糖尿病的诊断和治疗PPT课件

• 胰 细胞对葡萄糖的通透性，腺素 2.促进肌糖原酵解
•
使血糖容易进入细胞
3.促进糖异生
• 岛 （肝、脑例外）
胰升 1.促进肝糖分解为血糖
•
2.促进肝葡萄糖激酶活 糖素 2.促进糖异生
• 素 性，使血糖容易进入肝 糖皮 1.促进肝外组织蛋白质
•
细胞内合成肝糖原
质激 分解，生成氨基酸
•
3.促进糖氧化
素 2.促进肝脏糖异生
3.63 4.19
潘孝仁(全国) 1995 25-64 224251 2.51 3.30
向红丁(全国) 1996 30-64 38216
2.45 3.64
贾伟平(上海) 2000 15-9p0pt课件 2978
9.70 18 0.50
中国糖尿病和IGT流行病学
• 80年代初中国糖尿病患病率不足1%，IGT仅 为0.65%;
糖尿病
上海交通大学医学院附属瑞金医院 内分泌科 赵红燕
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1
血糖的主要来源及去路
• 血液中的糖主要是葡萄糖，称为血 糖(blood sugar)。正常人空腹时血 糖浓度为3.9 ～ 6.1 mmol／L。
• 血糖水平反映体内糖的代谢状况， 测定血糖含量是判断糖代谢正常与 否的重要指标。
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• 1996年糖尿病患病率增加至2.45%,IGT猛增 至3.64%.15年间糖尿病增加3倍,IGT增加近 6倍;
• 1998-2000年上海华阳社区的人群调查显 示:IGT的患病率突破10%,表明糖尿病潜在人 群的快速增长,糖尿病患病率还将增高.
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9
糖尿病 中国占全球的比例
中国
全球
中国是糖尿病人数最多的国家，
多
出现多尿。
一
少
症
状
多尿----脱水和血液浓缩----兴奋渴 感中枢----引起多饮 ----代偿机体容量不足
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14
糖 尿
由于大量的糖从尿中丢失，机 体热量不足，为补偿这种丢失， 食物的摄入量必然增加，患者
病
表现为----多食善饥
三
多
一
少
症
状
蛋白质合成障碍和分解加强----
机体呈现氮负平衡----患者体型
糖原以降低血糖；
• 血糖偏低时，肝脏通过糖原分解及 糖异生以补充血糖。
• 肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖 的速度对血糖浓度也产生影响。
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5
激素对血糖及糖原合成、分解代谢的影响
• 降低血糖的激素
升高血糖的激素
• 激素 对糖代谢的影响
激素 对糖代谢的影响
•
1.促进肌肉、脂肪组织 肾上 1.促进肝糖分解为血糖
不良的生活方式对发展中国家影响巨大； 可口可乐化：高热量，低消耗，能量堆积
瑙鲁：成年人50%发病率
节约基因学说： 为何较工业化国家更高？
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20
糖尿病的综合治疗
糖尿病教育 运动
√
饮食
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糖尿病监测
药 物
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血糖控制范围
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22
糖尿病的胰岛素治疗
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23
什么是胰岛素？
• 人体胰腺B细胞分 泌的
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糖尿病 分型
1型糖尿病
胰岛素依赖型和
非依赖性改为 1 和 2型的原因是 避免误解
妊娠期糖尿病
与妊娠伴糖尿病 的区别
糖 尿 病
其它类型
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2型糖尿病
选择阿拉伯数字 的原因
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糖
尿
病 三
葡萄糖分子在尿液中具有渗透活性 ----尿渗透压增高----肾小管对水分 的重吸收障碍----尿量增加----
有明显糖尿病症状症状
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糖尿病--胰岛素绝对或相对不足
T1DM有两种亚型：
1、免疫介导1型糖尿病：IAA，ICA，GAD
LADA（成人隐匿自身免疫糖尿病）
2、特发性1型糖尿病：各种抗体检查始终阴 性
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哪些人容易患2型糖尿病？
缺
乏 运
肥胖者
动
遗传
年龄：中老年
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生产过重婴儿
（4公斤或以上） 的母亲
•
4.促进糖变脂肪
•
5.抑制糖异生
生长 早期：胰岛素样作用
•
ppt课件激素 晚期：抗胰岛素作用6
糖尿病在全球的发病率情况
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资料来源：综7 合
中国糖尿病和IGT流行病学
作者
年 年龄 样本 糖尿病 IGT
潘孝仁(大庆) 1981 30-64 90187
0.87 0.62
潘长玉(首钢) 1994 30-64 29859
2
血糖的主要来源
食物中糖 消化吸收
血糖
储存的
肝糖原分解
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非糖物质 （甘油、
乳酸、 氨基酸）
糖异生
3
血糖的主要去路
氧化分解 供能
转变为 非糖物质
肝脏、肌肉 等组织进行
糖原合成
血糖
血糖过高 由pp尿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件排出
转变为 其他糖及 其衍生物
4
血糖浓度的调节
• 肝脏是调节血糖浓度的最主要器官。 • 血糖浓度升高时，肝细胞通过合成
占全球总数 1/6
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10
糖
肾
尿
脏
病
名
字
的
由
来
尿液内有糖 故名糖尿病
血糖增高ppt-课--件-超过肾小管对糖回吸收能力-- 11 --出现尿糖。
糖尿病的定义
糖尿病(diabetes mellitus)是一组以慢 性血葡萄糖(血糖)水平增高为特征的代 谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌 缺陷和/或胰岛素作用缺陷而引起。
• 体内唯一能降低 血糖的物质。
• 帮助细胞利用葡 萄糖，保持血糖 在正常范围
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药用胰岛素的研究进展
• 从无定形胰岛素发展到单组分胰岛素，纯度不断 提高，而免疫原性不断下降
• 从动物胰脏提取发展到生物合成人胰岛素
• 由单纯短效制剂发展到短、中、长效及双时相制 剂系列
• 生物合成人胰岛素类似物成功
消瘦，体重减轻
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糖尿病的诊断 ADA和WHO已达共识
空腹血糖大于7mmol/L (126mg/dl)
血 糖 值 重 复 测 定 大 于 以 上 指 标
OGTT或餐后血糖大于 11.1mmol/L(200mg/dl)p；pt课件
任何时间血糖大于 11.1mmol/L(200mg/d
四 项 指 标 满 足 2 项 即 可 作 出 诊 断
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2 型糖尿病致病因素
遗传因素
多基因病，已经有学者证实2-DM与某些基因有关；
家族聚集性： 单卵双生，同发的几率达标91% 父母中无，1人，2人 有2型糖尿病 子女发病的可能性分别为14%，25%，45%
种族差异性
美国，Pima Indian 成人 30%
低出生体重
环境因素
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环境因素的作用日显重要
• 给药方法的改进，如胰岛素笔,胰岛素特充装置 及胰岛素泵。
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胰岛素是如何分类的？
按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素
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胰岛素研发进步的趋势