿破导致，压力 较小。
症状与诊断
症状与诊断
小儿颅内出血的常见症状: 头痛、呕吐 、昏迷、抽搐等。 颅内出血的诊断方法: 包括头部CT扫描 、磁共振成像等。
治疗与护理
治疗与护理
小儿颅内出血的治疗方法: 根据出血原 因，采取手术或药物治疗等措施。
通过科学的预防和合理的护理措施，可 以有效降低小儿颅内出血的发生率。
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小儿颅内出血科普讲座 PPT课件
目录 介绍 常见类型 症状与诊断 治疗与护理 预防与注意事项 结论
介绍
介绍
什么是小儿颅内出血: 颅内出血是指在 颅骨内发生的血液积聚的情况，常见于 头部外伤等情况下。 颅内出血的症状: 包括头痛、呕吐、意 识障碍等。
常见类型
常见类型
颅内出血的常见类型: 动脉破裂导致的 高压出血、静脉穿破导致的低压出血、 颅内静脉窦出血等。
颅内出血ppt课件
体素质，降低患病风险。
定期体检
定期进行身体检查，尤其是中 老年人，以便及时发现并治疗
潜在的疾病。
康复训练
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，帮助患者恢复认知功能。
语言训练
针对失语症患者，通过语音、 词汇、句子的练习，提高语言 表达能力。
Байду номын сангаас
肢体康复训练
针对偏瘫患者，通过物理治疗 、运动疗法等方式，恢复肢体 功能。
诊断流程
初步评估
紧急处理
医生会询问患者的病史、症状和体征，并 进行基本的神经系统检查。
对于疑似颅内出血的患者，医生会立即采 取措施稳定患者的生命体征，如保持呼吸 道通畅、控制血压等。
影像学检查
确诊与治疗方案制定
一旦怀疑颅内出血，医生会尽快安排头部 CT扫描以明确诊断。
根据CT扫描的结果，医生会确定出血的部 位和严重程度，并制定相应的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内肿瘤等。
病理机制
血管破裂后，血液进入脑组织，引起 脑水肿、颅内压增高，进而导致脑疝 、呼吸衰竭等严重并发症。
颅内出血的分类
按出血部位
脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等。
按病情严重程度
轻型、中型、重型等。
按病因
原发性颅内出血、继发性颅内出血等。
03 颅内出血的治疗
一般治疗
控制血压
降低过高的血压， 防止出血加重。
降温
降低患者体温，减 少脑部代谢和耗氧 量。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常 呼吸，必要时进行 吸氧。
控制颅内压
定期体检
定期进行身体检查，尤其是中 老年人，以便及时发现并治疗
潜在的疾病。
康复训练
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，帮助患者恢复认知功能。
语言训练
针对失语症患者，通过语音、 词汇、句子的练习，提高语言 表达能力。
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肢体康复训练
针对偏瘫患者，通过物理治疗 、运动疗法等方式，恢复肢体 功能。
诊断流程
初步评估
紧急处理
医生会询问患者的病史、症状和体征，并 进行基本的神经系统检查。
对于疑似颅内出血的患者，医生会立即采 取措施稳定患者的生命体征，如保持呼吸 道通畅、控制血压等。
影像学检查
确诊与治疗方案制定
一旦怀疑颅内出血，医生会尽快安排头部 CT扫描以明确诊断。
根据CT扫描的结果，医生会确定出血的部 位和严重程度，并制定相应的治疗方案。
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病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内肿瘤等。
病理机制
血管破裂后，血液进入脑组织，引起 脑水肿、颅内压增高，进而导致脑疝 、呼吸衰竭等严重并发症。
颅内出血的分类
按出血部位
脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等。
按病情严重程度
轻型、中型、重型等。
按病因
原发性颅内出血、继发性颅内出血等。
03 颅内出血的治疗
一般治疗
控制血压
降低过高的血压， 防止出血加重。
降温
降低患者体温，减 少脑部代谢和耗氧 量。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常 呼吸，必要时进行 吸氧。
控制颅内压
儿科护理学新生儿颅内出血课件,儿科护理学课件
• （4）脑实质出血：常见于足月儿，多因小静脉栓塞后毛细血管内压 力增高破裂而出血。由于出血部位和量不同，临床表现差异较大。 少量点状出血可无症状，如脑干出血可出现瞳孔变化，呼吸不规则 等表现。主要后遗症为脑性瘫痪、癫痫和智力或运动功能发育迟缓。
• （5）小脑出血：症状不典型，多发生在胎龄＜32周的早产儿、体 重小于1500克早产儿，或者有产伤史的足月儿。临床症状与病因和 出血量有关。
5.外科处理
• 危及生命的较大血肿，应由神经外科紧急处理。脑积水早期有症状 者可行侧脑室穿刺引流，进行性加重者行脑室-腹腔分流术。
