VSD技术的术后医疗护理培训课件

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VSD技术的术后医疗护理
VSD的发展
1992年，德国Fleischman博士首创VSD技术。 1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国。 2005年，武汉维斯第在国内第一个研发、生产VSD材料并注册了 “VSD”商标。 2009年 , 卫生部“十年百项”计划暨VSD技术项目推广。
VSD技术的术后医疗护理
创面处理的主流选择！
VSD技术的术后医疗护理
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术后护理三大要点
负压：是否正常 封闭：是否良好 引流：是否通畅
V护理四大观察
负压源的压力是否在规定范围中 VSD敷料是否塌陷 引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞 引流液的多少，颜色，性状
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术后护理五大方法
❖ 科室常备一些小部件，如半透膜，三通接头，必要时自行更换。 ❖ 护士勤加观察，及时发现问题，及时处理。 ❖ 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供大家学习，交
流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜绝的。
常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引
处理办法：马上通知值班医生，及时、再次手术止 血。
七、创面感染：
VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要 换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情况 的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术后 随时观察，发现问题及时处理。
注意事项
VSD技术的术后医疗护理
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对比
材料特性 亲水性 通透性 抗拉力 使用时间
PVA(白色）
PU（黑色）
7天更换
2-3天更换
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对比 PVA材料（白色）和PU材料（黑色）对比
PVA
亲水性材料更适合创面 修复，肉芽组织不会生长 进入材料，内部特有的水 化膜保护肉芽组织，拆除 材料不会牵拉出血
PU
通透性良好,易储存和 运输裁剪方便,操作简单, 家庭护理、慢性浅表创面 使用较多
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医生面临的挑战
1 感染
2 组织缺损
3 创面床准备
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技术原理
彻底控制感染 高效引流
彻底清除创面积液
VSD
减少换药次数 减轻患者痛苦 缩短住院时间
安全有效闭合创 面
降低住院费用
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应用负压注意事项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是200mmHg 一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负 压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
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五、注意事项
❖ 手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少创面渗血，贴 膜时尽量减少漏气等。
❖ 告知患者或者陪护人员不要牵扯、压迫、折叠引流管，要爱惜，维护负压 引流设备等一些相关注意事项。
三.如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间， 如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。
四、负压失效：
1、塌陷的泡沫材料膨起 / 薄膜下有液体积聚 2、停电/电机损坏 3、中心负压源障碍/压力不够 4、负压引流管折叠 5、半透膜密闭不良 6、漏气 管道接头处松动
五、堵塞：
1、引流物粘稠（3天更换） 2、凝血块（术中彻底止血） 3、未及时接高负压，更换不及时
VSD使用不当……
NO
NO
不能提供血供，长时间覆 盖于骨、肌腱、神经等组 织上可能会出现这些组织 的坏死。
使用不当可能造成组织或间 室压力增加，尤其在筋膜间 隙综合征切开减压时，禁止 环形覆盖并持续强力抽吸真 空。
处理办法：应重新进行封闭。
五、VSD材料鼓起，看不见管型
除考虑引流管被压迫或堵塞外 ，还应考虑中心负压不够。此种情 况需要护理人员勤观察，常出现在 创面较大、中心负压自行下降等情 况下。
处理办法：及时采用轮替夹闭 技术或者使用多个单独负压源。
六、发现有大量新鲜血液被吸出：
此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局 部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存 在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若 引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。
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介绍 PVA材料（白色）和 PU材料（黑色）
❖ PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创 面愈合。（负压值可以适当高一些，因为有一大部分压力 散失，一般在-125mmHg~-450mmHg）
❖ PU（黑色）为疏水性材料，良好的通透性，引流更通畅。 （负压值可以适当低一些，因为散失的压力比较少，一般 在-75mmHg~-250mmHg）
干净所致。 2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气，引流是否完全，作
为辅证。 处理办法： 术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐 水，待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出现 干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以 不处理。
二、漏气：
最常见的漏气部位为 1.引流管或外固定的系膜处。 2.三通接头连接处。 3.边缘有液体渗出处，皮肤皱褶处。 4.无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。 处理方法： 重新用半透膜密封漏气处。若48小时之后发现小的漏气，引流 管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD 治疗效果。
三、引流管堵塞：
肢体创面使用VSD的最常见并发症 之一。堵塞物为血凝块和渗出物 凝块。堵塞时间为术后2h-2d内。 堵塞部位以三通接头附近最多。 处理办法： 通过冲洗管技术可以解决。 (VSD-B型产品预防冲洗杜绝堵塞)
四、薄膜下积液：
发生于术后1-3天内，由 于封闭不严造成，预防办法 是，术前彻底清洁创周皮肤 ，确保薄膜周缘与皮肤粘贴 紧密。术后仔细观察薄膜密 封状态，若薄膜周缘和引流 管翘起，薄膜下有液体积聚 ，关闭负压后VSD材料复原， 提示封闭不严。