国家基本公共卫生服务规范医务人员培训
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– 注重防治结合 – 经济性、综合性、协调性、连续性、主动性、可及性
规范结构
• 服务对象 • 服务内容 • 服务流程 • 服务要求 • 考核指标 • 附表
– 服务记录做为健康档案内容，避免重复填写
建立居民健康档案
• 为谁建？
– 重点人群：妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人 – 接受服务的人群 – 逐步扩展到全人群
健康档案 内容
入户服务
服
务
流
程
建 立 健
康
|
档 案
居民
个人
健康
档案 建立
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
填写个人基 本信息表
居
填写健康体
民
检表
健
康
档
填写各相关
案
服务记录表
室
填写档案封 面
核查 归档
填写居民健康 发放给
档案信息卡
居民
核查填写内容的 完整性、准确性
一般人 群复诊 者
询问病情，并 填写接诊记录
提出：2009-2011年，全人群建档率应分别达到30%、35%， 其中65岁以上老人建档率分别达20%、40%， 城市社区累计建档率分别应达到35%、40%、60%。
健康教育服务规范
• 服务对象
– 辖区内居民。
• 服务内容
– 宣传普及《中国公民健康素养66条》对重点人 群进行健康教育。
– 开展可干预的健康危险因素基本知识健康教育 – 开展重点疾病防治知识健康教育。 – 开展公共卫生问题健康教育。
健康档案编码规则
□□□□□□-□□□-□□-□□□□□
国家统一的行政区划编码 街道(乡/镇)， 居/村民委
按照《县以下 员会，由
行政区划代码 各地区卫
编码规则》编 生行政部
制
门根据当
地情况编
制
居民个人序号， 由建档机构根据
建档顺序编制。
➢采用16位编码制
➢同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信 息平台下实现资源共享奠定基础。
返回
城乡居民健康档案管理服务规范
• 考核指标
– 健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% – 健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数
×100% – 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽
查档案总份数×100%
• 有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规 范要求的有关服务记录。
控27制%的患者3比0例%没
有变化（ 25%）
12% 24%
控制率 10%
29%
3%
6%
血压>=140/90 mmHg, 或2周内服用降压药。美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁 以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995；NNHS报告，2002。
高血压控制的困惑---专科化
城乡居民健康档案管理—附表
居民健康档案封面
个人基本信息表
健康体检表－通用表
（老年人、孕产妇、高血压患者等重点人群以及建档的一般人群）
重点人群健康管理记录表
0～36个月儿童健康管理记录表 孕产妇健康管理记录表 0～6岁儿童预防接种卡 高血压患者随访服务记录表 糖尿病患者随访服务记录表 重性精神疾病患者健康管理记录表
0～36个月儿童健康管理服务规范
• 服务对象：辖区内居住的所有0～36个月儿童。 • 服务内容：
– 新生儿家庭访视：出院１周内（与产后访视结合） – 新生儿满月健康管理：出生后28天，结合接种乙肝疫苗第二针。 – 婴幼儿健康管理： 3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共
8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加体检次数， 特别是2、4、5、15月龄时。此外，免疫规划内的预防接种时， 测量体重，记录在生长发育监测图上。
健康教育服务规范
• 服务形式及要求：
– 提供健康教育资料
• 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料 • 每个机构每年播放音像资料不少于6种
– 设置健康教育宣传栏
• 每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容
– 开展公众健康咨询活动
• 每年至少开展6次公众健康咨询活动
– 举办健康知识讲座
• 社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座 • 社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座
– 健康档案的使用
• 复诊时 • 入户开展医疗卫生服务时 • 转诊、会诊
城乡居民健康档案管理服务规范
• 服务要求
– 遵循自愿与引导相结合的原则 – 保护服务对象的个人隐私 – 使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案 – 健康档案应及时更新，保持资料的连续性。 – 统一为居民健康档案进行编码 – 按照国家有关专项技术规范要求记录相关内容 – 具有必需的档案保管设施设备
• 现阶段基本公共卫生服务均等化，主要通 过国家确定若干基本公共卫生服务项目， 免费或低收费向城乡居民提供来实现。
• 均等化不等于平均化。
基本公共卫生服务项目
由政府根据特定时期危害国家和公民 的主要健康问题的优先权（次序）以及当 时国家可供给能力（筹资和服务能力）综 合选择确定，并组织提供的非营利的卫生 服务项目。
– 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 – 以孕产妇、0～36个月儿童、老年人、慢性病患者等人群为重点。
• 服务内容： – 居民健康档案内容
• 个人基本信息、健康体检 • 重点人群管理服务记录和其他医疗卫生服务记录
