颅内静脉血栓形成讲解课件
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颅内静脉窦血栓形成1例PPT课件
状。
诊断过程
诊疗经验
通过头颅CT和MRI检查， 结合临床表现，确诊为 颅内静脉窦血栓形成。
及时诊断和治疗是关键， 治疗过程中需密切观察 病情变化，及时调整治
疗方案。
诊疗过程中的不足与改进
不足之处
在诊疗过程中，对患者的病情变化观 察不够细致，导致治疗方案调整不够 及时。
改进措施
加强医护人员的培训，提高对颅内静 脉窦血栓形成的认识和诊疗水平，确 保患者得到及时、有效的治疗。
患者病情较轻，未出 现意识障碍、肢体瘫 痪等严重症状。
患者无外伤、感染等 明显诱因，属于原发 性颅内静脉窦血栓形 成。
诊疗过程
01
02
03
诊断
通过头颅CTV检查，发现 颅内静脉窦血栓形成。
治疗
给予抗凝、溶栓等药物治 疗，并进行必要的对症治 疗。
预后
患者经过治疗，病情得到 控制，预后良好。
02 颅内静脉窦血栓形成概述
对类似病例的警示与预防
警示
颅内静脉窦血栓形成是一种严重的脑血管疾病，需要及时诊断和治疗，以免延误病情。
预防
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，避免长时间久坐或卧床，预防静脉血栓形成。
感谢您的观看
THANKS
颅内静脉窦血栓形成 1例ppt课件
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 颅内静脉窦血栓形成概述 • 病例分析 • 治疗与预后 • 病例总结与讨论
01 病例介绍
患者基本信息
年龄：35岁
家族史：无 既往病史：无
性别：女 职业：办公室职员
病情概述
患者因头痛、恶心、 呕吐等症状就诊，经 检查发现颅内静脉窦 血栓形成。
诊断CVST需要进行综合评估，包括患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。影 像学检查是诊断CVST的重要手段，包括磁共振成像（MRI）和磁共振静脉成像 （MRV）等。实验室检查可帮助排除其他疾病，如血常规、凝血功能等。
诊断过程
诊疗经验
通过头颅CT和MRI检查， 结合临床表现，确诊为 颅内静脉窦血栓形成。
及时诊断和治疗是关键， 治疗过程中需密切观察 病情变化，及时调整治
疗方案。
诊疗过程中的不足与改进
不足之处
在诊疗过程中，对患者的病情变化观 察不够细致，导致治疗方案调整不够 及时。
改进措施
加强医护人员的培训，提高对颅内静 脉窦血栓形成的认识和诊疗水平，确 保患者得到及时、有效的治疗。
患者病情较轻，未出 现意识障碍、肢体瘫 痪等严重症状。
患者无外伤、感染等 明显诱因，属于原发 性颅内静脉窦血栓形 成。
诊疗过程
01
02
03
诊断
通过头颅CTV检查，发现 颅内静脉窦血栓形成。
治疗
给予抗凝、溶栓等药物治 疗，并进行必要的对症治 疗。
预后
患者经过治疗，病情得到 控制，预后良好。
02 颅内静脉窦血栓形成概述
对类似病例的警示与预防
警示
颅内静脉窦血栓形成是一种严重的脑血管疾病，需要及时诊断和治疗，以免延误病情。
预防
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，避免长时间久坐或卧床，预防静脉血栓形成。
感谢您的观看
THANKS
颅内静脉窦血栓形成 1例ppt课件
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 颅内静脉窦血栓形成概述 • 病例分析 • 治疗与预后 • 病例总结与讨论
01 病例介绍
患者基本信息
年龄：35岁
家族史：无 既往病史：无
性别：女 职业：办公室职员
病情概述
患者因头痛、恶心、 呕吐等症状就诊，经 检查发现颅内静脉窦 血栓形成。
诊断CVST需要进行综合评估，包括患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。影 像学检查是诊断CVST的重要手段，包括磁共振成像（MRI）和磁共振静脉成像 （MRV）等。实验室检查可帮助排除其他疾病，如血常规、凝血功能等。
颅内静脉血栓形成诊断与治疗PPT
研究方向和发展趋势
病因研究：探索颅内静脉血栓形成的病 因和机制
诊断技术：开发新型、无创、准确的诊 断方法
治疗方法：研究新型、安全、有效的治 疗方法
预防策略：制定预防颅内静脉血栓形成 的策略和措施
临床研究：开展大规模、多中心、前瞻 性的临床研究
国际合作：加强国际合作，共享研究成 果和经验
诊断困难：颅内静脉血栓形成症状 不明显，难以早期诊断
分类和症状
分类：根据血栓形 成的部头痛、恶心、 呕吐、视力下降、 意识模糊等
诊断：CT、MRI 、DSA等影像学检 查
治疗：抗凝、溶栓 、手术等
诊断方法
临床表现：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等
影像学检查：CT、MRI、 DSA等
实验室检查：血常规、凝 血功能、抗凝治疗等
预防措施
保持良好 的生活习 惯，如戒 烟、限酒、 合理饮食 等
定期进行 身体检查， 及时发现 并治疗潜 在的疾病
避免长时 间保持同 一姿势， 如长时间 站立、久 坐等
避免头部 外伤，如 交通事故、 运动损伤 等
保持良好 的心理状 态，避免 过度紧张 和焦虑
遵医嘱服 用抗凝血 药物，如 阿司匹林、 华法林等
预防重点人群
老年人：年龄越大，风险越高 肥胖人群：肥胖是颅内静脉血栓形成的重要危险因素 吸烟人群：吸烟会增加颅内静脉血栓形成的风险 家族史：有颅内静脉血栓形成家族史的人群需要特别注意预防
预防效果评估
健康饮食：减少高脂肪、高 糖、高盐食物的摄入
适量运动：增强体质，提高 免疫力
定期体检：早期发现疾病， 及时治疗
治疗方法：抗凝治疗、溶 栓治疗、手术治疗等
鉴别诊断
脑出血：通过CT或MRI检查，观察是否有出血灶 脑梗死：通过CT或MRI检查，观察是否有缺血灶 脑肿瘤：通过CT或MRI检查，观察是否有肿瘤病灶 脑炎：通过脑脊液检查，观察是否有炎症细胞 脑膜炎：通过脑脊液检查，观察是否有炎症细胞 脑积水：通过CT或MRI检查，观察是否有脑积水病灶
颅内静脉血栓形成ppt课件
如果累及到其他脑静脉窦或脑静脉，而未能得到及 时有效的治疗，其颅压高将持久存在，严重者可造成死 亡。
编辑版ppt
35
脑静脉 横窦和乙状窦血栓
窦血栓
(transverse and sigmoid sinus thrombosis)
●横窦和乙状窦统称为侧窦。
●病因 以耳或乳突的急慢性感染最为常见。其感染途径为： 直接途径：如中耳炎或乳突炎化脓破坏薄的骨质，
subtle right transverse sinus thrombosis with high attenuation (arrows).
