经前期紧张综合征
经前期紧张综合征
临床以经前7～14天出现烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、浮肿、腹泻、乳房胀痛等一系列症状，并随月经周期性发作为其特点。每个人表现症状不同，病情有轻有重，轻者可以忍受，严重者影响工作和生活。
中医认为本病的形成与经前血注冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。由于妇女经、孕、产、乳的生理特点，数伤干血，使其常处于阴血偏虚、阳气偏亢的状态，
中医诊断
1．肝郁气滞
主证：经前乳房胀痛，似有硬结或有块，小腹胀痛连及两胁，烦躁易怒，或精神抑郁，善叹息，甚或狂躁不安，失眠，或头痛剧烈，或肢体肿胀，舌质多正常，苔薄白，脉弦或弦滑。
分析：本证由于情志所伤，肝郁气滞，失其条达，加之经期阴血下注，益加不足，肝失所养，抑郁益甚，气机不畅，经脉阻滞，故肝经所过部位疼痛；肝郁化火，上扰清窍，则头痛，烦躁失眠；木郁克土，脾失健运，不能化生精血，使心神失养，神无所主，或郁火炼液成痰，痰火上蒙清窍，神明逆乱，致情志异常；舌脉为肝郁气滞之征。
2. 血瘀
主证；经前经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，按之随手而起，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦涩。
分析：由于气滞或寒凝致血瘀，瘀阻脉络，故而头身疼痛；气血营卫失调则经期发热；瘀血遏阻水道则经行肿胀；气滞血瘀则经行不畅，经血有块；舌脉为血瘀之象。
3．血虚
主证：经期或经后头晕头痛；心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢软，或发热，形寒自汗，少气懒言，或风疹频发，皮肤瘙痒，面色不华，肌肤枯燥，月经量少，色淡质稀，舌质淡红，苔白，脉细弱。分析：本证由于素体虚弱或失血致血虚，经行期阴血下注胞宫，精血益虚，脑失所养则头晕头痛；心失所养则心悸少寐；肢体失于濡养则身痛麻木；血虚生风，风胜则痒；血虚气弱，卫阳不固，则发热自汗；血虚不能上荣于面则面色不华；冲任血少则月经量少；舌脉为血虚之象。
4．脾虚
主证：经行面浮肢肿，腹胀纳减，便溏，或经行前后头晕沉重，胸闷泛恶，月经量多，色淡质稀，舌淡红，苔白滑，脉濡滑或沉缓。
分析：素体脾虚或劳倦伤脾，经期气随血下，脾气益虚，运化失职，水湿溢于肌肤则水肿；脾虚清阳不升，浊阴不降则头晕腹胀；血失统摄，冲任不固，则月经量多，色淡质稀；舌脉为脾虚之象。
5. 肾阳虚
主证：经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，畏寒肢冷，尿少，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉迟。
分析；本证由于素体肾虚或房劳多产，经行之际肾气更虚，命火不足，不能化气行水则经行泄泻；水湿泛溢肌肤则面浮肢肿；肌肤失于温煦则畏寒肢冷；膀胱气化无力则尿少；舌脉为肾阳虚之象。
6．肾阴虚
主证：经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，或乳房作胀，或口舌糜烂，口燥咽干，或音哑，五心烦热，月经常先期，量少色红，或经期延长，舌质红，少苔，脉细数。
分析：本证由于索体阴虚或久病耗伤阴血，或房劳多产致肾阴亏损，经行之时，血注胞宫，肾阴愈虚，虚热内生则见潮热；阴不敛阳则五心烦热；虚阳上扰清空则头晕目眩；乳络失养
则经行乳胀痛；肾水不能上济心火，心火上炎，则口舌糜烂；阴虚津亏，不能上承，舌本不荣则音哑；虚热扰及冲任，冲任失调则月经先期；血虚则表现经量少；舌脉为肾阴虚之象。
中医治疗
对本病的治疗要本着"虚则补之、实则泻之"的原则，并根据不同病因采取疏肝理气，活血化瘀，益气养血，健脾利水，滋肾温肾等不同治法，口服汤药，配合针灸，口服丸药等。本病的治疗应以"虚则补之，实则泻之"为原则，针对疾病虚实不同而用药。要重视调理气血，以疏肝理气，活血化瘀为主以治实证，以健脾化水，滋肾补肾，益气养血为主治虚证。由于本病的发生和月经周期关系密切，发病时间有规律性，因此在治疗时服药宜在月经前半月开始，以调整阴阳气血平衡，以适应冲任血海的变化。
一、辩证选方
1．肝郁气滞
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散加味。柴胡15g，白芍20g，枳壳10g，川芎10g，香附15g，甘草10g，陈皮10g，郁金15g。乳房胀痛为主加路通15g，王不留行15g；乳房胀痛有结节者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲15g；若肝郁化火致头晕头痛者，减香附，陈皮，加菊花15g，黄芩15g，钩藤15g，代赭石30g；若肢体肿胀者，可加泽兰15g，泽泻15g，槟榔15g；若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g。
2．血瘀
治法：理气活血，化瘀通络。
方药：血府逐瘀汤加减。桃仁15g，红花15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝10g，柴胡15g，枳壳15g，甘草10g，益母草20g，当归20g，生地15g，丹参15g。若肢体肿胀者加泽兰15g，泽泻15g，大腹皮15g；若身痛明显，加挂枝15g，虎杖10g，鸡血藤15g。
3．血虚
治法：益气养血。
方药：八珍场。熟地25g，白芍15g，当归20g，川芎10g，党参25g，白术15g，云苓10g，甘草10g。若经行身痒起风疹者加首乌20g，防风 15g，荆齐15g。4．脾虚
治法：健脾温阳利水。
方药：苓桂术甘汤加味。茯苓20g，桂枝15g，白术25g，甘草10g，黄芪20g。若经行泄泻者加山药25g，扁豆15g，莲子肉15g，薏苡仁15g；若浮肿为主者加泽泻15g，巴戟天15g，猪苓15g，防己15g。
5．肾阳虚
治法：温肾扶阳利水。
方药：真武汤加味。白术15g，茯苓15g，白芍15g，附子15g、生姜10g，巴戟天20g，泽泻10g，仙茅15g，仙灵脾15g。若浮肿为主可加防己15g，挂枝15g；泄泻为主者加补骨脂20g，吴茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g。
6. 肾阴虚
治法：滋肾育阴。
方药：左归丸。熟地25g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，牛膝10g，菟丝子25g，鹿角胶15g，龟胶15g。心烦失眠加枣仁15g，柏子仁15g，龙骨25g；经行口糜者加知母15g，黄柏15g，五味子15g；头痛甚者加枸杞子20g，菊花15g；月经先期加女贞子15g，旱莲草15g，生地20g。
二、专方验方
1．陈皮15g，鹿角霜15g，水、黄酒各半煎服。治经前乳房胀痛。
2．赤石脂9g，补骨脂9g，共研未，每次服3g，日3次，开水送服。治肿肾阳虚所致泄泻，并有腰酸腿软，形寒肢冷，小便清长，带多清稀者。
3．薏苡仁30g，茯苓15g，红枣7个，水煎服，入夏后每日1剂。治疗经行浮肿。
三、其他疗法
（一）食疗
1．葱白头连须3～7个，生姜去皮3～5g，浓煎后加红糖适量服。治疗经行身痛。
2. 黄豆30g，大枣10枚，水煎服，每日2次。治经行眩晕。
3. 萝卜叶20g，红糖20g，水煎服，日2次。治经行发热。
妇女内分泌失调症状与调理方法
【作者】刘丽英；黎肖梅；张秀石；
【机构】广东省高州市妇幼保健院妇产科
内分泌失调男、女均可发病，经过长期的临床观察发现，女性患者多于男性患者，女性内分泌失调是临床上一种常见的疾病。
妇女常见的内分泌失调症状总结如下。
1.1皮肤老化、无光泽
1.2 情绪烦躁
1.3 体质量增加、体毛加重
1.4 妇科疾病
经过临床对大量内分泌失调患者的病因分析总结归纳可得，导致
患者内分泌失调的原因主要可概括为：情志不遂、情绪变化较大；生
活无规律、导致患者的脏器功能受损；身体虚弱，抵抗能力差，机体
受外界病邪等因素的影响而导致患者的内分泌功能失调。
对内分泌失调患者的调节，首先应加强对患者的饮食及运动的调
节。
在饮食上做到：①少吃快餐等高脂肪量的食物；因为许多快餐食品
中的饱和脂肪进入人体后会刺激人体激素的过度分泌从而引发内分泌失
调。平时不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，多吃高蛋白和新鲜水果和
蔬菜。可多吃一些豆制品或黄豆。豆制品和黄豆中含有维持女性体内雌
激素平衡的因子。②加强运动、多洗热水澡；加强运动及洗热水澡是维
持人身体内分泌平衡的一种方法。这是因为：运动可以加速血液循环，
提高代谢速度，洗热水澡可以使人的血管慢慢地舒张，这
不但有利于促进血液中毒素的排出还能增强人的心血管功能.