– 健康档案的建立
• 到机构接受服务时 • 入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时 • 医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案 • 有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案
• 高血压患者 1.6亿 • 患者在社区 • 高血压专科医生 6万 • 专科医生在医院
（2600患者/医生） • 治疗 4000万患者/年 • 666患者/医生·年 • 控制 960万患者/年 • 160患者/医生·年
基层承担国家基本公共卫生服务项目 面临的挑战
一、如何合理使用有限工作经费？ 二、如何利用现有设施设备？ 三、如何发挥现有人力资源能力？ 四、如何让居民理解接受？
• 低出生体重早产儿、双多胎或有出生缺陷的新生儿增加健康体 检次数。对发育异常儿童分析原因，及时转诊。
• 每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。
• 血常规检测：6～8、18、30月龄时分别免费进行1次。
除新生儿家庭访视在家中进行外，其余管理 均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。
四、服务要求
• （一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职 人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能 培训不少于8学时。 • （二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设 施设备完好，正常使用。 • （三）要制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和 可实施性。 • （四）健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。 • （五）要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、 图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育 工作的总结评价。 • （六）要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、 社会团体等辖区其他单位的沟通和协调，共同做好健康教 育工作。
国家基本公共卫生服务项目实施 需要具备的条件
• 制定合理计划 • 选择有效的适宜技术 • 建立良好的组织管理机制 • 配备必要设施设备条件 • 配备足够的、有能力提供管理和服务的人
力资源
国家公共卫生服务规范
• 规范特点 • 规范结构 • 规范内容
规范特点
• 模式转变：医疗服务模式 卫生服务模式
如何确定国家基本公共卫生服务项目
• 我国居民的主要健康问题（公共卫生问题）
– 新老传染病问题仍然严峻 – 慢病已成为中国重要的公共卫生问题 – 妇女儿童的疾病发病率仍较高 – 人口老龄化进程加快 – 公共卫生公平性问题成为社会稳定的重要影响因素
• 财政能力＝15元/人，可见目标＝20元/人 • 服务能力 • 干预效果
必要时更新个 人基本信息
复
诊 或
调 取 档
随案
访
重
点
管
理
人
群
0～ 36个
月儿童
孕产妇
老年人
慢性病患 者 重性精神 疾病患者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
填写 转、会 诊记录 表
到机构复诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡，调取复诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员从健康档案室调取管理对象健康档案。
五、考核指标
• （一）发放健康教育印刷资料的种类和数 量。
• （二）播放健康教育音像资料的种类、次 数和时间。
• （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情 况。
• （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询 活动的次数和参加人数。
我省指标
• 2009-2011年，居民《中国公民健 康素养66条》宣传普及率分别达 30%、60%、80%；城乡重点人群 及居民相关健康知识知晓率分别达 到60%、70%、80%；行为形成率 分别达到40%、50%和60%。
国家基本公共卫生服务项目
2010.11.5
近期医改五项重点工作
• 推进基本医疗保障制度建设 • 初步建立国家基本药物制度 • 健全基层医疗卫生服务体系 • 促进基本公共卫生服务逐步均等化 • 推进公立医院改革试点
基本公共卫生逐步均等化
• 每个居民，无论其性别、年龄、种族、居 住地、职业、收入，都能平等地获得基本 公共卫生服务。
患者
您的健康档 案信息卡？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
您愿意建立 健康档案吗？（解释健
康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
还不想 建立
预约
同
建档
建立
意
健康
建 立
即时
档案
建档
否
入户前责任人员检查受访 者是否建立了健康档案
责任人员
调取并携 更新
是
带受访者 档案
• 怎么建？ – 门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式
– 在自愿的基础上 – 统一、规范
• 内容是什么？
– 个人基本信息 – 主要健康问题（健康体检
– 重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录
• 如何使用？
– 及时更新 – 逐步实行计算机管理
城乡居民健康档案管理服务规范
• 服务对象：
其他医疗卫生服务记录
接诊记录表（感冒等）
会诊记录表 双向转诊单 居民健康档案信息卡
服 务 流 程
|
确 定 建 档 对 象
