即刻剖宫产流程
即刻剖宫产应急演练预案
一、背景为了提高我院医务人员对紧急情况的应对能力，确保母婴安全，降低孕产妇及新生儿死亡风险，特制定本预案。
二、目的1. 提高我院医务人员对紧急情况的快速反应能力；2. 确保即刻剖宫产手术的顺利进行；3. 降低孕产妇及新生儿死亡风险；4. 提高我院在紧急情况下的应急处理能力。
三、适用范围本预案适用于我院产科、麻醉科、手术室、儿科等科室。
四、组织机构1. 成立即刻剖宫产应急演练领导小组，负责全面协调、指挥应急演练工作；2. 成立应急演练指挥部，负责具体组织实施应急演练；3. 各科室成立应急演练小组，负责本科室应急演练的组织实施。
五、应急演练流程1. 情况报告：发现孕妇出现紧急情况，如宫缩乏力、胎盘早剥、脐带脱垂等，立即向应急演练指挥部报告；2. 启动应急响应：应急演练指挥部接到报告后，立即启动应急响应，通知相关科室；3. 医护人员到位：各科室应急演练小组接到通知后，立即组织人员到位，准备应急物资；4. 紧急手术准备：麻醉科、手术室、儿科等科室根据孕妇情况，迅速进行紧急手术准备；5. 紧急手术：孕妇进入手术室后，立即进行即刻剖宫产手术；6. 新生儿抢救：新生儿出生后，立即进行抢救，确保新生儿生命安全；7. 术后观察：孕妇及新生儿术后，医护人员进行密切观察，确保母婴安全；8. 总结评估：应急演练结束后，各科室进行总结评估，分析存在的问题，提出改进措施。
六、应急演练内容1. 模拟孕妇出现紧急情况，如宫缩乏力、胎盘早剥、脐带脱垂等；2. 模拟即刻剖宫产手术过程；3. 模拟新生儿抢救过程；4. 模拟术后观察及护理。
七、应急演练要求1. 各科室要高度重视应急演练工作，确保演练效果；2. 参与演练的人员要熟悉应急演练流程，提高应急处置能力；3. 各科室要加强协作，确保应急演练的顺利进行；4. 应急演练结束后，要及时总结评估，分析存在的问题，提出改进措施。
八、应急演练保障措施1. 物资保障：确保应急演练所需的药品、器械、设备等物资充足；2. 人员保障：确保应急演练所需的人员到位，提高演练效果；3. 技术保障：确保应急演练过程中的技术支持，如通讯、监控等；4. 后勤保障：确保应急演练期间的后勤保障，如餐饮、交通等。
手术室紧急剖宫产应急预案
手术室紧急剖宫产应急预案1. 背景介绍剖宫产手术是一种常见的产科手术，由于手术操作中可能发生各种紧急情况，如突发大出血、胎儿窘迫等，为确保母婴安全，需要制定紧急应急预案，以应对可能发生的突发情况，并最大程度地降低风险。
2. 目标本预案的主要目标是保障手术室紧急剖宫产过程中的母婴安全，确保迅速、高效地给予患者及胎儿必要的抢救和治疗。
3. 紧急剖宫产应急预案流程以下是手术室紧急剖宫产应急预案的流程：步骤一：发现紧急情况•当手术团队中的任何成员注意到患者或胎儿的任何异常情况时，应立即向主刀医师报告。
步骤二：报告和评估•主刀医师接到报告后，应立即到达患者床边评估情况，与其他团队成员一起进行紧急状况评估，确保全面了解患者和胎儿的情况。
步骤三：紧急决策和通知•在评估完患者和胎儿的状况后，主刀医师将立即做出紧急决策，如继续手术、转入其他手术室或寻求其他专家协助等，并通知手术室相关人员和院内其他相关部门。
步骤四：紧急抢救和治疗•手术室团队按照主刀医师的指示，迅速进行必要的抢救和治疗，包括但不限于控制出血、改善胎儿窘迫、补液、输血等。
步骤五：跟进和记录•抢救和治疗过程中，手术室团队必须随时关注患者和胎儿的生命体征，并进行详细记录。
步骤六：后续处理•在紧急情况得到控制后，主刀医师应与其他团队成员共同商讨后续处理措施，包括继续手术、转运患者至重症监护室等。
步骤七：总结和改进•手术室团队应定期召开例行会议，总结和评估紧急剖宫产的应急处理情况，发现问题并进行改进。
4. 应急资源和设备清单以下是手术室紧急剖宫产应急预案所需的资源和设备清单：•心电监护仪•紧急抢救药品清单5. 培训和演练为保障手术室团队在紧急剖宫产情况下的应对能力，需要进行定期培训和演练，包括但不限于以下内容：•紧急剖宫产操作技巧培训•紧急情况的判断和处理培训•模拟演练和实操训练6. 预案评估和修订本预案应定期进行评估，并根据实际应急情况进行修订，以确保预案的实际有效性。
产科急救技术：床边“五分钟”即刻剖宫产，超详细分步骤分解！
产科急救技术：床边“五分钟”即刻剖宫产，超详细分步骤分解！多学科五分钟即刻剖宫产演习细则(经典版)目的充分理解即刻剖宫产对母婴安全的意义及必要性，因地制宜地采用就地或运送产妇的方法，在团队协作下，演练并实现通过剖宫产5分钟内（从临床决定到小孩娩出）基本功，满足临床的需要。