MR venography demonstrates absent flow in the right transverse sinus,
脑静脉 窦血栓
上矢状窦血栓
（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）
编辑版ppt
34
脑静脉 窦血栓
上矢状窦血栓
（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）
●预后：
单纯上矢状窦血栓在数周或数月后可再通，颅内压 恢复正常，预后良好。
swellings and but otherwise
an all
urgent MRI scan was requested. the other tests were normal
Full编bl辑oo版d cpoputnt
revealed
high
platelet
count
(thrombocythe3m2ia)
CVT 视乳头水肿出现率差异较大 年轻患者更见，45岁以下约33% 亚急性或慢性患者达60%，急性者为6%
编辑版ppt
35
脑静脉 横窦和乙状窦血栓
窦血栓
(transverse and sigmoid sinus thrombosis)
●横窦和乙状窦统称为侧窦。
●病因 以耳或乳突的急慢性感染最为常见。其感染途径为： 直接途径：如中耳炎或乳突炎化脓破坏薄的骨质，
subtle right transverse sinus thrombosis with high attenuation (arrows).
MR venography demonstrates absent flow in the right transverse sinus,
脑静脉 窦血栓
上矢状窦血栓
（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）
编辑版ppt
34
脑静脉 窦血栓
上矢状窦血栓
（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）
●预后：
单纯上矢状窦血栓在数周或数月后可再通，颅内压 恢复正常，预后良好。
swellings and but otherwise
an all
urgent MRI scan was requested. the other tests were normal
Full编bl辑oo版d cpoputnt
revealed
high
platelet
count
(thrombocythe3m2ia)
CVT 视乳头水肿出现率差异较大 年轻患者更见，45岁以下约33% 亚急性或慢性患者达60%，急性者为6%
颅内静脉血栓ppt课件
1.Meder JF, Chiras J, Roland J, Guinet P, Bracard S, Bargy F. Venous territories of the brain. J Neuroradiol 1994;21(2):118–133
;
静脉回流〔深静脉〕
深部系统包括Galen静脉、大脑内静脉、基底静 脉及其支流；和延髓及室管膜下静脉， 1.丘纹静脉、2.隔静脉、3.大脑内静脉、4.基底 静脉〔基底静脉多于海绵窦交汇〕，5.Galen静 脉
静脉性栓塞
;
;
一：病理根底及病理生理 二：常见影像学表现
1.CT 2.MR 三：鉴别诊断
;
病因
• 静脉性栓塞病因： • 1.全身性：本身免疫疾病，高凝形状〔孕妇，长期服用避孕药〕等 • 2.局限性：静脉窦周围感染，先天性静脉发育不全，蛛网膜颗粒压
迫
;
病理生理根底
• 上游静脉扩张〔静脉压升高〕
• 毛细管血管床扩张
;
;
蛛血〔少见〕
蛛血
;
A 平扫CT 提示：右侧顶叶 脑沟蛛网膜下腔出血， B 加强CT：提示上矢状窦 内空δ征，轴位加强CT提 示接近窦汇的上矢状窦中 心区存在缺损。
;
一个好的阅历法那么:在非动脉分布的梗死或出血应提高对CVT的疑心。
;
异常信号
在急性期静脉血栓能够有一个信号强度模拟正常的脑组织，这样的 结果能够会导致诊断错误 ①
1.Hinman JM, Provenzale JM. Hypointense thrombus on T2-weighted MR imaging: a potential pitfall in the diagnosis of dural sinus thrombosis. Eur J Radiol 2019;41:147–152
周二讲课颅内静脉血栓课件
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病，将血压、血糖、血脂等指 标控制在正常范围内。
预防感染
积极预防和治疗各种感染，尤其是呼 吸系统和泌尿系统的感染。
避免长时间卧床或久坐
适时活动身体，促进血液循环，减少 血液淤滞，降低血栓形成的风险。
护理与康复
急性期护理
在急性期，患者需要卧床休息，保持 安静，避免剧烈运动和情绪激动。同 时，应密切观察病情变化，如发现异 常及时报告医生。
药物治疗
康复训练
在病情稳定后，根据患者的具体情况， 进行适当的康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等，促进患者恢复。
根据医生建议，按时服用抗凝、溶栓 等药物，并注意观察药物的副作用和 疗效。
患者教育及注意事项
患者教育
向患者及家属介绍颅内静脉血栓的相关知识，让他们了解疾 病的成因、预防和治疗方法，提高自我保护意识和能力。
临床表现
颅内静脉血栓的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊、 意识障碍等。
诊断
颅内静脉血栓的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI和DSA等。同时，血液 检查和脑脊液检查也有助于诊断。
02 颅内静脉血栓的治疗
药物治疗
01
02
03
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素、华 法林等，以降低血液凝固 的风险，预防血栓进一步 形成。
诊疗经验3
在药物治疗方面，应选择 抗凝、溶栓等药物，同时 密切监测患者的凝血功能 和病情变化。
专家答疑解惑
问题1
颅内静脉血栓形成的原因是什么？
问题2
颅内静脉血栓有哪些典型症状？
回答1