女性由于本身要经历月经，白带，孕育胎儿等这些特殊生理过
程，平时生活中又要肩负着工作和生活的巨大压力，加上女性天生敏感情绪多变，又极易忧郁生气急躁等，所以容易受到湿，热，寒，风
等这些外邪因素的侵袭外，内在因素又扰乱气血运行。因而稍不注意
就会导致内分泌失调。
疏肝解郁汤
处方来源《中医妇科治疗学》。
药物组成香附3钱，青皮2钱，柴胡2钱，玉京2钱，丹参4钱，川芎1钱半，红泽兰4钱，延胡2钱，金铃炭2钱。
加减如色淡量少无块者，加当归3钱。
功效
主治肝郁气滞的经行不畅，色淡红，量少，间有血块，胸胁均胀，有时嗳气，舌苔黄，脉弦。
制备方法
用法用量水煎，温服。
面试紧张的原因与应对方法介绍
面试紧张的原因与应对方法介绍 面试给公司和应招者提供了进行双向交流的机会，有人在面试时容易陷入紧张。那么面试紧张的原因与应对方法有哪些呢?一起来看看吧。 在你面试之前，请你一定要记住啊不能迟到，哪怕你早到了，都不要迟到，因为你迟到就会让考官觉得你的态度有问题，认为你不是成心的想找这份工作，会对你的印象会很差的哦。相反，如果轻轻松松到达地点，就会比较放松，在面试中发挥出最佳水平。 面试时，不要紧张，组织好自己的语言，说话不要结结巴巴的，语无伦次的感觉给人是很不好的啊。这样即使你再怎么有才华，人家都会考虑用不用你，那你也只能怀才不遇了。你不必要感觉到自卑没自信，只要坚信自己已经够了，坚信自己很棒了，就够了。因此，你想要克服紧张情绪，就必须克服自卑感，增强自信心。 当然了，你单单有自信还是远远不够的，如果在没有真才实干的情况下，这些都是没有用的。如果你实在没法克服自己的紧张的话，那么在面试之前适当的鼓励自己不要紧张，放开放松，把参加面试当做人生中的必不可少要经历的历程，这样才能放开答题。回答人家问提的时候，你要放慢语速，慢慢答，没有人和你抢，让人觉得你很有自信心，就是那种稳坐钓鱼台的感觉就可以了。 面试的时间是很短的，想要在这么短的时间里把别人的问题想得很全面很好是很不现实的，但是你可以在面试之前上网搜索一下一般面试的问题，先进行自我回答，组织好语言，再去面对面试人员时
你会觉得更有信心。但是如果是你没有涉及的问题，你只要平心而论就好了。顺其自然地开口，也就顺其自然地结束了。 还要说的一点就是，回答考官问题时，你该看哪里呢?两眼盯着考官的双眼，自然是会觉得紧张。可是低着头或东张西望，却又又给人没有底气的感觉。我教你最好的办法就是：面对考官坐下后，脸对着考官的眼睛，但目光却落在考官的额头上。这样既可以让人觉得你很有自信，也显得你落落大方不是? 那么，即将面试的你，在看过本文以后是否有一点心得呢?那么好自己的心情，准备明天的面试吧，最后再说一句，记得买一身得体的衣服哦，穿上得体舒适的新衣服，将自己打扮的得体一点，给人家一个很好的印象分。 为了保证求职的面试通过的几率，对面试心理学进行总结，了解得到面试克服紧张的必须从自我调节做起 1、要做好充分的准备工作，预计到自己临场可能很紧张，应事先举办模拟面试，找出可能存在的问题与不足，增强自己克服紧张的自信心; 2、反复告诫自己，不要把一次面试的得失看得太重要，应该明白，自己紧张，你的竞争对手也不轻松，也有可能出差错，甚至可能不如你，同等条件下，谁克服了紧张，大方、镇定、从容地回答每个提问，谁就会取得胜利; 3、不要急着回答问题，主考官问完问题后，求职者可以考虑三五秒钟后再作回答，在回答面试题时，需要清晰表述自己的看法和情
经前期综合征的流行病学及相关因素
专题笔谈 经前期综合征 经前期综合征的流行病学及相关因素佟庆,赵春霞 …………………………………… 经前期综合征的病因学说濮凌云 ……………………………………………………… 经前期综合征的临床表现及诊断滕秀香 ……………………………………………… 经前期综合征的中西药治疗许昕,赵培 ………………………………………………… 经前期综合征的流行病学及相关因素 佟庆,赵春霞 (北京中医药大学东方医院,北京100078) do:i10.3969/.j issn.1008-1089.2010.11.004 1 相关概念 经前期综合征(pre m enstrua l syndro m e,P MS),是指女性在月经前出现躯体、精神以及行为方面的改变,严重影响生活和工作,月经后症状自然消失的一种病症。P M S的概念最初于1931年由美国Frank RT医生提出。由于本病的精神、情绪障碍更为突出,以往曾命名为 经前紧张症 、 经前期紧张综合征 。近年认为本病症状涉及范围广泛,除精神神经症状外还涉及若干互不相联的器官、系统,包括多样器质性和功能性症状,故总称为经前期综合征。 也有学者突出P M S情绪异常方面的症状而提出 晚黄体期焦虑症(late l u tea l phase dysphoric d is or der,LLPDD)的概念。1999年美国精神病协会对经前期综合征的严重类型定义为经前焦虑症(pre m enstrua l dysphoric disor der,P MDD)。目前国际上两大疾病分类系统对P M S有不同的处理。美国精神病协会(APA)出版的诊断统计手册第四版(DS M I V)认为,P M S可能是一种心境障碍;国际疾病分类系统(I CD)则将P M S视为妇科疾病。中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订(CC MD 2 R, 1995),将P M S列入 内分泌障碍所致精神障碍 类目中,认为P M S 能明确内分泌疾病性质 ,命名为经前期精神障碍(经前期紧张综合征)。2005年人民卫生出版社出版的八年制精神病学,将P M S列于 内分泌疾病和代谢性疾病所致精神障碍 之 性腺功能异常所致精神障碍 中。 2 P M S的流行病学与相关因素 因采用不同的诊断标准,难以得到较为确切的P M S发生率数据。据估计,3%~10%的女性完全没有P M S症状;30%~90%的女性经前期有轻度症状,但不认为是P M S;20%~30%的女性经前期存在中至重度P M S症状,生活受到干扰;2%~10%的女性P M S症状严重而影响正常生活被确诊为P M S。而一项研究结果则认为,在21~35岁年龄组,中度P M S的发生率为22%~38%,重度的P MDD发生率为3%~8%。 2.1 年龄 P M S在育龄女性中发病率较高。国外报道,P M S在育龄女性中的发生率为30%~ 40%。国内赵更力等对454例育龄妇女的调查发现,P M S发生率为30.4%。乔明琦等的流行病学调查结果表明,P M S发生率占成年女性的41.9%。 现代妇科治疗学 指出,月经前无P M S症状者约10%~15%,有轻微症状者约50%,自觉症状较重或影响日常生活者(即P M S患者)约30%~40%,有严重P M S症状者不到10%。亦另有学者研究认为,P M S在生育阶段女性的发病率可高达70%~ 90%,其中10%~15%症状严重。张德利等甚至报道本病在育龄女性中的发生率为96%。而钟金源的研究则指出,有报道认为该病在育龄女性中的患病率约为2.5%。不同的流行病学研究得到的结论不一致,可能缘于所采用的诊断标准、个体反应性、 13 中国临床医生2010年第38卷第11期(总813) Chinese Journa l For C li n icians