人员产科医生；麻醉科医生；产房护士；新生儿医生；手术环境产房手术室（经典）；产床边（备选）临床情形脐带脱垂；疤痕子宫破裂；母亲心跳骤停（包括急性羊水栓塞）子痫；急性心衰；胎心严重减速；胎盘严重早剥评定全程录像；打勾评分产房－手术室模式(经典)启动0,1,2护士：呼叫“来人啊”护士：放置正确体位护士：给氧给液护士：停用催产素麻醉：简单扼要的病史体检－重复气道检查麻醉：术前给药－枸橼酸合剂口服（最重要），胃复安10mg和雷尼替丁50mg静脉麻醉：如果有硬膜外－3％2氯普卡因20mL（首选方案，在产房开始首剂5ml，以避免全麻剖宫产）去手术室0,1,2 护士：及时让手术护士知道，好准备器械、手术衣、手套等麻醉／产科护士：把硬膜外导管和静脉通道从泵上分离麻醉／产科护士：把氧气导管从气源上分离麻醉/产科/护士：把产妇运送到手术室手术室0,1,2 麻醉/产科/护士：拿到帽子、口罩、手套麻醉/产科/护士：把产妇移放到手术台麻醉／护士：加上手术床手臂板支持手臂和保护静脉护士：重置子宫左斜位护士／麻醉：理顺静脉通道、硬膜外、胎儿监护电线护士／手术护士：打开手术包，清点护士：取得胎心率护士：插导尿管护士／产科：用酒精－碘混合液消毒护士／产科：安上无影灯无菌把手手术护士：把产科穿上手术衣、戴上手套连上吸引器、电刀线、接地板护士：紧急呼叫新生儿抢救团队麻醉启动0,1,2 麻醉：口服枸橼酸合剂麻醉：呼吸管快速检查麻醉／护士：监护器麻醉：气管加管芯麻醉：喉镜检查诱导前确认0,1,2 麻醉：如果有硬膜外导管已经给了手术剂量的，确定平面是否达胸4平面，决定是否需要启动全麻诱导麻醉：复查氧饱和度、血压、心电图麻醉：去氮麻醉：确认产科准备好了麻醉／护士：环甲软骨压迫麻醉诱导0,1,2 （如果有硬膜外麻醉手术平面，告诉产科开始剖宫产，省去下列步骤）麻醉：在确定产科主刀马上可以切皮时，丙泊酚诱导麻醉：司可林麻醉：等待药物起效麻醉：直接喉镜麻醉：气囊充气、接呼吸管麻醉：确认CO2麻醉：通知产科切皮麻醉／护士：环甲软骨松手麻醉：确认双肺呼吸音麻醉：固定气管导管麻醉术中维持0,1,2 麻醉：启动呼吸机、调整潮气量和呼吸频率麻醉：吸入氧浓度>50％麻醉：吸入气体>1 MAC麻醉：眼睛保护麻醉：胃管、温度、神经刺激仪0,1,2 麻醉：在夹脐带后，启用催产素，确认其作用麻醉：将吸入麻醉降到0.5MAC麻醉：笑气、阿片类、徇情给咪达唑仑注：0-完全忽略，1-做了但没有达标，2-达标了；下面步骤和各科细则如下↓↓↓麻醉学组麻醉学科分解动作转运到手术室在手术台上子宫左斜位－首要任务快速呼吸蛇皮管检查：保证能够正压呼吸100％面罩吸氧除氮（即使准备用硬膜外麻醉也不例外）●最好3分钟以上●没有时间半分钟4次或一分钟8次深呼吸确认静脉通畅放好监护仪血：压（测压），氧饱和度，心电图气道设备：查喉镜、7.0带导管芯气管导管、吸引器如果已经硬膜外给药了，查手术麻醉平面如果平面不够高，没有时间等待，马上全麻全麻插管没有消毒铺巾、没有产科医生拿上手术刀，绝对不要诱导确认产科医生准备完全－减少胎儿对全省麻醉药物的吸收快速诱导●诱导前重压甲状软骨直到插管后测得呼吸气二氧化碳诱导给药●硫喷妥钠4-5 mg/kg （首选）●丙泊酚2-3 mg/kg●如果血压不稳－考虑依托咪酯或氯胺酮静脉给肌松药●司可林1－1.5mg／kg－常常不需要加用非极化肌松剂，除非产科医生手术暴露或关腹困难●如果司可林禁忌，罗库溴铵1.2mg/kg气管插管●插管后确认呼吸气二氧化碳－一旦确认，马上通知产科医生●确认呼吸气二氧化碳后，解除甲状软骨重压●确认双侧肺呼吸音排除插管过深●固定气管插管、眼睛闭合胶布贴封术中管理目标：✔保证母婴氧供✔确保足够的麻醉深度✔胎儿娩出后减少吸入麻醉对子宫肌收缩的负面影响开启呼吸机－调节频率／潮气量保持ETCO2＝30－32用吸入麻醉七氟醚／地氟醚／异氟醚●保持1.5MAC－使得子宫肌舒张●保持吸入氧>50%/50%笑气小孩产出后●减吸入麻醉到0.5MAC（加上75％笑气）●脐带上夹后开始催产素静脉滴注－和产科医生确认子宫收缩情况，考虑其他缩宫药物。
即刻剖宫产PPT课件
1 2
手术技术优化
随着医学技术的不断进步，即刻剖宫产手术技术 将得到进一步优化，减少手术创伤和并发症，提 高手术的安全性和成功率。
新型麻醉技术应用
新型麻醉技术的应用将为即刻剖宫产手术提供更 安全、更有效的镇痛和镇静方案，降低麻醉风险。
3
快速康复理念推广
即刻剖宫产术后快速康复理念的推广将有助于缩 短术后恢复时间，提高产妇的术后生活质量。
进行必要的实验室检查，如血 常规、凝血功能、肝肾功能等
。
签署知情同意书
向产妇及家属说明手术必要性 、风险及注意事项，并签署知
情同意书。
手术室准备
手术室消毒
确保手术室空气、台面、仪器 等清洁消毒，减少感染风险。
手术器械准备
根据手术需要准备相关器械， 如刀具、针线、止血材料等。
麻醉准备
与麻醉师沟通，确保麻醉效果 及安全。
人员配置
确保手术医师、麻醉师、护士 等人员到位，明确职责。
产妇心理准备
心理疏导
向产妇及家属解释手术过程及注意事项，减 轻紧张情绪。
安排家属陪伴
允许产妇家属陪伴，提供情感支持。
提供心理支持
鼓励产妇表达感受，给予安慰和支持，增强 信心。
术后康复指导
向产妇及家属说明术后注意事项及康复方法， 促进术后恢复。
其他并发症及处理
其他并发症
即刻剖宫产还可能出现其他并发症，如羊水栓塞、肺栓塞、 血栓形成等。这些并发症可能危及产妇生命，需要密切观察 和及时处理。
