肛肠科换药常用药物作用及换药方法
美洲大蠊精粉在肛瘘及肛周脓肿术后换药中的应用
美洲大蠊精粉在肛瘘及肛周脓肿术后换药中的应用目的观察美洲大蠊精粉在肛瘘及肛周脓肿术后换药中的临床疗效及安全性。
方法将80例肛瘘及肛周脓肿患者按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组术后给予美洲大蠊精粉纱条专科换药，对照组给予凡士林纱条换药，分別观察两组用药后的肉芽组织生长情况及时间、肛周术口创面愈合时间及应用美洲大蠊精粉换药后相关不良反应。
结果治疗组在肉芽组织生长时间及肛周术口创面愈合时间以及不良反应均优于对照组（P＜0.05）。
结论美洲大蠊精粉用于肛瘘、肛周脓肿术后肛周术口换药，能明显促进肛周术口肉芽组织生长，加快术后肛周术口创面愈合，明显缩短伤口愈合时间，值得临床进一步推广。
标签：美洲大蠊精粉；肛瘘；肛周脓肿；术后换药肛瘘及肛周脓肿术后因肛周感染以及大便的污染原因，通常不能采取一期缝合，需肛周创面开放、敞开引流，因此肛瘘及肛周脓肿术后术口创面愈合时间长，肛周术口创面处理不当容易形成慢性创面，延长肛周术口愈合时间，增加患者经济负担，影响手术效果及患者的生活质量，容易导致医疗纠纷的发生。
为了缩短患者肛瘘及肛周脓肿术后肛周术口愈合时间，我们采用美洲大蠊精粉换药，效果明显，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择南华大学附属第二医院肛肠科2014年10～12月的住院病例。
从我院我科的肛瘘及肛周脓肿患者中挑选80例病例，所有80例患者以2012年版中医肛肠科肛瘘及肛周脓肿（肛漏、肛痈）诊断标准[1]为准，80例患者都采取肛瘘或肛周脓肿一期切开引流根治术，术后肛周术口创面开放，以手术后肛周术口创面大小、数目细分成组，再将各组患者随机分成治疗组和对照组。
治疗组40例，男29例，女11例，年龄20～63岁，平均35.7岁；对照组40例，男31例，女9例，年龄21～60岁，平均36.3岁。
1.2方法1.2.1 常规治疗所有入组患者根据肛瘘及肛周脓肿复杂程度分别采取相应的手术方式，高位复杂性肛瘘患者采用肛瘘切开挂线引流术，低位复杂性肛瘘患者直接予肛瘘切除术引流术；高位复杂性肛周脓肿患者予高位复杂性肛周脓肿切开扩创挂线置管引流术，低位肛周脓肿患者直接采取肛周脓肿切开引流术，所有的入组患者手术及麻醉均为同一人操作，麻醉方式均为骶管麻醉，术后患者根据药敏结果选用一组抗感染治疗，抗感染治疗时间相同；其它止痛、止血治疗，同一种病治疗方案完全相同。
中药熏洗、换药在混合痔术后的应用
中药熏洗、换药在混合痔术后的应用【关键词】中药熏洗；换药；混合痔doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.671文章编号：1004-7484（2013）-07-4057-02肛肠科术后创面愈合是衡量肛肠科手术是否有成效的关键指标之一，而术后创口感染、疼痛、水肿又是影响创口愈合的重要因素。
由于肛肠术后伤口是一种特殊的半无菌的环境，都属于二类伤口。
开放性伤口，通过滴注抗生素，以防止感染，药物治疗，物理治疗，以及其他手段达到临床愈合。
因此，如何减轻术后伤口疼痛，水肿，如何防止伤口感染和促进伤口愈合，尽快缩短治疗过程，已成为肛肠临床课题之一，自2012年元月至2013年3月，我科对混合痔术后患者采用中药坐浴熏洗、紫连油纱条放于创面进行换药，无感染患者，所有患者均愈合良好，临床效果确切。
1资料与方法1.1一般资料本组80例患者系我院2012年元月至2013年3月收治，经临床诊断为混合痔。
男34例，女46例，年龄22-48岁，平均年龄39岁。
随机分为治疗组和对照组，每组各40例。
两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（p>0.05），符合对照标准。
1.2治疗方法两组均通过混合痔外切内扎术进行治疗，切口呈放射状“v”字形，切口远端据齿状线约4-5cm。
对照组术后均给予头孢类抗生素2.0g+0.9%氯化钠注射液或克林霉素0.6g+0.9%氯化钠注射液每日二次，静脉点滴，3-5天。
治疗组给予维生素c注射液2。
0g+5%葡萄糖注射液250ml每日一次，静脉点滴，3-4天。
术后第二天开始，治疗组、对照组均每日二次换药，两次肛周tdp 理疗，换药前均用肛肠科协定外用熏洗方（大黄50g，车前子40g，五倍子30g，黄柏30g，蛇床子30g，苦参30g，紫花地丁20g，连翘20g，重楼20g，枳壳20g，透骨草20g，薄荷15g，荆芥15g，黄连15g，威灵仙15g，艾叶15g，生甘草15g）坐浴熏洗，清洁创面后，均用紫连油膏（紫花地丁10g黄连15g）纱条（我院自制）敷于创面。
肛肠疾病患者出院指导
肛肠科患者出院指导为了减少患者疾病复发，减轻病人痛苦，肛肠疾病患者出院后，对于换药、饮食、休息、出院带药等，责任护士应进行肛肠疾病患者出院指导宣教。
一、出院带药1.中药熏洗包用法：1）将坐浴盆清洁后妥善放置。
2）取中药熏洗包1包，加入800ml温水。
3）充分暴露臀部，如果伤口上有敷料覆盖，应先揭去，以臀部慢慢适应液温度，坐入药液中，浸泡10-15分钟。
4）坐浴完毕后，用清洁的毛巾擦干伤口周围。
5）泡过的中药熏洗包晾干备用（一个中药熏洗包可泡4次左右）熏洗早晚各一次，熏洗后及时擦干汗液，以防感冒。
2.创面凝胶、肛泰软膏肛肠科患者排大便后，给予中药熏洗后，挤出创面凝胶或肛泰软膏少许，用无菌棉签蘸取创面凝胶或肛泰软膏后涂抹于患处即可。