大学生人际关系紧张原因分析
大学生人际关系紧张原因分析 为什么会出现这样的情况呢？根据调查，我们不难发现，在大学生中间存在这样的问题，影响着人际关系的良好发展。 第一：以自我为中心。以自我为中心的人表现为只从自己的经验和角度去认识人和事，而不能意识到别人对同一事物的看法和观点，对人或事的看法带有强烈的主观性。常常只在乎自己的想法，在待人、接物、处事当中只关心自己的兴趣和需要，而忽视别人的处境和利益，很少站在别人的立场为别人着想。常常喜欢盛气凌人、自吹自擂，并且自私自利。随着社会的发展，在大学校园里，独生子女越来越多，一部分的同学有这样的倾向，导致了人际关系的紧张。 第二：性情孤僻，自我封闭。有些人性格孤僻，不愿与他人交往，或者把自己的真实思想、情感掩盖起来，不关心周围的同学，冷眼看世界，周围的同学也很难与他交谈，对班里的事情表现的很冷淡，对任何事情不发表意见，也不表示赞同。 第三：对人有偏见，有嫉妒心理。有些人经常在待人处事时很容易偏激，对他人言行敏感、多疑与不信任，猜疑是大学生之间进行交往的大敌。有些人因为他人的长处、成绩会有偏见而产生嫉妒的心理，会心怀不满，甚至在行为上冷嘲热讽和采取不道德行为；有些人会因为别人的家庭情况比自己好进而产生嫉妒，在生活上处处针锋相对，不能与同学和平相处。 第四：有害羞自卑的心理。有些同学因为家庭环境，或者因为外貌、成绩等因素，在与同学的交往中就会畏首畏尾，不敢大胆的表达出自己的想法，在交往中遭受到一点挫折，就会意志消沉，灰心丧气，有时还会怨天尤人。如果受到别人的耻笑与污辱，就会忍气吞声，沉默寡言，最终导致自己交不到朋友。 第五：讨好行为，功利主义。有一部分的同学为自身利益着想，就会很刻意的去亲近某一位同学，或老师。这样与被亲近的人之间也建立了虚伪的人际关系，让同学认为此人是一个谄媚主义者，导致了人际关系的不好。 第六：个性张扬，无拘无束。有一部分的同学在学校里喜欢把自己打扮得奇装异彩的，主张个性张扬，无拘无束的大学生活，却不关心宿舍的卫生问题，甚至是个人的卫生问题，这样导致了宿舍的同学对其产生不满情绪，影响了人际关系。 第七：性格决定问题。有些人性格比较小器，对什么事情都斤斤计较；或者因为自身的生活习惯，对任何人都过于挑剔，对同学的生活习惯都过分要求；或者性格比较高傲，看不起被自己差的人；或者性格过分的独立，有自己的想法，不屑于与同学的交往，缺少集体观念，这样在大学人际关系中也有一定的影响。 三、改进大学生人际关系的建议 人际关系是人们在生活实践中通过互相交往与互相作用形成的人与人的直接心理联系。
月经来前症状——月经综合症
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用 月经来前症状——月经综合症 每到月经来之前，总是感觉到哪里都不舒服，心烦气躁。这是由于体内激素的突然降低，身体会出现一些微妙的改变，这些改变大多是正常现象，但是如果症状比较严重的话，就需要进行适当的治疗，一般来说，经前期的症状多是体内激素变化所致。那么经前期会有哪些症状呢，一起看看吧。 月经来前的症状第一点 很多健康的妇女也会有一些不舒服感觉和性情改变，自己就知道快来例假了，例如盆腔下坠感、腰酸背痛、头痛、乳胀、浮肿、烦躁、易怒等，称为经前不适。一般程度较轻，无需治疗。但也有些女性经前症状严重，影响工作与生活，称之为经前期综合征。 月经来前的症状第二点 月经前期综合征一般于月经来潮前7一14天出现，经前2—3天最重，行
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用 经后症状消失或明显减轻。不舒适是多方面的，因人而异。有的妇女水肿比较突出，有的妇女乳房胀痛比较明显，有的妇女主要是精神症状。有时，几种症状并存，因此程度不一。 月经来前的症状第三点 浮肿一般在经前一周出现，也可以平时也有水肿而在经前加重。由于浮肿，体重增加。伴水肿而来的还可有头痛、流鼻涕、下肢沉重、腹胀、便秘等。乳房痛可以在月经前出现，亦有在经后出现的。乳房内有小结节，触之疼痛，行经后轻松，但下次来月经前又重新出现胀痛。 经期综合征多多少少都会影响日常生活，月经期间可以服用相应的调理品进行调理，可以服用巢之安，有经前紧张综合征，痛经等经期综合征，再服用之后可以缓解。一致消除。月经不调的服用之后有助于月经周期恢复正常。 巢之安知本天韵胶囊的成分是：大豆提取物（大豆异黄酮）、低聚异麦芽糖、碳酸钙、覆盆子、血红素铁、维生素C等植物提取。
关于医患关系紧张的根源及对策的调查分析报告
关于医患关系紧张的根源及对策的调查分析报告 ——xx 一、引言： 目前医患关系日益紧张，2014年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷一般在20～30例左右，二级医院每年发生医疗纠纷一般在5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万元左右。此外，全国有很多的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；或是患者去世后，其家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。更为严重的是在福建、湖南、江西等地发生了患者杀医生的恶性事件。 此外，一些人把医生称作“白衣狼”。一些手机短信是这样形容医生的：“医生分两类，一类是图财，一类是害命”；“医生越来越像杀手，见死不救，草菅人命”……这样的语言，尖刻得很。医患关系紧张，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益。如果任其发展下去，可能就会出现“医者不敢行医、患者不敢就医”的情形，那是极可怕的事。（相关数据来源于网络） 二、正文： （一）我国医患关系现状 2009年6月21日，福建省南平市第一医院一位重症患者经抢救无效死亡。21日凌晨3时，家属拒绝迁移死者尸体，并将全科室封闭，所有医务人员都被关在病房。警察到来后却无所作为，坐观待命。当天下午，患者家属召集了200多名社会势力，手持木棍及匕首冲进医院，有一名医生身中6刀，另外有10余名医生、护士都被不同程度地砍伤。可笑的是，最终市政府经研究决定，责成医院赔款21万。笔者作为一个医学院的学生，看到这样的报道不禁打了一剂寒战。医学是一个高技术、高风险的行业，发生医疗纠纷，不足为奇。但是如今中国的