伍
【常见护理诊断/问题】
• 1.潜在并发症：颅内压增高。 • 2.低效性呼吸型态 与呼吸中枢受抑制有关。 • 3.营养失调：低于机体需要量 与昏迷不能维持有效吸吮有关。
陆
【护理措施】
1.密切观察病情，降低颅内压
• （1）保持环境安静，患儿绝对静卧，避免烦躁，使头肩部抬高 15°～30°，尽量减少对患儿的移动和刺激，少搬动患儿的头部，必 要的治疗和护理操作应做到轻、稳、准、快。
• （2）严密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、体温、肌张力及囟门张力 变化；定期测量头围大小；观察惊厥发生的时间、持续时间、发作 过程；若有脑疝征兆，及时报告医生，并做好抢救准备。
2.控制惊厥
• 镇静、止痉，首选苯巴比妥，也可选用安定、水合氯醛等。
3.降低颅内压
• 首选呋塞米，每次0.5～1.0mg/kg，每日2～3次静脉滴注，若有脑 疝时可用小剂量20%甘露醇静脉推注，每次 0.25～0.5g/kg，每 6～8小时一次。
4.支持疗法
• 保持患儿安静、尽可能避免搬动、减少刺激性操作，维持正常的 PaO 2 、PaCO 2 、pH、渗透压及灌注压。
新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的早期识 别与处理。
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
新生儿颅内出血的定义 及病因
02
早期识别新生儿颅内出 血的方法
03
新生儿颅内出血的治疗 方法
04
新生儿颅内出血后的康 复治疗
05
新生儿颅内出血对儿童 发育的影响
01
新生儿颅内出血的定义及病 因
新生儿颅内出血的基本概念介 绍
VIEW MORE
非手术治疗如脑室引流和脑膜 下血肿抽吸等操作
颅内出血早期识别重要性 根据数据显示，早期识别颅内出血可以显著降低病死率和神经系统后 遗症。 脑室引流治疗效果 脑室引流能有效减轻颅内压，改善神经功能，提高患儿生存质量。 脑膜下血肿抽吸操作风险 脑膜下血肿抽吸虽有一定并发症，但总体安全，可有效缓解病情。
家庭环境中如何及时发现新生儿颅内出血的症状
新生儿颅内出血早期识别 新生儿颅内出血的早期识别至关重要，据统计，早期识别并处理的成功率高达80%。 新生儿颅内出血常见症状 新生儿颅内出血常见症状包括嗜睡、拒食、呕吐等，一旦发现这些症状，应及时就医。 家庭环境中的预防措施 家庭环境中，应保持新生儿安静舒适的环境，避免头部受伤，减少颅内出血的风险。
新生儿颅内出血处理方式
早期治疗包括药物治疗和手术治疗。
02
早期识别新生儿颅内出血的 方法
利用医学影像技术进行早期检测与诊断
颅内出血的高发性 新生儿颅内出血的发病率高达1%-3%，是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因。 医学影像技术的重要性 利用CT、MRI等医学影像技术，可以早期发现新生儿颅内出血，提高治疗成功率。
心理疏导对新生儿颅内出血患儿重要
• 一项研究显示，接受心理疏导的新生儿 颅内出血患儿恢复情况比未接受心理疏 导的患儿更好。
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
新生儿颅内出血的定义 及病因
02
早期识别新生儿颅内出 血的方法
03
新生儿颅内出血的治疗 方法
04
新生儿颅内出血后的康 复治疗
05
新生儿颅内出血对儿童 发育的影响
01
新生儿颅内出血的定义及病 因
新生儿颅内出血的基本概念介 绍
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非手术治疗如脑室引流和脑膜 下血肿抽吸等操作
颅内出血早期识别重要性 根据数据显示，早期识别颅内出血可以显著降低病死率和神经系统后 遗症。 脑室引流治疗效果 脑室引流能有效减轻颅内压，改善神经功能，提高患儿生存质量。 脑膜下血肿抽吸操作风险 脑膜下血肿抽吸虽有一定并发症，但总体安全，可有效缓解病情。
家庭环境中如何及时发现新生儿颅内出血的症状
新生儿颅内出血早期识别 新生儿颅内出血的早期识别至关重要，据统计，早期识别并处理的成功率高达80%。 新生儿颅内出血常见症状 新生儿颅内出血常见症状包括嗜睡、拒食、呕吐等，一旦发现这些症状，应及时就医。 家庭环境中的预防措施 家庭环境中，应保持新生儿安静舒适的环境，避免头部受伤，减少颅内出血的风险。
新生儿颅内出血处理方式
早期治疗包括药物治疗和手术治疗。
02
早期识别新生儿颅内出血的 方法
利用医学影像技术进行早期检测与诊断
颅内出血的高发性 新生儿颅内出血的发病率高达1%-3%，是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因。 医学影像技术的重要性 利用CT、MRI等医学影像技术，可以早期发现新生儿颅内出血，提高治疗成功率。
心理疏导对新生儿颅内出血患儿重要
• 一项研究显示，接受心理疏导的新生儿 颅内出血患儿恢复情况比未接受心理疏 导的患儿更好。
《新生儿颅内出血》课件
03
康复治疗包括物理治疗 、语言训练和认知训练 等，以帮助患儿恢复神 经功能。
04
中医治疗包括针灸、推 拿和中药治疗等，可以 辅助改善患儿症状和促 进康复。
