高钾血症病人护理查房
高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文查房时间:[具体时间]查房地点:[病房号]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员。
一、病例介绍。
责任护士:“各位老师,今天咱们查的这个病人是个45岁的男性患者,叫[患者姓名]。
他是因为慢性肾功能不全入院的,目前已经出现了高钾血症,血钾达到了[X]mmol/L(正常范围是3.5 5.5mmol/L)。
患者现在感觉有点乏力、恶心,还有心悸的症状。
”二、护理评估。
# (一)生命体征。
责任护士:“我刚刚查了患者的生命体征,体温是36.8℃,血压130/80 mmHg,呼吸20次/分,脉搏85次/分。
但是他的心率稍微有点快而且不太规则,这可能和高钾血症对心脏的影响有关。
”# (二)症状评估。
1. 乏力。
责任护士:“患者说他全身没劲儿,就像被抽干了似的。
他躺在床上都不太想动,翻身都觉得费劲。
我看他肌肉的力量确实比较弱,这种乏力的症状可能是高钾影响了神经肌肉的兴奋性。
”2. 恶心。
责任护士:“患者一直说胃里不舒服,有恶心的感觉,但是还没有呕吐。
我想这高钾血症就像在身体里捣乱的小恶魔,让胃肠道也不得安宁。
”3. 心悸。
责任护士:“患者还说心里慌慌的,就像有只小兔子在里面乱蹦跶。
这高钾对心脏的毒性可不能小瞧,随时可能搞出大问题呢。
”三、护理问题及措施。
# (一)潜在并发症:心律失常。
1. 问题阐述。
护士长:“这个问题可是重中之重啊。
高钾血症最危险的就是对心脏的影响,随时可能引发心律失常,严重的话会心跳骤停呢。
”2. 护理措施。
责任护士:“针对这个问题,我一直都在密切观察患者的心电图变化,每小时都去看一次。
就像盯着一个调皮捣蛋的小怪兽,一刻也不敢放松。
目前心电图虽然有点小异常,但还没出现严重的心律失常。
我们还给他准备了除颤仪在床边,就像给心脏上了一道保险锁,一旦有紧急情况,马上就能派上用场。
”# (二)活动无耐力。
1. 问题阐述。
责任护士:“患者这么乏力,活动肯定是个大问题。
高血钾护理查房
演讲人
目录
01. 高血钾护理查房的目的 02. 高血钾护理查房的内容 03. 高血钾护理查房的注意事项
高血钾护理查房的目 的
提高护理质量
01
提高护理人员的专业素质和技能水平
02
及时发现和解决高血钾患者的护理问题
03
提高患者满意度和护理服务质量
04
降低护理风险和医疗纠纷
保障患者安全
03 及时记录护理查房过程中的问 题,以便后续分析
04 及时向患者和家属反馈护理查 房结果,提供专业建议和指导
持续改进护理质量
01
定期评估护理质量, 发现问题及时改进
02
加强护理人员培训, 提高护理技能和水平
03
建立完善的护理质量管 理体系,确保护理质量 持续改进
04
加强与患者及家属的沟 通,了解患者需求,提 高护理服务质量
01
及时发现高血钾症状,避免病情恶化
02
加强患者教育,提高患者对高血钾的认识和预防意识
03
规范护理操作,降低护理风险
04
提高护理质量,保障患者安全
促进护理团队成长
提高护理 团队的专
业素质
增强护理 团队的协
作能力
提升护理 团队的沟
通技巧
培养护理 团队的创
新意识
高血钾护理查房的内 容
患者病情评估
血钾水平:评估 患者血钾浓度, 了解病情严重程
度
症状表现:观察 患者是否有肌肉 无力、心律失常、 呼吸困难等症状
病因分析:了解 患者高血钾的原 因,如肾功能不 全、药物影响等
治疗方案:根据 患者病情,制定 合适的治疗方案, 如补液、药物治
疗等
护理措施落实
高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文一、查房目的今天进行高钾血症患者的护理查房,主要就是想看看护理工作有没有做到位,还有啥需要改进的地方。