服务对象分类
确定建档对象
否 到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
复诊
是
0～ 36 个月儿
童
首诊
新生 儿访 视
辖
区
孕产妇
产后
重
访视
点
管
老年人
理
人
入户
群
慢性病
服务
患者
疾病
筛查
重性精 神疾病
如何确定国家基本公共卫生服务项目
• 项目确定依据：
– 国家经济社会发展状况 – 主要公共卫生问题 – 干预措施效果
• 适时调整:随着经济社会发展和财政承受能力。 • 地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的
基础上增加公共卫生服务内容
– 根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能 力等因素。
• 免费向城乡居民提供。
四、服务要求
• （七）要充分发挥健康教育专业机构的作用，接 受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。
• （八）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调 摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开 展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教 育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更 新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一 定比例的中医药内容。
国家基本公共卫生服务项目目录
1、建立居民健康档案 2、健康教育
全体居民
3、预防接种
4、传染病防治
5、儿童保健
重点疾病
6、孕产妇保健 重点人群
7、老年人保健
8、慢性病管理（高血压、糖尿病等慢性病防治）
9、重性精神疾病管理
• 2010年重大公共卫生服务项目:
• 1、乙肝疫苗补种 • 2、结核病免费治疗 • 3、育龄妇女孕前孕早期免费补服叶酸 • 4、农村孕产妇住院分娩补助(400元） • 5、农村低保妇女病检查 • 6、35-59岁农村妇女宫颈癌免费检查（1700名） • 7、贫困白内障患者免费复明手术（350例） • 8、农村改厕
• 技术整合：疾病诊断治疗技术 疾病预防控制技术
• 合理分工： 专科医生 全科医生
规范特点
• 界定卫生服务职能wk.baidu.com
– 合理分工 – 明确服务流程 – 规范服务内容和服务行为
• 循序渐进
– 优先重点人群、从最基本服务项目和内容起步，逐步 扩展
– 为有条件的地区扩大人群和增加项目预留空间
• 体现卫生服务特点
高血压控制的困惑---专科化
中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较
美国
美国
NHANES I NHANES II 1976-80 1988-91
已治疗的人群中被
知晓率控制的5患1者%比例从 73%
32.3％ 增至 52.7
治疗率 31％%
55%
中国
中国
高血压调查 NNHS
1991
2002
已治疗的人群中被
规范结构
• 服务对象 • 服务内容 • 服务流程 • 服务要求 • 考核指标 • 附表
– 服务记录做为健康档案内容，避免重复填写
建立居民健康档案
• 为谁建？
– 重点人群：妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人 – 接受服务的人群 – 逐步扩展到全人群
健康档案 内容
入户服务
服
务
流
程
建 立 健
康
|
档 案
居民
个人
健康
档案 建立
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
填写个人基 本信息表
居
填写健康体
民
检表
健
康
档
填写各相关
案
服务记录表
室
填写档案封 面
核查 归档
填写居民健康 发放给
档案信息卡
居民
核查填写内容的 完整性、准确性
一般人 群复诊 者
询问病情，并 填写接诊记录
提出：2009-2011年，全人群建档率应分别达到30%、35%， 其中65岁以上老人建档率分别达20%、40%， 城市社区累计建档率分别应达到35%、40%、60%。
健康教育服务规范
• 服务对象
– 辖区内居民。
• 服务内容
– 宣传普及《中国公民健康素养66条》对重点人 群进行健康教育。
– 开展可干预的健康危险因素基本知识健康教育 – 开展重点疾病防治知识健康教育。 – 开展公共卫生问题健康教育。
健康档案编码规则
□□□□□□-□□□-□□-□□□□□
国家统一的行政区划编码 街道(乡/镇)， 居/村民委
按照《县以下 员会，由
行政区划代码 各地区卫
编码规则》编 生行政部
制
门根据当
地情况编
制
居民个人序号， 由建档机构根据
建档顺序编制。
➢采用16位编码制
➢同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信 息平台下实现资源共享奠定基础。
返回
城乡居民健康档案管理服务规范
• 考核指标
– 健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% – 健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数
×100% – 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽
查档案总份数×100%
• 有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规 范要求的有关服务记录。
控27制%的患者3比0例%没
有变化（ 25%）
12% 24%
控制率 10%
29%
3%
6%
血压>=140/90 mmHg, 或2周内服用降压药。美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁 以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995；NNHS报告，2002。
高血压控制的困惑---专科化