04
新生儿颅内出血的预 防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产前检查 ，以便及时发现并处理孕 期并发症，降低新生儿颅 内出血的风险。
避免早产
。
颅内高压
颅内出血后血肿占位效应引起 颅内高压，可能导致脑疝。
癫痫
颅内出血可能引起脑组织损伤 ，导致癫痫发作。
感染
颅内出血后可能出现脑实质或 脑膜感染，如脑膜炎、脑炎等
。
并发症的预防与处理
预防
加强围产期保健，减少新生儿颅内出 血的发生。早期发现、早期治疗，降 低并发症的发生率。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗、康复治疗 等。同时注意维持生命体征稳定，防 治感染等综合治疗。
合理喂养
家长应遵循医生的建议，合理喂养 新生儿，保证营养供给。
康复训练
早期干预
定期评估与调整
新生儿颅内出血后需要进行早期干预 ，包括抚触、按摩、被动运动等，以 促进神经系统的发育。
定期评估新生儿的康复进展情况，及 时调整康复训练计划，以提高康复效 果。
康复训练计划
根据新生儿的病情和康复需要，制定 个性化的康复训练计划，包括认知、 语言、运动等方面的训练。
《新生儿颅内出血 》ppt课件
contents
目录
• 新生儿颅内出血概述 • 新生儿颅内出血的症状与诊断 • 新生儿颅内出血的治疗 • 新生儿颅内出血的预防与护理 • 新生儿颅内出血的预后与并发症
01
新生儿颅内出血概述
非创伤性颅内出血的护理PPT课件
3
出血量减少
4 神经功能恢复
5
并发症减少
6 患者满意度提高
谢谢
非创伤性颅内出血的 护理要点
病情观察
1
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等
2
意识状态观察：观察患者意识状态，判断有无意识障碍
3
瞳孔观察：观察患者瞳孔大小、形状、对光反应等
4
肢体活动观察：观察患者肢体活动情况，判断有无偏瘫、肌张力异常等
5
头痛观察：观察患者头痛程度、持续时间、性质等
6
呕吐观察：观察患者呕吐次数、呕吐物性状、颜色等
非创伤性颅内出血的护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 非创伤性颅内出血概述 02. 非创伤性颅内出血的护理要
点
03. 非创伤性颅内出血的护理措 施
04. 非创伤性颅内出血的护理案 例分析
非创伤性颅内出血概 述
定义和分类
定义：非创伤性颅内 出血是指由于非外伤 性原因导致的颅内出 血，包括脑实质出血、 蛛网膜下腔出血和硬 膜下出血等。
02 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、豆类、鱼类等
03 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷、坚硬等
04
饮食方式：少食多餐，避免过饱
05
水分补充：适量饮水，保持水分平衡
心理护理
保持良好的心态，避免 A
焦虑和紧张
鼓励患者与亲朋好友交 C
流，缓解心理压力
关注患者的心理需求，及 E
时提供心理干预和治疗
B 提供心理支持，帮助患
分类：根据病因可分 为高血压性脑出血、 脑血管畸形性脑出血、 动脉瘤性脑出血、静 脉窦血栓性脑出血等。
高血压性脑出血：由 于长期高血压导致脑 内小动脉硬化，血管 壁变薄，在高血压波 动时容易破裂出血。
颅内出血的影像学诊断ppt课件
脉硬化的血管破裂引起。
（一）、硬膜外出血
1、临床：
·多发生于头颅直接损伤部位，损伤部位多伴有骨折。
·多位于颞、额顶和颞顶部。
·由于硬膜与颅骨粘连紧密，所以出血的扩散范围比较局限，因此血
肿多为双凸透镜形。
2、影像学：
CT： ·血肿多变现为颅骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围
力、意思障碍等；
·好发于基底节、丘脑、大脑半球、脑干及小脑； ·血肿多表现为“肾形”。
2、影像学：
CT:急性期（包括超急性期）：脑内圆形、类圆形或不规则形高密度影，灶周出
现水肿带，血肿较大者可出现占位效应；
亚急性期：血肿密度逐渐减低，灶周水肿减少，血肿周边吸收，中央仍为高 密度影，出现“融冰征”；
间接征象表现为脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内出 血、脑疝等。
病例四 JB1032027 男 68岁 头部外伤后3小时
病例五 JB996711 男 42岁 车祸致颅脑外伤18小时
（四）、高血压性脑出血
1、临床：
· 主要表现为剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，逐渐出现一侧肢体无
颅内出血的影像学诊断
一、脑膜
脑膜自外向内依次为：硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜。
·硬脑膜：坚韧而有光泽，由两层合成，外层源于颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚，
两层之间有丰富的血管和神经。
·脑蛛网膜：薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间