二、换药肛门术后伤口换药是手术获得成功的关键保障。
出院后仍需定期返院换药，其目的最重要是检查伤口的情况，及时处理伤口生长中发生的异常情况，保证伤口的正常愈合。
时间间隔根据每个人的情况不同有所差异，一般来说开始时候多数是间隔1—2天，之后逐渐延长至3—5天，直至伤口完全愈合。
换药期间每隔3天找主管医生检查伤口情况。
三、复诊术后3个月内须定期复诊：出院伤口换药至完全痊愈后第2周、第4周、2个月后各来院复查一次。
四、饮食指导1.便秘患者宜多吃含纤维素高的食物，粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如芹菜、洋葱、蒜苗、菠菜、萝卜、生黄瓜、笋子等，水果如香蕉、梨等（糖尿病患者除外）。
还应增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入。
高纤维素食品在胃肠道中不易被消化酶破坏，而且能吸收大量水分使大便软化，并增加肠内容物，刺激肠蠕动，使大便通畅。
油脂类不但能直接润肠，而且分解后产生的脂肪酸还有刺激胃肠蠕动的作用。
便秘患者摄入足够的水分，每天至少应保证水的摄入量达2000ml以上，心肾功能正常情况下可喝些淡盐水或蜂蜜水，也可每天空腹喝一杯温水。
水分可增加肠内容物容积，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化。
空腹饮水可对排便有刺激作用，反射性地引起排便。
肛肠科常见病种诊疗方案
痔（混合痔、内痔、外痔）的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。
在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。
本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。
一、诊断（一）诊断依据：1、症状（1）间歇性便血：排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。
（2）脱垂：便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。
（3）肛门不适：可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。
（4）肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。
2、体征（1）肛门视诊：需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。
（2）直肠指检：对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。
（3）肛门镜检查：可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜烂或呈灰白增厚。
二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。
1、内痔位于齿线上方，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。
可分为四期。
一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。
二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。
三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。
四期内痔：痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
2、外痔位于齿线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，可分三种。
结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。
静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。
血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。
3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。
三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯：便血色鲜红，滴出或喷射状，量较多，肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
(2)湿热下注证侯：便血色鲜红，痔核脱出肛门外或肿痛糜烂，有渗液，肛门灼热、潮湿，或伴大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(3)气滞血瘀证侯：内痔脱出嵌顿，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛门紧缩，大便密结、小便不通，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉涩或弦。
中医外治综合疗法防治肛肠疾病术后换药疼痛的临床研究
