诊断学教案及讲稿(心电图)

合集下载

《心电图检查诊断学》课件

《心电图检查诊断学》课件

3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波,通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极,确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录,同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断,判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义,探讨心电图检查的 错误和干扰因素,并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成,通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常,如房颤、室颤 等,以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死, 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血,帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大,有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携,操作 简单,具备自动分析和报告功能, 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法,实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段,可以提供有价值的心脏功能信息,为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持,也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。

《诊断学心电图学》课件

《诊断学心电图学》课件
《诊断学心电图学》PPT 课件
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧!
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘,理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况,以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征,包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现,了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征,如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响,如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧,以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通,放松患者,并解决可 能的干扰因素。

诊断学基础--心电图诊断(全套课件)-PPT

诊断学基础--心电图诊断(全套课件)-PPT

12导联ECG的空间定位:
双极肢导(额面) I: RA (-) to LA (+) (右左、侧面) II: RA (-) to LF (+) (上下) III: LA (-) to LF (+) (上下) 加压单极肢导(额面) aVR: RA (+) to [LA & LF] (-) (向右) aVL: LA (+) to [RA & LF] (-) (向左) aVF: LF (+) to [RA & LA] (-) (向下) 单极胸导(水平面) V1, V2, V3: (后前) V4, V5, V6:(右左、侧面)
–QRS 时限 > 0.12s
• 完全性 RBBB or LBBB • 非特异性IVCD • 室性异位节律(如室速、起搏器心律)
• V1导联终末R‘波提示晚期的向前除极
室内传导阻滞 • I, aVL, V6终末S波提示晚期向右除极
RBBB
• aVR导联终末R波提示晚期的向右除极
室内传导阻滞
• •
• 正常胸导联QRS形态较恒定,肢导联变化大,但 也有一定规律性。QRS 振幅因人而异,在不同导 联差别也很大,主要取决于心室大小及胸导电极与 心室间距离
– V1、V2导联多呈rS型,R/S<1,RV1<1.0mv,超过此值 提示右心室肥大;
– V5、V6导联以R波为主, R/S>1,RV5<2.5mv,超过此 值常提示左心室肥大
• 相反, s波见于V6 或V5导联,并逐渐加深至 V2导 联. V1导联S波通常小于 V2导联S波.
• R/S移行见于 V3或V4导联. • 小的“间隔” q波可见于 V5和V6导联.
顺钟向转位?

《心电图诊断学上》课件

《心电图诊断学上》课件
由于长期高血压、主动脉 瓣狭窄等原因,左心室肌 肉增厚、扩大。
右心室肥大
由于慢性阻塞性肺疾病、 肺源性心脏病等原因,右 心室肌肉增厚、扩大。
全心扩大
各种原因导致的心脏整体 扩大,通常与严重的心脏 疾病有关。
心律失常
窦性心律不齐
室性心动过速
窦房结发信号传导异常,导致心脏 跳动过快、不规则。
病例三:心脏肥大的心电图表现
总结词
心脏肥大的心电图表现通常包括左心室 肥大、右心室肥大和双侧心室肥大。
VS
详细描述
心脏肥大是由于心脏肌肉代偿性增厚或扩 张引起的。在心电图上,左心室肥大的表 现为左胸导联电压增高,QRS波群时间延 长,ST段压低和T波倒置。右心室肥大则 表现为V₁导联R波增高,电轴右偏和右胸 导联ST段压低。双侧心室肥大则表现为 左右胸导联都有相应的心电图变化。这些 心电图表现有助于判断心脏肥大的类型和 程度。
05
总结与展望
心电图诊断学的现状与挑战
诊断标准不统一
目前心电图诊断学的诊断标准尚未统一,导致临床实践中存在一 定的误诊和漏诊。
诊断技术落后
部分地区由于经济和技术条件的限制,心电图诊断技术相对落后, 影响诊断的准确性和可靠性。
缺乏专业人才
心电图诊断学需要专业的人才进行操作和解读,而目前专业人才相 对缺乏,制约了该学科的发展。
心肌炎的心电图诊断
总结词
心肌炎患者的心电图可出现多种异常表现,但特异性不高。
详细描述
心肌炎患者的心电图可表现为ST段轻度压低、T波低平或倒置 ,有时出现心律失常如早搏、房颤等。这些表现有助于提示 心肌炎的可能,但需结合其他检查结果综合诊断。
心力衰竭的心电图诊断
总结词
心力衰竭患者的心电图可出现多种异常表现,有助于判断心衰的严重程度。