颅内静脉血栓形成的原因较为复杂，可能 与遗传因素、血液高凝状态、血管内皮损 伤等因素有关。
颅内静脉系统血栓形成的诊断与治疗 ppt课件_
颅内静脉系统血栓形成的诊断与治疗 ppt课件
颅内静脉系统血栓形成（cerebral venous thrombosis CVT） 是由多种原因所致的脑静脉系统血栓形成，引起脑静脉回流 受阻，产生脑组织淤血，水肿及颅内压增高的一组血管疾病[1]。 因该病临床上相对少见，香港地区华裔儿童年发病率大约 0.74/10万，与白人儿童相似[2]。该病临床表现复杂而不典型， 影像学表现多且无特异性，早期诊断比较困难，易忽视、 漏误诊，病死率较高。
2020/8/4
4.3 DSA
• 静脉数字减影血管造影（DSA）可直接显 示血栓的部位和轮廓，DSA是脑静脉血栓 形成诊断的金标准[14]。而且能测出静脉窦 显影时间，显示下矢状窦等较小静脉窦和 显示静脉窦血栓形成后静脉回流的改道及 代偿循环的血流方向的能力强于MRV[13]。
2020/8/4
4.4 TCD
2020/8/4
• 即使行增强扫描CT诊断海绵窦血栓也较困 难。在已证实的脑静脉血栓病例中约有 10-20%的病例CT扫描正常；而仅有脑室 变小为唯一征象的病例（10%-20%）且脑 室变小的意义判断困难，应该说约占25% 的脑静脉血栓患者CT扫描正常[6]
2020/8/4
4.2 MRI及MRA
2020/8/4
• 文献报道的病例中约有35%出现该征，空 三角征是脑静脉窦血栓的特征性改变对提 示甚至确定诊断有意义。但若病变为上矢 状窦前部及发病前5天或发病后2个月这一 征象常不出现。而这一征象亦不能作为上 矢状窦血栓形成的最终证据，因空三角征 亦有假阳性出现，故在确诊时应有临床和 其他影像检查的支持[6] 。
2020/8/4
1. CVT的病因及发病机制
• 感染仍是CVT的一个主要的明确病因，非
颅内静脉系统血栓形成（cerebral venous thrombosis CVT） 是由多种原因所致的脑静脉系统血栓形成，引起脑静脉回流 受阻，产生脑组织淤血，水肿及颅内压增高的一组血管疾病[1]。 因该病临床上相对少见，香港地区华裔儿童年发病率大约 0.74/10万，与白人儿童相似[2]。该病临床表现复杂而不典型， 影像学表现多且无特异性，早期诊断比较困难，易忽视、 漏误诊，病死率较高。
2020/8/4
4.3 DSA
• 静脉数字减影血管造影（DSA）可直接显 示血栓的部位和轮廓，DSA是脑静脉血栓 形成诊断的金标准[14]。而且能测出静脉窦 显影时间，显示下矢状窦等较小静脉窦和 显示静脉窦血栓形成后静脉回流的改道及 代偿循环的血流方向的能力强于MRV[13]。
2020/8/4
4.4 TCD
2020/8/4
• 即使行增强扫描CT诊断海绵窦血栓也较困 难。在已证实的脑静脉血栓病例中约有 10-20%的病例CT扫描正常；而仅有脑室 变小为唯一征象的病例（10%-20%）且脑 室变小的意义判断困难，应该说约占25% 的脑静脉血栓患者CT扫描正常[6]
2020/8/4
4.2 MRI及MRA
2020/8/4
• 文献报道的病例中约有35%出现该征，空 三角征是脑静脉窦血栓的特征性改变对提 示甚至确定诊断有意义。但若病变为上矢 状窦前部及发病前5天或发病后2个月这一 征象常不出现。而这一征象亦不能作为上 矢状窦血栓形成的最终证据，因空三角征 亦有假阳性出现，故在确诊时应有临床和 其他影像检查的支持[6] 。
2020/8/4
1. CVT的病因及发病机制
• 感染仍是CVT的一个主要的明确病因，非
颅内静脉窦血栓形成诊断与治疗PPT
疾病进展和预后
疾病进展：血栓形成后，静脉窦血流受阻，导致颅内压升高，可能出现头痛、恶心、呕吐等症 状
预后：早期诊断和治疗是关键，及时治疗可以减轻症状，改善预后
治疗方法：包括抗凝、溶栓、抗血小板聚集等药物治疗，以及手术治疗
预后影响因素：包括血栓形成部位、血栓大小、患者年龄、基础疾病等
诊断方法
章节副标题
手术风险：出血 、感染、神经损 伤等
术后护理：抗凝 、抗感染、营养 支持等
其他辅助治疗
抗凝治疗：使用抗凝药物，如肝素、华法林等，预防血栓形成和复发 溶栓治疗：使用溶栓药物，如尿激酶、阿替普酶等，溶解血栓，恢复血流 抗血小板治疗：使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成和复发 血管内治疗：使用血管内介入技术，如支架植入、球囊扩张等，恢复血流，减轻症状
评估标准：症状 缓解、影像学检 查、实验室检查 等
调整方案：根据 评估结果调整药 物剂量、治疗周 期等
并发症处理：针 对可能出现的并 发症进行预防和 处理
定期复查：定期 进行影像学检查 和实验室检查， 评估治疗效果
预防持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在的疾病 避免长时间站立或久坐，适当进行运动，保持良好的血液循环 避免头部外伤，如摔倒、撞击等，以防止颅内静脉窦血栓形成的发生
感谢观看
超声多普勒（USD）： 可检测静脉血流情况，但 分辨率较低
核素扫描（SPECT）： 可检测静脉血流情况，但 分辨率较低
磁共振血管造影 （MRA）：可清晰显示 静脉窦血栓形成情况，但 价格较高
鉴别诊断
临床表现：头 痛、恶心、呕 吐、意识障碍
等
影像学检查： CT、MRI、
颅内静脉窦血栓形成病例分享 ppt课件
因此用脑MRI检测到静脉窦或静脉中的血栓，同时脑MRV发 现相同部位静脉窦或静脉的闭塞或狭窄。 38 ppt课件
影像学诊断：MRV
ppt课件
39
影像学诊断：DSA
用于不能做 MRI 和 MRV 或诊断不清的病人， 特别是孤立的皮层静脉血栓形成的病人
最佳征象 - 静脉或静脉窦部分 / 完好充盈缺 损
ppt课件 47
治疗及预后（抗凝治疗）
急性期后口服抗凝药的最佳疗程尚不清楚；静脉窦血栓形 成属于严重的静脉血栓，因此长期治疗的标准要当放宽。 目前指南认为： 如果CVST继发于可迅速消退的危险因素，口服抗凝治疗可 持续3个月； 对于原发CVST，合并颅外静脉血栓形成以及具有轻度遗传 性血栓形成倾向的患者，如蛋白 C和蛋白 S 缺乏，杂合性 V 因子 Lelden 突变或凝血酶原 G20210A 突变，推荐口服抗凝 治疗6-12个月。 对于存在严重遗传性血栓形成倾向的患者，如如抗凝血酶 缺乏，纯合性V因子Lelden突变或≥2中血栓形成倾向，其 复发风险很高，应考虑长期抗凝治疗。 48 ppt课件
ppt课件
11
头颅CT：入院一周
