黑痣和黑色素瘤有有关系吗

大家都知道,一般人体出现的黑痣都是良性肿瘤,但如果不注意防范,良性痣会出现恶变,那许多人就会好奇问到,是否只要身上没有痣,就不会患上黑色素瘤了呢?答案是否定的,北京广济医院才永秀专家表示,经过调查,黑色素瘤患者中有3分之一是无痣细胞的,所以,黑色素瘤与黑痣没有必然的联系.
恶性黑素瘤发病机制
痣细胞痣恶变:以往多认为皮肤MM来源于痣细胞痣特别是交界痣的恶变.近年来则认为皮肤MM虽与痣细胞痣有关,但非完全如此.MM细胞来源于皮内型真皮内痣细胞而非所谓交界型痣细胞.据统计,发生于躯干或四肢(掌、跖除外)的MM为35%~50%,与原先皮内型真皮内痣细胞有关.
无疑地原发性皮肤MM可起源于表皮中原有的黑素细胞和某些原已存在的先天性(常为大的,如先天性巨痣)和后天性皮内型痣细胞痣.但约1/3 MM患者无痣细胞痣史,如Clark(1969)曾在组织学上观察两组病例(各为209例和60例),分别仅有20例(9.6%)和5例(8.3%)与痣细胞痣有关,再者,MM好发于面和头皮等曝光部位.这不是痣细胞痣的好发部位.掌、跖部MM大多与痣细胞痣无关.
因此,有人认为MM不完全与痣细胞痣有关.但任何痣包括色素性皮损,当突然发生增长加速,色素增深或变浅,周围出现不规则的色素晕,或色素脱失晕,发痒、刺痛、表面出现鳞屑、分泌、结痂、破溃、出血、脱毛,近旁出现卫星结节,或出现不明原因的区域淋巴结增大时,都应考虑是开始恶变的指征,需要严加注意.
紫外线辐射:反复照射290~320nm波长的紫外线不仅可导致黑素细胞数量的增加,且可引起其质的变化.MM的发病率与阳光特别是紫外线的照射有关.
种族:白种人比有色人种的MM发病率高.美国白种人的发病率每年可高达42/10万,而黑种人每年仅为0.8/10万.
遗传:患者家族成员中易患本病.Anderson(1971)报道22个家族中有74例患者.也有报道同卵双生患者.家族性患者的发病年龄较一般早10年左右.某些遗传性皮肤病如着色性干皮病患者50%可发生本病.
外伤与刺激:本病常发生于头皮、手掌、足底等经常遭受摩擦部位,不少年轻女性患者常有多年前"点痣"史.有人统计10%~60%患者有外伤史,包括压伤、刺伤、钝器伤、拔甲、烧伤或X线照射等.
病毒感染:有人在田鼠和人的MM细胞中发现病毒样颗粒.
免疫反应:本病多见于老年人,随年龄增长而发病率增加.另外,可有自行消退现象,说明本病的发生与患者机体免疫反应有一定关系.。