有蛛网膜下隙，蛛网膜下隙内充满脑脊液。
·软脑膜：薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内。
二、颅内出血
（一）、硬膜外出血
1、临床：
·多发生于头颅直接损伤部位，损伤部位多伴有骨折。
·多位于颞、额顶和颞顶部。
·由于硬膜与颅骨粘连紧密，所以出血的扩散范围比较局限，因此血
肿多为双凸透镜形。
2、影像学：
CT： ·血肿多变现为颅骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围
力、意思障碍等；
·好发于基底节、丘脑、大脑半球、脑干及小脑； ·血肿多表现为“肾形”。
2、影像学：
CT:急性期（包括超急性期）：脑内圆形、类圆形或不规则形高密度影，灶周出
现水肿带，血肿较大者可出现占位效应；
亚急性期：血肿密度逐渐减低，灶周水肿减少，血肿周边吸收，中央仍为高 密度影，出现“融冰征”；
间接征象表现为脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内出 血、脑疝等。
病例四 JB1032027 男 68岁 头部外伤后3小时
病例五 JB996711 男 42岁 车祸致颅脑外伤18小时
（四）、高血压性脑出血
1、临床：
· 主要表现为剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，逐渐出现一侧肢体无
颅内出血的影像学诊断
一、脑膜
脑膜自外向内依次为：硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜。
·硬脑膜：坚韧而有光泽，由两层合成，外层源于颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚，
两层之间有丰富的血管和神经。
·脑蛛网膜：薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间
有蛛网膜下隙，蛛网膜下隙内充满脑脊液。
·软脑膜：薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内。
二、颅内出血
第四节新生儿颅内出血PPT课件
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9
❖ 首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存 活，后遗症0～10%；中型死亡率 5%～15%， 后遗症15%～25%；重型死亡率达50%～ 65%，后遗症65%～100%。常见的后遗症有 脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍、 四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下等。
-
10
新生儿颅内出血鉴别诊断
❖ 颅内出血的脑性缺氧以呼吸浅表不规则或暂停 为多见；而肺性缺氧以气急、鼻煽和三凹征为主，
-
13
❖ 2.头颅超声
❖ 是诊断IVH的首选方法。床旁连续头颅超声对 早产儿IVH的开始时间、出血部位及严重程度提供
可靠的信息，而且价廉方便，无须搬动患儿，又无 放射线损伤。极低出生体重儿是易发生IVH的高危 人群，应常规进行头颅超声的筛查。在生后3天、 1周、1个月时各查1次。
❖ 通过头颅超声可将IVH分为4级。Ⅰ级：出血 限于室管膜下，不伴脑室内出血。Ⅱ级：不伴脑室 扩张的IVH。Ⅲ级：IVH(>50%脑室区域)伴脑室扩 大。Ⅳ级：脑室内出血合并脑实质出血或脑室周围
17
-
18
-
19
[护理措施]
❖ 1.降低颅内压 ❖ 1).减少刺激,保持安静◦ ❖ 2).护理体位:抬高头肩部15◦~30◦,侧卧位或头
偏向一侧 ❖ 3)严密观察病情 ❖ 4)遵医嘱及时应用呋塞米降低颅内压,发脑疝
时应用20%甘露醇静注脱水降颅压.
-
20
❖ 2.保持呼吸通道,防止窒息 ❖ 备好吸痰用物,及时清除呼吸道分泌物,保持
-
15
❖ 5.保护脑组织
❖ 可给细胞色素C，辅酶A和ATP加入10% 葡萄糖液中静滴，持续1～2周。此外，谷氨 酸、r-氨酪酸，维生素B6、胞二磷胆硷、脑 活素，脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。
[医学]颅内出血 PPT课件
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/问题
1、潜在并发症：颅内压增高 2、低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损有关 3、有窒息危险:与惊厥、昏迷有关 4、体温调节无效：与体温调节中枢受损有关
护理措施
17
护理措施