ppt课件
12
头颅MRI：
ppt课件
13
头颅MRA
ppt课件
14
诊治经过：
继续予卧床休息、吸氧、脱水降低颅内压、 脑保护剂及对症支持治疗；
病程中患者神志清楚，自诉偶有头痛，计 算力、记忆力、理解力稍差，反应稍迟钝。 眼底检查
远程会诊
ppt课件
15
头颅MRV
ppt课件
49
治疗及预后（对症治疗和病因治疗）
颅内静脉与静脉窦血栓形成ppt课件
其他颅内压增高的症状体征如一过性视力障碍、第 Ⅵ颅神经麻痹所致的复视、轻度认智功能障碍、注意 力下降和警觉性丧失等较少见。但如果这些情况与头 痛同时出现，应引起高度注意，它们往往提示有较重 度的颅内压增高。
（2） 局灶性症状和体征
局灶性的神经功能损害是脑静脉血栓的另一种主要表 现， 亚急性起病占25 ％， 慢性经过者约占11 ％。 其表现形式复杂多样， 基本上可分为刺激性症状和破 坏性症状、体征，刺激性症状主要有感觉或运动性癫 痫、视幻觉发作等。破坏性症状及体征有感觉缺失、 运动功能异常、视野缺损等。有时两种情况可合并出 现。 23 ％的局灶性症状是突发的，其表现类似动脉性 脑卒中如面部或肢体的运动感觉功能异常、言语障碍 等，但癫痫发作、症状进行性加重以及CT 显示的病 灶缺乏脑动脉血管分布的特点等是支持脑静脉血栓的 依据。
横窦、乙状窦血栓形成时，Tobey －Ayer 和 Crowe 征可呈阳性，但因两侧侧窦均与窦汇 相互联通，一侧侧窦与颈内静脉的血来自双侧 大脑静脉，且静脉血回流量个体差异很大，故 此试验的临床意义有限，其阴性结果并不能排 除非完全性乙状窦血栓形成，需通过影像学检 查以予进一步诊断。
（2） 影像学检查
1） CT
CT 平扫常可见脑白质内由于脑组织水肿， 坏死造成的大片低密度灶， 其部位与阻塞 的静脉部位有关，往往与脑动脉分布区域 不一致。这种低密度区边界不清，占位征 象较明显。有相当部分病例出现颅内出血， 以皮质最多见，有时亦可见深部白质或梗 塞区中心出血，与动脉梗塞出血不同、静 脉性出血其血肿周围边界不清，多靠近脑 表面，而且周围环以大片低密度灶。
一般不做压颈试验，以免引起脑疝。仅当横窦、 乙状窦血栓形成时，做以下两种迫试验，结果 可呈阳性。 1） 压迫颈静脉，如果病变侧脑脊液压力不 升高， 而对侧脑脊液压力迅速增高， 则为 Tobey －Ayer 征阳性。 2） 压迫病变对侧颈静脉时，可出现面部和 头皮静脉扩张，即为Crowe 征阳性。
（2） 局灶性症状和体征
局灶性的神经功能损害是脑静脉血栓的另一种主要表 现， 亚急性起病占25 ％， 慢性经过者约占11 ％。 其表现形式复杂多样， 基本上可分为刺激性症状和破 坏性症状、体征，刺激性症状主要有感觉或运动性癫 痫、视幻觉发作等。破坏性症状及体征有感觉缺失、 运动功能异常、视野缺损等。有时两种情况可合并出 现。 23 ％的局灶性症状是突发的，其表现类似动脉性 脑卒中如面部或肢体的运动感觉功能异常、言语障碍 等，但癫痫发作、症状进行性加重以及CT 显示的病 灶缺乏脑动脉血管分布的特点等是支持脑静脉血栓的 依据。
横窦、乙状窦血栓形成时，Tobey －Ayer 和 Crowe 征可呈阳性，但因两侧侧窦均与窦汇 相互联通，一侧侧窦与颈内静脉的血来自双侧 大脑静脉，且静脉血回流量个体差异很大，故 此试验的临床意义有限，其阴性结果并不能排 除非完全性乙状窦血栓形成，需通过影像学检 查以予进一步诊断。
（2） 影像学检查
1） CT
CT 平扫常可见脑白质内由于脑组织水肿， 坏死造成的大片低密度灶， 其部位与阻塞 的静脉部位有关，往往与脑动脉分布区域 不一致。这种低密度区边界不清，占位征 象较明显。有相当部分病例出现颅内出血， 以皮质最多见，有时亦可见深部白质或梗 塞区中心出血，与动脉梗塞出血不同、静 脉性出血其血肿周围边界不清，多靠近脑 表面，而且周围环以大片低密度灶。
一般不做压颈试验，以免引起脑疝。仅当横窦、 乙状窦血栓形成时，做以下两种迫试验，结果 可呈阳性。 1） 压迫颈静脉，如果病变侧脑脊液压力不 升高， 而对侧脑脊液压力迅速增高， 则为 Tobey －Ayer 征阳性。 2） 压迫病变对侧颈静脉时，可出现面部和 头皮静脉扩张，即为Crowe 征阳性。
医学ppt--颅内静脉窦血栓形成PPT课件
病情常在数日内进展。 4、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，
病情常在数周或数月内进展。 5、突然出现的头痛，类似蛛网膜下腔出血或短暂性脑缺
血发作，此型较少见。
临床表现和体征
单纯脑静脉血栓形成罕见，多数由静脉窦血栓扩 展而来。
(1)浅静脉血栓形成常突然起病，出现头痛、呕吐、 视盘水肿、局限性癫痫发作、肢体瘫痪、皮质型感 觉障碍等，即颅内压增高及局限型皮层损害的症状 体征。
等处静脉血，最后汇成一条大脑大静脉(Galen静脉) 该静脉位于胼胝体压部下方，向后下方与直窦沟通。
脑部静脉
V V
大 脑 大 引流血液
进入直窦。
丘脑V（终V）：尾状核和丘脑之间。
大
脑
透明隔V：引流尾状核头部和胼胝
内
体前部的血液。
脉络丛V：为脉络丛的一部分，汇
流侧脑室和第三脑的V血液
基底V：穿过基底池和环池到达横池
病理
V回流受阻，引流区域内的毛细血管、小V充
血，脑水肿。
在灰质和白质出现出血性梗塞。
各出血点会聚起来，可以形成脑内血肿或伴有 不同程度的SAH。
炎性V窦血栓形成，造成邻近区的脑膜炎、脑
梗死、脑脓肿。
病理
发病类型
1、进行性颅内压增高 2、突然发生的神经系统局灶性损害，酷似动脉性卒中，
常无癫痫发作。 3、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，
骨及颞骨内面向外侧横行，继续向前下由改名为乙
状窦，末端续于颈V孔，出颅与颈内V沟通。
（5）海绵窦：位于蝶鞍两侧，两侧海绵窦绕垂体， 连通成环，称为环窦。
∵眼V直接注入海绵窦
∴面部感染可能经眼V波及到海绵窦
∵窦内有颈内A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ
病情常在数周或数月内进展。 5、突然出现的头痛，类似蛛网膜下腔出血或短暂性脑缺
血发作，此型较少见。
临床表现和体征
单纯脑静脉血栓形成罕见，多数由静脉窦血栓扩 展而来。
(1)浅静脉血栓形成常突然起病，出现头痛、呕吐、 视盘水肿、局限性癫痫发作、肢体瘫痪、皮质型感 觉障碍等，即颅内压增高及局限型皮层损害的症状 体征。