心电图诊断学专家讲座

心电图诊断学专家讲座
心肌细胞电生理特征:
自律性:自动地产生节律性兴奋能力。 兴奋性:受到刺激时产生兴奋能力。 传导性:将激动传导到相邻心肌特征。
心电图诊断学
第3页
心电图诊断学
第4页
心电图产生路径
心脏收缩前,先由传导系统中窦房结自动产生节律性 兴奋,按一定路径和时间,依次传向心房和心室 ,引 发整个心脏产生、传导兴奋。
复极:K +内流, Na+外流,使细胞回复至膜外带正电荷,
膜内带负电荷极化状态。与邻近处于静止细胞膜构 成一对电偶,电源在后,电穴在前。
心电图诊断学
第8页
心电图诊断学
第9页
心肌细胞电位改变及离子活动与心电图关系示意图
• A.心肌细胞除极与复极 过程中电位曲线;a.零电 位线b.静息电位c.动作电 位开始
VATV5>0.05s 心电轴左偏 ST—T改变
意义:高心、左房室瓣关闭不全、主A病变、
冠心病。
心电图诊断学
第24页
2、右心室肥大:
特征: 右室高电压
VATV1延长 心电轴右偏 ST-T改变
意义:肺心、左房室瓣或肺动脉狭窄、房缺。
心电图诊断学
第25页
心电图诊断学
第26页
心电图诊断学
第27页
第五节 心肌梗死与心肌缺血
第43页
激动传导异常
• 生理性传导障碍:干扰与脱节 • 病理性传导障碍:窦房阻滞
房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 • 意外传导:超常传导、魏登斯基现象 • 捷径传导:预激综合征
心电图诊断学
第44页
窦性心律失常
正常窦性心律

窦性P波规律出现,P I、II、AVF、V3-6直
立,PavR倒置。

心电图教案讲稿

心电图教案讲稿
低。
T波倒置在心肌缺血时较为常见 ,倒置深度与缺血程度和时间有
关。
心肌梗死典型心电图表现
心肌梗死时,心电图上常出现 病理性Q波,Q波宽度≥0.04s ,深度≥1/4R波。
ST段弓背向上抬高是心肌梗死 的典型表现,抬高程度与梗死 面积和部位有关。
T波在心肌梗死时通常倒置,倒 置深度与梗死程度和时间有关 。
心电图教案讲稿
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断与鉴别 • 急性冠脉综合征心电图表现 • 慢性冠脉疾病及其他心脏疾病心电图表现 • 心电图在临床应用中的价值
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
ห้องสมุดไป่ตู้
心肌细胞在安静状态下保持一定的膜电位,当受到刺激时,会发生膜电
QRS波群。
心室肥厚
长期瓣膜病变可导致心 室肥厚,心电图表现为 相应导联的电压增高。
其他改变
如ST-T改变、QT间期延 长等,也可能出现在风 湿性心脏瓣膜病患者的
心电图中。
06
心电图在临床应用中的价值
协助诊断各种心血管疾病
冠心病
心电图可检测心肌缺血、心肌梗死等 冠心病表现,如ST段压低、T波倒置 等。
T波意义
T波的正常形态和幅度是判断心室复极是否正常的重要指标,异常T波可能提示 心肌缺血、电解质紊乱等病理情况。同时,T波的变化还可以反映心室肌的应激 性和自律性。
03
常见异常心电图诊断与鉴别
窦性心律失常
01
02
03
04
窦性心动过速
心率>100次/分,P波形态正 常,PR间期正常。
窦性心动过缓

