经前期综合征

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经前期综合征
2、神经调节失常
➢ β一内啡肽(β一EP)的影响:正常月经周期β一EP从排 卵前开始升高,持续至下次月经前。而PMS患者黄体 期的β一EP较正常对照组明显下降。使用内啡肽抑制剂 钠铬酮(na1axone)可以产生与PMS相似的症状。 黄体期时, β一EP的异常或对β一EP的敏感性是引 起PMS的各种表现的一系列神经内分泌变化过程的主 要原因。
行泄泻、经行浮肿 5、肾阴亏虚,水不涵木,致肝阳上亢——经
行眩晕、经行头痛 6、肾水亏虚,津液不能上承——经行音哑
经前期综合征
病因和发病机制
迄今仍不十分明了,可能相当复杂。临床表现 反映体内雌激素过多、孕激素不足,低血糖,甲状 腺功 能减低和维生素B6缺乏。可能与中枢神经传 递和自主神经系统失调综合作用有关。
➢ 但也有研究发现PMS患者的血管调节功能不稳定。毛 细血管通透性增加,导致体内液体再分配,引起腹胀、 乳房胀痛。
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4、维生素B6缺乏
➢ 临床上发现,应用维生素B6治疗可以促进体内 过多的雌激素在肝内代谢,增强脑的单胺基生 物合成,调节行为和情绪,改善症状,因此认 为维生素B6缺乏可能是PMS的发病因素之一。
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5、精神因素
➢ 部分患者精神症状突出,且精神紧张时 常使原有症状加重 。
经前期综合征
临床表现
本病临床症状多样,轻重不一,或以一 症为主,或几种症状并存。经前7天~14 天开始出现症状,日渐加重,行经前2-3 天达高峰,直至月经来后症状消失,较 重者可迁延较久,查体无器质性改变。
经前期综合征
临床表现
与忧虑有关的症状:神经紧张,情绪波动,不安与易激动。 与 压 抑 有 关 的 症 状:如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。 与精神失常有关的症状:如失眠、健忘、慌乱、思想不集中,甚至精神
神经错乱等。 一 般 躯 体 不 适:明显的有头痛、周期性偏头痛、乳房胀 、发热、口
舌糜烂、腹胀、腹泻、肢体浮肿、腹部痉挛与疼痛,体重增加,恶心乏 力等。 行为方面的改变:胃纳增加,特别喜进甜食或咸食,不愿到社交场所, 只愿留在家中,性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。
临床以20-30岁妇女常见约占89%,但亦可见 于30-40岁以上的妇女。
经前期综合征
中医病因病机
经前期综合征随月经周期发作,与经期气 血盈亏虚实变化有密切关系。
主要与肝、脾、心、肾功能失调及气血失调有 关。
经前期综合征
中医病因病机
1、肝郁气滞——经行乳胀 2、肝郁化火,火炎于上——经行口糜 3、肝郁化火,火扰心神——经行情志异常 4、素体脾虚,水湿下注、泛溢肌肤——经
有乳房结节者应与乳腺病相鉴别; 精神症状严重者应与周期性精神病、症状性精
神病、反应性精神病及神经官能症相鉴别。
经前期综合征
治疗
中医治疗
西医治疗
经前期综合征
中医治疗
本病的发生与冲脉之气有密切关系。在脏腑与 肝、脾、肾三脏密切相关。
辨证要点: 1、主证是什么 2、病位:在何经何脏、在气或在血 3、病性:是属虚或属实
经前期综合征
体征
有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿; 乳房胀痛明显者,检查时可发现乳房触
痛性结节; 经前有粘膜变化者,可有口腔溃疡;皮肤可见
荨麻疹或痤疮样疮。
经前期综合征
实验室和其他检查
1、阴 道 细 胞 学 检 查 2、宫 颈 粘 液 检 查 3、内 分 泌 检 查 4Leabharlann Baidu基 础 体 温 测 定 5、 其 它 检 查 :血常规,肝、肾功能,血浆蛋白,血
浆葡萄糖,胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低 血糖。
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诊断要点
特殊而短暂的与月经有关的症状,发生在黄体期 而消失于卵泡期。
一些症状重复出现,每月发作一次。 症状的严重程度已影响生活和工作。 必要时结合雌激素或孕酮测定,或参考阴道细胞
涂片检查以确诊。
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鉴别诊断
本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性 水肿相鉴别;
经前期综合征
病因和发病机制
1、激素改变 2、神经调节失常 3、水、钠潴留 4、维生素B6缺乏 5、精神因素
经前期综合征
1、激素改变
➢ 孕酮不足:PMS常发生在有排卵的周期,黄体 期孕酮不足可导致PMS。
➢ 孕酮不足以致雌激素相对过多,而产生电解质 平衡失调,细胞外液增加,出现头痛、水肿、 烦燥、乳胀等。
➢ 肝病患者雌激素代谢受影响,常易发生经前期 综合征。
经前期综合征
1、激素改变
➢ 有不少学者研究发现PMS患者性激素水平并无明显改 变,认为可能是大脑、下丘脑、垂体对卵巢激素敏感 性增高所致。
➢ 前列腺素(PG)的影响:PG可影响神经介质的活性及 脑血流量,PGE2有镇静作用。研究发现,PMS妇女整 个月经周期中PGE2、PGF2α及代谢产物下降,PG也可 能影响肾脏对水、电解质的调节,导致水肿。但PG在 PMS发生学方面的作用尚待进一步探讨 。
经前期综合征
治疗原则
经前期综合征
1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证 要点及辨证论治 2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、发病机制。 3、了解经前期综合征临床表现及鉴别诊断 4、了解经前期综合征西医治疗。
经前期综合征
经前期综合征
经前期综合征
·定义
指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及
行为方面的改变,如:头痛、乳房胀痛、全身乏力、
经前期综合征
2、神经调节失常
➢ 5一羟色胺(5一HT)系统功能失常:5一HT与PMS的发 生有关。PMS患者的5一羟色胺水平下降。使用释放5一 HT或阻断其再吸收的药物,可以有效地治疗PMS。
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3、水、钠潴留
➢ PMS患者的5一HT改变,使垂体促皮质激素增加,肾上 腺分泌的醛固酮、血管紧张素Ⅱ增加,从而影响电解 质代谢,造成水钠潴留。
紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系
列症候群。影响正常生活和工作。月经来潮后症状自
然消失。
中医妇科学称之为“月经前后诸证”。如经前乳 胀、经行水肿、经行头痛、经行身痛、经行情志异常 等。
经前期综合征
现状
通过一些国家大量人口调查显示,妇女在经前 或经期出现一种或数种体征或情绪症状者占 30-80%,但严重影响生活或工作者占2-10%。
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