◆ 严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状 、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊 厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录 阳性体征并与医生取得联系。 ◆ 保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作 要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最 好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止 加重颅内出血。 ◆ 合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和 浓度。维持血氧饱和度在95%以上即可，病情好转及时停 用。
9
病情进展与诊疗
◆ 2/12 14:20 因HGB（血红蛋白） 72g/L。遵医嘱输“AB” 型RH（D）阳性红细胞悬液0.3单位输血过程顺利，无寒战 、发热、皮疹、呼吸困难、心动过速、血压下降等不良反 应 ◆ 3/12 08:13 医生查房：头颅CT示颅脑CT扫描示：右侧小 脑半球血肿，双侧大脑半球弥漫性肿胀，蛛网膜下腔大量 出血，梗阻性脑积水。患儿头颅CT示出血量较前增多，但 前囟较前平软，颅内压降低，凝血功能未见明显异常，今 继续予原脱水方案治疗；出现体温上升，感染指标有上升 ，加用美洛西林舒巴坦加强抗感染治疗；肌张力稍高，予 苯巴比妥降低脑代谢治疗；
防止再出血 使用维生素K1，酚 磺乙胺（止血敏）， 卡巴克洛（安络血） 和巴曲酶（立止血） 镇静止痉 选用地西泮、苯巴比妥 等
治疗 要点
应用脑代谢激活剂 如胞磷胆碱（胞二磷 胆碱）脑活素 降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，降低颅内压，应用脑代谢激活剂， 镇静止痉
1、潜在并发症：颅内压增高 2、低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损有关 3、有窒息危险:与惊厥、昏迷有关 4、体温调节无效：与体温调节中枢受损有关
护理措施
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护理措施
◆ 严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状 、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊 厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录 阳性体征并与医生取得联系。 ◆ 保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作 要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最 好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止 加重颅内出血。 ◆ 合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和 浓度。维持血氧饱和度在95%以上即可，病情好转及时停 用。
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病情进展与诊疗
◆ 2/12 14:20 因HGB（血红蛋白） 72g/L。遵医嘱输“AB” 型RH（D）阳性红细胞悬液0.3单位输血过程顺利，无寒战 、发热、皮疹、呼吸困难、心动过速、血压下降等不良反 应 ◆ 3/12 08:13 医生查房：头颅CT示颅脑CT扫描示：右侧小 脑半球血肿，双侧大脑半球弥漫性肿胀，蛛网膜下腔大量 出血，梗阻性脑积水。患儿头颅CT示出血量较前增多，但 前囟较前平软，颅内压降低，凝血功能未见明显异常，今 继续予原脱水方案治疗；出现体温上升，感染指标有上升 ，加用美洛西林舒巴坦加强抗感染治疗；肌张力稍高，予 苯巴比妥降低脑代谢治疗；
防止再出血 使用维生素K1，酚 磺乙胺（止血敏）， 卡巴克洛（安络血） 和巴曲酶（立止血） 镇静止痉 选用地西泮、苯巴比妥 等
治疗 要点
应用脑代谢激活剂 如胞磷胆碱（胞二磷 胆碱）脑活素 降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，降低颅内压，应用脑代谢激活剂， 镇静止痉
颅内出血PPT课件
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2.护理措施
（1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对 卧床休息，减少噪音。 护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激， 静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺 输液，以防止加重颅内出血。
（2）体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水 平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水 袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈 动脉而造成意外。
