2012年护理突发事件应急预案

总则

1、不论发生任何突发事件，首先医护人员要保持镇定，反应迅速，以保护病人的生命为已任。

2、增强全员的“通知”“报警”意识，遇有紧急情况时及时报告抢险单位和有关领导。

3、增强全员安全意识和应急意识，熟练掌握简易灭火器的使用方法及各种突发事件的处理程序。

4、定期进行安全大检查，加强电源、电线、氧气及吸烟的管理，消除一切不安全隐患。

5、确保楼道各出口畅通无阻，“安全出口”标志醒目，以便应急时迅速疏散病人。

6、护士长是科室安全管理及各种突发事件应急处理的第一责任人，时刻把保证病人安全放在首位。

一、抢救及特殊事件报告制度

各科室进行重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗时，应及时向医院有关部门及院领导报告，以便医院能够随时掌握院内患者情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的临床抢救和治疗。

1、需报告的重大抢救及特殊病例：

⑴涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救；

⑵知名人士、领导干部、外籍、境外人士的抢救；

⑶本院职工的住院及抢救；

⑷涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救；

⑸特殊及危重病例的医疗及抢救；

⑹大型活动和其他特殊情况中出现的患者；

⑺突发甲类及乙类传染病患者。

2、应报告的内容：

⑴灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤病亡的原因、伤病员的伤情、病情、预后、采取的抢救措施等。

⑵大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。

⑶特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。

3、报告程序及时限：

⑴参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告。参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务科、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向医务科报告；夜间向院总值班报告。

⑵医务科、护理部、门诊部、院总值班接到报告后应在十分钟内向院领导报告。

二、与患者疾病相关应急预案

（一）患者突然发生猝死时应急预案

1、发现后立即到场，就地组织抢救。

2、立即进行判断、胸外心脏按压、人工呼吸，同时通知医生。

3、医生到场后即刻给予吸氧、建立静脉通路，迅速备好急救药品、物品、仪器，配合医生抢救，同时做好护理记录。

4、在抢救过程中，要注意对同室病人进行保护。

5、抢救无效死亡时，协助料理尸体，尽快送至太平间。

6、做好家属安慰工作，维护病室秩序，保持安静。

7、特殊病人向院总值班（5209）或护理部（5268）汇报抢救情况。

1、患者一旦发生过敏性休克，协助患者平卧,就地抢救，并迅速报告医师。

2、立即将患者平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg（小儿量酌减）；如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或者静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意给患者保暖。

3、保持呼吸道通畅，改善患者的缺氧症状，给予吸氧；呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸；喉头水肿严重时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开。

4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压；应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂；此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。

5、发生心搏骤停时，应当立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施。

6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床体征的变化，并予以记录，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、抢救完毕后在6小时内据实补记抢救过程，并予以说明。

8、安慰患者及家属，并进行宣教，避免使用同类药物，在病历上注明过敏药物名称。

（三）发生输血（液）反应的应急预案

1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液管，换输生理盐水，封存血样，同时通知医生。

2、发生输液反应时，减慢或停止输液更换输液管及液体,保存残留液，通知医生。

3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5、按要求填写输血（液）反应报告单，上报血库或护理部。

6、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

7、做好患者及家属的安抚工作。

（四）发生静脉空气栓塞的应急预案

1、输液前要排尽空气，输液过程中护士要及时巡视观察，及时换液、拔针。

2、输液过程中发现输液器内出现气泡，应立即排除，以免空气进入静脉，形成栓塞。

3、当发现空气进入体内时，应立即夹住输液管，防止空气进一步进入，并更换输液器。

4、发生空气栓塞时，立即关闭静脉通路，将患者置左侧、头低脚高卧位。

5、通知管床医生及病房护士长，配合医生做好应急处理。

6、给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，纠正缺氧状态。

7、密切观察患者病情变化，做好护理记录。

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（五）输液过程中发生肺水肿的应急预案

1、输液时护士应根据患者的年龄、病情调整好滴速。

2、护士应掌握肺水肿症状和体征，准确判断肺水肿的发生，并立即报告医生。

3、患者一旦发生肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

4、将患者安置为端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

5、给予高流量氧气吸入，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

6、建立静脉通路，遵医嘱给予镇静、扩血管和强心利尿等药物治疗。

7、严密观察病情变化，及时记录抢救经过。

8、告知、安慰患者和家属，做好心理支持。