诊断学-心电图检查

诊断学-心电图检查

QRS波群命名
R波:QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 Q波:R波之前向下的波。 S波:R波之后向下的波。 Rˊ波:S波之后出现再向上的波。 Sˊ波:Rˊ波之后再有向下的波叫做。 QS波:整个QRS波群均向下时。 书写表示法:振幅(波形)较大者用大写英文字母表示,较小者用小写英文 字母表示,如:qRs、qR、qRsrˊ;特殊情况如:QS等。
(二)P-R间期
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期 与心率快慢有关,成年人心率在60~100次/分 钟,P-R间期为0.12~0.20s。
(三)QRS波群
• 时间:正常成年人QRS波群时间小于0.12s,多数为0.06~ 0.10s。 • 波形与振幅(电压) 胸导联:一般规律是RV1~RV5逐渐增高,而S波逐渐减小。V1、V2 导联多呈rS形,R/S<1,RV1不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群 可以呈qR、qRs、Rs或R形,R/S>1,RV5不超过2.5mV。V3或V4导 联多呈RS形,R/S大致等于1。 肢体导联:标准导联一般主波向上,Ⅰ导联的R波不超过1.5mV。 aVR导联QRS波群主波向下,可呈QS、rS、rSr´或Qr形,aVR导 联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、 Rs、R形,也可呈rS形,aVL导联的R波不超过1.2mV,aVF导联 的R波不超过2.0mV。 Q波:除aVR导联外,正常Q波时间一般小于0.04s,振幅小于同 导联R波的1/4。
二、心电图的基本知识
(一)心电图导联与导联轴 1. 心电图(ECG):是利用心电图机通过导线与体 表相连,记录心脏在每一个心动周期所产生的 电活动变化的曲线图形。 2. 心电图导联:是将电极放臵于人体表面任何两 点,并通过导线分别与心电图机正负极相连, 这种记录心电图的电路连接方法称心电图导联。 3. 常用心电图导联:12个。 标准肢体导联3个:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个:aVR、aVL、aVF 胸导联6个:V1、V2、V3、V4、V5、V6

心电图教案三

心电图教案三

心电图教案三第一篇:心电图教案三科目:诊断学教学对象:教学时数:3学时(120 分钟)教学内容:心电图实训一.实践目的和要求:1.熟悉心电图检查的操作。

2.掌握正常心电图的图像、正常值。

3.熟悉几种常见异常心电图的特征。

二.实践地点:临床技能训练中心三.实践内容的准备: 1.多媒体教学设备一套。

2.多媒体教学课件、激光笔一支。

3.心电图机两台。

4.心电图记录纸10卷。

5.心电图图谱每位学生一册。

6.分规每位学生一只。

7.报告单多份。

四.实践方法和时间分配:(一)心电图检查的操作:1.理论讲解。

5分钟2.操作演示。

10分钟3.注意事项及要求。

5分钟4.实践操作。

30分钟(三)正常心电图分析:1.心电图的测量、正常心电图波形特点与正常值。

(1)理论讲解。

30分钟(2)图谱测量、分析。

30(四)异常心电图分析:1.心房、心室肥大:(1)理论讲解。

(2)图谱分析。

2.心肌缺血、心肌梗死:(1)理论讲解。

(2)图谱分析。

3.常见心律失常:(1)窦性心律失常:① 理论讲解。

② 图谱分析。

(2)期前收缩(过早搏动):① 理论讲解。

② 图谱分析。

(3)异位性心动过速:① 理论讲解。

分钟10分钟 10分钟 10分钟 10分钟分钟 10分钟分钟分钟分钟101010 ② 图谱分析。

10分钟(4)扑动、颤动:① 理论讲解。

10分钟② 图谱分析。

10分钟(5)传导阻滞:① 房室传导阻滞:a.理论讲解。

10分钟b.图谱分析。

10分钟② 束支传导阻滞:a.理论讲解。

10分钟b.图谱分析。

10分钟(五)小结:指出学生容易出错的地方。

20分钟第二篇:心电图学三基考试题心电图学三基考试题一、填空题(每空 1 分,共 18 分)1、房性期前收缩的诊断条件应包括①,②③,④。

2、心电图对和的诊断具有肯定的价值。

3、洋地黄使心电图出现特征性变化,表现为、、。

4、前侧壁心肌梗死于、、导联出现梗死图形。

5、正常心率时 Q-T 间期的范围于之间,正常 Q-TC 不超过。

心电图教案讲稿(大全)

心电图教案讲稿(大全)