中医外治综合疗法防治肛肠疾病术后换药疼痛的临床研究作者：徐丽宋宇惠师伟来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：观察中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药镇痛的作用。
方法：治疗组采用中医外治综合疗法（中药熏洗+类电针刺激+耳穴压豆），对照组采用口服盐酸曲马多。
结果：治疗组的疼痛评分、疼痛时长明显小于对照组，且创面愈合时间缩短、肉芽正常率高于对照组（P【关键词】中医综合外治法；换药疼痛；临床疗效【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0098-02肛门直肠疾病具有较高患病率，手术是主要治疗方法，术后病人换药时出现的疼痛问题是临床最突出的难题。
参照国内29 个省、市、自治区的76692人的普查资料表明，肛门疾病发病率为59.1%[1]，痔瘘病占肛肠疾病的92%左右[2]。
肛肠病术后疼痛导致许多并发症，不配合术后的创面处理，延误治疗，加重病情，甚至酿成不良后果[3]。
1 临床资料1.1一般资料选取2012年1月～2013年1月接受肛肠手术治疗后换药的病人75例。
1.2诊断标准参照《中医肛肠科常见病诊疗指南》中相关肛肠疾病的诊断标准[4]。
1.3纳入标准①符合肛肠疾病的诊断标准。
②符合肛肠疾病的手术治疗适应证。
③年龄为19～65岁。
④同意研究并签署知情同意书。
1.4排除标准①术后24小时应用其他止痛剂者，如镇痛泵；②合并其他直肠肛管疾病，合并克隆氏病、溃疡性结肠炎、肿瘤等；③合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病者；④合并妊娠或哺乳期妇女。
2方法2.1分组将75例肛肠疾病术后患者随机分为两组，治疗组38例采用中医综合外治法止痛；对照组37例采用口服盐酸曲马多。
2.2止痛干预方法2.2.1治疗组采用中医综合外治法①换药前用中药外洗方（经验方）熏洗创面10分钟，马齿苋30g，制大黄30g，乳香15g，赤芍20g等，1剂/日。
②换药时患者取木马胸膝位或者侧卧位，选择电脑中频电疗仪（K824）中臀部类电针治疗处方，将贴片覆于患者长强穴、次髎穴10分钟。
外科基本操作换药
外科基本操作——换药南通市通州中医院陈勇基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情况，作相应处理；2、保持创面清洁：清除伤口异物、坏死组织、脓液和分泌物，保持伤口引流通畅；3、保持和防止伤口受损和外来感染。
总的目的：通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
换药指征1、缝合伤口到期需要拆线者；2、伤口放置引流，需要松动或拔除者；3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者；4、原有敷料移动或脱落；5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者；6、需要观察和检查局部情况者。
换药次数1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药；2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次；3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口等，应根据渗液多少决定换药的次数；必要时可一日多次。
伤口分类清洁伤口：指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正确处理，一般都能达到一期愈合。
污染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成为感染的伤口，一般认为伤后8小时之内处理者属于此类伤口。
污染伤口的处置要进行清创，使其转变成或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
感染伤口：指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌感染；有较多分泌物、脓液或坏死组织。
感染伤口只能通过换药，达到二期愈合。
伤口愈合分期一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。
二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。
换药用品换药器械：1、持物钳、长镊；2、换药碗或弯盘；3、短镊；4、血管钳、手术剪、探针等。
各种敷料：纱布、棉垫、新型敷料等常用药品及引流物消毒用品 1、酒精：酒精又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75的酒精用于灭菌消毒；表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精（或者粘膜消毒应忌用酒精），一般选用碘伏。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的临床观察
对 照组 ３０ ２４（８０） ６（２０）
０
０ （１００）
３．２．２ ２组 创 面面积减 小率 比较 ：治疗 组创 面 面积减 小 率 高 于 对 照 组 ，２组 比 较 差 异 有 显 著 性 意 义 （Ｐ ＜Ｏ．０１）。见表 ２。