硬脑膜下出血
3
临床表现
常见症状和体征
意识改变 呼吸改变 颅内压增高 肌张力 其他
激惹、嗜睡、昏迷 增快或减慢、呼吸暂停 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 增高、减低或消失 黄疸、贫血
4
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级 室管膜下出血
Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出5 血
10
11
呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予 脱水剂（20％甘露醇每次0.25～0.5g/kg 30min内静脉推人）。 （6）备好吸痰所用物品。 （7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压 迫胸部，影响呼吸。 （8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）， 控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善 毛细血管的通透性。 （9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给 予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽 早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复 康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。
新生儿颅内出血
由于缺氧或者产伤引起严重脑损伤性疾病 主要表现；神经系统兴奋或抑制症状 早产儿多见，病死率高，存活着常有神经系 统后遗症
2.护理措施
（1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对 卧床休息，减少噪音。 护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激， 静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺 输液，以防止加重颅内出血。
（2）体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水 平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水 袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈 动脉而造成意外。
硬脑膜下出血
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临床表现
常见症状和体征
意识改变 呼吸改变 颅内压增高 肌张力 其他
激惹、嗜睡、昏迷 增快或减慢、呼吸暂停 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 增高、减低或消失 黄疸、贫血
4
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级 室管膜下出血
Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出5 血
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呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予 脱水剂（20％甘露醇每次0.25～0.5g/kg 30min内静脉推人）。 （6）备好吸痰所用物品。 （7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压 迫胸部，影响呼吸。 （8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）， 控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善 毛细血管的通透性。 （9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给 予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽 早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复 康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。
新生儿颅内出血
由于缺氧或者产伤引起严重脑损伤性疾病 主要表现；神经系统兴奋或抑制症状 早产儿多见，病死率高，存活着常有神经系 统后遗症
