肺部疾病及肺肿瘤 ppt课件
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与心绞痛相似的胸痛； 体格检查有发绀，气管向健侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸
音消失时，应疑有大疱破裂并形成自发性气胸。 肺大疱继发感染少见，亦很少并发咯血，主要并发症
是自发性气胸或血气胸。
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8
诊断
胸部X线检查：表现特点是肺透亮度增强，见 有大小不等、数目不一的薄壁空腔。
CT是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立 体位的重叠影，能显示大疱的范围，也有助于 与气胸的鉴别诊断。
All others 22%
死亡率
2% Brain & other nervous system 15% Breast
25% Lung & bronchus
5% Pancreas 2% Stomach 11% Colon & rectum 5% Ovary 2% Uterine corpus 5% Non-Hodgkin’s lymphoma 4% Leukemia 2% Multiple myeloma 21% All others
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5
肺大泡
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6
结局
自发性气胸：大的肺大疱可压迫周围肺组织， 造成余肺膨胀不全，影响气体交换。一般常 因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然 升高，导致大疱突然破裂。
血气胸：肥大泡疱与胸顶粘连形成粘连条索， 在突然发生气胸时条索被撕断，引起出血造 成。
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7
临床表现
小的单纯肺大疱可无任何症状 体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。 当肺大疱病人突然发生气急、咳嗽、呼吸困难、或有
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因及病理
肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变， 如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与 肺气肿并存。
小支气管发生炎性病变，造成管腔部分 阻塞，使空气能进人肺泡而不易排出， 致肺泡内压力升高。炎症使肺组织损坏， 肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂， 肺泡互相融合形成大的含气囊腔
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13
概述
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14
2002年男性常见肿瘤
发病率
Melanoma of skin 4% Oral cavity & pharynx 3%
Lung & bronchus 16%
Pancreas 2% Kidney & renal pelvis 3%
Colon & rectum 10% Prostate 29%
2002年女性常见肿瘤
发病率
Melanoma of skin 3% Thyroid 2% Breast 30%
Lung & bronchus 12%
Pancreas 2% Colon & rectum 11%
Ovary 4% Uterine corpus 6% Urinary bladder 2% Non-Hodgkin’s lymphoma 4%
肺部疾病及肺肿瘤
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1
肺大疱(pulmonarybulla)
概念：肺大疱是 因肺泡内压力升 高，肺泡壁破裂 互相融合，最后 形成巨大的囊泡 状改变。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
pApdta课pte件d from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 50:16. 16
60年来美国男性常见肿瘤的变化
Rate per 100,000 Male Population
70
Pancreas
Liver
Prostate
60
Stomach
2．肺大疱外引流术 用于对开胸危险性极大 的肺大疱病人作为暂时或长远的治疗方法。
并加强抗生素治疗。需要引流的时间远长于肺 大疱切除术后。一般发生感染多不严重，感染 有时有助于大疱闭合。
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11
肺癌 (lung Cancer)
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12
概述 病因 流行病学 外科解剖 病理
转移途径 临床分型 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
Urinary bladder 6% Leukemia 3%
Non-Hodgkin’s lymphoma 5% All others 19%
死亡率
3% Esophagus
33% Lung & bronchus
5% Pancreas 3% Liver & intrahepatic bile duct 3% Stomach 10% Colon & rectum 11% Prostate 3% Urinary bladder 4% Leukemia 5% Non-Hodgkin’s lymphoma 22% All others pAdpatp课ted件from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 ;50:16. 15
Lung Cancer
Colon & rectum
50
Leukemia
40
30
20
10
Adapted from 1G9re4e0nlee RT, e1t9a5l.0CA Cancer1J9C6l0in. 2002. 1970
Year
1980
1990
2000
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17
Rate per 100,000 Female Population
60年来美国女性常见肿瘤的变化
40
Uterus†
Breast
Pancreas
Ovary
Stomach
30
Lung Cancer
Colon & rectum
20
10
0
1940 1950
1960
1970
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002
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9
治疗
1，保守治疗法：特别病人年龄>60岁、伴有 慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手 术。治疗多采用非手术疗法，如禁烟、锻炼肺 功能、控制呼吸道感染等。除上述情况外，对 体积大的肺大疱，特别对反复并发自发性气胸 或继发感染等，应考虑外科治疗。
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10
手术治疗