表 ２ ２组创面面积减小率 比较（露 ）
与 对 照组 比较 ，·．Ｐ＜ｏ．０１
３．２ 结 果
３．２．１ ２组临床总疗效 比较 ：２组总有效率均为 １００％， 且 患者均 痊愈 出院 。见 表 １。
表 １ ２组临床 总疗效 比较 【例（％）】
组 别 例 数 痊 愈
显 效 有 效 无效 显 愈率
治 疗组 ３０ ２８（９３－３） ２（６．７）
０
０ （１ｏｏ）
２ 药 物 制备 与治 疗方 法 ２．１ 药物 制备
生 肌 玉 红膏 （京 药 制 字 Ｚ２００６３２１２）的药 物组 成 ：白芷 １２ ｇ，紫 草 １２ ｇ，当 归 １２ ｇ，甘 草 １２ ｇ，麻 油 ５００ｇ，血竭 １２ ｇ，轻粉 １２ｇ，白蜡适 量 。将 当归 、白芷 、 甘 草 、紫 草 ４味 药浸 入 ５００ｇｇ 油 中 ２４ ｈ后 ，加 热 炸 至药枯 ，滤去药渣 。然后加入适量凡士林 ，待油温下 降 加入 血 竭 、轻 粉 细末 ，搅 拌 至冷 ，至色 泽 略有 变 化 呈砖 红 色 ，再 于高 温灭 菌条 件 下制 成换 药纱条 。
参 照 《中医病证 诊 断疗效 标 准》 行 疗效 评 价 ：
３Ｏ卷 第 ３期 Ｂｅｉｉｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ，２０１１．Ｖｏ１．３０，Ｎｏ
痊愈 ：创 面上 皮完 全 覆盖 ，疤 痕 坚 实 ，经 １周 观察 创 面未 再 发 生 溃烂 。显 效 ：创 面缩 小 ＞７５％ ，症 状 缓 解 ，肉芽 组织新 鲜 。好 转 ：创 面缩小 ２５％～７５％，肉芽 组织较新 鲜 ，症 状改善 。无 效 ：创 面虽 较前新 鲜 ，但 缩 小 ＜２５％，肉芽 生长很 少 ，症 状未完 全缓解 。
湿润烧伤膏(MEBO)在肛周脓肿术后换药的临床应用
湿润烧伤膏(MEBO)在肛周脓肿术后换药的临床应用目的通过使用湿润烧伤膏(以下简称MEBO)纱布条填塞引流，观察肛周脓肿切开引流术后的临床效果。
方法对35例肛周脓肿患者行脓肿切开排脓后，采用MEBO纱布条填塞脓腔引流换药治疗。
结果35例患者经过换药5-6次后切开的创口均Ⅰ期愈合，未见复发及肛瘘发生。
结论MEBO纱布填塞引流治疗肛周脓肿效果显著，值得临床推广。
标签：湿润烧伤膏肛周脓肿引流我院自2005年-2011年对住院的35例肛周脓肿患者，行脓肿切开引流术后采用MEBO纱布条填塞脓腔引流治疗，外加静脉滴注抗生素抗感染，取得了较好的效果，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料35例患者中，男性28例，女性7例，年龄最大61岁，最小17岁，平均年龄31岁。
病程最长7天，最短3天，患者均有明显肛周疼痛及大便恐惧感，肛周皮肤红肿，皮温高，触痛明显，部分有波动感。
1.2 治疗方法所有患者入院后，经行相关术前检查及准备后，在局部麻醉或腰硬联合麻醉下施行脓肿切开排脓，先用注射器沿压痛最明显部位进行穿刺抽脓，抽出脓液后，沿穿刺点作放射状切口（切口应尽量大些，以利于引流），切开皮肤及皮下组织后，用止血钳深入脓腔并撑开，使脓腔扩大，注意不要保留有死腔，排尽脓液后，用50ml注射器抽取1.5%的双氧水(3%双氧水用生理盐水对半稀释而成)及甲硝唑溶液反复冲洗脓腔，然后将MEBO纱布条填塞于脓腔内。
术后第二天换药，以后视情况每日或隔日换药一次，直至伤口愈合，术后予以静脉滴注头孢类抗生素及甲硝唑4-5天加强抗感染治疗。
2 结果本组35例患者术后当日即疼痛明显减轻，术后第二天换药见局部组织红肿明显消退，脓性分泌物减少，未见明显活动性出血，经过5-6次换药后均痊愈出院，没有复发及肛瘘病例发生。
3 讨论肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿，多由肛窦感染后沿肛腺蔓延到肛门周围间隙或肛管皮下形成脓肿，是肛管直肠周围间隙发生的急、慢性化脓性感染所形成，该病是肛肠科临床常见病[1]，大多数患者治疗需要手术切开引流，而传统的方法为手术切开后脓腔填塞凡士林纱布油条引流治疗，而该方法具有疼痛明显和愈合慢，容易形成肛瘘，大部分病人需要行Ⅱ期手术治疗等缺点。
肛肠科术后换药
肛肠科术后换药首先，还是讲一讲换药的重要性，患者出院的快慢不仅和手术的方式方法，而且和换药的好坏息息相关。
特别是像肛肠科结核性肛瘘及复杂性肛瘘的术后换药，换药的好坏对患者能多长时间出院，是否复发有着很重要的关系！！！！！所以，手术的钻研重要，同样换药的基本功亦不能忽视。
万丈高楼平地起！地基牢了，楼也会扎实些。
为防止术后出血，患者一般在术后24～48小时后方可解大便，便后坐浴，再行换药。
一定要注意引流通畅！！！！对于早期伤口一般换药可选用京万红，湿润烧伤膏等其作用是促进肉芽组织的生长。
还有可以根据伤口的情况决定是否加云南白药，磺胺类药物，其作用是清热解毒，止痛，生肌的作用，保护创面，止痛迅速，抗菌力强等特点。
对于后期的换药可以根据伤口情况决定几天换一次药。
在肉芽组织已经长的差不多时就开始换药了，如换痔疮膏等。
换药不宜太勤，极容易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而损伤创面上新生出的娇嫩的肉芽组织，不利于创面上新的肉芽组织的生成，反而会影响和延缓伤口的愈合。
所以只要伤口没有发热、肿胀、剧烈的疼痛等异常感觉，患者就应当遵医嘱，按时换药。
第二，肛肠科结核性肛瘘及复杂性肛瘘的术后换药，其换药方法与手术方式有一定的关系。
