颅内静脉血栓形成讲解课件

脑静脉系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血栓形成 病因
●病因分类
◆非感染性原因：严重脱水、消耗性疾病（恶液质、
晚期癌症）、某些血液病（溶血性贫血、镰状细胞病、 血小板增多症、抗凝血酶III缺乏等）、先天性心脏病、 充血性心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创伤、 手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综合症、 酮症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷脂抗体 综合征、蛋白Ｓ和蛋白Ｃ缺乏症等。
局ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑组织肿胀
神经细胞变性、坏死
静脉性脑梗塞
出血 颅内压增高
●脑脊液吸收障碍
阻断蛛网膜颗粒吸收
脑脊液吸收障碍
颅内压增高
脑静脉系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血栓形成 病因
●病因基础
◆静脉内壁炎症反应或渗出：炎症等。
◆静脉血流动力学异常：心衰等。
◆静脉血液流变学、血液成份改变：分娩、手 术等引起高凝状态。
脑静脉系统血栓形成(CVT) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
● 概述 ● 脑静脉、动脉血栓的区别
● 脑静脉系统组成 ● CVT 的病理生理特点 ● CVT的病因 ● CVT的临床表现 ● 各种脑静脉血栓的临床特点 ● CVT的辅助检查 ● CVT的诊断 ● CVT的治疗
●脑静脉(cerebral veins)
◆浅静脉组
大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉
◆深静脉组
大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。
脑静脉系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血栓形成 病理生理
●脑静脉血回流受阻
血液淤积于静脉系统和毛细血管内
脑静脉血栓形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
成的临床表现 颅内压增高
●视乳头水肿
CVT 视乳头水肿出现率差异较大 年轻患者更见，45岁以下约33% 亚急性或慢性患者达60%，急性者为6%
脑静脉血栓形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脑静脉系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血栓形成 临床表现
●头痛 80%CVT存在头痛。
CVT头痛机制：颅内压增高；窦壁肿胀或脑表 面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。
头痛起病形式：亚急性多见，可慢性或急性， 有时很突然或呈发作性。
根据国际头痛协会分类标准，与CVT有关的 头痛应伴有以下临床表现之一：颅内压增高；抽 搐发作；局灶性神经功能缺损。
◆感染性原因：头面部感染、败血症、化脓性脑膜
炎、脑脓肿等。
脑静脉系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血栓形成 临床表现
●起病形式
◆急性起病： 48小时内，28%。 ◆亚急性起病：48小时--30天，较常见，42%。 ◆慢性起病： 病情进展超过30天，30%。
III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓； IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。 ◆其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。
脑静脉血栓形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
成的临床表现 意识及精神障碍
脑静脉系统组成 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◆ 脑静脉窦内血流方向
脑静脉 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦
眼静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦
颈内静脉
脑静脉系统组成 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脑静脉
血栓形成
脑静脉、动脉血栓的区别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
●动静脉血管壁结构差异
动脉
静脉
●脑静脉吻合支较动脉丰富得多
脑静脉、动脉血栓的区别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
成的临床表现 大脑半球受损
●癫痫
◆发病初期：12~15%；病程中：40% ◆最常见病灶部位：前中央沟区域 ◆发作类型：局灶型，全身型。两种类
型常同时出现。
脑静脉血栓形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
成的临床表现 大脑半球受损
●局灶性神经功能缺损
◆发病初期：15%；病程中：60%。 ◆以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。 ◆颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓，
脑静脉、动脉血栓的区别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Stroke
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脑静脉系统组成
脑静脉窦（硬脑膜窦) 脑静脉 （深静脉、浅静脉）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脑静脉系统组成
● 脑静脉窦
（Cerebral Venous Sinuses） 又称硬脑膜窦(dural sinuses)
◆组成：
上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、 直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。
A. A.上矢状窦 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 B. B. Galen 静脉 C. C.眼静脉 D. D. 面静脉 E. E. 海绵 窦 F. F. 下岩窦 G. G. 颈静脉 H. H. 乙状窦 I. I. 上岩窦 J. J. 橫窦 K. K.直窦 L. L. 下矢状窦
●血栓成份差异
静脉内—可为红色血栓或混合性血栓 动脉内—多为白色血栓。
脑静脉、动脉血栓的区别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
●起病形式：
静脉血栓—起 病形式多样，多呈渐进性， 动脉血栓—常突然起病(sudden onset)。
●临床症状：
头痛、癫痫的发生率在脑静脉血栓中高于动 脉性血栓。