肺和支气管肿瘤PPT课件

性
腺瘤（支气管类癌，支气管囊 性腺样癌，粘液表皮样癌）
继发性：转移瘤
精品ppt
3
精品ppt
4
肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此 也称支气管肺癌。
肺癌的发病率，死亡率正逐年上升，呈群 癌之首。
发病者男多于女，年龄多在40岁以上
精品ppt
5
相关因素有：遗传因素、基因突变
吸烟：被动吸烟而引起相同效应；母亲吸 烟可影响胎儿的健康。
精品ppt
27
肺内球形肿块。
边缘不规则的分叶、短毛刺和不 规则的厚壁空洞
精品ppt
28
与肿瘤的生长方式及周围间质反应密切相 关
单发，2~6cm，以3~4cm多见 早期癌肿<2cm：结节状或片状 >3cm：边缘光滑或分叶，短毛刺，胸膜凹
陷征 空洞：厚壁、偏心、内壁不整或呈结节状 液平和钙化少见。
19
1、肺门及纵隔淋巴结转移征象：
表现肺门及纵隔形状不规则肿块 与原发肿瘤一起形成肺门不规则形
态肿块
2、血行转移 3、直接侵润 4、支气管播散
精品ppt
20
精品ppt
21
精品ppt
22
精品ppt
23
精品ppt
24
精品ppt
25
精品ppt
Байду номын сангаас26
右肺中央型肺癌。示右肺门肿块和上叶肺段不张
精品ppt
32
临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血 ；胸痛、发热。
影像表现
中央型 浸润型 空洞型
精品ppt
33
小结节阴影 磨玻璃样小结节 边缘模糊的小片状阴影 颗粒堆积状阴影
精品ppt
34
小 结 节
精品ppt
35
磨 玻 璃 结 节
精品ppt
36
小片状
精品ppt
37
精品ppt
38
颗 粒 堆 积 状
精品ppt
39
精品ppt
40
分叶征：病灶边缘凹徒不平或花瓣样改变 毛刺征：病灶边缘的放射状线样阴影 空泡征：病灶内直径2mm左右的边缘模糊的
泡状透亮区 胸膜凹陷征：病灶与胸膜之间的线状阴影
精品ppt
41
边 缘 分 叶
精品ppt
42
毛刺
精品ppt
43
小 结 节 ， 胸 膜 凹 陷 征
精品ppt
44
空泡征
精品ppt
45
精品ppt
46
肺内孤立的球形灶。 不同组织型的肺癌在大小、密度、边缘形
态及瘤周特点等方面有一定差异。
精品ppt
47
瘤肺界面：模糊或清楚，可大致勾画出轮廓 分叶征：边缘凹凸不平或呈花瓣样改变 脐凹征：肿块切迹状内凹 毛刺（或边缘毛糙）征：从病灶边缘向周围
1、阻塞性气肿：早期征象，难以见到
2、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢
3、阻塞性不张：横“S”征，高脚杯 征
横“S”征：正位片右肺上叶不张下缘与肺
门肿块下缘的连线呈横置“S”状。
高脚杯征：侧位片上右肺中叶不张与肺门肿
块形成状似高脚杯状改变。
精品ppt
18
右上叶中央型肺癌 横“S”征
精品ppt
精品ppt
11
1、阻塞症状：咳嗽、发热 2、侵蚀症状：积液、疼痛 3、压迫症状：上腔静脉、神经压迫、
Horner综合征 4、内分泌症状：柯兴综合症，小细胞癌多见 5、转移症状
精品ppt
12
①上腔静脉，引起颈静脉怒张，水肿 ②膈神经，引起膈肌麻痹，膈膨升 ③喉返神经，引起声带麻痹，声嘶 ④压迫食管，可引起吞咽困难
精品ppt
1
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
⒈掌握肺癌的大体分型、组织学类型
⒉掌握中心型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌的影 像学表现
⒊掌握肺转移瘤的影像学表现
⒋熟悉肺良性肿瘤的影像学表现
精品ppt
2
良 肺性
错构瘤，软骨瘤，纤维瘤，平滑
肌瘤，血管瘤，脂肪瘤等；
和
支
结核球，炎性假瘤等
气
管 肿 瘤
恶 原发性：肺癌，肺肉瘤，支气管
精品ppt
13
早期诊断具有重要意义。目前，80％ 的肺癌病例在明确诊断时已失去手术 治疗机会
1．X线和CT检查这是诊断肺癌的一个 最常用的重要手段
2．痰细胞学检查的准确率为80％以上
3．支气管镜检查对中心型肺癌诊断的
阳性率较高
精品ppt
14
4．纵隔镜检查可直接观察气管前隆凸 下及两侧支气管区淋巴结情况
5．放射性核素肺扫描检查；
6．经胸壁穿刺活组织检查
7．转移病灶活组织检查
8．胸水检查
9．剖胸检查或电视胸腔镜检查 精品ppt
15
中央型肺癌X线表现
精品ppt
16
肺门区肿块
肺门影增大，密度加深、结构不清 和肺门区类圆形或不规则形肿块， 常为原发癌灶和转移淋巴结增大复 合影像
精品ppt
17
精品ppt
29
周边部可有阻塞性肺炎
精品ppt
30
胸内转移有胸腔积液， 肺门及纵隔淋巴结增大
胸膜下肿块易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨 破坏
精品ppt
31
周围型：直径≦2厘米，且无胸膜浸润和淋 巴结转移者。
中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支 气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者； 当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋 巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌 。
精品ppt
9
邻近 段间 叶间 肺门 气管隆凸、纵隔、气 管旁 最后累及锁骨上和颈部淋巴结
跳跃性的转移 交叉转移 腋下或腹主动脉旁淋巴结转移
精品ppt
10
肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小是否 压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况 有着密切关系。
中央型较周围型症状出现早且重
早期特别是周围型肺癌可以没有任何症状
放射状分布的线状阴影，多见于腺癌
精品ppt
48
瘤 肺 界 面
精品ppt
49
精品ppt
50
精品ppt
51
分 叶 征
精品ppt
52
脐 凹
精品ppt
7
中心型－主支气管、肺叶支管,位 置
靠近肺门
周围型－肺段支气管以下，位置在肺
的周围部分者
弥漫型－肺炎样
分布情况：右多于左，上多于下
精品ppt
8
(1)直接扩散：癌肿直接扩散侵入邻近组织 ，肺叶和胸内其他组织器官。
(2)淋巴转移：淋巴转移是常见的扩散途径
(3)血行转移：通常直接侵入肺静脉，然后 经左心随着大循环血流而转移到全身各处 器官和组织，常见的有肝，骨骼，脑，肾 上腺等
职业：长期接触石棉、铀等放射性元素的 职业肺癌发病率较高
大气污染：建筑材料致癌物质 肺部的基础病变：尘肺、矽肺
精品ppt
6
(1)鳞状细胞癌(鳞癌) (2)腺癌(含细支气管肺泡癌) (3)大细胞癌 (4)小细胞癌(未分化小细胞癌) 前三者称非小细胞肺癌
不同类型的癌组织同时存在称混合型~