急性冠脉综合征风险评估
TIMI评分
其他评分系统
通过年龄、收缩压、心率、Killip分级 、体重指数、前壁心肌梗死、糖尿病 史七个因素进行评分,分数越高,风 险越大。
如PURSUIT评分、CRUSADE评分等 ,可根据具体病情和医院条件选择使 用。
GRACE评分
根据年龄、心率、收缩压、血肌酐、 Killip分级、心脏骤停、心电图ST段改 变等因素进行评分,用于评估患者住 院期间死亡风险。
在面向透壁心肌坏死区的导联出现,提示心肌坏 死。
3
T波倒置
在面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现,提示 心肌缺血。
不稳定型心绞痛心电图表现
暂时性ST段压低或T波倒置
心绞痛发作时出现暂时性ST段压低(≥0.1mV)或T波倒置,通常与心绞痛症 状相关,症状缓解后心电图恢复正常。
无明显ST-T改变
部分不稳定型心绞痛患者心电图可无明显ST-T改变,需结合其他检查手段进行 诊断。
性传导等鉴别。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失,代之 以形态不同、大小各异、极不均 匀的颤动波。需与室性心动过速
、心室扑动等鉴别。
04
急性冠脉综合征心电图表 现与评估
急性心肌梗死心电图表现
1 2
ST段抬高
面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现ST段弓背 向上型抬高,提示心肌损伤。
宽而深的Q波(病理性Q波)
心脏传导系统
心脏传导系统是由特殊的心肌细胞构成,包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支 、左束支和Purkinje纤维等,它们负责心脏电信号的传导。
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理是心电图的基础,心电图是心脏电生理活动的客观记录。心脏电生理异常可导 致心电图异常,通过对心电图的分析可以推断心脏电生理状况。

《诊断学》课件:心 电 图

《诊断学》课件:心 电 图
心电图
温州医科大学附属第一医院 何玮
目标与要求
(一)了解:心电图的原理及描记方法。 (二)熟悉:正常心电图各波段的正常范围【心电
图各波段的组成部分和命名,心电图的测量(心率 的测量,各波段振幅及时间的测量),平均心电轴、 心脏循长轴转位,正常心电图波形特点和正常值】 。 (三)掌握:心电图的主要临床应用【心房与心室 肥大,心肌缺血与梗塞,心律失常(窦性心律失常, 期前收缩,异位心动过速,扑动与颤动,传导异 常) 】。
心脏在除极或复极的过程中,每个瞬间都有许多心肌细胞 同时发生除极或复极,产生许多大小方向各不相同的心电向量。 这许多向量要按下列原则归总,即合成心电综合向量。
B

A
B
A
C
A
B
C

A
B
C

空间心电向量环
心脏是立体器官, 它所产生的瞬间综合 向量在空间上朝向四 面八方。循序连接所 有综合向量的箭头所 形成的环形轨迹即为 立体心电向量环。心 脏每收缩一次主要形 成三个心电向量环
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
心电图QRS波的命名
R
Rs
qRs
RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
三、心电图导联体系
心电图导联
• 将两个探测电极置于人体不同部位,并通过导联
线连至心电图机的正极和负极,这种记录心电图 的电路连接方法称为心电图导联。
• 临床常用的心电图导联共12个。 •肢体导联:Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF •胸导联: V1 V2 V3 V4 V5 V6
一、心电图产生原理
——心肌细胞的电位变化规律

心电图教案

心电图教案

心电图教案教案老师姓名:职称:副教授系(部):临床教学部教研室:诊断学授课对象:临床医学本科班级:1班上课时间:中心电图选用卫生部规划教材授课6学时文教材第六版诊断学时数课程英章节授课electrocardiogram名称及第五篇第一章(ECG)文内容地点教学目的与要求1.掌握正常心电图的测量、正常值和图形。