高钾血症这病可不容小觑啊,搞不好会出大问题的呢!二、患者基本情况这位患者呢,是个[具体年龄]的[性别],因为[患病原因]住进来的。
他刚来的时候,血钾那叫一个高啊,都超出正常范围不少了。
患者自己也觉得浑身没劲儿,心跳还不太正常呢。
我当时就想啊,这么高的血钾,肯定得赶紧采取措施才行。
从我的经验来看,高钾血症的患者身体状况就像一颗定时炸弹,随时可能出现危险情况,所以我们护理人员必须打起十二分的精神。
三、护理评估1. 生命体征- 首先看体温、血压这些基础的生命体征。
血压有点波动,心率也比正常快了不少。
我觉得这个心率快可能就是高血钾对心脏影响的一个表现。
大家想想,血钾高了,心脏就像在被一种无形的力量干扰着,能不出问题吗?这时候我们得特别关注心率的变化,哪怕一点点异常都不能放过!2. 症状评估- 患者一直说自己肌肉无力,这也是高钾血症典型的症状。
我就想啊,他得多难受啊,连动一动可能都觉得费劲。
这时候我们护理人员除了要做好身体上的护理,心理上的安慰也不能少。
患者心里肯定也害怕我们得让他知道我们在努力帮他恢复健康呢。
四、护理措施(一)饮食护理1. 高钾血症患者,饮食上那可是得严格控制钾的摄入。
我记得当时就跟患者和家属反复强调,那些含钾高的食物,像香蕉啊、橙子啊,还有土豆啥的,都不能吃了。
这一点可重要了呢!有的家属可能觉得少吃一点没关系,但是咱们得告诉他们,一点点钾的过量摄入都可能加重患者的病情。
2. 在这期间,我们可以给患者制定专门的饮食计划。
比如说,多安排一些低钾的食物,像冬瓜、西葫芦之类的。
这样既能保证患者的营养需求,又能避免钾摄入过多。
我觉得这样的饮食安排很合理,你们觉得呢?(二)病情监测1. 血钾的监测肯定是重中之重啦。
我们得按照医嘱定期给患者抽血查血钾。
每次看到血钾数值的时候,心里都很紧张呢。
PPT医学课件高钾血症护理查房讲义
常用者为聚苯乙烯磺酸钠。 • 同时可口服20%山梨醇。 • 若不能口服,可用树脂50g及70%山梨醇50ml加
水至150ml作保留灌肠(保留时间约30~60分钟) 由于树脂可释放钠以交换钾,可引起液体滞留, 故有心力衰竭者慎用。
治疗---(1)促使钾向细胞内转移
• ①注射碱性溶液,可纠正酸中毒,一般用5%碳酸 氢钠125~250ml缓慢静脉滴注,可根据病情需要 重复滴注。
• ②静滴葡萄糖-胰岛素溶液:可用10%葡萄糖 500ml加入胰岛素10~15单位静脉滴注,一般于 注射后10~15分钟血钾下降。
治疗---(2)阳离子交换树脂的应用
现QRS波增宽,PR间期延长。
治疗原则
• 1、减少钾的摄入,停用任何能减少钾排泄的药物 • 2、降低血清钾浓度 • (1)促使钾离子转移入细胞内
(2)阳离子交换树脂的应用 (3)透析疗法 • 3、对抗心律失常
钙和钾有对抗作用,故10%葡萄糖酸钙20ml,能解钾离子对心 肌的毒性作用,但应注意钙剂不能与碱性液同时输入,以免出现沉 淀。
定义
血清中 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血 症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心 脏停搏而导致死亡,故属于内科急症,应及 早发现,及早防治。
病因
一、肾脏排钾减少,肾功能不全 二、钾摄入过多 三、细胞内钾外移 四、钾在体内分布异常
一、肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的
原因
1 肾功能不全少尿或无尿期;
2 肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固 酮
类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时,醛
固酮减少,可抑制肾脏排钾;
高钾血症护理查房
汇报人的症状及影响 • 高钾血症的诊断及治疗 • 高钾血症的预防及护理 • 高钾血症的病例分享与讨论
01
什么是高钾血症
定义