等处静脉血，最后汇成一条大脑大静脉(Galen静脉) 该静脉位于胼胝体压部下方，向后下方与直窦沟通。
脑部静脉
V V
大 脑 大 引流血液
进入直窦。
丘脑V（终V）：尾状核和丘脑之间。
大
脑
透明隔V：引流尾状核头部和胼胝
内
体前部的血液。
脉络丛V：为脉络丛的一部分，汇
流侧脑室和第三脑的V血液
基底V：穿过基底池和环池到达横池
病理
V回流受阻，引流区域内的毛细血管、小V充
血，脑水肿。
在灰质和白质出现出血性梗塞。
各出血点会聚起来，可以形成脑内血肿或伴有 不同程度的SAH。
炎性V窦血栓形成，造成邻近区的脑膜炎、脑
梗死、脑脓肿。
病理
发病类型
1、进行性颅内压增高 2、突然发生的神经系统局灶性损害，酷似动脉性卒中，
常无癫痫发作。 3、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，
骨及颞骨内面向外侧横行，继续向前下由改名为乙
状窦，末端续于颈V孔，出颅与颈内V沟通。
（5）海绵窦：位于蝶鞍两侧，两侧海绵窦绕垂体， 连通成环，称为环窦。
∵眼V直接注入海绵窦
∴面部感染可能经眼V波及到海绵窦
∵窦内有颈内A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ
颅内静脉血栓形成讲课PPT课件
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目录
单击此处添加文本 颅内静脉血栓形成概述 颅内静脉血栓形成的治疗 颅内静脉血栓形成的预防 颅内静脉血栓形成的研究进展 颅内静脉血栓形成的病例分享
定义和分类
定义：颅内静脉血栓形成是指脑静脉内血栓形成，导致血液流动受阻，引起一系列临 床症状的疾病。
分类：根据病因可分为继发性颅内静脉血栓形成和原发性颅内静脉血栓形成。继发性颅内静脉 血栓形成常由其他疾病或因素引起，如颅内感染、头部外伤、颅内手术等；原发性颅内静脉血 栓形成则无明显诱因，可能与遗传、免疫等因素有关。
控制危险因素：针对可能导致颅内 静脉血栓形成的危险因素进行控制， 如高血压、高血脂等。
预防策略
预防性药物治疗：对于某些高危人 群，医生可能会建议使用抗凝药物 或抗血小板药物进行预防性治疗。
健康生活方式：保持健康的生活方 式，如戒烟、限酒、合理饮食、适 量运动等。
定期筛查：对于某些高危人群，定 期进行颅内静脉血栓形成的筛查， 以便早期发现和治疗。
病例分析和讨论
病例一：患者男 性，45岁，因头 痛、恶心、呕吐 等症状就诊，诊 断为颅内静脉血
栓形成。
病例二：患者女 性，62岁，因视 力障碍、言语不 清等症状就诊， 诊断为颅内静脉
血栓形成。
病例三：患者男 性，38岁，因突 发昏迷、偏瘫等 症状就诊，诊断 为颅内静脉血栓
形成。
病例讨论：对以 上三个病例进行 分析和讨论，探 讨颅内静脉血栓 形成的病因、临 床表现、诊断和
控制危险因素：针对可能导致颅内 静脉血栓形成的危险因素进行控制， 如高血压、高血脂等。
预防措施
适量运动：定期进行适量的有氧运 动，如散步、慢跑等，以促进血液 循环。
健康饮食：保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水 果。
目录
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定义和分类
定义：颅内静脉血栓形成是指脑静脉内血栓形成，导致血液流动受阻，引起一系列临 床症状的疾病。
分类：根据病因可分为继发性颅内静脉血栓形成和原发性颅内静脉血栓形成。继发性颅内静脉 血栓形成常由其他疾病或因素引起，如颅内感染、头部外伤、颅内手术等；原发性颅内静脉血 栓形成则无明显诱因，可能与遗传、免疫等因素有关。
控制危险因素：针对可能导致颅内 静脉血栓形成的危险因素进行控制， 如高血压、高血脂等。
预防策略
预防性药物治疗：对于某些高危人 群，医生可能会建议使用抗凝药物 或抗血小板药物进行预防性治疗。
健康生活方式：保持健康的生活方 式，如戒烟、限酒、合理饮食、适 量运动等。
定期筛查：对于某些高危人群，定 期进行颅内静脉血栓形成的筛查， 以便早期发现和治疗。
病例分析和讨论
病例一：患者男 性，45岁，因头 痛、恶心、呕吐 等症状就诊，诊 断为颅内静脉血
栓形成。
病例二：患者女 性，62岁，因视 力障碍、言语不 清等症状就诊， 诊断为颅内静脉
血栓形成。
病例三：患者男 性，38岁，因突 发昏迷、偏瘫等 症状就诊，诊断 为颅内静脉血栓
形成。
病例讨论：对以 上三个病例进行 分析和讨论，探 讨颅内静脉血栓 形成的病因、临 床表现、诊断和
控制危险因素：针对可能导致颅内 静脉血栓形成的危险因素进行控制， 如高血压、高血脂等。
预防措施
适量运动：定期进行适量的有氧运 动，如散步、慢跑等，以促进血液 循环。
健康饮食：保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水 果。
颅内静脉系统血栓形成ppt课件
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10
辅助检查
• DSA仍然为诊断CVST金标准，但有局限性：
创性性、操作不当（应用高压注射器施行 窦内造影等）导致的颅内压增高风险，对 诊断单纯皮层静脉血栓形成不具优势。
通常用于其它检查完成后仍不能确诊或需要同时 经导管进行药物治疗时
编辑版ppt
11
MRI—磁敏感成像
• 结合T2*GRE或SWI等磁敏感成像技术则有
• 对CVST疑似患者，CT/CTV和MRI/MRV都可作为
首选的影像学检查方法，MRI/MRV可显示大多数 CVST，可作为诊断和随访CVST 的最佳无创性手 段。CE MRV可作为MRV的首选成像方法（II级推 荐，C级证据）。
编辑版ppt
20
影像学检查--推荐意见（续）
• T2*GRE或SWI等磁敏感成像或DWI技术有
中国颅内静脉系统血 栓形成（CVST）诊
断和治疗
编辑版ppt
1
编辑版ppt
2
2015年指南更新概况
• 2012年编写的中国颅内静脉系统血栓形成
诊断和治疗指南基础上，进行修订
• 经学会和学组反复多次讨论，修订或补充
了大部分推荐意见（10/20)
• 所用证据文献多为回顾性分析结果或病例
报告，证据级别较低；并充分引用了国内 相关文献
Martinelli I.N Engl J Med 1998; 338:1793
编辑版ppt
6
症状学
• 如存在局灶性神经功能缺损同时合并颅内