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8
9
脑出血破入脑室
10
诊断与鉴别诊断
诊断要点
50岁以上高血压病人，活动时突然发病。起病急， 有神志改变，颅高压征象。
CT平扫为均匀高密度占位病变，基底核丘脑多 见。吸收期和囊变期为等密度或低密度
诊断价值比较
急性期CT显示直观 慢性期MRI显示详细
11
壳 核 脑 出 血
12
脑 室 铸 型
5
影像学表现
CT
分型：
内侧型：血肿居内囊内侧 外侧型：血肿居内囊外侧 混合型 皮质下型 小脑型 脑干型
6
影像学表现
CT
急性期 发病时间 ﹤1w
血肿密度 及形态
均一高密度，CT 值60～80Hu，肾 形、类圆形或不规
则形
周围水肿 占位效应 增强扫描
有 有 一般不做
吸收期 2w～2m
颅内出血
1
病因
高血压性脑出血 动脉瘤破坏出血 脑血管畸形出血 出血性脑梗死
发生部位：脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔
年龄：儿童和青壮年---脑血管畸形出血多见
中年以上—动脉瘤出血多见
老年人—高血压性脑出血多见
临床病症：起病急，病情重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验室检查：脑脊液检查
影像学检查：诊断性检查
2
（一）高血压性脑出血
直接征象
脑沟、脑池密度增高
铸型 部位
间接征象
大脑前动脉：视交叉池，侧裂前部 大脑中动脉：外侧裂附近 颈内动脉：外侧裂多 椎基底动脉：脚间池和环池
脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室 内出血、脑疝
16
诊断与鉴别诊断
CT+临床特点 影像学检查
少量时，无阳性发现 急性期CT较MRI敏感 亚急性期和慢性期，MRI优于CT
19
左侧肢体活动障碍 3小时
右侧丘脑有一椭圆形、密度均匀和边界规则的高密度影。右侧脑室与第 四脑室出现相同密度影，两侧基底核区见斑点状低密度影，第三脑室左移， 中线无移位。
20
诊断：右侧脑室急性出血，破溃进入脑室系统。
右侧外囊出血
男48岁，左侧肢体 瘫痪，口角歪斜， 20天后恢复较快。
右外囊区有一肾形高密度影出血，边缘有低密度环示轻度水肿，20 天 后复查，变为低密度。
腰穿脑脊液检查可明确诊断
17
18
男55岁，左侧肢 体偏瘫，有高血 压史。
急性脑出血
右侧外囊区有肾形高密度区，边界规则，内有低密度条状影，周围出现
水肿，中线轻度左移。6天后变为均匀高密度，水肿增宽，中线左移。高血
压性脑出血多发生于中老年人，且有一定的好发部位(基底节、丘脑、大脑
半球、小脑和脑干)，表现为肾形。
高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时 小动脉破裂出血－最常见病因
发病率仅次于脑梗死，死亡率占首位 男女发病相近 多见于50岁以上成人
3
临床与病理
病理基础：高血压所致小动脉的微型动脉瘤或玻璃样变
出血部位：常见于壳核、外囊、丘脑、内囊、大脑半球白
质内
病理分期：
急性期
新鲜血液或血块， 周围脑组织软化
高密度血肿向心性 缩小，边缘模糊， 第四周血肿变为等 密度或低密度
逐渐减轻 逐渐减轻 环形强化
囊变期
﹥2m
较小的血肿由胶质 和胶原纤维愈合； 较大的则残留囊腔， 呈脑脊液密度，基底 核的囊腔多呈条带状 或新月状
无
无
无强化
7
影像学表现
CT
其他表现
血液进入脑室：铸型；液液平面 血液进入蛛网膜下腔 脑积水 占位征象
13
（二）蛛网膜下腔出血
颅内血管破裂，血管进入蛛网膜下腔所致 有外伤性和自发性 自发性以颅内动脉瘤、高血压动脉硬化和
AVM最多见 发生于任何年龄，成人多发
14
临床与病理
并发症：
无菌性脑膜炎 脑血管痉挛 脑积水 血肿压迫
三联症－头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液
15
影像学表现
CT
吸收期
红细胞破坏， 血块液化， 周围出现吞噬细胞， 肉芽组织
囊变期
坏死组织被清除
1周围胶质瘢痕形成 2囊腔
4
临床与病理
诱发因素：情绪激动、体力活动和过度疲劳 起病急骤，常有剧烈头痛、频繁呕吐，病情
迅速恶化 不同程度的意识障碍，24h达高峰 破入脑室或并发脑干出血，转入深昏迷状态 腰穿脑脊液检查
21
脑干出血
22
小脑脑干出血
23
9
脑出血破入脑室
10
诊断与鉴别诊断
诊断要点
50岁以上高血压病人，活动时突然发病。起病急， 有神志改变，颅高压征象。
CT平扫为均匀高密度占位病变，基底核丘脑多 见。吸收期和囊变期为等密度或低密度
诊断价值比较
急性期CT显示直观 慢性期MRI显示详细
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壳 核 脑 出 血
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脑 室 铸 型
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影像学表现
CT
分型：
内侧型：血肿居内囊内侧 外侧型：血肿居内囊外侧 混合型 皮质下型 小脑型 脑干型