采取不同的方法，其换药亦不同，比如说复杂性肛瘘，有的医院放置了引流条的，而有的没有，而是用凡士林黄色纱布条引流。
所以换药方式也不同。
但，必须要确保引流通畅，生长的方向是由底部向外长，而不是桥形愈合。
结核性肛瘘不仅有必要全身用药，而且局部用药如利福平，这样伤口愈合就合很快！当然要注意一下几点：1尽量一次切开感染的肛窦。
2脓肿术后注意主灶先愈合。
3对口引流要每日递减撤出引流条以使支管逐渐愈合。
4有糖尿病和结核病要结合全身治疗。
有条件的医院当然蓝光照射也能促进伤口的愈合了！抗生素在肛肠外科的局部换药的感受：1）糜蛋白在换药中的应用：A）对于肛周小的脓肿手术切开排脓后，用庆大或链霉素加糜蛋白5毫克湿敷于创口能促进伤口的愈合。
有效治疗痔疮的常用药
有效治疗痔疮的常用药痔疮是一种很常见的肛肠疾病，虽说这种疾病对人的生命没有危害，但它已经悄然无息的影响了我们的生活。
如果患者的病情不严重的话还是可以用药物进行治疗的。
以下是小编为你整理有关于治疗痔疮的常用药是什么，希望能帮到你。
治疗常用药1.六味消痔片：口服中成药功能主治：清热消肿、收敛止血。
用于湿热瘀阻引起的内痔。
症状如：痔核脱垂水肿糜烂，滴血射血，肛门坠胀。
你特点：组方严密、配位严谨、药味明确，仅六味药组成，少而精，不多不杂。
2.迈之灵：口服西药功能主治：痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。
症状如：肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等。
特点：具有很好的抗渗透作用，能增强静脉的弹性和张力，增加回流，改善静脉功能，起效迅速、方便使用。
3.化痔栓：外用栓剂功能主治：止血、止痛、解毒、消炎、收敛。
用于内外痔疮、混合痔。
特点：直肠局部给药直接作用于痔局部，发挥作用快，效果好，药物经直肠吸收后，可直接进入体循环而不经过肝脏解毒。
但不宜长期使用。
4.马应龙麝香痔疮膏：外用软膏功能主治：清热燥湿、活血消肿、去腐生肌。
用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂。
症状见：大便出血或疼痛、有下坠感;亦用于肛周湿疹。
特点：直肠局部给药，发挥作用快，效果好，止痛等。
如何正确防范1.积极防治易诱发痔疮的疾病患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等疾病的患者更容易诱发痔疮，对于这些疾病患者应积极最好相关治疗，切不可掉以轻心，以免诱发痔疮，加重身心危害和痛苦。
2.养成良好的大便习惯平日应尽量保持大便通畅，多吃新鲜蔬菜和水果。
大便秘结、干硬，便时努挣，腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。
大便时间不宜过长，便时改变看书读报的不良习惯，便后最好用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环;提倡坐桶大便，因为蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。
3.适当运动经常运动，避免久坐可远离痔疮威胁，除做操、打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，如肛门收缩运动，坚持长期对预防痔疮及复发很有好处。
泰勒宁-肛肠科(应用及临观)
• 泰勒宁片术后使用,镇痛效果明显,同时能使肛门 水肿发生率降低,从而加快创面愈合时间
科学组方 强力镇痛
科学组方 强力镇痛
试验结果
•泰勒宁组显效率74.3％，有效率21.4%,总有效率95.7%;明 显优于索米痛组
总有效率
100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0%
95.7% 泰勒宁组
试验结论
• 肛肠疾病手术后肛门疼痛较重,且常因术后排便、 换药、炎症等因素引起外周和中枢敏化导致剧烈 疼痛；
泰勒宁®临床试验
科学组方 强力镇痛
泰勒宁片纳肛对肛肠疾病术后镇痛效果观察
• 试验单位 解放军第174医院 解放军第455医院
• 研究设计 随机对照多中心研究
• 入选病例 因痔、肛瘘、肛裂进行手术的患者
• 方法 140例病人随机分两组 泰勒宁组：手术结束时，泰勒宁2片塞入直肠黏膜壁；术
后第1，2天创面换药时1片泰勒宁纳肛 对照组：术后用索米痛片治疗
泰勒宁在肛肠科镇痛的应用
• 泰勒宁作为一个组方镇痛药，由于其起效 快速、镇痛作用强大、服药方便，可用于 各种中、重度疼痛：
肛肠（如痔、肛瘘、肛裂等）术后疼痛 直肠癌等疼痛
科学组方 强力镇痛
用法用量
推荐用法：1－2片，口服，tid或q6h， 可根据疼痛程度调整剂量
对于术后患者亦可纳肛使用，1－2片
科学组方 强力镇痛
肛肠科术后换药
肛肠科术后换药西安肛肠医院陈文平肛肠疾病术后换药技术操作是否得当，直接影响伤口修复的速度，因此对整个治疗过程起着重要的作用。
在众多的教科书中，对换药一节论述较简，笔者结合临床实践我院实际情况，对术后换药作一讨论。
1 创伤的修复生理由于肛肠术后每天排便，肛门局部受到污染，肛肠手术切口属Ⅱ类切口，创面呈开放性生长，亦即以Ⅱ期愈合的方式修复。
因而，本文以讨论Ⅱ期愈合机理为主。
伤口的修复可分为三个阶段：炎症期、纤维增殖期、上皮覆盖期。
全程约11-30 d.1.1 炎症期：炎症期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应。