压增高，应该考虑到CVST的可能
– 急性或反复发作的头痛 – 视乳头水肿 – 一侧肢体的无力和感觉障碍、失语、偏盲、痫
性发作 – 孤立性颅内压增高综合征 – 不同程度的意识障碍或精神症状
10
辅助检查
• DSA仍然为诊断CVST金标准，但有局限性：
创性性、操作不当（应用高压注射器施行 窦内造影等）导致的颅内压增高风险，对 诊断单纯皮层静脉血栓形成不具优势。
通常用于其它检查完成后仍不能确诊或需要同时 经导管进行药物治疗时
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11
MRI—磁敏感成像
• 结合T2*GRE或SWI等磁敏感成像技术则有
• 对CVST疑似患者，CT/CTV和MRI/MRV都可作为
首选的影像学检查方法，MRI/MRV可显示大多数 CVST，可作为诊断和随访CVST 的最佳无创性手 段。CE MRV可作为MRV的首选成像方法（II级推 荐，C级证据）。
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20
影像学检查--推荐意见（续）
• T2*GRE或SWI等磁敏感成像或DWI技术有
中国颅内静脉系统血 栓形成（CVST）诊
断和治疗
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1
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2
2015年指南更新概况
• 2012年编写的中国颅内静脉系统血栓形成
诊断和治疗指南基础上，进行修订
• 经学会和学组反复多次讨论，修订或补充
了大部分推荐意见（10/20)
• 所用证据文献多为回顾性分析结果或病例
报告，证据级别较低；并充分引用了国内 相关文献
Martinelli I.N Engl J Med 1998; 338:1793
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6
症状学
• 如存在局灶性神经功能缺损同时合并颅内
压增高，应该考虑到CVST的可能
– 急性或反复发作的头痛 – 视乳头水肿 – 一侧肢体的无力和感觉障碍、失语、偏盲、痫
性发作 – 孤立性颅内压增高综合征 – 不同程度的意识障碍或精神症状
颅内静脉窦血栓形成讲课PPT课件
典型病例分享
06
病例一介绍及治疗方案
病例一基本信息：患者年龄、性别、病史等 临床表现：头痛、恶心、呕吐等症状 诊断过程：通过影像学检查、血液检查等手段进行诊断 治疗方案：药物治疗、抗凝治疗等方案及治疗效果
病例二介绍及治疗方案
病例二基本信息：患者年龄、性别、病史等 临床表现：头痛、恶心、呕吐等症状 诊断过程：影像学检查、血液检查等 治疗方案：药物治疗、抗凝治疗等
诊断方法：目前， MRI和DSA是诊断 颅内静脉窦血栓形 成的金标准。
未来展望：随着研 究的不断深入，将 会有更多关于颅内 静脉窦血栓形成的 治疗方法和预防措 施。
分析当前诊疗现状和存在的问题
诊断方法：缺乏特异性，易误诊 治疗手段：缺乏有效的药物和手术方法 预防措施：缺乏有效的预防措施和宣传教育 医疗资源：医疗资源不足，缺乏专业医生
预防策略：随着对疾病认识的深 入，未来可能会制定出更有效的 预防策略，降低颅内静脉窦血栓 形成的发生率。
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THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
直接取栓是通过手术将血栓直接取出，适用于急性期血栓形成的患者。
机械碎栓是通过机械碎栓设备将血栓破碎，再通过药物或导管将其排出体 外。
溶栓治疗是通过药物将血栓溶解，适用于慢性期血栓形成的患者。
颅内静脉窦血栓形成的预防和护理
04
预防措施
控制危险因素：针对高血压、高血脂等可能导致颅内静脉窦血栓形成的 危险因素进行控制，如规律服用降压药、降脂药等。
治疗手段：药物 治疗、介入治疗 和外科手术等方 法的改进，提高 了治愈率。
新型药物：针对 不同发病机制的 药物研发，为治 疗提供了更多选 择。
临床试验：多项 临床试验的开展， 为评估新疗法和 药物的疗效提供 了依据。
颅内静脉系统血栓形成ppt课件
31
1． CT扫描的直接征象
（1）束带征：CT平扫可见，是皮层静脉新 鲜匍行的高密度血栓自发的显影征象。
（2）高密度三角征：CT平扫可见，提示上 矢状窦后部有新鲜血栓形成，在血栓形成后12周内出现。
（3）Delta征又称空三角征：在CT增强后 三角形的硬脑膜静脉窦断面上，窦壁因充血而 强化呈高密度，与腔内相对较低密度血栓形成 对比，类似于希腊字母δ，由此得名。
横窦与乙状窦形成血栓时，除了颅内 压增高、血栓侧视乳头水肿外，可见乳突部 浮肿、表面血管扩张、局部疼痛。当血栓扩 展至颈静脉时，可影响颈静脉孔处的IX、X 、XI颅神经，表现为吞咽困难、声音嘶哑等 症状。
奎克氏实验压迫患侧颈静脉时，压力无 变化，压迫健侧则压力迅速升高，说明横窦 或乙状窦阻塞。脉：位于脑深部的静脉，主要收集 大脑半球深部髓质、基底神经节、间脑以及脑室 脉络丛等处的静脉血。主要的深静脉如下：
（1）丘脑纹状体静脉(前、后终静脉 )：主要 收集丘脑、纹状体、胼胝体等处的血液。
（2）透明隔静脉：主要收集透明隔、尾状核 头部、胼胝体嘴部和额叶深部的血液。
（3）脉络膜静脉：为脉络丛的一部分，收集 侧脑室和第Ⅲ脑室的静脉血。
3
脑 静 脉 分为深浅两组，多不与动脉伴行。 深组静脉 主要收集深部髓质、基底核、间脑、
脑室等处静脉血，汇集成一条大脑 大静脉注入直窦。 浅组静脉 主要收集皮质和皮质下髓质的静脉 血，引入临近的静脉窦。
4
一．颅内静脉窦
1．上矢状窦：位于大脑镰的上缘，前起于额 骨的鸡冠，沿大脑镰附着缘，向后行走，至枕内 粗隆附近的窦汇，管腔剖面呈倒三角形，是颅内 静脉窦中行径最长者。绝大部分人（约85%）上 矢状窦的前部有长约0.2～4cm的闭塞段,少数人 此闭塞段长达4～9 cm。上矢状窦的血流方向由 前向后，引流大脑上静脉的血液，对大脑皮质的 内侧面及背外侧面上部的静脉回流至关重要。并 且还通过蛛网膜颗粒再吸收脑脊液。
1． CT扫描的直接征象
（1）束带征：CT平扫可见，是皮层静脉新 鲜匍行的高密度血栓自发的显影征象。
（2）高密度三角征：CT平扫可见，提示上 矢状窦后部有新鲜血栓形成，在血栓形成后12周内出现。