处理
对于各种并发症，应根据具体情况采取相应的治疗措施。同 时，加强术后护理和康复也是预防和处理并发症的重要环节 。
06
即刻剖宫产的未来展望
技术改进与新发展
剖宫产术具体步骤及注意要点
剖宫产术具体环节及注意要点Cesarean Section一、目的保障母婴安全。
二、适应证1．头盆不称1)绝对头盆不称，即骨盆明显狭小或异常。
2)相对头盆不称，重要指骨盆稍小或胎儿较大或经试产无进展者。
2.软产道异常：较严重的阴道疤痕狭窄，阴道纵隔妨碍先露通过者，阴道横隔较厚者。
3.产力异常：因宫缩乏力发生产程停滞，经治疗无效，产力衰竭，可能为母儿双方带来严重危害者。
4.胎位异常：涉及臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位）、双胎、巨大儿。
5.脐带脱垂。
6.胎儿窘迫。
7.前次剖宫产。
8.先兆子宫破裂。
9.母儿血型不合，继续妊娠或等待分娩，有胎死宫内可能者。
10.生殖道瘘或子宫脱垂，经手术修补后妊娠者。
11.妊娠并发症：如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥等。
12.妊娠合并症：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤阻塞产道者、宫颈癌、心脏病（心功效Ⅲ~Ⅳ级）、肝病（重症肝炎、妊娠急性脂肪肝等）、糖尿病并巨大胎儿等，母体合并症不能耐受阴道分娩者。
注意：剖官产适应证掌握与否，是衡量产科工作水平的重要标志。
总的原则是当分娩不可能经阴道完毕，或经阴道分娩对母婴将有危险时应选择剖宫产。
三、禁忌证剖官产术无绝对禁忌证，相对禁忌证以下：1.胎死宫内：死胎一向作为剖宫产的禁忌证，普通来说，死胎的诊疗一旦拟定，应尽量经阴道分娩。
但若出现下列状况，应行剖宫产术：死胎不下或产妇大出血或内科合并症不允许阴道分娩者，危及产妇生命。
2.胎儿畸形：如在产前已明确胎儿畸形的诊疗，便不应再以剖宫产结束分娩。
但若因畸形发生分娩梗阻，并危及产妇时；或出现子宫先兆破裂；或脑积水虽已穿颅，但因颅底大而硬不易取出；或宫缩乏力产程延长，有造成感染可能时，应考虑行剖官产术。
孕妇合并严重的内、外科疾病，临时不能耐受手术者，应进行主动有效的治疗，待病情好转后再行手术。
四、操作前准备1.患者准备：向患者解释剖宫产的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，订立知情同意书；产妇全身检查，涉及产科检查、多个化验检查等；备皮、备血、留置导尿管；对感染或可能感染的产妇，应在术前予以抗生素；麻醉师术前检查和麻醉选择。
紧急剖宫产的应急预案流程
一、概述紧急剖宫产是产科急救中的一种重要手段，用于处理胎儿窘迫、胎盘早剥、羊水栓塞等危及母婴生命的紧急情况。
为确保母婴安全，提高救治效率，特制定本应急预案流程。
二、预案启动1. 当产房值班人员发现孕妇出现以下情况时，应立即启动应急预案：（1）规律宫缩时，胎心率持续低于120次/分或高于160次/分；（2）孕妇出现阴道出血，且血量较多；（3）孕妇出现胎膜早破、羊水栓塞等症状；（4）孕妇出现腹痛、腰痛等症状，疑似子宫破裂；（5）孕妇出现其他危及母婴生命的紧急情况。
2. 产房值班人员应立即向产科主任、麻醉科主任、儿科主任汇报，并通知手术室做好术前准备。
三、术前准备1. 产科医生：（1）评估孕妇病情，确认是否为紧急剖宫产指征；（2）向孕妇及家属说明病情，征得同意后，签署知情同意书；（3）进行术前谈话，告知手术风险及注意事项。
2. 麻醉科医生：（1）评估孕妇病情，选择合适的麻醉方式；（2）进行术前谈话，告知麻醉风险及注意事项；（3）做好麻醉药品及设备准备。
3. 儿科医生：（1）评估孕妇病情，准备新生儿抢救药品及设备；（2）通知新生儿科做好抢救准备。
4. 手术室：（1）准备好手术间、手术包、液体加温器、吸引器等设备；（2）准备好麻醉机、多功能监测、气管内插管相关物品；（3）准备好麻醉药物、急救药物等药品；（4）准备好新生儿抢救药品、其他护理物品。
5. 产房护士：（1）为孕妇进行术前准备，包括清洗、备皮、消毒等；（2）建立静脉通道，给予孕妇吸氧；（3）安抚孕妇情绪，做好心理护理。
四、手术过程1. 麻醉科医生为孕妇进行麻醉，确保手术过程中孕妇生命体征稳定。
2. 产科医生在麻醉成功后，进行剖宫产手术。
3. 儿科医生、手术室护士、产房护士等人员密切配合，确保手术顺利进行。
五、术后处理1. 产科医生完成手术，新生儿顺利娩出后，立即将新生儿转至新生儿科进行观察和治疗。
2. 产科医生对孕妇进行术后护理，观察生命体征，确保伤口愈合良好。
(完整word版)分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则（一）分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