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影像学表现
CT
急性期 发病时间 ﹤1w
血肿密度 及形态
均一高密度，CT 值60～80Hu，肾 形、类圆形或不规
则形
周围水肿 占位效应 增强扫描
有 有 一般不做
吸收期 2w～2m
颅内出血
1
病因
高血压性脑出血 动脉瘤破坏出血 脑血管畸形出血 出血性脑梗死
发生部位：脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔
年龄：儿童和青壮年---脑血管畸形出血多见
中年以上—动脉瘤出血多见
老年人—高血压性脑出血多见
临床病症：起病急，病情重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验室检查：脑脊液检查
影像学检查：诊断性检查
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（一）高血压性脑出血
直接征象
脑沟、脑池密度增高
铸型 部位
间接征象
大脑前动脉：视交叉池，侧裂前部 大脑中动脉：外侧裂附近 颈内动脉：外侧裂多 椎基底动脉：脚间池和环池
脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室 内出血、脑疝
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诊断与鉴别诊断
CT+临床特点 影像学检查
少量时，无阳性发现 急性期CT较MRI敏感 亚急性期和慢性期，MRI优于CT
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左侧肢体活动障碍 3小时
右侧丘脑有一椭圆形、密度均匀和边界规则的高密度影。右侧脑室与第 四脑室出现相同密度影，两侧基底核区见斑点状低密度影，第三脑室左移， 中线无移位。
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诊断：右侧脑室急性出血，破溃进入脑室系统。
右侧外囊出血
男48岁，左侧肢体 瘫痪，口角歪斜， 20天后恢复较快。
右外囊区有一肾形高密度影出血，边缘有低密度环示轻度水肿，20 天 后复查，变为低密度。
腰穿脑脊液检查可明确诊断
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男55岁，左侧肢 体偏瘫，有高血 压史。
急性脑出血
右侧外囊区有肾形高密度区，边界规则，内有低密度条状影，周围出现
水肿，中线轻度左移。6天后变为均匀高密度，水肿增宽，中线左移。高血
压性脑出血多发生于中老年人，且有一定的好发部位(基底节、丘脑、大脑
半球、小脑和脑干)，表现为肾形。
高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时 小动脉破裂出血－最常见病因
发病率仅次于脑梗死，死亡率占首位 男女发病相近 多见于50岁以上成人
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临床与病理
病理基础：高血压所致小动脉的微型动脉瘤或玻璃样变
出血部位：常见于壳核、外囊、丘脑、内囊、大脑半球白
质内
病理分期：
急性期
新鲜血液或血块， 周围脑组织软化
高密度血肿向心性 缩小，边缘模糊， 第四周血肿变为等 密度或低密度
逐渐减轻 逐渐减轻 环形强化
囊变期
﹥2m
较小的血肿由胶质 和胶原纤维愈合； 较大的则残留囊腔， 呈脑脊液密度，基底 核的囊腔多呈条带状 或新月状
无
无
无强化
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影像学表现
CT
其他表现
血液进入脑室：铸型；液液平面 血液进入蛛网膜下腔 脑积水 占位征象
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（二）蛛网膜下腔出血
颅内血管破裂，血管进入蛛网膜下腔所致 有外伤性和自发性 自发性以颅内动脉瘤、高血压动脉硬化和
AVM最多见 发生于任何年龄，成人多发
14
临床与病理
并发症：
无菌性脑膜炎 脑血管痉挛 脑积水 血肿压迫
三联症－头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液
15
影像学表现
CT
吸收期
红细胞破坏， 血块液化， 周围出现吞噬细胞， 肉芽组织
囊变期
坏死组织被清除
1周围胶质瘢痕形成 2囊腔
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临床与病理
诱发因素：情绪激动、体力活动和过度疲劳 起病急骤，常有剧烈头痛、频繁呕吐，病情
迅速恶化 不同程度的意识障碍，24h达高峰 破入脑室或并发脑干出血，转入深昏迷状态 腰穿脑脊液检查
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脑干出血
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小脑脑干出血
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