组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应，接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基础。
此期约需3-5 d.1.2 纤维增殖期：炎性期过后，创面结缔组织所产生的成纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成幼稚结缔组织，以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长，逐渐填补缺损部，当填满创腔时，此期则告结束而进入上皮覆盖期。
纤维增殖期对愈合创面有着重要作用。
纤维增殖期约需5-20 d.1.3 上皮覆盖期：是通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁徙而达到。
创缘的表皮先向下伸延达到真皮的结缔组织层，然后出现大量的核分裂和细胞增生。
于是，上皮增厚并向新生长的结缔组织内伸入，最后完全覆盖创面，使创面愈合。
此期约需3-5 d.2 肛肠术后换药分期根据创面愈合的生理过程，对肛肠术后换药可分三期进行。
2.1 早期（坏死组织脱落期）：为术后3-5d，伤口以炎性渗出为主，此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。
肛门直肠疾病术后换药的护理体会
肛门直肠疾病术后换药的护理体会摘要：目的：分析肛门直肠疾病术后换药的护理体会。
方法：选择我院外科在2015年5月~2016年6月收治的肛门直肠疾病患者60例作为研究对象，根据不同的护理方式分成对照组和观察组，对照组进行术后换药常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理，观察两组患者护理满意度、住院时间、治疗效果。
结果：观察组整体护理满意度比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），在住院时间和治疗效果方面观察组优于对照组（P<0.05）。
结论：对于肛门直肠疾病患者术后换药进行综合性的护理具有很好的临床效果，值得在临床推广。
关键词：肛门直肠；术后换药；护理体会肛门直肠疾病是临床比较常见的一种感染类疾病，手术创面比较多样，所以换药技术也要与其相适应，避免出现感染情况，影响创口的快速愈合。
所以提高肛门直肠疾病的换药护理工作，是促进肛门创面愈合及功能恢复关键。
本次研究选择我院外科60例肛门直肠疾病患者，进行术后换药护理分析，并获得了良好的护理效果，详细报告如下。
1 资料和方法1.1 资料分析将我院外科2015年5月~2016年6月收治的肛门直肠疾病患者60例，随机分成观察组（30例）和对照组（30例），观察组男性18例，女性12例，患者年龄在20~45岁，平均（48.3±4.2）岁；对照组患者男性17例，女性13例，年龄在21~43岁，平均是（49.1±4.6）岁；患者均符合相关医学诊疗标准。
1.2 护理方法1.2.1 换药常规操作换药前，对于患者敞开感染性创面在排便后进行20分钟高锰酸钾溶液（PP 液）坐浴，清除创面的污染物，对于缝合创口无感染者无需进行PP液坐浴。
在换药时选择侧卧位或是膀胱截石位，让伤口能够充分暴露，首先要使用0.1%的生理盐水进行清洁，特别是肛门内侧创口的清洁，要使用75%酒精进行创口消毒，从内向外2~3次。
创面使用0.1%新洁尔纱条进行填压，之后在外敷生肌散、马应龙痤疮膏，使用锡类散纱进行填压，肛门使用无菌纱布敷料进行贴封。
痔疮出血西药的适应症及使用说明
痔疮出血西药的适应症及使用说明痔疮是一种常见的肛肠疾病，其主要症状包括肛门疼痛、瘙痒、便血等。
其中，痔疮出血是痔疮患者最为常见且困扰的问题之一。
为了缓解病痛，西药成为许多患者的选择。
本文将介绍一些常用的痔疮出血西药的适应症及使用说明，以供读者参考。
一、适应症1. 普拿疼（Paracetamol）普拿疼是一种常见的止痛药，对于痔疮出血所导致的疼痛症状，有一定的缓解作用。
此药适用于轻度至中度的疼痛，如轻度的肛门疼痛或瘙痒不适。
使用方法：口服。
成人一次用量可为500-1000毫克，每日3-4次，必要时可增加到每日6次，服用前请阅读药品说明书。
2. 必理痔静（Nifedipine）必理痔静主要是用于缓解痔疮引起的肛门痉挛及血管扩张。
它对于缓解痔疮出血和肛门疼痛都具有显著的效果。
使用方法：肛门外用。
用法为每晚睡前和每次排便后，将药膏均匀涂抹在痔疮部位，每日2次。
在使用前请先清洁双手。
3. 必理痔爽（Lidocaine）必理痔爽是一种局部麻醉药物，主要用于缓解痔疮引起的剧烈疼痛和瘙痒。
使用方法：肛门外用。
用法为每次排便后，将药膏涂于痔疮部位或者使用特制的坐浴器，药膏使用时请注意避开眼睛和黏膜。
根据医生建议使用。
二、使用注意事项1. 在使用痔疮出血西药之前，请先咨询医生或药师，并按照其指导正确使用。
2. 严格按照药品说明书所示剂量用药，不要超量使用。
3. 使用药物前请先清洁双手，以免引起感染。
4. 使用外用药时，请注意避免药物接触眼睛和黏膜。
5. 如果症状长时间没有改善或加重，请及时就医，避免延误病情。
总之，痔疮出血给患者带来困扰，但通过合理的使用西药，可以缓解其相关症状。
然而，我们必须明确，使用西药仅仅是对症状的缓解，并不能彻底治愈痔疮。
因此，如果痔疮出血症状持续且严重，请及时就医并根据医生的指导进行治疗，以获得更好的效果。
