西医学肺部听诊PPT课件

三.啰音（rale）
adventitious sound
(一)湿啰音（moist rale）
1.产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡 破裂所产生的声音，或由于小支气管因分泌物粘着而闭陷，当 吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
3种正常呼吸音特征的比较
特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度 音调 吸:呼 性质 正常听诊 区域
响亮 高 1:3 管样
胸骨柄
中等 中等 1:1
沙沙声,但管样
主支气管
柔和 低 3:1
轻柔的沙沙声
大部分肺野
一.正常呼吸音：
（二）影响肺泡呼吸音强弱的因素： 1.呼吸的深浅 the depth of respiration 2.肺组织弹性 the elasticity of the lung tissue 3.胸壁厚度 the thickness of the chest wall 4.年龄:儿童＞老年人 readily audible in children, and heard lightly in the aged 5.性别 :男〉女 It is louder in male than in female 6.部位：乳房下部及肩胛下部最强，其次为腋窝，肺尖
肺部听诊方法
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Байду номын сангаас
一.正常呼吸音：
（一）正常四种呼吸音： 气管呼吸音 tracheal breath sound 支气管呼吸音 bronchial breath sound 支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound 肺泡呼吸音 vesicular breath sound 鉴别要领：产生机制、分布、听诊特点。
（4）断续性呼吸音Cogwheel breathing sound （5）粗糙性呼吸音
二.异常呼吸音：
2.异常支气管呼吸音：tubular breath sound the sounds are heard over
the normal lung area
（1）肺组织实变 consolidation of lung: (2）肺内大空洞 large cavity of the lung
（3）压迫性肺不张 Compressed atelectassis
二.异常呼吸音：
3. 异常支气管肺泡呼吸音
when broncho-vesicular breath sound is heard over the lung field, it is abnormal,seen in ; bronchopneumonia, tuberculosis of lung partial atelectasis of lung
及肺下缘区域较弱
二.异常呼吸音
1.异常肺泡呼吸音： （1）肺泡呼吸音减弱或消失：decrease or absence 1)decreased of motion of chest wall 2)disorder of respiratory muscles 3)bronchial obstruction, 4)compression the lung, by pleural effusion 5)emphysema (2) 肺泡呼吸音增强 increase 1） bilateral increase 2） unilateral increase :compensatory mechanism of the healthy lung.
二.异常呼吸音
1.异常肺泡呼吸音 （3）呼气音延长 prolongation of expiration
Narrowing of the lower respiratory tract, seen in asthma, or by loss of elasticity of the lung as in emphysema.
肺部听诊
Auscultation of lungs
肺部听诊 auscultation of lungs
概述： （一）听诊方法：Methods of auscultation
1.Stethoscope should be placed firmly against the chest wall.
2.The examination is usually conducted symmetrically from top to bottom,and anterior to posterior of the thorax.
3 支气管肺泡呼吸音 （bronchovesicular breath sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼 吸音
特点 * 吸气音的性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调略高 * 呼气音的性质与支气管呼吸音相似，音响较弱，音调稍低 * 吸气相与呼气相相同
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平 及肺尖前后部
顺序：肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部强调两侧对比听诊
（二）听诊内容：
正常呼吸音 normal breath sounds 病理性呼吸音 abnormal breath sound 附加音 adventitious sounds 语音共振 vocal resonance 胸膜摩擦音 pleural friction rub
1 肺泡呼吸音 （vesicular breath sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气 时气流进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张；呼 气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振 动是肺泡呼吸音形成的主要因素
特点：
* 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 * 吸气相较长，呼气相较短
* 吸气音响比呼气强，音调高
分布：肺组织相应的体表部位
2 支气管呼吸音 （ bronchial breath sound)
特点 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 吸气相较呼气相短 呼气音响强，音调高
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流 所产生的声音
分布 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 （越靠近气管区，其音响越强，音调越低）