城乡居民健康档案管理—附表
居民健康档案封面
个人基本信息表
健康体检表－通用表
（老年人、孕产妇、高血压患者等重点人群以及建档的一般人群）
重点人群健康管理记录表
0～36个月儿童健康管理记录表 孕产妇健康管理记录表 0～6岁儿童预防接种卡 高血压患者随访服务记录表 糖尿病患者随访服务记录表 重性精神疾病患者健康管理记录表
0～36个月儿童健康管理服务规范
• 服务对象：辖区内居住的所有0～36个月儿童。 • 服务内容：
– 新生儿家庭访视：出院１周内（与产后访视结合） – 新生儿满月健康管理：出生后28天，结合接种乙肝疫苗第二针。 – 婴幼儿健康管理： 3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共
8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加体检次数， 特别是2、4、5、15月龄时。此外，免疫规划内的预防接种时， 测量体重，记录在生长发育监测图上。
健康教育服务规范
• 服务形式及要求：
– 提供健康教育资料
• 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料 • 每个机构每年播放音像资料不少于6种
– 设置健康教育宣传栏
• 每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容
– 开展公众健康咨询活动
• 每年至少开展6次公众健康咨询活动
– 举办健康知识讲座
• 社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座 • 社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座
– 健康档案的使用
• 复诊时 • 入户开展医疗卫生服务时 • 转诊、会诊
城乡居民健康档案管理服务规范
• 服务要求
– 遵循自愿与引导相结合的原则 – 保护服务对象的个人隐私 – 使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案 – 健康档案应及时更新，保持资料的连续性。 – 统一为居民健康档案进行编码 – 按照国家有关专项技术规范要求记录相关内容 – 具有必需的档案保管设施设备
• 现阶段基本公共卫生服务均等化，主要通 过国家确定若干基本公共卫生服务项目， 免费或低收费向城乡居民提供来实现。
• 均等化不等于平均化。
基本公共卫生服务项目
由政府根据特定时期危害国家和公民 的主要健康问题的优先权（次序）以及当 时国家可供给能力（筹资和服务能力）综 合选择确定，并组织提供的非营利的卫生 服务项目。
– 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 – 以孕产妇、0～36个月儿童、老年人、慢性病患者等人群为重点。
• 服务内容： – 居民健康档案内容
• 个人基本信息、健康体检 • 重点人群管理服务记录和其他医疗卫生服务记录
– 健康档案的建立
• 到机构接受服务时 • 入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时 • 医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案 • 有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案
• 高血压患者 1.6亿 • 患者在社区 • 高血压专科医生 6万 • 专科医生在医院
（2600患者/医生） • 治疗 4000万患者/年 • 666患者/医生·年 • 控制 960万患者/年 • 160患者/医生·年
基层承担国家基本公共卫生服务项目 面临的挑战
一、如何合理使用有限工作经费？ 二、如何利用现有设施设备？ 三、如何发挥现有人力资源能力？ 四、如何让居民理解接受？
• 低出生体重早产儿、双多胎或有出生缺陷的新生儿增加健康体 检次数。对发育异常儿童分析原因，及时转诊。
• 每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。
• 血常规检测：6～8、18、30月龄时分别免费进行1次。
除新生儿家庭访视在家中进行外，其余管理 均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。
四、服务要求
• （一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职 人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能 培训不少于8学时。 • （二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设 施设备完好，正常使用。 • （三）要制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和 可实施性。 • （四）健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。 • （五）要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、 图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育 工作的总结评价。 • （六）要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、 社会团体等辖区其他单位的沟通和协调，共同做好健康教 育工作。
国家基本公共卫生服务项目实施 需要具备的条件
• 制定合理计划 • 选择有效的适宜技术 • 建立良好的组织管理机制 • 配备必要设施设备条件 • 配备足够的、有能力提供管理和服务的人
力资源
国家公共卫生服务规范
• 规范特点 • 规范结构 • 规范内容
规范特点
• 模式转变：医疗服务模式 卫生服务模式
如何确定国家基本公共卫生服务项目
• 我国居民的主要健康问题（公共卫生问题）
– 新老传染病问题仍然严峻 – 慢病已成为中国重要的公共卫生问题 – 妇女儿童的疾病发病率仍较高 – 人口老龄化进程加快 – 公共卫生公平性问题成为社会稳定的重要影响因素