（二）分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛（包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛）。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
（三）本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
（一）病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
（二）体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
（三）相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证（一）产妇自愿。
（二）经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。
四、分娩镇痛禁忌证（一）产妇拒绝。
（二）经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
（三）椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备（一）设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。
（二）药品要求局麻药（利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等），阿片类药物（芬太尼、舒芬太尼等），配置药品的生理盐水，急救类药品（肾上腺素、脂肪乳剂等），消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
紧急剖宫产ppt课件
核对患者信息 由护士办理 住院手续注
接诊医师与病区二值班医师再次评估病情
病情告知，完善术前签字，确定手术方式
由医师、护士共同护送到手术室，核对患者记录单，途中严密观察病情
手术室交班，核对患者记录单、患者信息、手术方式，进入手术间
我们的目标
• 进一步改善流程。 • 进一步加强科室和医护间的合作 • 进一步开展“5分钟即刻剖宫产”的演练 • 1.全速奔送手术室 • 2.手术室安放导尿管或不放导尿管、腹部消毒液 的抛洒 • 3.医生直接洗手上台 • 4.全麻或有无痛分娩时也可采用在加量的同时局 麻下手术（提前签署好相关知情同意书？）
麻醉师： 做好紧急麻醉谈话
分娩室医师： 完善术前各项准备。
麻醉师： 做好准备紧急麻醉谈话， 做好麻醉前准备
分娩室医师： 到手术间做好术前 准备工作
麻醉师： 10分钟内完成麻醉
手术室护士： 1.协助麻醉师 2.通知新生儿科医师5分钟 准备抢救工作。
分娩室医师： 1.消毒铺巾，穿衣上台 2.剖宫产娩出胎儿， 交台下复苏
成果
• 1.开通了紧急手术间，保证了手术安全性和及时 性
• 2.具有具体的危急剖宫产流程 • 3.医护人员之间的默契配合，科室之间的不断协 调 目前我院分娩室的危急剖宫产，DDI最短为胎儿在 决定手术后19分钟内娩出。
门、急诊患者直送手术室流程
接诊医师充分评估病情，开通绿色通道
1.通知病区医师（产科 为二值班）； 2.做术前准备 3.通知手术室、 麻醉科（落实 到人） 1.生命体征监测 2.吸氧、开通静 脉通道 3.完善抽血化验 检查 4.据病情做 其他相应治疗
紧急剖宫产
紧急剖宫产
* 抢救母儿生命安危而进行地紧急过程，错过 手术机会，就意味着生命的丧失 * 紧急剖宫产能否迅速安全，关键在于科室之 间和医护之间的配合，关键在于抢救指挥者的 当机立断，要做到一面抢救，一面手术，同时 要求参加手术人员要训练有素，手术从简，特 别是胎儿娩出前快、准、稳、迅速、安全地完 成手术过程，抢救母儿于危难之际。
5分钟剖宫产流程图
巡回护士：术中管理，手 术护理记录。 器械护士：完成手术。 产科护士：做好记录。
新生儿医师：准备接生。
产科医师：
4-5 按照步骤手术，紧急情况 min 选择纵切口进腹，快速娩
出胎儿。
麻醉医师： 脐带结扎后，使用芬太尼 类镇痛、使用抗生素。术 中麻醉液体管理、输血管 理。
巡回护士：术中管理，手 术护理记录，必要时输血 管理； 器械护士：术中协助医 生完成手术； 产科护士：做好记录。
分钟即刻剖宫产流程图医师判断后启动5分钟即刻剖宫产红色警报分娩室位于手术室产科医师组麻醉医师组护理组儿科医师组产科医师
5 分钟即刻剖宫产流程图
医师判断后启动5分钟即刻剖宫产（红色警报）（分娩室位于手术室）
产科医师组
麻醉医师组
护理组
儿科医师组
产科医师： 1.告知经管巡回护士； 1min 2.通知病人家属； 产科上级医师： 1.通知麻醉医师。
洗手，消 毒，铺巾。