同时，积极采取正常的生活习惯和饮食调节，如增加纤维摄入、避免过度用力等，有助于预防和缓解痔疮。
疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察
疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察发表时间：2016-06-22T15:47:33.710Z 来源：《航空军医》2016年第9期作者：陈凤[导读] 有效的降低患者的疼痛感，并提高了患者对护理的满意度，值得临床推广。
南华大学附属南华医院湖南衡阳 421002【摘要】目的：观察分析疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果。
方法：选取2015年1月——2015年12月我院肛肠科收治的患者153例为本次研究对象。
按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。
对照组患者给予常规临床换药止疼护理，观察组患者采用全面优质的疼痛护理，对比两组患者换药疼痛的指标数（VAS），以及护理满意度。
结果：观察组患者疼痛在3分以下占70.83%，对照组患者疼痛在3分以下占37.04%，观察组疼痛评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
观察组患者总满意率95.56%，对照组患者总满意率82%；观察组患者总满意率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：全面的疼痛护理是一种人文关怀，一种以患者为中心的护理理念，从患者的角度出发，帮助患者解决问题，有效的降低患者的疼痛感，并提高了患者对护理的满意度，值得临床推广。
【关键词】疼痛护理；肛肠疾病；术后换药；效果近几年来我国肛肠疾病的发病人数逐年增长[1]，严重影响人们的身体健康以及生活质量。
肛肠疾病的患者手术后伤口的恢复情况对整体的治疗结果和预后有较重要的意义。
本文主要观察分析疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果，特选取2015年1月——2015年12月我院肛肠科收治的患者153例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料：选取2015年1月——2015年12月我院肛肠科收治的患者153例为本次研究对象，所有患者无精神意识障碍，并自愿签署知情同意书。
将153例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。
观察组患者72例，年龄20岁到72岁，平均年龄（49.28±2.74）岁；男性患者45例，女性患者27例。
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精选课件
中期（纤维增殖期）术后（5-20 天） 分泌物减少，以肉芽增多为主
换药时应注意保护新生肉芽，免受外界刺激， 应尽量少用消毒剂，因其具有破坏组织的作用， 不利于肉芽健康生长。可用生理盐水冲洗伤口， 保持清洁。
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注意
对于肛管内留有多条皮瓣的伤口换药时早期一 定使用水纱将两侧伤口隔开，避免因炎性因子 造成皮瓣消融。
肛管内和肛门口开放伤口一定使用药物纱条分 别放置于各伤口，保证伤口开放生长，避免两 侧皮肤黏连。
对生长不均匀及过长的肉芽，应予修剪，以免 影响引流及上皮组织覆盖困
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注意
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在切口分类上
痔瘘裂属Ⅱ类切口，以Ⅱ期愈合的 方式修复,修复过程又分三个阶段 即炎性期（早期） 纤维增殖期（中期） 上皮覆盖期（后期）。
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早期（炎性期）即术后3～5天， 伤口以炎性渗出为主。
此期换药，以清洁伤口，祛除异物和脓液，使 伤口引流通畅为主.
减少粪渣、粪汁留存，避免细菌生长繁殖和分 泌物刺激，严格防止并发感染。
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减 少组织液的渗出，有保护创面和防止创面假性 愈合的作用。
用于伤口较新鲜，伤口快愈合时的外敷。 早期的创面还可以止血。 对于感染严重的创面要慎用，以免引流不畅，
加重感染。
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利多卡因针剂
有表面麻醉作用，可以减轻 换药或检查时的疼痛。
可用5ml注射器顶到肛门口推
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换药的方法
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精选课件
➢ 引导患者配合，让患者了解换药的目的和意义， 说明换药对切口愈合的重要性，使患者对操作 者信赖，并积极配合。
➢ 要做到态度和蔼，操作时轻柔细致，语言通俗 易懂，切不可表现厌烦，出现惊奇的表情或声 音，加重患者心理负担，导致患者配合困难， 延长病程.