2.熟悉房室肥大、心肌缺血、心肌梗死和常见心律失常的心电图表现。

3.了解心电产生的原理、心电轴和导联系统。

1.重点(1)心电图各波段的组成和命名:P波:最早出现的幅度较小的波,反映心房的除极过程;P-R 段:反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动.P-R 间期:P波与P-R段合计为P-R间期;QRS波群:为幅度最大的波,反映心室除极的全过程;ST段和XXX:除极终了后,心室的迟钝和快速复极进程分别形成了ST段和T波;QT间期:心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间.(2)心电图的导联体系的命名:通例12导联体系:肢体导联:包孕标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联AVR、AVL、AVF.胸导联:属于单极导联包孕V1-V6导联.临床上还时常使用的导联包孕V7-V9导联和V3R-V6R导联.(3)一般心电图的波形特性和一般值:ST段:自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室迟钝复极进程.在任一导联,ST段下移一般不超过0.05mv.ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mv,V3不超过0.5mv,V4-V6导联与肢体导联不超过0.1mv.教学重点与难点Q-T间期:从QRS波群的起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间.心率在60-100次/分时,Q-T间期正常范围应为0.32-0.44s.2.难点(1)心房心室肥大的常见心电图表现:右房肥大:P波尖而高耸,振幅≥0.25Mv,以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联表现最为凸起;V1导联P波直立时,振幅≥0.15mV,如P波呈双向时,其振幅的算术和≥0.20mV.左房肥大:Ⅰ、Ⅱ、AVR、AVL导联中P波增宽≥0.12s,常呈双峰型,两峰间距≥0.04s,以Ⅰ、Ⅱ和AVL导联明显;V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波.双房肥大:P波增宽≥0.12s,其振幅≥0.25mV;V1导联P波高大双相,上下振幅超过一般规模.左室肥大:胸导联V5或V6导联的R波>2.5mV,或V5的R波+V1的S波>4.0Mv(男性)或>3.5mV(女性);肢体导联中Ⅰ导联的R波>1.5mV,AVL导联的R波>1.2mV,AVF导联的R 波>2.0Mv,或Ⅰ导联的R波+Ⅲ的S波>2.5Mv;电轴左偏;QRS 波群工夫延长到0.10-0.11s,但一般<0.12s;在R波为主的导联中可出现ST段下移和T波的低平倒置,在S波为主的导联中反可见直立的T波.右室肥大:V1导联R/S≥1,V5导联R/S≤1或S波比一般加深;V1导联的R波+V5导联的S波>1.05Mv,AVR 导联的R/q或R/S≥1,R波>0.5Mv;电轴右偏;继发性ST-T改变.(2)常见心律失常的心电图表现窦性心动过速:正常成年人窦性心律的频率>100次/分,称为窦性心动过速.室性期前收缩:期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;期前出现的QRS形态宽大畸形,时限大于0.12s,T波方向与QRS主波方向相反;每每为完整性代偿间歇.房性期前收缩:期前出现的异位P’波形态与窦性P波有所不同;P’-R波间期通常>0.12s;大多数为不完全性代偿间歇.室性心动过速:频率多在140-200次/分,节律可稍有不齐;QRS波群宽大畸形,时限通常>0.12s;如能发现P波,并且P波频率慢于QRS频率,P-R无固定关系(房室分离);可出现室性融合波.心房颤动:正常P波消失,代以大小不等,形态各异的颤动波(f波),通常以V1导联最明显;f波的频率为350-600次/分;心室律绝对不规则,QRS波群一般不增宽;可以存在室内差异性传导.三度房室传导阻滞:P波与QRS波毫无关系(P-R间期不固定),心房率快于心室率.(3)心肌堵塞的定位诊断:前间壁梗塞,V1-V3导联出现异常QS波或Q波;下壁梗塞,在Ⅱ、Ⅱ、AVF导联出现异常Q波;侧壁梗塞时在Ⅰ、AVL、V5、V6导联教学方法教具使用教学进程与时间分配出现异常Q波;前壁梗塞时在V3和V4导联出现异常Q波;后壁梗塞时V7、V8和V9导联有异常Q波;如果大部分胸导联或所有胸导联(V1-V6)都出现异常Q波或QS波,则称为广泛前壁心肌梗塞.1.启发式√2.导入式3.PBL4.案例教学5.自学6.