（3）Delta征又称空三角征：在CT增强后 三角形的硬脑膜静脉窦断面上，窦壁因充血而 强化呈高密度，与腔内相对较低密度血栓形成 对比，类似于希腊字母δ，由此得名。
横窦与乙状窦形成血栓时，除了颅内 压增高、血栓侧视乳头水肿外，可见乳突部 浮肿、表面血管扩张、局部疼痛。当血栓扩 展至颈静脉时，可影响颈静脉孔处的IX、X 、XI颅神经，表现为吞咽困难、声音嘶哑等 症状。
奎克氏实验压迫患侧颈静脉时，压力无 变化，压迫健侧则压力迅速升高，说明横窦 或乙状窦阻塞。脉：位于脑深部的静脉，主要收集 大脑半球深部髓质、基底神经节、间脑以及脑室 脉络丛等处的静脉血。主要的深静脉如下：
（1）丘脑纹状体静脉(前、后终静脉 )：主要 收集丘脑、纹状体、胼胝体等处的血液。
（2）透明隔静脉：主要收集透明隔、尾状核 头部、胼胝体嘴部和额叶深部的血液。
（3）脉络膜静脉：为脉络丛的一部分，收集 侧脑室和第Ⅲ脑室的静脉血。
3
脑 静 脉 分为深浅两组，多不与动脉伴行。 深组静脉 主要收集深部髓质、基底核、间脑、
脑室等处静脉血，汇集成一条大脑 大静脉注入直窦。 浅组静脉 主要收集皮质和皮质下髓质的静脉 血，引入临近的静脉窦。
4
一．颅内静脉窦
1．上矢状窦：位于大脑镰的上缘，前起于额 骨的鸡冠，沿大脑镰附着缘，向后行走，至枕内 粗隆附近的窦汇，管腔剖面呈倒三角形，是颅内 静脉窦中行径最长者。绝大部分人（约85%）上 矢状窦的前部有长约0.2～4cm的闭塞段,少数人 此闭塞段长达4～9 cm。上矢状窦的血流方向由 前向后，引流大脑上静脉的血液，对大脑皮质的 内侧面及背外侧面上部的静脉回流至关重要。并 且还通过蛛网膜颗粒再吸收脑脊液。
脑静脉性栓塞形成PPT讲解课件
cause in 10% of cases.
In women, oral contraceptive use and pregnancy are strong risk
factors.
什么情况下考虑静脉窦 栓塞呢？？
When to think of venous thrombosis
Venous thrombosis has a nonspecific presenபைடு நூலகம்ation and t脑he静re脉fo血re栓it形is成im为p非o特rta异nt性to的r表ec现og，n因ize此s，ub认tl识e i这m些ag微in妙g 的fin影d像ing学s a的n表d i现nd以ir及ec间t s接ig征ns象th很a重t m要a，y 它in可dic以a指te出th血e p栓re形se成n之ce存o在f 。 thrombosis.
hospital in Leiderdorp, the Netherlands
•Introduction 此时应想到静脉栓塞可能
•When to think of•ven致ou密s 斑thr块om征bosis • Dense clo•t sig空n三角征 • Empty del•ta sMiRg上n 正常流空征消失 • Absence o•f n静orm脉a性l fl脑ow梗v塞oid on MR • Venous in疑far似cti此on病的成像方法
1、上矢状窦 2、下矢状窦 3、窦汇 4、横窦 5、乙状窦 6、颈静脉球 7、颈内静脉 8、浅表皮层静脉 9、静脉 10、大脑中浅静脉
11、透明隔静脉 12、丘脑纹状体静脉 13、大脑内静脉 14、大脑大静脉 15、基底静脉 24、直窦 25、蝶顶窦 26、海绵窦 27、海绵间窦 29、岩上窦 30、岩下窦
In women, oral contraceptive use and pregnancy are strong risk
factors.
什么情况下考虑静脉窦 栓塞呢？？
When to think of venous thrombosis
Venous thrombosis has a nonspecific presenபைடு நூலகம்ation and t脑he静re脉fo血re栓it形is成im为p非o特rta异nt性to的r表ec现og，n因ize此s，ub认tl识e i这m些ag微in妙g 的fin影d像ing学s a的n表d i现nd以ir及ec间t s接ig征ns象th很a重t m要a，y 它in可dic以a指te出th血e p栓re形se成n之ce存o在f 。 thrombosis.
hospital in Leiderdorp, the Netherlands
•Introduction 此时应想到静脉栓塞可能
•When to think of•ven致ou密s 斑thr块om征bosis • Dense clo•t sig空n三角征 • Empty del•ta sMiRg上n 正常流空征消失 • Absence o•f n静orm脉a性l fl脑ow梗v塞oid on MR • Venous in疑far似cti此on病的成像方法
1、上矢状窦 2、下矢状窦 3、窦汇 4、横窦 5、乙状窦 6、颈静脉球 7、颈内静脉 8、浅表皮层静脉 9、静脉 10、大脑中浅静脉
11、透明隔静脉 12、丘脑纹状体静脉 13、大脑内静脉 14、大脑大静脉 15、基底静脉 24、直窦 25、蝶顶窦 26、海绵窦 27、海绵间窦 29、岩上窦 30、岩下窦
颅内静脉系统血栓形成诊疗和进展PPT课件
4
CT
5
MRI
6
MRV
7DSA8 Nhomakorabea治疗
低分子量肝素 5000u 皮下注射 q12h×21天 低分子量肝素 5000u 皮下注射 qd×12天 华法林 2.5mg qd起始，调整剂量使INR维持于2-3，服用12
个月 阿司匹林肠溶片100mg 口服 qd 20%甘露醇静滴
9
11
流行病学
葡萄牙 0.22/10万人口/每年* 荷兰 1.32/10万人口/每年# 中国 缺乏流行病学资料 累及的人群较其他类型的卒中年龄要小，年龄越大发病率越低 女性产褥期发生率高，约占所有CVST的5%-20% 女性易患，男女之比为1：1.5-5
* Ferro JM, Correia M, Pontes C, for the Cerebral Venous Thrombosis Portuguese Col laboration Study Group (VENOPORT), et al. Cerebral venous thrombosis in Portugal 1980–98. Cerebrovasc Dis. 2001; 11:177–82.