麻醉医师： 准备全麻药物，麻醉机， 准备插管器物。
巡回护士： 打开手术包，必要时留置 尿管； 器械护士： 开始洗手，术前不清点器 械。
新生儿医师： 到达后，立即开始新生儿 复苏准备。
产科医师： 3min 穿好手术衣，准备切皮，
手术开始。
麻醉医师： 1.确认硬膜外麻醉效果； OR 2.全麻准备完毕，确认产 科医师准备切皮后开始全 麻诱导。
新生儿医师： 对新生儿进行快速评估， 开始新生儿复苏流程。
剖宫产手术后续，母体复苏，必要时输血、切子宫，术后管理等
注：1、如有VBAC试产的病人，将进行特殊排班，由高年资主治医师或者高级职称医师产房陪产； 2、同时通知手术室做好人员安排，保证5分钟紧急剖宫产能够随时实施。
新生儿复苏及复苏后处理
急诊剖宫产审批流程
急诊剖宫产审批流程急诊剖宫产是一种紧急情况下采取的手术方式，用于保障孕妇和胎儿的生命安全。
为了确保手术的及时进行，医院设立了一套严格的审批流程，以确保每一位需要急诊剖宫产的孕妇都能够尽快得到手术。
一、引导患者就诊当一位孕妇出现紧急情况，需要进行急诊剖宫产时，首先需要引导患者就诊。
患者可以选择就近的医院或拨打急救电话，将自己的情况告知医务人员，以便医院能够做好接诊准备。
二、初步评估一旦患者到达医院，医务人员将对患者进行初步评估，以确定是否需要进行急诊剖宫产。
初步评估会包括对患者的病史了解、身体检查、胎儿监测等内容。
如果初步评估结果显示确实需要进行急诊剖宫产，医务人员将进一步进行下一步的审批流程。
三、医生会诊在确定需要进行急诊剖宫产后，医院会安排医生会诊。
会诊的目的是确保医生对患者的情况有全面的了解，并就手术的必要性和风险进行评估。
会诊一般由多名医生组成，包括妇产科医生、麻醉科医生等。
他们会根据患者的具体情况，综合判断是否需要进行剖宫产手术。
四、家属同意在医生会诊之后，医务人员将与患者的家属进行沟通，详细介绍手术的必要性、风险以及可能的后果。
家属需要对手术过程和风险有一个全面的了解，并且签署相关的手术同意书。
这一步骤是为了确保患者和家属对手术有充分的了解，并且能够做出相应的决策。
五、手术安排一旦患者和家属同意进行急诊剖宫产，医院将安排手术的具体时间和地点。
这一环节需要考虑到医院的手术资源和患者的紧急程度，以确保手术能够尽快进行。
同时，医务人员还会对患者进行再次的身体检查，确保患者在手术前的状态良好。
六、手术执行手术执行是急诊剖宫产的核心环节。
医生和护士将根据患者的具体情况，采取相应的手术方式和操作步骤。
在手术过程中，医务人员会密切监测患者的生命体征和胎儿的情况，确保手术的安全进行。
七、术后护理手术结束后，患者将进入术后护理阶段。
医务人员将对患者进行密切观察，确保患者的身体状况稳定。
同时，医务人员还会对患者进行相应的药物治疗和护理措施，以促进患者的康复。
紧急剖宫产ppt课件
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核对患者信息 由护士办理情告知，完善术前签字，确定手术方式
由医师、护士共同护送到手术室，核对患者记录单，途中严密观察病情
手术室交班，核对患者记录单、患者信息、手术方式，进入手术间
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我们的目标
进一步改善流程。 进一步加强科室和医护间的合作 进一步开展“5分钟即刻剖宫产”的演练 1.全速奔送手术室 2.手术室安放导尿管或不放导尿管、腹部消毒液 的抛洒 3.医生直接洗手上台 4.全麻或有无痛分娩时也可采用在加量的同时局 麻下手术（提前签署好相关知情同意书？）
胎盘早剥、先兆子宫破裂等危及母婴生命时；
羊水栓塞、产后大出血等母体出现休克症状需要手术时。
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分娩室危急剖宫产流程（红色警报）
目的：从决定剖宫产至胎儿娩出的时间≤5 min。 启动标准： 脐带脱垂、严重胎儿窘迫、子宫破裂、前 置胎盘大出血、羊水栓塞、以及其他短时 间内危及母婴安全的急重症。
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危险因素
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成果
1.开通了紧急手术间，保证了手术安全性和及时 性
2.具有具体的危急剖宫产流程
3.医护人员之间的默契配合，科室之间的不断协 调
目前我院分娩室的危急剖宫产，DDI最短为胎儿在 决定手术后19分钟内娩出。
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门、急诊患者直送手术室流程
接诊医师充分评估病情，开通绿色通道
1.通知病区医师（产科 为二值班）； 2.做术前准备 3.通知手术室、 麻醉科（落实 到人） 1.生命体征监测 2.吸氧、开通静 脉通道 3.完善抽血化验 检查 4.据病情做 其他相应治疗