• 财政能力＝15元/人，可见目标＝20元/人 • 服务能力 • 干预效果
必要时更新个 人基本信息
复
诊 或
调 取 档
随案
访
重
点
管
理
人
群
0～ 36个
月儿童
孕产妇
老年人
慢性病患 者 重性精神 疾病患者
否
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
是
填写 转、会 诊记录 表
到机构复诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡，调取复诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员从健康档案室调取管理对象健康档案。
五、考核指标
• （一）发放健康教育印刷资料的种类和数 量。
• （二）播放健康教育音像资料的种类、次 数和时间。
• （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情 况。
• （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询 活动的次数和参加人数。
我省指标
• 2009-2011年，居民《中国公民健 康素养66条》宣传普及率分别达 30%、60%、80%；城乡重点人群 及居民相关健康知识知晓率分别达 到60%、70%、80%；行为形成率 分别达到40%、50%和60%。
国家基本公共卫生服务项目
2010.11.5
近期医改五项重点工作
• 推进基本医疗保障制度建设 • 初步建立国家基本药物制度 • 健全基层医疗卫生服务体系 • 促进基本公共卫生服务逐步均等化 • 推进公立医院改革试点
基本公共卫生逐步均等化
• 每个居民，无论其性别、年龄、种族、居 住地、职业、收入，都能平等地获得基本 公共卫生服务。
患者
您的健康档 案信息卡？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
您愿意建立 健康档案吗？（解释健
康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
还不想 建立
预约
同
建档
建立
意
健康
建 立
即时
档案
建档
否
入户前责任人员检查受访 者是否建立了健康档案
责任人员
调取并携 更新
是
带受访者 档案
• 怎么建？ – 门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式
– 在自愿的基础上 – 统一、规范
• 内容是什么？
– 个人基本信息 – 主要健康问题（健康体检
– 重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录
• 如何使用？
– 及时更新 – 逐步实行计算机管理
城乡居民健康档案管理服务规范
• 服务对象：
其他医疗卫生服务记录
接诊记录表（感冒等）
会诊记录表 双向转诊单 居民健康档案信息卡
服 务 流 程
|
确 定 建 档 对 象
服务对象分类
确定建档对象
否 到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
复诊
是
0～ 36 个月儿
童
首诊
新生 儿访 视
辖
区
孕产妇
产后
重
访视
点
管
老年人
理
人
入户
群
慢性病
服务
患者
疾病
筛查
重性精 神疾病
如何确定国家基本公共卫生服务项目
• 项目确定依据：
– 国家经济社会发展状况 – 主要公共卫生问题 – 干预措施效果
• 适时调整:随着经济社会发展和财政承受能力。 • 地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的
基础上增加公共卫生服务内容
– 根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能 力等因素。
• 免费向城乡居民提供。
四、服务要求
• （七）要充分发挥健康教育专业机构的作用，接 受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。
• （八）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调 摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开 展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教 育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更 新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一 定比例的中医药内容。
国家基本公共卫生服务项目目录
1、建立居民健康档案 2、健康教育
全体居民
3、预防接种
4、传染病防治
5、儿童保健
重点疾病
6、孕产妇保健 重点人群
7、老年人保健
8、慢性病管理（高血压、糖尿病等慢性病防治）
9、重性精神疾病管理
• 2010年重大公共卫生服务项目:
• 1、乙肝疫苗补种 • 2、结核病免费治疗 • 3、育龄妇女孕前孕早期免费补服叶酸 • 4、农村孕产妇住院分娩补助(400元） • 5、农村低保妇女病检查 • 6、35-59岁农村妇女宫颈癌免费检查（1700名） • 7、贫困白内障患者免费复明手术（350例） • 8、农村改厕
• 技术整合：疾病诊断治疗技术 疾病预防控制技术
• 合理分工： 专科医生 全科医生
规范特点
• 界定卫生服务职能wk.baidu.com
– 合理分工 – 明确服务流程 – 规范服务内容和服务行为
• 循序渐进
– 优先重点人群、从最基本服务项目和内容起步，逐步 扩展
– 为有条件的地区扩大人群和增加项目预留空间
• 体现卫生服务特点
高血压控制的困惑---专科化
中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较
美国
美国
NHANES I NHANES II 1976-80 1988-91
已治疗的人群中被
知晓率控制的5患1者%比例从 73%
32.3％ 增至 52.7
治疗率 31％%
55%
中国
中国
高血压调查 NNHS
1991
2002
已治疗的人群中被