其它多媒体设备主要教学内容一)心电学的基本知识(20min)1了解心电图发生原理:心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形.2掌握各波段的组成和命名:心电图常见的各波段包括P波、P-R段、QRS波群、ST段和T波、Q-T间期.3了解导接洽统:包孕肢体导接洽统和胸导接洽统.肢体导联系统有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVF、AVL,胸导联系统包孕V1-V6导联.二)心电图的测量和正常数据(20min)1学会心电图的测量:包括心率的测量、各波段振幅的测量、各波段时间的测量和平均心电轴的测量.2熟悉一般心电图波形特性和一般值3阅读小儿心电图的特点:小儿心率较成人为快,P-R间期较成人为短,7岁以后趋于恒定(0.10-0.17s),小儿的Q-Tc间期较成人略长.小儿的P波时限较成人短;婴幼儿常呈右室占优势的QRS图形特征;小儿T波的变异大,于新生儿期,其肢体导联及右胸导联常出现T波低平倒置.三)心房、心室肥大(15min)掌握心房和心室肥大的心电图表现四)心肌缺血和ST-T改变(30min)1图形:缺血型心电图改变:若心内膜下心肌缺血,表现为T波向量增长,表现为缺血相关导联高大的T波;如心外膜下心肌缺血,表现为缺血相关导联倒置的T波.损伤型心电图改变:心内膜下心肌损伤表现为损伤相关导联ST段压低;心外膜下心肌损伤,表现为相关导教学方法联ST段抬高.2临床意义:心肌缺血的心电图可仅仅表现为ST段改变或者XXX改变,也可同时出现ST-T改变.典型心绞痛发作时,缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和/或T波倒置.持续和较恒定的缺血型ST改变和/或T波低平、负正双向和倒置,多见于慢性冠状动脉供血不足;心电图上出现倒置深尖、双肢对称的T 波,反映心外膜下心肌缺血或有透壁性心肌缺血,也可见于心内膜下心肌堵塞和透壁性心肌堵塞.变异性心绞痛多引起ST段抬高并高耸T波和对应导联的ST段下移.3鉴别诊断:除冠心病外,心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎等均可出现ST-T改变.电解质混乱及自立神经调节障碍也可引起非特异性ST-T改变.心室肥大、束支传导阻滞可引起继发性ST-T改变.五)心肌梗塞(15min)1基本图形:“缺血型”改变、“损伤型”改变和“坏死型”改变2心肌梗塞的图形及其演变:早期(超急性期):心电图上产生高大的T波,以后迅速出现ST段斜型抬高,与高耸直立T波相连,也可出现QRS振幅增高并轻度增宽,但未有反常Q波;急性期:在高耸T波开始降低后即可出现反常Q波(包括QS波);ST段呈弓背向上举高,举高明显者可形成单向曲线,继而逐渐下降;直立的T波开始倒置,并逐渐加深.坏死型的Q波,损伤型的S-T段抬高和缺血型的T波倒置在此期间可同时并存.近期(亚急性期)抬高的S-T段基本恢复至基线,坏死型Q波持续存在,缺血型T波由倒置较深逐渐变浅. 陈旧期(愈合期)S-T段和T波恢复正常或XXX持续倒置,低平,趋于恒定稳定,留下坏死的Q波.3心肌堵塞的定位诊断4不典型图形和鉴别诊断六)心律失常(60min)1概述2窦性心律及窦性心律失常:窦性心律的心电图特点是P波规律出现,且P波形态表明激动来自窦房结(P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6直立, 在AVR倒置),频次一般为60-100次/分.3期前收缩:房性、结性、室性4异位性心动过速:阵发性心动过速发作有突发突止的特性,频次一般在160-250次/分,节律快而划定规矩,QRS形态一般一般(伴有束支阻滞或室内差异传导时可呈宽QRS波)5扑动与颤动:心房扑动:一般P波消失,代之以连续的大锯齿状扑动波(F波),F波多数在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联清晰可见;F波间无等电位线,波幅大小一致,距离划定规矩,频次多为250-350次/分,大多不克不及全部下传,以牢固房室比例(2:1或4:1)下传,故心室率规则.心房跳动心室扑动和心室跳动:室扑是无一般QRS-T波,代以连续快速而相对划定规矩的大振幅动摇,频次达200-250次/ 分.室颤表现为QRS-T波完全消失,出现大小不等,极不均齐的低小波,频次在200-500次/分左右.6传导异常:包孕窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞、束支与分支阻滞等.7逸搏与逸搏心律:包孕房性逸博心律、交壤性逸博心律、室性逸博心律和反复心律.七)电解质紊乱和药物影响(10min):在电解质混乱情形下,如高血钾、低血钾、高血钙和低血钙都会对ST-T段有明显影响;某些药物,如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等也可影响QT间期和ST段的变化.