经前综合症
每月总有那几天：经前期紧张综合征 2016-01-18 18:46 来源：丁香园作者：刘宇字体大小-|+ 经前期紧张综合征（Premenstrual syndrome，PMS）是反复出现的、轻度至重度的情感、身体和行为症状，多在黄体期发生，月经来潮后几天内消失，经前焦虑症（Premenstrual dysphoric disorder，PMDD）是其中最严重的状态，严重影响个人的社会关系和职业活动。50%～80% 的育龄期女性至少有过一次轻度的PMS，30%～40% 需要治疗，其中PMDD 占3%～8%，影响生活及人际关系达到PMS-IV 级。 最近，韩国Soonchunhyang 大学医学院的Ryu 学者等总结经前期紧张综合征（PMS）与激素水平的变化及神经递质的敏感性增强有关，诊断主要依靠对于影响日常生活质量的事件的记录，口服避孕药与抗抑郁药是治疗PMS / PMDD 的主要药物，文章发表在Maturitas 上。前者主要改善生理症状，后者可同时改善生理及心理症状。其他治疗方案包括生活方式的改变、认知行为疗法、中药调理。 病因学 具体病因未明，但与卵巢激素水平有关，月经周期中激素水平存在正常的波动，部分女性对于激素变化较为敏感，导致一系列不适症状的出现，予以抑制排卵药物治疗后症状可缓解。研究显示，PMDD 与ESR1（雌激素受体α）基因单核苷酸多态性相关。 临床表现 最常见的症状分为生理、心理、行为方面，身体的症状包括疲劳、水肿、乳房胀痛、头痛、体重增加、躯体疼痛、四肢乏力和嗓音改变。情绪或行为症状包括易激、紧张、情绪波动、悲伤、抑郁、嗜睡、失眠、注意力不集中及活动减少。持续几天至2 周，月经来潮前1 周较严重，前2 天最严重，排卵前一般无不适症状。 国际PMS 协会认为PMS 可分为两种，核心PMS：具有与排卵周期密切相关的典型症状，变异PMS：症状复杂，非排卵期发病，症状在月经期间消失，与孕激素水平无关。 诊断 症状必须出现黄体期，月经来潮几天内症状即消失，需前瞻性记录症状信息而不是回顾性记录。患者需要连续 2 个月不服用任何药物填写日常不良生活事件量表（DRSP）。医师记录症状出现的时间和频率，不得早于月经周期的第13 天，症状必须于月经来潮的 4 天内消失。 尽管日常生活记录是主要的诊断标准，实验室检查指标一样具有鉴别诊断的意义，如甲功三项、血常规及电解质，排除甲状腺功能异常及贫血、电解质紊乱的影响。其他疾病如偏头痛、哮喘、癫痫、肠易激综合征、糖尿病、过敏和自身免疫性疾病受体内激素水平的影响也会在月经前期恶化。 治疗 1. 调节生活方式 规律的有氧运动，避免应激等不良生活事件，调整睡眠习惯，增加碳水化合物的摄入量（可增加5- 羟色胺前体- 色氨酸的水平）。一项研究显示，维持至少 6 周的中等强度的有氧运动可以减少PMS 症状。 2. 认知行为疗法（CBT） 纠正负面思想、改善行为模式及情绪，适用于纠正紧张、疼痛和成瘾行为等。有报道显示，CBT 可以改善PMS，但是缺乏对照组及统计学数据的支持。 3. 膳食补充 膳食疗法可显著改善PMS 症状，每日摄入1200 mg 的钙剂可降低48% 的不适症状，每天口服80 mg 维生素B6 可以改善情绪但生理症状无缓解。大剂量维生素B6 可导致外周
经前综合征,男人也有
龙源期刊网 经前综合征，男人也有 作者：MichelleStacey 来源：《37°女人》2016年第08期 英国一项调查显示，1/4的男性认为自己每个月都会有特定的“大姨夫”时期。在这段时间，他们会觉得疲劳、烦躁、嗜吃且容易烦恼，症状类似于女性的“经前综合征”。 这实际上是一种生物节律变化，是激素水平变化的结果。所以，如果另一半对你开启咆哮模式，你可以利用我们的情报，了解并掐灭他情绪的四大导火索。 他开车来到停车场，你随口一说他应该停在旁边的车位，换来的却是他的勃然大怒，给你扣上控制狂的帽子。什么情况？ 他怎么了：肯定是春天到了。男性的睾丸激素水平在秋天一路攀升，在3～5月一落千丈，如此大起大落的后果自然是易怒与攻击。 睾丸激素是重要的男性激素，我们以为睾丸激素爆棚的时候，男人才会咄咄逼人。事实上，低水平的睾丸激素会扰乱他的气场，令他一点就着。 帮帮他：这很难，因为他的怒火是冲你来的，所以你会立刻切换成守势。灭火的方法只有两种：要么让他感觉自己是正确的，要么给他冷静的空间。 不如先等5分钟，让紧张的气氛消散，然后使出绕指柔的招数，把手掌放在他的腿上，或握住他的手，问他是不是有什么烦心事。轻柔的接触能让同情加倍，向他传递一个信息：你是真心关心他，想解决眼前的问题。 晚饭后半小时，你走进厨房，只见老公正大嚼特嚼你给孩子留的第二天的午饭。接着，他擦擦嘴，问你还有没有冰淇淋。 他怎么了：他是不是把碳水化合物打进了冷宫？要知道，原始人饮食法或无麸质饮食计划的副作用之一就是5-羟色胺（大脑中调节食欲与心情的化学物质）水平下降。 如今，这些饮食法受到众多男士的追捧。5-羟色胺减少，让他看见吃的就双眼放光，并且说变脸就变脸。狼吞虎咽的其他原因？缺少阳光的滋润。 帮帮他：5-羟色胺的另一作用是控制冲动，这下知道他为什么管不住伸向食物的黑手了吧？责备无济于事，不如来场食物大阅兵，如果是健康的，别拦着。
紧张及其原因解析(精)复习过程
紧张及其原因解析 紧张及其原因。对于理管人员来说,由于精神上的压力所引起的情绪紧张,已成为他们日常工作中的一个无法避免的心理问题,甚至威胁着他们的身心健康。帮助理管人员认识紧张的性质进而控制紧张的程度,是现代理管心理学必须重视的一个现实课题。 紧张的概述。紧张是由某种精神压力所引起的一种兴奋不安的应急性情绪反应。讲速度、讲效率、讲效益,是现代理管的一个显著特征。随之而产生的工作节奏的加快和社会竞争的加剧,必然使理管人员首当其冲地面对工作环境的不断变化和来自各方面的多种挑战。因此,理管人员在整天的忙碌之中,精神上始终承受着各种有形无形的压力,并同时感受到各种不同程度的紧张情绪。 紧张是一种适应性的情绪反应。对于工作来说,紧张在一定程度上是必要的,也是必然的。心理学研究表明,适度的紧张可以使人们在心理和生理上处于积极的准备状态,并能充分调动人们的智慧和能量。一般来说,人们在适度的紧张情绪下,思维能力亢进,反应速度加快,行为动作敏捷,其工作效率明显比在松弛状态下为佳。但是,心理学研究也同时指出,过度的紧张会使人们的高级神经系统活动的兴奋和抑制过程失调,从而使人们在心理和生理上处于不正常或紊乱状态。这时,人们会体验到难以自制的心慌、烦躁、焦虑,精力无法集中,思维能力和动作技能等无法正常发挥,从而出现一系列的动作失调和行为紊乱。 紧张的原因。引起紧张的原因是多种多样的。就理管人员而言,常见的紧张源有: (1职位的变动。晋升到一个更高的职位,是诱人的。理管人员通常会欣然接受这一变动,但同时他们的应变能力也面临着新的挑战。就任新职,需要适应新的工作环境,需要和新的同事相处,需要承担更多、更重的责任,这一切都会导致紧张。比如,在基层工作时,只要按照上级的要求干,工作就可能卓有成效;但在更高的职位上,却必须具有较高的决策能力。在其位谋其政,欲成功,不能简单照搬基层工作的模式,需