肺大疱切除术 手术要点是切开肺大疱后，仔 细缝合漏气部位。有条件的可以经胸腔镜行肺 大疱切除
音消失时，应疑有大疱破裂并形成自发性气胸。 肺大疱继发感染少见，亦很少并发咯血，主要并发症
是自发性气胸或血气胸。
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诊断
胸部X线检查：表现特点是肺透亮度增强，见 有大小不等、数目不一的薄壁空腔。
CT是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立 体位的重叠影，能显示大疱的范围，也有助于 与气胸的鉴别诊断。
All others 22%
死亡率
2% Brain & other nervous system 15% Breast
25% Lung & bronchus
5% Pancreas 2% Stomach 11% Colon & rectum 5% Ovary 2% Uterine corpus 5% Non-Hodgkin’s lymphoma 4% Leukemia 2% Multiple myeloma 21% All others
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肺大泡
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结局
自发性气胸：大的肺大疱可压迫周围肺组织， 造成余肺膨胀不全，影响气体交换。一般常 因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然 升高，导致大疱突然破裂。
血气胸：肥大泡疱与胸顶粘连形成粘连条索， 在突然发生气胸时条索被撕断，引起出血造 成。
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临床表现
小的单纯肺大疱可无任何症状 体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。 当肺大疱病人突然发生气急、咳嗽、呼吸困难、或有
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因及病理
肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变， 如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与 肺气肿并存。
小支气管发生炎性病变，造成管腔部分 阻塞，使空气能进人肺泡而不易排出， 致肺泡内压力升高。炎症使肺组织损坏， 肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂， 肺泡互相融合形成大的含气囊腔
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概述
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2002年男性常见肿瘤
发病率
Melanoma of skin 4% Oral cavity & pharynx 3%
Lung & bronchus 16%
Pancreas 2% Kidney & renal pelvis 3%
Colon & rectum 10% Prostate 29%
2002年女性常见肿瘤
发病率
Melanoma of skin 3% Thyroid 2% Breast 30%
Lung & bronchus 12%
Pancreas 2% Colon & rectum 11%
Ovary 4% Uterine corpus 6% Urinary bladder 2% Non-Hodgkin’s lymphoma 4%
肺部疾病及肺肿瘤
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肺大疱(pulmonarybulla)
概念：肺大疱是 因肺泡内压力升 高，肺泡壁破裂 互相融合，最后 形成巨大的囊泡 状改变。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
pApdta课pte件d from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 50:16. 16
60年来美国男性常见肿瘤的变化
Rate per 100,000 Male Population
70
Pancreas
Liver
Prostate
60
Stomach
2．肺大疱外引流术 用于对开胸危险性极大 的肺大疱病人作为暂时或长远的治疗方法。
并加强抗生素治疗。需要引流的时间远长于肺 大疱切除术后。一般发生感染多不严重，感染 有时有助于大疱闭合。
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肺癌 (lung Cancer)
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12
概述 病因 流行病学 外科解剖 病理
转移途径 临床分型 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
Urinary bladder 6% Leukemia 3%
Non-Hodgkin’s lymphoma 5% All others 19%
死亡率
3% Esophagus
33% Lung & bronchus
5% Pancreas 3% Liver & intrahepatic bile duct 3% Stomach 10% Colon & rectum 11% Prostate 3% Urinary bladder 4% Leukemia 5% Non-Hodgkin’s lymphoma 22% All others pAdpatp课ted件from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 ;50:16. 15
Lung Cancer
Colon & rectum
50
Leukemia
40
30
20
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Adapted from 1G9re4e0nlee RT, e1t9a5l.0CA Cancer1J9C6l0in. 2002. 1970
Year
1980
1990
2000
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Rate per 100,000 Female Population
60年来美国女性常见肿瘤的变化
40
Uterus†
Breast
Pancreas
Ovary
Stomach
30
Lung Cancer
Colon & rectum
20
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1940 1950
1960
1970
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002
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治疗
1，保守治疗法：特别病人年龄>60岁、伴有 慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手 术。治疗多采用非手术疗法，如禁烟、锻炼肺 功能、控制呼吸道感染等。除上述情况外，对 体积大的肺大疱，特别对反复并发自发性气胸 或继发感染等，应考虑外科治疗。
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手术治疗
肺大疱切除术 手术要点是切开肺大疱后，仔 细缝合漏气部位。有条件的可以经胸腔镜行肺 大疱切除