心律失常药物治疗PPT课件
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后还可再用。室颤抢救时可给300mg静注 • 维持量1mg/分，6小时后减至0.5mg/分 • 每日总量可达1.2-2g • 主要副作用是低血压和心动过缓
抗心律失常药
• 普鲁卡因胺 适应证
抑制房性及室性心律失常 转复各种室上性心律失常（Ⅱa） 控制快速房颤的室率（Ⅱb） 未明确诊断的宽QRS心动过速
用，特别是扭转性室速 • 心功能不好时慎用
抗心律失常药
• 利多卡因
适应证
可用于治疗室早、室速和室颤，特别适用于 心肌梗塞病人 室颤/无脉搏室速除颤后（未确定类） 控制有血流动力学影响的室早（未确定类） 血流动力学稳定的室速（Ⅱb） 不推荐用于无室早的AMI的预防 静滴用于心律失常转复后的维持（未确定类）
抗心律失常药
• 溴苄胺： 作用复杂，有低血压等副作用 已无厂家生产 2000年心肺复苏指南中取消了本药
• 镁剂： 只可用于低血镁和扭转性室速 不推荐AMI后常规预防性应用 剂量：1～2g加入5%G 50～100mlS静滴
抗心律失常药
• 腺苷/ATP
用于终止交界区参与SVT 对其他SVT无效，但减慢交界区传导有助于诊断 不用于诊断未明确宽QRS心动过速 起始剂量6mg，1～3秒内注入,无效 1～2分钟后可给2mg 副作用多见,但短暂
剂量
20mg/分至心律失常消失，低血压或QRS增宽50%， 或总量达17mg/kg 紧急情况下可50mg/kg至最大剂量 应监测 ECG和血药浓度，特别是用药超过24h
抗心律失常药
• 索他洛尔：
• 适应证：室性和室上性心律失常 • 剂量：1～1.5mg/kg静注，10mg/分 • 注意心动过缓、低血压和促心律失常作
抗心律失常药
• 利多卡因 心脏停搏时，只可静推。剂量1.0～1.5mg/kg，无效3～5分钟可重复，总量＜3mg/ kg 负荷量后可用1～4mg/分静滴 24小时后应减量，以减少毒副作用 心功能不好，70岁以上老年人，肝功能异常者应减量
抗心律失常药
• β-阻滞剂 • 适应证：急性冠状动脉综合征（Ⅰ类） • 用法
抗心律失常药物的应用
抗心律失常药
•来自百度文库胺碘酮
• 适应证
• 除颤后的室颤/室速（Ⅱb） • 血流动力学稳定的室速、多形性室速、
未明确诊断的宽QRS心动过速（Ⅱb） • 控制快速房颤、房扑、房速的室率
（Ⅱb） • 特别适用于有心功能受损的病人
抗心律失常药
• 胺碘酮
• 促心律失常作用少 • 负荷量150mg，10分钟内注入。需要时以
• 阿替洛尔：5mg静注,5分钟，10分钟后5mg，然后口服 • 美托洛尔：5mg静注,5分钟 ，可间隔5分钟3次，共15mg，后口服
β-阻滞剂机理
• β-受体的作用 内向Na↑,外向K↑,内向Ca↑
• β-受体阻滞剂 相反 3种离子通道阻滞作用 其他作用无临床意义 负性频率、传导、肌力，延长不应期
抗心律失常药
氟卡胺 • 静脉制剂可用于终止房颤、房扑及室上速。避免用于心功能不好及冠心病的 病人
Ibutilide • 用于急性终止房颤、房扑，特别是改善电转复的效果 • 剂量：1mg静注,10分钟，间隔10分钟可重复 • 需持续心电监测4～6小时，防止扭转性室速
抗心律失常药
钙拮抗剂 • 只用于终止室上速和控制快速房颤的室率 • 维拉帕米可用于某些特殊类型的室速
抗心律失常药
• β-阻滞剂
艾司洛尔
控制房颤和房扑的室率（Ⅰ类），异位性房 早（Ⅱb），不适当窦速（Ⅱb），扭转性室 速（起搏后,Ⅱb） 0.5mg/kg静注（1分钟），继以50μg/kg/分 钟静脉维持。 4分钟后无效可重复负荷量， 维持量加至100 μg/kg/分，以此类推。最 大维持量300 μg/kg/分，连续用药48小时