经前平胶囊治疗经前期紧张综合征
经前平胶囊治疗经前期紧张综合征（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：张锡凤,王静怡,乔明琦,张惠云 【关键词】肝气逆证；经前期综合征；经前平胶囊 经前平胶囊是山东中医药大学开发的中药新药,是在经前平颗粒的基础上改进制备工艺的新制剂。主要功效为平肝理气、调畅情志,用于治疗妇女经前期紧张综合征(PMS)肝气逆证。笔者对经前平胶囊与经前平颗粒两种平肝理气的药物进行比较,观察其在制药工艺改进后的疗效变化。根据中华人民共和国原卫生部药政局(98)ZL-065号批文,山东省卫生厅(1998)鲁卫药临字第57号批件,我们在济南市中心医院、青岛市市立医院于1998年9月－1999年4月对其进行了Ⅱ期临床试验,观察其疗效及不良反应。现将临床试验结果报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗经前期紧张综合征的临床研究指导原则》[1]中标准：①月经来潮前7～14 d,全身无力,易疲劳,精神紧张,忧郁,烦躁,失眠,头痛,乳房胀痛,钝性腰背痛及盆腔沉重感,浮肿,体重增加,胃肠功能紊乱,随月经周期性出现,行
经后即消失；②基础体温测定,可有黄体期缩短,排卵后体温上升缓慢或不规则；③内分泌测定,可有雌激素、孕激素比值升高,体内雌激素过多或相对过多。肝气逆证辨证标准参照中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]并结合我们前期研究结果制定：肝气逆证系指肝气偏盛疏泄太过而产生的以肝的功能亢奋为特点的证候。主症：①经前烦躁易怒,甚则无端发火；②乳房胀痛；③头痛。次症：①失眠多梦；②小腹胀或痛；③胃脘胀痛或恶心呕吐；④精力不集中,工作理家能力下降；⑤舌质淡红,苔薄白或黄,脉弦。诊断：具备主症第1、2项及次症任何2项即可作出诊断。1.2 纳入病例标准符合上述病、证诊断标准者及合并乳腺增生或痛经但以本病证为主的可纳入试验病例。后二者需做出西医明确诊断,并注意严格控制可变因素。 1.3 排除病例标准 ①明显兼挟与合并症者,及以乳腺增生与痛经为主症者,并发痛经者经检查证实由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤所致；②年龄18岁以下或40岁以上,妊娠或哺乳期妇女；③合并有心血管、肾脏和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。 1.4 一般资料 41例患者来源于济南市中心医院、青岛市市立医院门诊,均符合纳入标准。采用随机数字表法分为治疗组21例,对照组20例。对2组病例年龄、婚否状况、病情分级、病程、症状积分,以及基础体温、黄体期、性激素水平,进行治疗前χ2检验,差异均无显著性意义(P0.05),
西酞普兰与阿普唑仑治疗经前期紧张综合征的疗效比较
西酞普兰与阿普唑仑治疗经前期紧张综合征 的疗效比较 【关键词】西酞普兰阿普唑仑经前期紧张综合征 随着医学模式的转变，国内外对经前期紧张综合征(premenstrual tension syndrome, PMS)的研究已较为深入。对于伴有轻中度身心症状的PMS患者，国内外均着重于心理治疗，但部分症状较重的患者，常需配合药物治疗。文献报道，应用氟西汀治疗经前期紧张综合征获得了较好疗效［1，2］。作者试用西酞普兰和阿普唑仑对中重度PMS 患者进行治疗，并作疗效比较分析，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象来自2007年2月至2008年11月本院农村健康体检普查中诊断的PMS患者和门诊已确诊的PMS患者，选择年龄16～49岁、初中以上文化程度、月经规律，排除合并有各种躯体疾患和精神障碍的患者共80例，均符合PMS的诊断标准［3］。入选前均从未使用过抗焦虑药、神经阻断剂、激素、利尿药及口服避孕药。按时间先后顺序随机分为试验组及对照组，各40例。两组患者治疗前临床症状评分相似，差别无统计学意义（HAMD两组比较，t=0.92,P=0.36;HAMA两组比较，t=0.13,P=0.89）。详见表1。 1.2 用药方法两组均要求被试者月经来潮前1周开始服用药物，持续服2周并连续应用6个月经周期。试验组给予西酞普兰片20mg （商品名：喜普妙，西安杨森制药有限公司提供），1次/d，口服；对照组给以阿普唑仑片0.8mg，每晚1次口服。
1.3 疗效评定治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者抑郁、焦虑情况，用副反应量表(TESS)评定两种药物的安全性。评定时间均为月经来潮前1周。按诊断标准中各项症状的评分累积<5分或症状全部消失为治愈；各项症状累积分≥5分而<10分或症状大部分消失为显效，其他一律为无效。 1.4 统计分析计量数据以（x±s）表示，两组间比较采用t检验；等级资料以例数及百分比(%)表示，两组比较采用秩和检验。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较经6个月经周期的治疗后，试验组治愈18例，显效17例，无效5例，有效率87.5%；对照组治愈9例，显效19例，无效12例，有效率70.0%。两组有效率比较经秩和检验，Z=-2.43，P=0.015，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组HAMD、HAMA评分结果比较见表1。表1 治疗前后两组HAMD、HAMA评分比较注:与对照组比较，*t=9.16,P<0.01;△t=4.99,P<0.01 2.3 两组副作用比较治疗结束后，TESS评分试验组( 3.1±1.3)分，对照组(3.4±1.2)分,两组间比较差异无统计学意义(t=1.07,P=0.29)。试验组的主要副作用是恶心、口干、失眠、出汗等，对照组为嗜睡、乏力等。两组均无一例因副作用不能耐受而终止治疗。 3 讨论 经前期综合征（PMS）是指妇女在月经周期的后期(黄体期第14～28天)表现出有规律、反复发作的一组症状集合，主要包括躯体和心
紧张医患关系的原因分析