不符合即刻剖宫产指征 人员和设备不足 产妇未禁食等 在这些情况下行紧急5 min剖宫产，使得本 来以急救为目的的剖宫产变得更加危险。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的.(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛.当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生.(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛.二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础.评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等.(一)病史：产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等.(二)体格检查：基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证.(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查.三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿.(二)经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等.四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝.(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者.(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况.五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车,包括抢救物品及药品.(二)药品要求局麻药利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等,阿片类药物芬太尼、舒芬太尼等,配置药品的生理盐水,急救类药品肾上腺素、脂肪乳剂等,消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记.(三)场地要求椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施,严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作,避免发生感染.(四)产妇准备1.产妇进入产房后避免摄入固体食物,可饮用高能量无渣饮料；2.签署分娩镇痛同意书产妇本人或委托人；3.开放静脉通路.六、分娩镇痛开始时机目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程.因此,不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施.七、分娩镇痛实施方法(一)连续硬膜外镇痛硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合,是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时,可直接用于剖宫产麻醉.1.操作方法：(1)穿刺过程中监测产妇的生命体征；(2)选择L2-3或L3-4间隙,严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管；(3)经硬膜外导管注入试验剂量含1∶20万肾上腺素的%利多卡因3ml,观察3~5min,排除导管置入血管或蛛网膜下腔；(4)若无异常现象,注入首剂量表1,持续进行生命体征监测；(5)测量镇痛平面维持在T10水平,进行VAS疼痛评分和Bromage运动神经阻滞评分；(6)助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理；(7)镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵,根据疼痛程度调整镇痛泵的设置或调整药物的浓度；(8)观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况,填写分娩镇痛记录单；(9)分娩结束观察2h,产妇无异常情况离开产房时,拔除硬膜外导管返回病房.2.常用分娩镇痛的药物浓度及剂量见表1.3.推荐给药方案：首剂量后,维持剂量则根据产妇疼痛情况个性化给药,浓度剂量在表1所列范围之内进行调整.PCEA每次8~10ml,锁定时间15~30min.