妊娠和围产期
物理因素
头外伤 腰穿、脊髓造影、鞘内注射药物、腰麻 颈部手术 神经外科操作 颈静脉或锁骨下静脉置管
导致血液高凝 的药物
其他
口服避孕药、激素替代治疗、雄激素、甲羟孕酮、左旋门冬酰 胺酶、环孢素、他莫昔芬、类固醇、锂、沙利度胺、摇头丸、 西地那非
脱水、糖尿病酮症酸中毒 14
血栓形成倾向 恶性疾病 血细胞异常 CNS异常 炎性疾病
2
既往有结节性皮炎病史10余年，发病前两周顺产一子。 入院查体：T：36.3℃ P：62 次/分 R：18次/分 BP：
CT
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MRI
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MRV
7DSA8 Nhomakorabea治疗
低分子量肝素 5000u 皮下注射 q12h×21天 低分子量肝素 5000u 皮下注射 qd×12天 华法林 2.5mg qd起始，调整剂量使INR维持于2-3，服用12
个月 阿司匹林肠溶片100mg 口服 qd 20%甘露醇静滴
9
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流行病学
葡萄牙 0.22/10万人口/每年* 荷兰 1.32/10万人口/每年# 中国 缺乏流行病学资料 累及的人群较其他类型的卒中年龄要小，年龄越大发病率越低 女性产褥期发生率高，约占所有CVST的5%-20% 女性易患，男女之比为1：1.5-5
* Ferro JM, Correia M, Pontes C, for the Cerebral Venous Thrombosis Portuguese Col laboration Study Group (VENOPORT), et al. Cerebral venous thrombosis in Portugal 1980–98. Cerebrovasc Dis. 2001; 11:177–82.
妊娠和围产期
物理因素
头外伤 腰穿、脊髓造影、鞘内注射药物、腰麻 颈部手术 神经外科操作 颈静脉或锁骨下静脉置管
导致血液高凝 的药物
其他
口服避孕药、激素替代治疗、雄激素、甲羟孕酮、左旋门冬酰 胺酶、环孢素、他莫昔芬、类固醇、锂、沙利度胺、摇头丸、 西地那非
脱水、糖尿病酮症酸中毒 14
血栓形成倾向 恶性疾病 血细胞异常 CNS异常 炎性疾病
2
既往有结节性皮炎病史10余年，发病前两周顺产一子。 入院查体：T：36.3℃ P：62 次/分 R：18次/分 BP：
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脑静脉血栓形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
成的临床表现 颅内压增高
●视乳头水肿
CVT 视乳头水肿出现率差异较大 年轻患者更见，45岁以下约33% 亚急性或慢性患者达60%，急性者为6%
脑静脉血栓形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
●脑静脉(cerebral veins)
◆浅静脉组
大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉
◆深静脉组
大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。
脑静脉系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血栓形成 病理生理
●脑静脉血回流受阻
血液淤积于静脉系统和毛细血管内
●血栓成份差异
静脉内—可为红色血栓或混合性血栓 动脉内—多为白色血栓。
脑静脉、动脉血栓的区别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
●起病形式：
静脉血栓—起 病形式多样，多呈渐进性， 动脉血栓—常突然起病(sudden onset)。
●临床症状：
头痛、癫痫的发生率在脑静脉血栓中高于动 脉性血栓。
脑静脉系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血栓形成 临床表现
●头痛 80%CVT存在头痛。
CVT头痛机制：颅内压增高；窦壁肿胀或脑表 面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。
头痛起病形式：亚急性多见，可慢性或急性， 有时很突然或呈发作性。
根据国际头痛协会分类标准，与CVT有关的 头痛应伴有以下临床表现之一：颅内压增高；抽 搐发作；局灶性神经功能缺损。
◆感染性原因：头面部感染、败血症、化脓性脑膜
炎、脑脓肿等。
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血栓形成 临床表现
●起病形式
◆急性起病： 48小时内，28%。 ◆亚急性起病：48小时--30天，较常见，42%。 ◆慢性起病： 病情进展超过30天，30%。
脑静脉系统血栓形成(CVT) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
● 概述 ● 脑静脉、动脉血栓的区别
● 脑静脉系统组成各种脑静脉血栓的临床特点 ● CVT的辅助检查 ● CVT的诊断 ● CVT的治疗
III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓； IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。 ◆其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。
脑静脉血栓形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
成的临床表现 意识及精神障碍
成的临床表现 大脑半球受损
●癫痫
◆发病初期：12~15%；病程中：40% ◆最常见病灶部位：前中央沟区域 ◆发作类型：局灶型，全身型。两种类
型常同时出现。
脑静脉血栓形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
成的临床表现 大脑半球受损
●局灶性神经功能缺损
◆发病初期：15%；病程中：60%。 ◆以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。 ◆颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓，
局部脑组织肿胀
神经细胞变性、坏死
静脉性脑梗塞
出血 颅内压增高
●脑脊液吸收障碍
阻断蛛网膜颗粒吸收
脑脊液吸收障碍
颅内压增高
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血栓形成 病因
●病因基础
◆静脉内壁炎症反应或渗出：炎症等。
◆静脉血流动力学异常：心衰等。
◆静脉血液流变学、血液成份改变：分娩、手 术等引起高凝状态。
脑静脉系统组成 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◆ 脑静脉窦内血流方向
脑静脉 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦
眼静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦
颈内静脉
脑静脉系统组成 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脑静脉、动脉血栓的区别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Stroke
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脑静脉系统组成
脑静脉窦（硬脑膜窦) 脑静脉 （深静脉、浅静脉）
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脑静脉系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血栓形成 病因
●病因分类
◆非感染性原因：严重脱水、消耗性疾病（恶液质、
晚期癌症）、某些血液病（溶血性贫血、镰状细胞病、 血小板增多症、抗凝血酶III缺乏等）、先天性心脏病、 充血性心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创伤、 手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综合症、 酮症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷脂抗体 综合征、蛋白Ｓ和蛋白Ｃ缺乏症等。
概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脑静脉
血栓形成
脑静脉、动脉血栓的区别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
●动静脉血管壁结构差异
动脉
静脉
●脑静脉吻合支较动脉丰富得多
脑静脉、动脉血栓的区别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脑静脉系统组成
● 脑静脉窦
（Cerebral Venous Sinuses） 又称硬脑膜窦(dural sinuses)
◆组成：
上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、 直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。
A. A.上矢状窦 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 B. B. Galen 静脉 C. C.眼静脉 D. D. 面静脉 E. E. 海绵 窦 F. F. 下岩窦 G. G. 颈静脉 H. H. 乙状窦 I. I. 上岩窦 J. J. 橫窦 K. K.直窦 L. L. 下矢状窦