紧张医患关系的原因分析 发表时间：2012-02-29T14:39:25.273Z 来源：《心理医生》2011年8月总第198期供稿作者：陈安平[导读] 当前我国处处倡导以和谐文明立国处事的今天，医患关系的不和谐成为我国当前亟待解决的问题。 陈安平(浙江省义乌国际旅行卫生保健中心322000) 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0944-01 当前我国处处倡导以和谐文明立国处事的今天，医患关系的不和谐成为我国当前亟待解决的问题。医患关系的不和谐对我国的医疗卫生事业的健康发展，对广大患者的根本利益的维护以及国家政策制定长远目标的发展是一个极大的阻碍。从总体上看，目前医患关系紧张的成因是很复杂的，既有体制和机制上的问题，也有思想观念方面的问题等等。主要原因有以下几个方面： 1主观方面的因素 主要来自于医方方面因素和患者方面因素： 1.1医方方面因素 1.1.1医院管理不力。一方面由于医院管理不够完善，部分医生“收红包”，“拿回扣”，“开大处方”等现象，客观上恶化了医患关系。 1.1.2医务人员所从事的职业具有学术性强，劳动强度大，风险高的特点，责任重，压力大而收入低，再加上每天都要面对不同行业的人员，导致很多医务人员的心理失衡。 1.1.3很多医务工作者中存在工作热情不高。当前医患关系紧张的氛围和工作负担过重，使医生对本职工作缺乏执着精神，也使一个不容忽视的问题。因此，一旦出现医患矛盾，医务人员不会积极化解，埋怨和抵触的心里占据上风。 1.1.4医务工作者对患者缺少同情心，往往只看病不看人。在就医过程中缺乏沟通，对患者不够热情，加上由于新的医疗事故处理条例的颁布实施，实行举证倒置，迫使医院在医疗文书和检查等方面慎之又慎，为了避免误诊和漏诊，防范医疗纠纷，能签字的就都要签字，能检查的都要检查。结果不仅延长了就诊的时间，而且还增加了费用。因此，引起很多患者的不满。 1.1.5医务工作者法律意识淡薄。我国大部分的医学院在重视只是技术培养，而忽略了法制教育。大多数医务工作者走向工作岗位后，更是忙于手边的具体工作，无暇参加法律法规的学习，继续教育也多数是专业技术方面的讲座，长期以往导致法制意识的淡薄[1]。 1.2患者方面因素 1.2.1患者的维权意识增强。随着生活水平和社会文化水平的提高，人们越来越关注自身和家人的健康，对疾病和早期诊疗更加重视，因此对疾病的治疗效果更高，更准，患者对医疗过程参与意识增强。 1.3.2对医疗结果期望值过高。随着现代科学的发展，人们对医疗效果的期望值远远超过了医学科学实际所能达到的程度，表现出不可逆的方向性。当实际效果超过期望效果时，患者及其家属才会感到满意；而效果一旦低于期望，发生冲突就在所难免。但是现代医学突飞猛进的发展，但是新的未知的疾病也不断出现。 2客观方面因素 2.1政府财政投入严重的不足。我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占全世界卫生总费用的2%，财政收入占医院当年指出的比重，省级以上医院在5%，市县级医院一般在1%，乡镇卫生院在1%-5%之间［２］。医疗费用个人支付比例大幅度增加，远远高于患者个人收入的增长幅度，必然导致“看病难”和“看病贵”，患者的积怨首先是针对医院，这是容易产生矛盾和医疗纠纷的导火线。 2.2医疗市场化体制的不合理。国有医院一方面是承担保障居民医疗需求的福利机构，同时又要自负盈亏，这就导致了医院的逐利行为。而私立医院却受到种种限制，无法与国有医院相抗衡［3］。 2.3医疗保险制度的不健全。从国际经验来看，医疗保险是一种作为客观，冷静的方法来处理目前过于情绪化的医疗纠纷和医患关系。我国的医疗保险仍然处发展的阶段，坚持医疗保险的“广覆盖”，力争人人有保障应是杜绝隐患的根本性前提。而目前即使是参与了基本医疗保险，其保障能力也是较低的。因此，在高额医疗费用与患者的期望服务不对称时，常常导致医患关系紧张。 2.4医疗保障法律制度缺失。自上世纪80年代开始的医疗保障制度改革至今仍存在立法层次过低，缺乏统一规范性，地方立法具有盲目性，随意性和区域利益性，法律责任的规定不完备，缺乏可操作性等问题。我国现行的覆盖全社会，高质量的医疗保障体系还没有建立起来，还有相当多的民众甚至连最基本的医疗服务都享受不到［４］。 2.5媒体方面的因素。部分媒体片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大部分医疗工作中的不良现象，媒体试图扮演锄强扶弱角色，以唤起大众的共鸣。 从以上的两个方面可以看出，当今中国的医患关系还是存在比较紧张的一个状态。构建和谐的医患关系是一项长期的任务，只有从各个方面入手，才能有效的缓解。 参考文献 [1]张京航，王晓燕.医患关系现状的医方因素及对策研究[J].医院院长论坛，2009，3（2） [2]傅忠宇，徐青龙.构建和谐医患关系的对策思考[J].中国论文下载中心，2007年6月15日 [3]吕志远.当前医患关系现状及成因解析[J]．经济师，2009（5） [4]丁子琴.完善城镇医疗保险体系努力构造和谐社会[J].环渤海经济瞭望，2005，（6）：26-27
六招缓解经期前综合症
据调查研究发现，25.6%的女性会在经前变得喜怒无常，烦躁易怒。莫名其妙地感到烦躁，像个炸药包一样，但连自己都不明白为什么会出现情绪的变化。肚子鼓鼓囊囊的，嘴巴就是停不了。特别容易觉得饿，而且对甜食有强烈的渴望。黄体素大量分泌，特别容易长生理痘，肿、大、痛。有52.1%的女性每次经前一个星期，就会感觉腹痛。 什么是经期前综合症？ 经期前综合症是指女人在月经期前7～14天出现头痛、乳房胀痛、疲劳、紧张、全身乏力、精神压抑或易怒、烦躁、失眠、盆腔沉重感、腹痛、腹泻、钝性腰背痛、鼻塞、水肿等症状。精神焦虑抑郁，水钠潴留疼痛，有低血糖症状，疲乏食欲，喜甜食，头痛。 如何缓解经期前综合症？ 1、饮食调理 ①补充钙质 可服用钙片或喝牛奶、豆浆多摄取钙质。钙质有利于缓解精神紧张等问题。 睡前喝杯热牛奶不仅美丽皮肤，更有助于睡眠。 ②饮食宜忌 多吃薯类和谷类、全麦类食品，比如用大米、面粉、小米做的各种主食，以及红薯、土豆等食物，可以减少疲惫感。多喝水可以保持大便通畅，减少骨盆充血。 喝点猪肝红枣粥、姜汁薏苡仁粥、黑木耳红枣粥及姜枣红糖水等，都能起到补血的作用。 饮食方面，可多进食含丰富淀粉的食物，如燕麦片、面包等。此外，多吃乳酸、低脂牛奶、西兰花、樱桃、南瓜、低脂牛奶、鸡肉等，也有好处。