(二)腰-硬联合镇痛腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合,此方法集两者之优点,起效迅速、镇痛完善.1.具体操作方法：(1)准备同硬膜外分娩镇痛；(2)选择L3~4 首选或L2~3 间隙进行硬膜外穿刺；(3)经腰穿针注入镇痛药,退出腰穿针后,向头侧置硬膜外导管；(4)在硬膜外给药之前经硬膜外导管注入试验剂量含1∶20万肾上腺素的%利多卡因3ml,观察3~5min,排除硬膜外导管置入血管或蛛网膜下腔；(5)镇痛管理同硬膜外镇痛.2.推荐蛛网膜下腔注药剂量见表2.蛛网膜下腔注药30~45min后,硬膜外腔用药参照硬膜外镇痛方案表1.八、危急情况的处理(一)分娩镇痛期间,产妇发生下列危急情况之一者,由产科医师决定是否立即启动“即刻剖宫产”流程.1.产妇心跳骤停；2.子宫破裂大出血；3.严重胎儿宫内窘迫；4.脐带脱垂；5.羊水栓塞；6.危及母婴生命安全等情况.(二)即刻剖宫产流程：1.由助产士发出危急信号,通知救治团队麻醉医师、儿科医师、麻醉护师、手术室护师,同时安置产妇于左侧卧位,吸氧并转送至产房手术室.2.麻醉医师在硬膜外导管内快速注入3%氯普鲁卡因10~15ml,快速起效后完成剖宫产手术.3.没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急时,采用全麻插管,同时立即给予抗酸药,如口服枸橼酸合剂30ml,同时静脉注射胃复安10mg+雷尼替丁50mg.4.全麻操作流程参照产科麻醉剖宫产全麻部分.九、分娩镇痛管理应建立相关的制度,如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等.加强管理和团队协作,方能确保母婴安全.建议如下：(一)妇产科医师：1.门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教；2.入院期间对待产妇分娩方式的评估.(二)麻醉医师：1.进行分娩镇痛前的评估工作可在麻醉门诊或产房进行；2.向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识,告知风险,签署知情同意书；3.专人操作及管理；4.运动神经阻滞及疼痛评分,根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度；5.分娩镇痛期间产妇发生危急情况实施剖宫产手术的麻醉；6.参与产妇异常情况的抢救；7.完成分娩镇痛的记录.(三)麻醉科护士：1.协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作；2.配置镇痛泵；3.巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师,协助麻醉医师进行镇痛评分等；4.协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉；5.登记、收费；6.镇痛药物及毒麻药物管理、登记、发放,物品、药品的补充、设备的清洁与保养；7.分娩镇痛后对产妇的随访,了解产妇满意度及并发症等.(四)助产士：1.开放静脉输液通道；2.调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧,监测产妇生命体征、宫缩、胎心等；3.观察产程,调整宫缩；4.异常情况报告麻醉医师或产科医师；5.条件容许时可增加导乐陪伴分娩.附：分娩镇痛流程。
急诊剖宫产分级管理制度
急诊剖宫产分级管理制度一、急诊剖宫产的定义急诊剖宫产是指在产程中因产妇或胎儿出现突发情况，无法继续进行顺产而需要紧急进行剖宫产手术的情况。
急诊剖宫产属于危急情况下的手术干预，对母婴的危险程度较高，需要及时而有效的处理，以保障母婴的生命安全。
二、急诊剖宫产的适应症1. 产程中出现胎心异常：如胎心减速、胎心加速等异常情况，提示胎儿可能出现窘迫，需立即进行剖宫产手术。
2. 产妇出现高血压疾病：如妊娠期高血压、子痫前症等疾病会影响胎儿的供氧供血情况，需要紧急进行剖宫产手术。
3. 产程中出现胎盘早剥：胎盘早剥会导致胎儿供氧供血不足，产妇出现大量出血等情况，需要紧急进行剖宫产手术。
4. 子宫破裂：子宫破裂会导致产妇大出血、胎儿受到挤压等情况，需要紧急进行剖宫产手术。
5. 其他严重并发症：如产妇发生癫痫、心脏病、脑血管疾病等危及生命的疾病，需要紧急进行剖宫产手术。
三、急诊剖宫产的风险及预防措施1. 手术风险：急诊剖宫产手术属于紧急手术，操作时间紧迫，医疗应急情况较多，手术风险较高。
预防措施包括严格执行手术规范，提高医护人员的操作效率，避免手术过程中的意外情况。
2. 麻醉风险：剖宫产手术需要全身麻醉或椎管麻醉，麻醉过程中可能出现意外情况，如低血压、呼吸困难等。
预防措施包括提前评估产妇的麻醉适应性，选择合适的麻醉方式，严密监测麻醉过程中产妇的生命体征。