八)心电图的分析方法和临床使用(10min)九)方法和时间结合多媒体课堂教学4学时,示教2学时见和实时进一步掌握心电图的检查方法和图形判断,熟练掌握正常图形十、经典图片及电影片段心电图各波段的划分:右房肥大的心电图改变;左室肥大的心电图改变广泛前壁心梗的心电图改变一般窦性心律的心电图室性早博的心电图改变室性心动过速的心电图改变心室扑动和跳动的心电图变革三度房室传导阻滞的心电图改变教学过程与工夫分配主要教学内容布置作业或考虑题思考题或作业:1.三度房室传导阻滞的心电图表现有哪些?2.正常心电图波形组成有哪些时段?3.心肌堵塞的图形演变和分期4.室性早博的心电图特点有哪些?5.引起ST-T改变的常见原因有哪些?教材:《诊断学》(五年制,第六版)参考书籍与章节:第五篇第一章常用网址课后小结。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2、陈文彬,潘祥林主编:《诊断学》,人民卫生出版社,202X年2月,第六版
3、陈文彬主编:《诊断学》,人民卫生出版社,202X年7月,第五版
4、叶任高,陆再英主编:《内科学》,人民卫生出版社,202X年2月,第六版
5、Lawrence M.Tierney,Jr.,MD等Current Medical Diagnosis&Treatment人民卫生出版社,202X
3、房室肥大〔60分钟〕。
4、心肌梗死的心电图特点〔90分钟〕。
5、心律失常的概念、分类及常见心律失常的诊断标准〔150分钟〕。
重点与难点:
1、重点:心电图的测量方法、心电图各波段的正常值及临床意义;肢体导联、胸前导联的连接方法。
2、难点:心肌梗死的心电图特点;常见心律失常的心电图诊断标准。
教学方法与手段:
X医学院课时教案
课程名称
诊断学
授课章节
心电图
教师姓名
黄丽红
职称
副教授
所属各部〔系、院〕
临床学院
教研室
诊断学
教学层次
□研究生√□本科生 □专科生 成教〔□本科生 □专科生〕
学时
9
授课对象
临床医学专业
目的与要求:
一、了解心电图产生的原理及常用导联
二、熟悉心电图检查的临床应用范围及临床意义
三、熟悉正常心电图各波的图像,正常值
四、掌握几种常见异常心电图的诊断标准
〔一〕左、右房、室肥大
〔二〕过早搏动
〔三〕心房发抖
〔四〕房室传导阻滞
〔五〕异位性心动过速
〔六〕心肌缺血、心肌堵塞的特征
五、掌握心电图仪的正确操作
六、掌握肢体导联、胸前导联的连接方法
主要内容及时间分配:
1、心电图的根本知识〔75分钟〕。
2、心电图的测量方法、心电图各波段的正常值及临床意义〔75分钟〕
检索关键词;
诊断学、心电图、心律失常、导联体系、心肌梗死
复习思考题及作业题
1、心电图各波段的正常值及临床意义?
2、心肌梗死的心电图特点?
3、窦性心律及窦性心律失常的诊断标准?
4、过早搏动、心房发抖、房室传导阻滞的心电图诊断标准?
5、房、室肥大的心电图诊断标准?
教材及参考书
1、陈文彬,潘祥林主编:《诊断学》,人民卫生出版社,2021年1月,第七版
教研室主任意见:
签章:
年月日
教学后记
X医学院讲稿Βιβλιοθήκη 课程名称诊断学授课章节
第五篇 第一章 心电图
授课教师
黄丽红
职称
副教授
所属各部〔系、院〕
临床学院
教研室
诊断学
教学层次
□研究生√□本科生 □专科生 成教〔□本科生 □专科生〕
学 时
9
联系方法
电 话
E-Mail
HLH16506
学习目标:
1、了解心电图产生的原理及常用导联
运用计算机多媒体授课,结合具体的案例启发式教学,注重与学生互动,启发学生主动思考。
课堂小结
1、掌握几种常见异常心电图的诊断标准。
2、掌握心电图的测量方法、心电图各波段的正常值及临床意义。
3、掌握肢体导联、胸前导联的连接方法。
4、掌握心电图仪的正确操作。
专业外语词汇:
Diagnostics Electrocardiogram lead-system myocardial-infarction arrhythmias
2、熟悉心电图检查的临床应用范围及临床意义
3、熟悉正常心电图各波的图像,正常值
4、掌握几种常见异常心电图的诊断标准
房、室肥大、过早搏动、心房发抖、房室传导阻滞、异位性心动过速、心肌堵塞的特征
5、掌握心电图仪的正确操作
6、掌握肢体导联、胸前导联的连接方法
7、熟悉相关英文专业词汇。
授课内容:
5、快速法:1〔指1个中格〕-300;2-150;3-100;4-75;5-60;6-50
〔七〕Q-T间期:从QRS波群的起点至T波的终点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。
备注:
〔三〕各波段振幅的测量
〔一〕P波:代表心房除极的电位变化。
〔二〕P-R间期:从P波的起点至QRS波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
〔三〕QRS波群:代表心室除极的电位变化。
〔四〕J点:QRS波群的终末与ST段起始之交接点。
〔五〕ST段:自QRS波群的终点至T波起点。
〔六〕T波:心室快速复极时的电位变化。
相关文档
最新文档