要避免进食咖啡因的茶、咖啡和朱古力等。最重要的是避免吸烟，以免妨碍维生素的吸收。 ③维生素D 90%的育龄妇女在经前期都有生理改变，比如情绪紧张，手足、眼睑水肿，乳房胀痛，腹部胀满等。而维生素D能缓解经前期综合征。维生素D最好通过食物摄取。比如，每天吃4份低脂乳制品就是一个非常好的选择，食用奶酪或者强化桔汁也不错。 2、锻炼身体 ①练习瑜伽 建议大家有规律地做三十分钟有效的瑜伽练习，包括：站姿、倒立姿势，如手倒立，头倒立。每周至少四次。因为瑜伽可以释放内啡肽，一种身体内可以使情绪愉悦的化合物，可以安抚中枢神经系统并且增加血氧含量滋养生殖系统，可以使身体深度放松，减轻PMS的症状。 ②晚间泡脚 泡脚有助于促进血液循环，减轻水潴留等症状，同时缓解经期因寒凉带来的痛经问题。 泡脚水要多，热量要够，时间要长。不能随便拿一个盆放点水就行。那样是起不到养生作用的，最多也就是洗脚，而不是泡脚。 泡脚水的温度以38~43度为宜，但最好不要超过45度。正确的选择是，买一个比较深的木桶，要能把小腿整个放进去的那种。木桶比较容易保温。 ③蒸桑拿浴 桑拿浴有助于促进血液循环，缓解痛经问题。
经前期综合征的表现及治疗
经前期综合征的表现及治疗 发表时间：2012-03-07T09:46:34.620Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：刘传凤张丽辉[导读] 经前期综合征是指女性每次来月经前的不适，精神行为及体质方面的症状，包括明显的生理、心理及行为方面的改变。 刘传凤张丽辉（吉林省辉南县第三人民医院吉林辉南135122）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0138-01 【关键词】经前期综合征情绪异常对症施治 经前期综合征（PMS）是指女性每次来月经前的不适，精神行为及体质方面的症状，包括明显的生理、心理及行为方面的改变。本病的精神情绪障碍更为突出，始于经前1～2周，经前2～3天加重，月经来潮后，症状骤然减轻或自然消失。每次月经周期均如此，持续至少半年以上，称为经前期综合征，对育龄妇女身心健康有不同程度的影响，其发病率为30%～40%[1]。 临床表现：PMS包括身体和情绪异常两类症状，主要有头痛、腹胀、腹泻、手腿肿胀、乳房胀痛，易激动，坐立不安，注意力不集中，抑郁，焦虑、紧张、嗜睡、失眠等。最常见的表现是精神症状：包括情绪认知和行为方面的改变。情绪变化可有两种截然不同的类型：一种是精神紧张，烦躁不安、易怒，遇事挑剔，细微琐事就可引起感情冲动及至争吵哭闹不能自制；另一种则变得无精打采，郁郁寡欢，焦虑，忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往，甚至偏执妄想，产生自杀意识。在生理方面，由于水纳潴留，会出现暂时的体重增加，面部及四肢轻度浮肿，少尿，乳房胀痛和头痛。神经和血管的改变可能会有眩晕、昏厥、心悸，碰撞后容易出现皮下出血等。消化道方面可有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。皮肤可能会患上痤疮或原有的皮肤病加重等。 特点：PMS症状虽然很多，但不是每个病人都具备所以症状，每个人的症状不同，严重程度因人而异，并非不变，但症状的出现与消退同月经周期的关系基本固定，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次月经周期第十二天前不再复发，此为本病的特点。 病因：不十分清楚，可能是卵巢功能障碍，致体内雌孕激素比例不平衡，雌激素水平过高，以及植物神经功能紊乱所致，另外，它可能与抗利尿激素、血、醛固酮分泌过多，造成水钠在体内潴留，以及低血糖、高催乳素、前列腺素浓度波动等因素有关。此外，心理因素也有一定的作用。 治疗：由于本病病因及发病机理还不清楚，目前不缺乏特异的规范的治疗方法，主要是对症治疗。因而，首先明确症状的主要方面，因人而异对症施治。 轻度的PMS一般不需要药物治疗，针对病人的心理病理因素通过卫生宣教，使病人了解出现症状的生理知识，已协助病人改善对症状得反应。再通过调整日常生活节奏，加强体育锻炼，改善营养，减少对环境的应激反应等方法以减轻症状。合理的饮食调节，劳逸结合，充足的睡眠，避免精神刺激，有助于减轻症状。饮食宜清淡，可减少体内水钠潴留，丰富的碳水化合物和低蛋白饮食，可改善抑郁、疲乏等症状，适当吃些带有苦味的食物如苦菜，绿茶等，可有清心除烦醒脑提神等作用。少吃含有咖啡因的食物，因能加重焦虑，紧张易怒等症状，因此，PMS患者应注意食物的选择。 重度的PMS患者除休息，饮食清淡外，应进行内分泌及对症治疗，如补充少量孕激素，口服避孕药，经前期肌肉注射黄体酮均可取得一些效果。适当用些镇静药，抗抑郁药，以解除忧虑缓解精神紧张。若体重增加多，可给予利尿药如螺内酯（安体舒通）25mg，日4次，于周期第18-26天服用，钾排出量少，不需补钾，且不易发生依赖性，除减轻肿胀感，降低体重外，还可缓解精神症状。另外，服用维生素B6，调节植物神经，促进过多的雌激素在肝脏内廓清代谢。 有文献报道[2]，有用克罗米芬治疗PMS的，于月经第5-9天口服克罗米芬50mg/d，连用3个月经周期为一疗程，显效病例遗留症状以经前期乳房轻微胀痛为主，治愈病例停经1年后再次出现轻度失眠，心烦等症状，复发率为6.9%，再次用药后好转。 根据不同的人不同的病情选择中医，中药食疗药膳能起到预防和治疗作用，可服用百合冰糖银耳粥，吃后清淡舒畅，气味淡薄，脏腑滋润，有助于达到治病目的。 另外，可运用逍遥散及其加减方治疗经前期综合征，疗效满意，其基本方为:柴胡15g，白芍15g，当归15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草8g，薄荷7g，生姜7g。加减法：乳房胀痛加夏枯草、露蜂房、生姜、香附；乳房有硬结加夏枯草、露蜂房、郁金，菊核、丹参；经行头痛去生姜，加丹皮、栀子、郁金、丹参、白蒺藜、地龙、珍珠母、菊花；经行头痛去生姜，加浮小麦、酸枣仁、柏子仁、龙骨、五味子、远志等；经行口糜去生姜，薄荷，加丹皮、栀子、生石膏、大黄；经行发热去生姜、薄荷，加麦冬、丹皮、青蒿、生地；经行吐衄去生姜、薄荷，加丹皮、栀子、牛膝、黄芩、白茅根、生地等。经前一周开始服药，至月经来潮停止，每日一剂，水煎2次取汁混匀分三次口服，忌辛辣、生冷。3个月一疗程。逍遥散及其加减治疗经前期综合征，通过疏通调和，健运温养，清化痰热，可调节气机升降，和畅冲任气血，协调脏腑功能，从而取得满意的疗效。 PMS患者应学会自我调节，月经前，出现情绪和心态变化时，应尽力克制自己，适当的听听音乐，看看电视，散步等，有助于减轻症状，分散大脑紧张情绪，家属与身边的人应尽量给予更多关爱，谅解与包容。参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M](第4版).北京:人民出版社,2001: 381-382. [2]现代妇产科进展.2004.