3. 术后并发症：剖宫产手术后可能出现术后出血、感染、子宫破裂等并发症，增加了母婴的风险。
预防措施包括术后紧密观察产妇的情况，加强术后护理，及时发现并处理并发症。
四、急诊剖宫产的手术流程1. 产程评估：产程中出现突发情况，需紧急进行剖宫产手术时，首先需要对产妇和胎儿的情况进行全面评估，明确手术的紧急性和必要性。
2. 会诊决策：在确定需要进行急诊剖宫产手术后，需及时组织医护团队进行会诊，明确手术方案和流程。
3. 手术准备：手术室、麻醉科、产科等各部门需要及时准备手术所需器材、药品等设备，确保手术的顺利进行。
五分钟紧急剖宫产操作步骤详解与抢救流程
五分钟紧急剖宫产操作步骤详解与抢救流程急诊剖宫产分为两类第一类：需遵循决定手术至胎儿娩出时间（Decision-to-delivery interval DDI）５min即刻剖宫产规则；第二类：遵循30min规则，旨在提高医务人员救治能力，减少孕产妇并发症及降低围产儿死亡率，改善分娩结局。
5分钟剖宫产手术是指当在分娩过程中出现子宫破裂、羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂等情况，为挽救产妇及新生儿的生命而采取的即刻剖宫产。
急诊5分钟剖宫产急救流程图其急救流程如下：•产房设有紧急预警系统，出现紧急情况启动信号。
•助产士Ａ：给予产妇吸氧、改变体位、持续胎心监护、测血压等。
呼叫助产士Ｃ（助产士小组组长）对胎心明显异常者行阴道检查确定有无脐带脱垂，有脐带脱垂者上推胎头尽量使胎心恢复。
•同时助产士Ｂ（整个协作小组联络员）通知一线医生Ａ、麻醉科医生、新生儿医生和手术室巡回护士及洗手护士。
•一线医生Ａ到场：了解胎心变化情况，宫缩情况，产程进展情况，羊水性状，阴道出血、血压等病情变化；随时电话联系二线产科医生Ｂ，二线产科医生Ｂ结合病情汇报指示决定实施5min剖宫产结束分娩，行术前谈话。
•一线产科医生Ａ术前准备下达医嘱。
•助产士Ａ：口头医嘱复述并执行。
•助产士Ｃ记录病情及医嘱。
•麻醉科医生、手术室护士到场（产房设有手术室，配备专职麻醉医师）。
•手术室巡回护士推送孕妇到手术室，产科医生入手术室刷手，麻醉师用药，手术开始前麻醉师、巡回护士、产科医生三方核对手术方式、手术部位无误后开始手术，至新生儿娩出。
•儿科医生和助产士Ｃ进入手术室做好新生儿复苏准备。
•新生儿娩出后巡回护士记录分娩时间。
•助产士Ｃ进行断脐和新生儿护理的措施，需要复苏者由新生儿科医生和助产士Ｃ完成，严重者立即转入新生儿科。
以团队医疗为核心的现代产房中，采用预见性医疗模式已成为目前最为切实可行的办法。
预见、预防、预警、应急，倡导团队医学各学科之间紧密配合，由麻醉医师、助产士、产科医师、新生儿科医师、手术室护士组成的急救医疗团队，各司其职，经过不断反复模拟训练，提高团队的抢救应急能力、配合能力，缩短反应时间和步骤，从而降低母婴死亡率和并发症发生率，从而改善分娩结局，提高产房安全性。
最新急诊剖宫产诊断及治疗标准流程
急诊剖宫（一）（版）一、急诊剖宫产临床路径住院流程（一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生社）（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）1.胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）住院日为5 天。
（五）进入路径。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套；2.急诊凝血功能；3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；2.抗菌药物选择第二代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤6 天。
1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院。
1.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规基本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术；2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；3.并发产后发热、产褥感染；4.产后尿潴留；5.切口延期愈合。
二、急诊剖宫产临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日住院日：≤6天。
医院剖腹产入院流程
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在决定进行剖腹产并准备入院之前，需要做好一系列准备工作。