01
高钾血症是指血清钾浓度大于 5.5mmol/L的一种病理生理状态 。
02
钾是人体内重要的电解质之一, 对维持神经肌肉的正常功能和代 谢活动具有重要作用。
高钾血症可分为细胞外高钾血症和细 胞内高钾血症。
根据病因
高钾血症可分为急性高钾血症和慢性 高钾血症。
02
高钾血症的症状及影响
症状
01
02
03
04
肌肉无力
高钾血症患者可能会出现肌肉 无力的症状,严重时甚至可能
导致瘫痪。
心脏不适
高钾血症可能会对心脏产生不 良影响,患者可能会出现心悸
、胸闷、心绞痛等症状。
高钾血症可能对肾脏产生 损害,导致肾功能不全或 肾衰竭。
原因
01
02
03
钾摄入过多
摄入过多含钾丰富的食物 或药物,如香蕉、土豆、 蘑菇等。
钾排出减少
肾功能不全、肾上腺功能 减退等原因导致钾排出减 少。
细胞内钾移出
严重创伤、感染、缺氧等 情况下,细胞内钾会移出 到血液中,导致高钾血症 。
分类
根据严重程度
根据细胞内外钾浓度
高钾血症可分为轻度、中度和重度。
呼吸困难
高钾血症可能导致呼吸困难, 严重时甚至可能导致窒息。
其他症状
高钾血症还可能引起恶心、呕 吐、腹痛、头晕等症状。
对身体的影响
心脏毒性作用
高钾血症对心脏具有毒性 作用,可能导致心律失常 、心衰甚至心脏骤停。
神经毒性作用
高钾血症对神经肌肉系统 具有毒性作用,可能导致 肌肉瘫痪和呼吸肌麻痹。
高钾血症患者的护理查房
03
高钾血症的日常护理
在日常护理中,护理人员应关注患者的病情状况,包括肾功能状况、饮
食中钾摄入量等,并定期监测血清钾水平,及时调整护理措施。
护理研究展望
高钾血症的预防性护理
高钾血症患者的健康教育
未来研究应关注如何通过有效的护理 措施预防高钾血症的发生,例如对慢 性肾脏病患者进行早期干预和饮食指 导。
作息。
避免摄入过多含钾高的食物,如 香蕉、土豆等,适当控制水果和
蔬菜的摄入量。
鼓励患者多饮水,保持每日尿量 在2000毫升以上,以促进钾的
排出。
心理护理
对患者进行心理疏导 ,缓解其焦虑、恐惧 等不良情绪。
鼓励患者保持积极乐 观的心态,树立战胜 疾病的信心。
向患者及其家属讲解 高钾血症的相关知识 ,提高其对疾病的认 知和理解。
患者临床表现
了解患者是否有肌肉无力 、心律失常等高钾血症相 关症状。
患者认知情况评估
患者对高钾血症的认识程度
了解患者对高钾血症的认知情况,包括病因、症状、治疗和预防 等方面的知识。
患者对治疗的依从性
评估患者是否能够按照医嘱进行治疗,包括饮食控制、药物治疗等 。
患者心理状态
关注患者是否存在焦虑、恐惧等不良情绪,以及不良情绪对病情的 影响。
04
高钾血症患者的健康教育
Chapter
疾病知识教育
总结词
提供高钾血症的病因、症状、治疗方法等基本信息,帮助患 者全面了解疾病。
详细描述
向患者介绍高钾血症的发生机制、常见的症状表现以及可能 引发的并发症,使患者对疾病有清晰的认识。同时,说明治 疗高钾血症的方法和注意事项,以便患者更好地配合医护人 员的治疗。
总结词
根据患者的身体状况和病情,推荐适当的运动方式和强度,促进身体康复。
高钾血症患者护理查房ppt
药物配伍禁忌
注意药物之间的相互作用,避 免配伍禁忌。
特殊药物护理
针对使用特殊药物的患者,制 定相应的护理计划。
病情监测的护理
心电监测
定期监测心电图,观察心脏电生理变 化。
肾功能监测
定期检查肾功能,了解肾脏排泄钾的 能力。
血钾监测
定期监测血钾水平,评估病情变化。
症状观察
密切观察患者症状,如出现呼吸困难 、乏力、肌肉无力等症状时及时处理 。
心率异常
意识障碍
高钾血症可能导致心率减慢或心律失常, 应严密监测心电图变化,及时报告医生处 理。
高钾血症可能导致患者意识障碍或昏迷, 应保持患者呼吸道通畅,并做好安全防护 措施。
并发症的处理及应对措施
总结词
预防和处理并发症是提高治疗效果的重 要环节。
心力衰竭
高钾血症可能导致心脏收缩功能减弱 ,引发心力衰竭,应给予强心、利尿
总结词