中医妇科常见病诊疗指南 经前期综合征
中医妇科常见病诊疗指南经前期综合征 1范围 本《指南》规定了经前期综合征的诊断、辨证和治疗。 本《指南》适用于经前期综合征的诊断和治疗。 2术语和定义(证据分级:I,推荐级别:B)[1-3] 下列术语和定义适用于本《指南》。 经前期综合征premenstrual syndrome,PMS 经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现以躯体、精神和行为改变等症状为特征的综合征。中医称为“月经前后诸证”，包括“经行情志异常”、“经行乳房胀痛”、“经行头痛”、“经行身痛”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行泄泻”、“经行口糜”等病证。 3诊断 3.1诊断要点 3.1.1病史(证据分级:I,推荐级别:B)[4-5] 该病特点是伴随月经周期反复发作，常因家庭不和，或工作紧张而诱发，与精神心理因素密切相关，多见于25-45岁妇女。 3.1.2症状(证据分级:I,推荐级别:B)[6] 多于经前1～2周出现，经前几天加重，月经来潮后症状明显减轻或消失。常见症状有紧张、焦虑、激动、情绪不稳定、注意力下降、工作效率低:社交障碍；失眠、嗜睡、眩晕、眼花；厌食、恶心、腹泻；心悸、盗汗、性欲改变；肢体肿胀、乳房胀痛、头痛等。所出现症状伴随月经周期反复出现，至少出现2个月经周期以上。症状的轻重有明显的个体性。症状的严重程度足以影响患者的正常生活及工作。 3.1.3体征 一般全身及局部无明显体征，部分患者可有肢体肿胀或体重增加。 3.1.4辅助检查 3.1. 4.1BBT测定 大多为双相，但排卵后体温上升缓慢，或不规则，或上升时程短，与黄体功能不足有关。 3.1. 4.2生殖内分泌激素测定(证据分级:I,推荐级别:B)[7] 黄体期血清P水平低下或正常，E2浓度偏高。E2／P比值增高，可有PRL水平升高。 3.1. 4.3其他检查 如血常规、尿常规、肝肾功能检查、血浆蛋白检查等，排除其他疾病。 3.2鉴别诊断 3.2.1精神病(证据分级:I,推荐级别:B)[8] 精神病发病与月经周期无关。经前期综合征发病多随月经周期规律
经前期紧张综合征
经前期紧张综合征 临床以经前7～14天出现烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、浮肿、腹泻、乳房胀痛等一系列症状，并随月经周期性发作为其特点。每个人表现症状不同，病情有轻有重，轻者可以忍受，严重者影响工作和生活。 中医认为本病的形成与经前血注冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。由于妇女经、孕、产、乳的生理特点，数伤干血，使其常处于阴血偏虚、阳气偏亢的状态， 中医诊断 1．肝郁气滞 主证：经前乳房胀痛，似有硬结或有块，小腹胀痛连及两胁，烦躁易怒，或精神抑郁，善叹息，甚或狂躁不安，失眠，或头痛剧烈，或肢体肿胀，舌质多正常，苔薄白，脉弦或弦滑。 分析：本证由于情志所伤，肝郁气滞，失其条达，加之经期阴血下注，益加不足，肝失所养，抑郁益甚，气机不畅，经脉阻滞，故肝经所过部位疼痛；肝郁化火，上扰清窍，则头痛，烦躁失眠；木郁克土，脾失健运，不能化生精血，使心神失养，神无所主，或郁火炼液成痰，痰火上蒙清窍，神明逆乱，致情志异常；舌脉为肝郁气滞之征。 2. 血瘀 主证；经前经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，按之随手而起，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦涩。 分析：由于气滞或寒凝致血瘀，瘀阻脉络，故而头身疼痛；气血营卫失调则经期发热；瘀血遏阻水道则经行肿胀；气滞血瘀则经行不畅，经血有块；舌脉为血瘀之象。 3．血虚 主证：经期或经后头晕头痛；心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢软，或发热，形寒自汗，少气懒言，或风疹频发，皮肤瘙痒，面色不华，肌肤枯燥，月经量少，色淡质稀，舌质淡红，苔白，脉细弱。分析：本证由于素体虚弱或失血致血虚，经行期阴血下注胞宫，精血益虚，脑失所养则头晕头痛；心失所养则心悸少寐；肢体失于濡养则身痛麻木；血虚生风，风胜则痒；血虚气弱，卫阳不固，则发热自汗；血虚不能上荣于面则面色不华；冲任血少则月经量少；舌脉为血虚之象。 4．脾虚 主证：经行面浮肢肿，腹胀纳减，便溏，或经行前后头晕沉重，胸闷泛恶，月经量多，色淡质稀，舌淡红，苔白滑，脉濡滑或沉缓。 分析：素体脾虚或劳倦伤脾，经期气随血下，脾气益虚，运化失职，水湿溢于肌肤则水肿；脾虚清阳不升，浊阴不降则头晕腹胀；血失统摄，冲任不固，则月经量多，色淡质稀；舌脉为脾虚之象。 5. 肾阳虚 主证：经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，畏寒肢冷，尿少，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉迟。 分析；本证由于素体肾虚或房劳多产，经行之际肾气更虚，命火不足，不能化气行水则经行泄泻；水湿泛溢肌肤则面浮肢肿；肌肤失于温煦则畏寒肢冷；膀胱气化无力则尿少；舌脉为肾阳虚之象。 6．肾阴虚 主证：经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，或乳房作胀，或口舌糜烂，口燥咽干，或音哑，五心烦热，月经常先期，量少色红，或经期延长，舌质红，少苔，脉细数。 分析：本证由于索体阴虚或久病耗伤阴血，或房劳多产致肾阴亏损，经行之时，血注胞宫，肾阴愈虚，虚热内生则见潮热；阴不敛阳则五心烦热；虚阳上扰清空则头晕目眩；乳络失养