医疗质量督导记录

医疗质量与安全督查记录
2016年09月21日医疗质量督导组针对全科门诊、外科门诊、妇产科门诊、口腔科门诊、全科病房综合质量进行了督查。 参加督查人员：周兴林、杨慧、曹庆乐、尹慧玲等参加督查
督查结果如下：科 室 检 查 结 果 履行首诊负责制，无推诿病人、投诉现象； 门诊处方、门诊日志书写规范； 门诊腹泻登记本登记完整、规范，接获危急值能及时处理； 门诊日志与处方相符率 100% 抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态；病房：三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况； 病wenku.baidu.com普遍存在入院时间与护理三测单不符； 《交接班登记本》记录完善、内容详细、重点突出； 《死亡病例讨论记录本》无内容； 三级医师查房次数符合要求，制度执行良好； 经管医师孙桂玲： 1.住院号105384，复查血常规WBC较前明显升高，C-反应蛋白较前降低，病程记录未分析原因；2.住院号105764，日常病程记录未及时打印； 经管医师帅思圆： 1.上级医师查房记录无上级医师签名； 妇产科 抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态。外科病房1 三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况； 择期手术病历均有术前小结，书写记录规范，能将手术计划、术前诊断、拟施的 手术名称及可出现的问题和对策完整的记录； 并能根据手术治疗计划进行各项术前准备；麻醉知情同意签署率 100% 。口腔门诊，设备处于完备状态，紫外线消毒有登记本。