拇指背侧皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床应用

因此保留其长度十分重要， 所以当拇指远节皮肤软组织缺损 时， 往往不能采用直接短缩指骨的方法， 而需采用皮瓣来修 复缺损。 我们自２０ 年 ３ ０５ 月至２１ 年 １ ０１ 月采用拇指桡背侧 和拇指尺背侧两种拇指背侧皮瓣修复远节皮肤软组织缺损
３ 例， ３ 获得了良 好的临床效果 ， 现报道如下。
中图分类号 ：６７２ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ
拇指在手的功能中占有非常重要的位置， 即使是远节缺
损也会丧失手功能的 １ ， ８ 给工作及生活带来一定的困难，
缺损 ９例， 远节尺侧缺损 ５例， 包括甲床在内的背侧缺损 ３ 例。其中应用拇指桡背侧皮瓣 ９ 例修复桡侧缺损 ， 拇指尺背
［ ］ 李 春 江 ， 斌 ， 顺 红 ， 双 套 圈 经 隧道 交 叉 加 压 缝 ２ 王 高 等．
合法 用 于 指 伸 肌 腱 止 点 重 建 ［］ 中 华 手 外 科 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ，４ ６ ：７—７ ． ０ ８ ２ （ ）３ ５３ ６
格昂贵， 且受器械资源的限制。与之相比本方法具有明显的 价格优势， 能够为广大中低收入劳动者提供有效的、 经济的
１ 资料与方法
侧皮瓣 ２ 例修复尺侧、 ４ 背侧及指腹缺损， 皮瓣大小 １０ ｍｘ ． ｃ
２ ０ｃ ～ ２ ５ｃ × ３ ０ｃ 。 ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ． ｍ ． ｍ
１２ 皮瓣设计 ａ轴线 ： ． ） 桡侧为拇指腕掌关节的桡侧与拇 指指间关节桡侧的连线； 尺侧以拇指指间关节背侧中点与掌 指关节背侧中点皮肤的连线为轴线， 在第一掌骨头水平距纵 轴连线的尺侧约 １０ ｍ处和在指间关节水平距纵轴连线尺 ． ｃ
参考文献：
［３ １ 韦 加 宁． 韦加 宁 手 外 科 手 术 图谱 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 Ｍ ． 人
出版 社 ， ０ ０：８ ． ２１ １４
丝断端锐利、 易造成压疮； 改用肌腱缝合线代替钢丝可带针
操作、 便于打结、 固定牢固可靠、 对肌腱切割小、 抽出时损伤 小； 改用克氏针尾端打钩可预防压疮发生。 应用微型骨锚重建指伸肌腱止点是一种新的、 有效的重 建指伸肌腱止点的临床治疗方法， 但该方法需使用锚钉， 价
１ ５， （１ １ — ． ９９ １１ ）： １ １３
总之， 改良“ 钢丝抽出法” 以可吸收肌腱缝合线代替钢 （
丝＋打钩克氏针代替纽扣） 是一种有效的、 方便的、 经济的治
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ３ ２ １－２２
作 者 简 介 ： 时 高 （ ９２ ） 男 ， 陈 １ ８ 一 ， 医师 ， 西省 宝鸡 市 中 医 医 院手 外科 ， ２ ０ １ 陕 ７ １０ 。
治疗， 且不受器械资源的限制。
［］ 王 欣 ， 宏 ， 晓 峰 ， 应 用 微 型 骨 锚 重 建 指 伸 肌 腱 ３ 陈 王 等． 终 腱 止 点 ［］ 中 华 手 外 科 杂 志 ， ０５ ２ （ ） ３ ０ Ｊ． ２ ０ ， １ ６ ： ６
３ ３． ６
Ｅ ］ 刘 瑶 ， 德 ． 状 指 的 手 术 治 疗 ［］ 中 华手 外科 杂 志 ， ４ 侍 槌 Ｊ．
文章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ １ － ０ ３ —０ １ ０ － ５ ２ ２ １ ）０ ９ ２ ２
拇指背侧皮瓣修复拇指远节软 组织缺损 的临床应 用
杨 光 ， 壮 ， 可 昱 ， 浩 宇 ， 维 田 魏 周 刘 尹
（ 吉林 大 学 中 日联 谊 医 院手 外 科 ， 林 长春 吉 １０３） ３ ０ ３
ｃ面： 掌骨桡背侧或尺背侧， 近 尺背侧和桡背侧皮瓣两种拇指背侧皮瓣修复拇指远节皮肤 水平。 ） 皮瓣切取范围位于第 １
软组织缺损共 ３ ３例， ２ 例， ８ 年龄 １￣５ 岁， 男 ５ 女 例； ６ ７ 平均
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ １ Ｏｃ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃｉ ｌ ｃ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ８， ． ０， ｔ ２ １
硬度大、 术中不易操作、 对肌腱血运影响大、 打结不方便、 钢
疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤的方法， 值得推广使用。
１１ 一般资料 ．
２０ 年 ３ ０５ 月至 ２１ 年 １ 应用包括拇指 ０１ 月，
侧约 ０７ ｍ处两点的连线 ） ．ｃ 旋转点： 靠近拇指近节指骨颈 端不超过鼻咽窝水平 ， 解剖平面位于肌膜之上。
１３ 手术步骤 采用局部麻醉， ． 不驱血， 扎上臂止血带， 先 切开皮瓣蒂部皮肤， 向两侧分离约 ０８ ｍ， ． 再切开皮瓣边缘 ｃ
摘 要 ： 的 对 应 用 拇 指 背 侧 皮 瓣 修 复拇 指 远 节 软 组 织 缺 损 的病 例 进 行 回 顾 性 研 究 ， 讨 其 应 用 方 法 、 意 事 目 探 注 项 ， 价其临床疗效 。 法 评 方 ２０ ０ ５年 ３ 至 ２ １ 年 １月 ， 用包 括 拇 指尺 背 侧 和桡 背 侧 皮 瓣 两 种 拇 指 背 侧 皮 瓣 ， 复 月 ０１ 应 修 术 后 ４例 发 生 静 脉 回流 障 碍 ， 对 应 处 理 ２例 部 分 坏死 ， 完 全 坏 死 ， 经 １例 其余 ３ Ｏ例 拇指远节皮肤软组织缺损共 ３ ３例 ， 中应 用 拇 指 桡 背 侧 皮 瓣 修 复 ９例 ， 指 尺 背 侧 皮 瓣 ２ 其 拇 ４例 ， 瓣 大小 为 １ ０ｃ 皮 ． ｍ× ２ ０ｃ ． ｍ～ ２ ５ｃ ． ｍ× ３０ｃ ． ｍ。结 果 皮 瓣 完 全 成 活 。 随访 ３ 月 ～ ２年 ， 个 皮瓣 质 地 优 良 ， 形 满 意 ， 指掌 指关 节 及 指 问关 节 屈 伸 活 动 正 常 ， 展 与 健 侧 无 外 拇 外 明显 差 异 。结 论 两 种 拇 指 背 侧 皮 瓣 是 修 复 拇 指 远 节 软 组 织 缺 损 简 单 、 用 的方 法 之 一 。 实 关键 词 ： 指 ； 瓣 ； 复 ； 组 织 缺 损 拇 皮 修 软