向患者介绍预防高钾血症的措施,包括定期检查、及时治疗原发病等,以降低疾病发生的风险。
详细描述
告知患者定期进行身体检查,监测血钾水平,以便及时发现异常。同时,提醒患者积极治疗原发病,控制慢性疾 病的发展,降低高钾血症的发生风险。此外,教育患者保持良好的生活习惯和心态,提高自身免疫力,预防高钾 血症的发生。
03
高钾血症患者的健康教 育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解高钾血症的病因、症状、治疗方法及预防措施,提高患者对疾病的认知水平。
详细描述
向患者介绍高钾血症的基本概念、常见病因、主要症状及对身体的影响,使患者对疾病有初步了解。 同时,向患者说明治疗高钾血症的方法和日常生活中的预防措施,提高患者的自我管理意识和能力。
对能力。
高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文查房日期:[具体日期]查房者:[查房护士姓名]责任护士:[责任护士姓名]患者姓名:[患者姓名]床号:[床号]一、查房目的。
1. 评估高钾血症患者的病情及护理措施落实情况。
2. 解决护理过程中遇到的问题,提高护理质量。
二、病情介绍。
# (一)基本情况。
咱们这位患者啊,[患者姓名],男/女,[年龄]岁。
是因为[入院原因,比如慢性肾功能不全入院,后来发现血钾高]住进来的。
# (二)现病史。
患者入院的时候就有点不太对劲,老是觉得浑身没劲儿,还有点心慌。
一查,好家伙,血钾高得吓人,达到了[具体血钾数值]mmol/L(正常血钾范围是3.55.5mmol/L)。
这高钾血症可不能小瞧啊,它就像个隐藏在身体里的小怪兽,随时可能搞出大事情。
# (三)既往史。
患者以前就有[列举相关既往疾病,如高血压、糖尿病等],一直在吃药控制着。
不过呢,这次血钾高可能和他之前的那些病也有点关系,毕竟身体里的这些器官啊,就像一个小团队,一个出问题了,其他的也可能跟着闹别扭。
三、护理评估。
# (一)生命体征。
1. 体温:[具体体温数值]℃,还算正常,没有发烧啥的。
2. 脉搏:有点快,[具体脉搏数值]次/分,这可能就是血钾高在捣乱呢,影响心脏的正常工作了。
3. 呼吸:[具体呼吸数值]次/分,呼吸还算平稳,不过咱们也得时刻盯着,就怕这血钾一调皮,呼吸也跟着出岔子。
4. 血压:[具体血压数值]mmHg,血压在正常范围的边缘徘徊,得小心着点儿。
# (二)症状评估。
1. 肌无力。
2. 心律失常。
患者偶尔会有心慌的感觉,这也是高钾血症对心脏的影响。
咱们在护理的时候,就一直在给患者做心电监护,密切观察心电图的变化。
就像给心脏派了个小警卫员,一有风吹草动就赶紧报告。
四、护理措施。
# (一)饮食护理。
1. 钾的限制。
这高钾血症,首要任务就是要把钾的摄入量给控制住。
咱们给患者制定的饮食那可真是严格得很呢。
责任护士专门给患者列了个饮食清单,像香蕉、橙子、土豆这些含钾高的食物,那是一律不能吃的。
高钾血症护理查房
如患者出现严重高钾血症症状,如 心律失常、心脏骤停等,应立即采 取急救措施,如心肺复苏、除颤等。
并发症的预防与处理
心律失常
定期监测心电图,如出现 心律失常症状,及时采取 相应治疗措施。
心脏骤停
密切监测患者生命体征, 如出现心脏骤停症状,立 即进行心肺复苏等急救措 施。
肾功能不全
注意观察患者的尿量、颜 色等变化,定期检测肾功 能,如有异常及时处理。
了解患者及家属对护理效果的 满意度,收集意见和建议。
评价方法与流程
收集资料
收集患者的基本信息、 病情状况、护理措施等
资料。
观察与评估
对患者进行观察和评估, 了解病情变化和护理效
果。
反馈与改进
将评价结果及时反馈给 医护人员,针对不足之 处进行改进,优化护理
方案。
定期查房
定期进行高钾血症护理 查房,对患者的病情状 况和护理效果进行再次
谢谢观看
诊断
高钾血症的诊断主要依据血清钾浓度的测定,同时需结合临床表现和心电图检 查结果。
02
高钾血症的护理评估