普罗帕酮 • 口服用于无器质性心脏病的室性和室上性心律失常，终止阵发房颤。静脉用于 终止室上性或室性心律失常 • 有比较明显负性肌力作用和负性传导作用，应避免用于心功能不全和有传导障 碍病人
抗心律失常药
• 普鲁卡因胺 适应证
抑制房性及室性心律失常 转复各种室上性心律失常（Ⅱa） 控制快速房颤的室率（Ⅱb） 未明确诊断的宽QRS心动过速
用，特别是扭转性室速 • 心功能不好时慎用
抗心律失常药
• 利多卡因
适应证
可用于治疗室早、室速和室颤，特别适用于 心肌梗塞病人 室颤/无脉搏室速除颤后（未确定类） 控制有血流动力学影响的室早（未确定类） 血流动力学稳定的室速（Ⅱb） 不推荐用于无室早的AMI的预防 静滴用于心律失常转复后的维持（未确定类）
抗心律失常药
• 溴苄胺： 作用复杂，有低血压等副作用 已无厂家生产 2000年心肺复苏指南中取消了本药
• 镁剂： 只可用于低血镁和扭转性室速 不推荐AMI后常规预防性应用 剂量：1～2g加入5%G 50～100mlS静滴
抗心律失常药
• 腺苷/ATP
用于终止交界区参与SVT 对其他SVT无效，但减慢交界区传导有助于诊断 不用于诊断未明确宽QRS心动过速 起始剂量6mg，1～3秒内注入,无效 1～2分钟后可给2mg 副作用多见,但短暂
剂量
20mg/分至心律失常消失，低血压或QRS增宽50%， 或总量达17mg/kg 紧急情况下可50mg/kg至最大剂量 应监测 ECG和血药浓度，特别是用药超过24h
抗心律失常药
• 索他洛尔：
• 适应证：室性和室上性心律失常 • 剂量：1～1.5mg/kg静注，10mg/分 • 注意心动过缓、低血压和促心律失常作
抗心律失常药
• 利多卡因 心脏停搏时，只可静推。剂量1.0～1.5mg/kg，无效3～5分钟可重复，总量＜3mg/ kg 负荷量后可用1～4mg/分静滴 24小时后应减量，以减少毒副作用 心功能不好，70岁以上老年人，肝功能异常者应减量
抗心律失常药
• β-阻滞剂 • 适应证：急性冠状动脉综合征（Ⅰ类） • 用法
抗心律失常药物的应用
抗心律失常药
•来自百度文库胺碘酮
• 适应证
• 除颤后的室颤/室速（Ⅱb） • 血流动力学稳定的室速、多形性室速、
未明确诊断的宽QRS心动过速（Ⅱb） • 控制快速房颤、房扑、房速的室率
（Ⅱb） • 特别适用于有心功能受损的病人
抗心律失常药
• 胺碘酮
• 促心律失常作用少 • 负荷量150mg，10分钟内注入。需要时以
• 阿替洛尔：5mg静注,5分钟，10分钟后5mg，然后口服 • 美托洛尔：5mg静注,5分钟 ，可间隔5分钟3次，共15mg，后口服
β-阻滞剂机理
• β-受体的作用 内向Na↑,外向K↑,内向Ca↑
• β-受体阻滞剂 相反 3种离子通道阻滞作用 其他作用无临床意义 负性频率、传导、肌力，延长不应期
抗心律失常药
氟卡胺 • 静脉制剂可用于终止房颤、房扑及室上速。避免用于心功能不好及冠心病的 病人
Ibutilide • 用于急性终止房颤、房扑，特别是改善电转复的效果 • 剂量：1mg静注,10分钟，间隔10分钟可重复 • 需持续心电监测4～6小时，防止扭转性室速
抗心律失常药
钙拮抗剂 • 只用于终止室上速和控制快速房颤的室率 • 维拉帕米可用于某些特殊类型的室速
抗心律失常药
• β-阻滞剂
艾司洛尔
控制房颤和房扑的室率（Ⅰ类），异位性房 早（Ⅱb），不适当窦速（Ⅱb），扭转性室 速（起搏后,Ⅱb） 0.5mg/kg静注（1分钟），继以50μg/kg/分 钟静脉维持。 4分钟后无效可重复负荷量， 维持量加至100 μg/kg/分，以此类推。最 大维持量300 μg/kg/分，连续用药48小时
普罗帕酮 • 口服用于无器质性心脏病的室性和室上性心律失常，终止阵发房颤。静脉用于 终止室上性或室性心律失常 • 有比较明显负性肌力作用和负性传导作用，应避免用于心功能不全和有传导障 碍病人