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观察创面
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碘伏棉球清洗
体位：一般取能充分暴露切口的体位，如切口在左侧， 取左侧卧位。
在清洗时应自上而下，先里后外清洗切口，对腔道较 深较大，分泌物及坏死组织多者，应进行冲洗，冲洗 可用0.9%生理盐水、3%双氧水、甲硝唑液等，可起 到清洁脓性分泌物，减少伤口表面细菌及药物持续杀 菌的作用。
清洗时应尽量避免造成创面损伤，引起出血。如有少 量渗血，可予局部压迫止血；如系活动出血，则及时 缝扎止血。
换药应局部用油纱覆盖，可以使用龙珠软膏、 湿润烧伤膏等纱条保护肉芽。
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精选课件
后期（上皮覆盖期） 即术后 第8～25天
此时伤口创腔已被肉芽填平，上皮细胞逐渐向 中心聚拢，换药时应减少创面刺激，保护上皮 生长。
防止肉芽过长，应少清洗或不清洗，保护创面 表层的有促进上皮生长作用的纤维膜。
创面可用油纱覆盖。
入肛内，外部伤口利多卡因
湿敷，约10分钟达到减轻疼
痛的效果。
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龙珠软膏
具有清热解毒，消肿止痛，祛腐 生肌的功能。
适用于肛门手术5天后，伤口外 敷，使用时将药物薄层涂于干纱 条或油纱条上，平铺于伤口之上。
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复方多粘菌素B
主要成分为硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、杆 菌肽和盐酸利多卡因组成的复方制剂。三种抗 菌素具有广泛抗菌作用，利多卡因可以减轻伤 口疼痛。
换药时不可态度粗劣，责任心不强， 切忌来回以一个棉球反复清洗。
避免快速填塞造成新的损伤及加重 疼痛。
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高位肛瘘挂线术切口的处理
➢ 及时清除引流出来的分泌物及切割出的组织残 渣，防止创面基底过早假愈合。
➢ 换药时应尽量暴露创面，使分泌物尽量排出。 对感染较重，分泌物较多的创面，应用冲洗法 来清洁，使创面清洁，引流通畅。
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精选课件
健康肉 芽
色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。
对新生的健康肉芽应加以保护，表面覆盖凡士 林油纱即可。
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水肿肉芽
色淡红或苍白表面光滑晶亮，不易出血边缘呈
堤状隆起，不易愈合，剪去或刮除此水肿肉芽， 或创面敷高渗盐水敷料。
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精选课件
陈旧性肉芽创面
再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平， 有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合， 以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血， 露出新鲜肉芽。如有脓液，应注意观察有无脓 腔或窦道，注意患者体温变化。
需扩肛的术后病人，扩肛时手指要涂润滑剂 （最好是较稀得油剂），缓慢逐渐进指，一般 预防性扩肛非麻醉状态伸入一示指即可，达到 直肠内后分别向前后左右四个方向交替牵拉扩 张30秒左右，总时间5分钟左右。避免粗暴插 入，非麻醉状态多指暴力扩肛，造成患者畏惧 感。
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精选课件
换药禁忌
杜绝来回清洗、快速填塞、手法粗 暴。
换药室常用药物的作用 及痔、瘘、裂术后换药方法
痔瘘裂为肛肠科疾病中最常
适时、恰当的术后护理与换药，有利于减轻疼 痛，使创面尽快修复，促进创口愈合。
因此应熟练掌握分期换药的特点与换药原则.
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精选课件
换药时总的原则
保持局部清洁，引流通畅，避免发 生术后感染及假性愈合。
适用于炎性外痔，术后早期没有游离皮瓣的开 放伤口。
使用时将药物平铺纱条上敷于伤口上。
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精选课件
谢 谢！
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精选课件
注意
在伤口愈合过程中，保证局部创面有良好的生 长环境，应及时清除腐化组织、粪便等，非缝 合伤口鼓励患者大便后温清水清洗伤口，减少 细菌繁殖机会，加速愈合过程，使其从创面基 底向上生长，防止假性愈合。
对于保留有游离皮瓣的伤口，因油剂、膏剂可 以妨碍皮瓣于皮下组织粘连，术后5天内应避 免使用。
➢ 妥善安置好挂线的皮筋，以减轻患者的疼痛。
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精选课件
常用敷料及药物的选择
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精选课件
75%酒精棉球
用于缝合性伤口，不能用于有创面的伤口。粘 膜消毒应忌用酒精。
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精选课件
0.5%碘伏棉球
碘伏对粘膜刺激性小，无腐蚀作用，
且毒性低。较少发生过敏反应，不 会发生皮肤烧伤。
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精选课件
凡士林纱布（油纱）