评估内容与方法
患者基本信息
了解患者的年龄、性别、病史 、用药情况等基本信息,以便
进行针对性的护理。
症状观察
观察患者是否有肌肉无力、心 律失常、呼吸困难等症状,以 及症状的严重程度和持续时间 。
高钾血症护理查房
目录
• 高钾血症概述 • 高钾血症的护理评估 • 高钾血症的护理措施 • 高钾血症的护理效果评价 • 高钾血症的护理研究进展
01
高钾血症概述
定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾浓度大于 5.0mmol/L的一种病理生理状态 。
分类
高钾血症护理查房
05
CATALOGUE
团队协作与沟通
与医生协作:及时汇报病情,遵医嘱处理
及时向医生汇报患者 病情,包括血钾水平 、心电图表现等。
密切观察患者病情变 化,发现异常及时汇 报医生。
严格遵守医生的治疗 建议,包括药物使用 、饮食调整等。
与护士长沟通
向护士长汇报患者病情及治疗 措施,包括已采取的护理措施 和效果。
及时给予心理支持
护士应给予患者心理支持,安慰患者,解释病情,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
监测生命体征
定期监测心电图
高钾血症患者的心电图可能会出现T波高尖、P波消失等表现,护士应定期监测患者的心电图,观察是 否有心律失常等情况。
监测血压、心率等指标
高钾血症患者可能会出现血压下降、心率减慢等生命体征变化,护士应定期监测患者的血压、心率等 指标,及时发现并处理异常情况。
药物治疗:遵医嘱用药,注意药物相互作用
遵医嘱用药
高钾血症患者需要使用降钾药物时,应 遵医嘱使用,不得随意更改用药剂量和 时间。
VS
注意药物相互作用
如果患者同时使用其他药物,应告知医生 ,避免药物相互作用导致钾浓度升高或降 低。
心理护理
关注患者心理状况
高钾血症患者可能会出现心律失常、心悸、胸闷等不适症状,导致患者情绪紧张、焦虑,护士应及时关注患者的 心理状况。
03
缺乏对高钾血症病因的研究和探 索。
04
对高钾血症的护理提出改进建议和展望未来发展方向
改进建议 加强医护人员的培训和学习,提高对高钾血症的认识和处理能力。
制定更加完善的高钾血症患者个性化护理方案。
对高钾血症的护理提出改进建议和展望未来发展方向
• 开展关于高钾血症的健康教育,提高公众对该疾 病的认识和重视。
高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文查房时间:[具体时间]查房地点:[病房号]查房人员:护士长[护士长名字]、责任护士[责任护士名字]、护士[护士1名字]、护士[护士2名字]等。
一、病情介绍。
责任护士:今天咱们查房的患者是[患者姓名],男,[X]岁,主要诊断是慢性肾功能衰竭,目前存在高钾血症。
患者入院时血钾就偏高,达到了[具体血钾值]mmol/L,这可把我们紧张坏了。
这几天一直在进行相关的治疗和护理呢。
二、护理评估。
1. 生命体征。
护士[护士1名字]:患者目前体温是[体温值]℃,还算正常。
但是血压有点波动,收缩压在[收缩压值]mmHg,舒张压在[舒张压值]mmHg,比之前略高一点。
心率是[心率值]次/分,也稍微偏快,我觉得这可能和高钾血症对心脏的影响有关系。
2. 意识状态。
责任护士:患者意识还比较清楚,不过看起来有点没精神,老是想睡觉。
我问他问题的时候,回答得也有点慢,可能是高钾血症导致的神经肌肉症状。
3. 排尿情况。
护士[护士2名字]:患者的尿量这几天不太理想,24小时尿量只有[尿量值]ml。
这也不奇怪,毕竟他有肾功能衰竭嘛,尿少就更容易导致钾排不出去,血钾就更高了。
三、护理问题。
1. 潜在的心律失常风险。
护士长:血钾高对心脏就像个“捣蛋鬼”,很容易引起心律失常。
咱们得密切观察患者的心电图变化,一旦发现什么风吹草动,比如出现T波高尖、QRS波增宽这些情况,就得赶紧报告医生。
2. 肌无力与活动无耐力。
