现场督导死因监测工作记录

达拉特旗死因监测工作现场督导考核记录

被督导单位：督导单位：旗疾控中心督导人：督导日期：

督导内容督导结果备注一、组织管理

（一）有无死因监测工作领导小组□有□无

（二）常规制度是否健全

1.死因登记报告管理制度□有□无

2.培训工作制度□有□无

3.档案管理制度□有□无

4.死亡病例自查与奖惩制度□有□无

5.死亡病例网络直报制度□有□无

（三）死亡登记相关资料

1.有无死亡登记册（含急诊、住院、保健科、病案室等）□有□无

2.有无死亡病例报告卡/数量（5岁以下及孕妇死亡有副卡）□有/张□无

（四）有无死亡病例自查记录□有□无

二报告质量

（一）开展情况

1、辖区人口数（人）（其中男性人女性人）

2.网报死亡病例数（人）

3.粗死亡率（‰）

（二）补漏情况

1.是否定期与公安、民政部门进行数据核对□有□无

2.漏报率（%）（漏报率=未网络上报的卡片数/查卡数×100）

（三）死亡医学证明书填写（准确性和完整性）合格率（%）（/ ）

（四）报告质量（/ ）

1.根本死因确定准确率（%）（=确定准确卡片数/查卡数×100）（/ ）

2.网络直报报告及时率（%）（/ ）

网报不明原因死亡卡片比例（%）（/ ）

三培训

1.有无开展对临床医生和村医的业务培训□有□无

2.培训次数（次）

3.业务完整的培训档案资料（签到表、图片、讲稿等）□有□无□部分

存在问题：