责任护士:患者现在感觉浑身没力气,连翻身都有点费劲。
咱们得做好基础护理,像协助患者翻身、防止压疮这些都得做到位。
而且要鼓励患者在力所能及的情况下活动一下四肢,可不能让他一直躺着不动。
3. 高血钾的加重风险。
护士[护士1名字]:患者的饮食管理可重要了。
他现在血钾高,那些含钾高的食物,像香蕉、橙子、菠菜啥的,可千万不能让他吃。
而且还要注意药物的影响,有些药物可能会使血钾升高,咱们得好好核对一下患者的用药清单。
四、护理措施。
高钾血症病人护理_查房
临床表现
• 辅检:心电图(12.7)窦性心律 正常心电图;头颅CT (12.7)两侧基底节腔隙性梗塞
• 既往史:高血压及心脏病病史 • 初步诊断:1.慢性心功能不全
2.脑梗塞 3.高血压 • 医嘱予抗血小板,稳定斑块,活血,营养脑细胞对症治疗。 • 用药:拜阿斯匹林,新伐他仃,雷贝拉唑口服 舒血宁,小牛血静滴
3.排钾:遵医嘱用药(速尿) 利尿排钾。
4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。
3.将病人所需日常物品置于 病人容易取放的位置。
5.注意监测血电解质变化。
4.心理疏导,解除病人的焦
O1:血钠浓度于1.18达正常值, 虑和顾虑。取得病人的积极配
血钾浓度于1.19达正常值。 合治疗。
5.根据病情,与病人共同制 定适宜的活动计划,并逐渐增 加活动量,延长活动时间。
健康教育
排钾类
双氢克
呋塞米
尿塞(双克) (速尿)
保钾类
螺内酯 (安体舒通)
氨苯蝶啶
阿米洛利
• 1.控制原发疾病,如改善 肾功能
• 2.保证有足够热量供给, 避免体内蛋白质、糖原的 大量分解而释放钾离子。
• 3.长期服药者,尤其是保 钾类利尿剂应监测血钾水 平。
• 4.严重创伤者,彻底清创, 控制感染。
5.67
示。
• 治疗主要予速尿、葡萄糖酸钙和胰 岛素转移K﹢。
护理问题
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• • • • •
• 患者入院后即予急查血电解质,肾 功能等处理,于中午13:00接生化 室电话报告示:血钾8.56mmol/L; 肌酐292umol/L。 • 医嘱立即予心电监护,病重,留置 导尿。予速尿静推利尿,葡萄糖酸 钙及重组人胰岛素静注转移K﹢。 (补充诊断:高钾血症;慢性肾功 能不全) • 询问患者,平素有服用安体舒通及 厄贝沙坦史,均可引起血钾高。 • 查血示:肾功能异常;BNP达 1984pg/ml;血钠一直偏低,至 1.18号达正常值;血钾值如右图所 示。 • 治疗主要予速尿、葡萄糖酸钙和胰 岛素转移K﹢。
高钾血症病人护理查房
内科:程慧
高钾血症定义:血清钾测定 >5.5mmol/L时,称为高钾 血症。
高钾血症心电图表现: ST段缩短,T波高尖, QRS波增宽,P波消 失
因高钾血症常常没有或很少有症状而骤 然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
• 临床常见原因:正常从饮食中摄入钾量远低 于肾脏排钾量,故引起高血钾的原因大多与 肾功能减退,不能有效地排出钾而致体内钾 增多有关。 • 可分为三类: 1.肾排钾困难,如急性肾功能衰竭的少尿阶 段,盐皮质激素不足等 2.进入体内(血液内)的钾过多,如静脉输 入过多过快,输注大剂量青霉素钾盐或大剂 量库存血,服用含钾药物等 3.细胞内钾转入细胞外液,如缺氧、酸中毒、 大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合 症等均可使细胞内钾释出。
健康教育
排钾类 双氢克 呋塞米 尿塞(双克) (速尿)
保钾类
螺内酯 氨苯蝶啶 (安体舒通)
阿米洛利
• 1.控制原发疾病,如改善 肾功能 • 2.保证有足够热量供给, 避免体内蛋白质、糖原的 大量分解而释放钾离子。 • 3.长期服药者,尤其是保 钾类利尿剂应监测血钾水 平。 • 4.严重创伤者,彻底清创, 控制感染。 • 5.了解生活中含钾量高的 饮食,如:桔子、香蕉、 橙汁等。
患者病史
• 65床,黄凤英,76岁的女性患者,因反复活动后闭气伴头 昏乏力1月余于2014.1.15 11:00入院。患者4年来反复出现 活动后闭气,曾多次入住我院,1月余来出现头昏,乏力, 四肢麻木。来时意识清醒,精神不振。体检:T36.2℃, P66次/分,R20次/分,BP130/60mmHg,剑下压之不适。 辅检:心电图(12.7)窦性心律 正常心电图;头颅CT (12.7)两侧基底节腔隙性梗塞 既往史:高血压及心脏病病史 初步诊断:1.慢性心功能不全 2.脑梗塞 3.高血压 医嘱予抗血小板,稳定斑块,活血,营养脑细胞对症治疗。 用药:拜阿斯匹林,新伐他仃,雷贝拉唑口服 舒血宁,小牛血静滴
1.15
13:00 15:00 19:00
K﹢ K﹢ K﹢ K﹢
8.56 6.66 6.49 7.78
1.16
10:00
12:00
21K﹢
6.84
5.39 5.95
1.18
10:00
K﹢
5.67
护理问题
• P1:电解质紊乱 • P2:活动无耐力 I1:1.禁钾:停用一切含钾药物; I2:1.绝对卧床,保证病人充足 禁食含钾量多的食物,如桔子、 的休息。 橙汁等。 2.转钾:遵医嘱用药(胰岛 2.及时遵医嘱处理头昏,乏 素等)将钾转入细胞内。 力等不适症状。 3.排钾:遵医嘱用药(速尿) 3.将病人所需日常物品置于 利尿排钾。 4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。 病人容易取放的位置。 4.心理疏导,解除病人的焦 5.注意监测血电解质变化。 O1:血钠浓度于1.18达正常值, 虑和顾虑。取得病人的积极配 血钾浓度于1.19达正常值。 合治疗。 5.根据病情,与病人共同制 定适宜的活动计划,并逐渐增 加活动量,延长活动时间。 O2:能自主进食,可床上适当 活动。
• P4:潜在并发症--心搏骤停 • P3:皮肤完整性受损的危险 I4:1.心电监护,监测生命体征, I3:1.建翻身卡,q2h翻身。避 注意有无意识的改变。 免局部长期受压。每次更换体 2.遵医嘱用药(10%葡萄糖 位时应观察容易发生褥疮的部 酸钙)能缓解K﹢对心肌的毒性 位。 作用 2.翻身避免托、拉、拽等动 3.卧床休息,舒适体位,保 作,放取便盆时避免推、拉动 持环境安静,保证充分休息。 作,防止皮肤擦伤。 4.加强巡视,密切观察病情 3.保持床单位平整、清洁、 变化,严密监测血清钾和心电 干燥、无褶皱、无渣屑。 图,防止出现心脏骤停。 5.对出现心脏骤停者,迅速 4.班班交接时评估皮肤状况。 行心肺复苏等抢救。 O3:患者住院期间皮肤完整 O4:住院期间未发生心脏骤停
临床表现
• 取决于原发疾病、血钾升高程度、速度 等,病人一般无特异症状,主要是钾对 心肌和骨骼肌的毒性作用。 • 1、抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律 不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒 张状态。低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢ 可加剧高血钾对心肌的危害。 • 2、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周 感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体 苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时, 四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢, 最后影响到呼吸机,发生窒息。 • 3、高血钾时,可致代谢性酸中毒。