大咯血的现代急诊处理
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程急救流程是在紧急情况下提供医疗援助的一系列步骤,以保护和拯救生命。
大咯血是一种严重的病症,需要迅速采取措施来控制出血并寻求专业医疗匡助。
以下是一份详细的大咯血急救流程,以匡助您应对紧急情况。
1. 保持镇静并呼叫急救电话:首先,保持镇静并拨打当地的急救电话号码(例如911)。
在电话中清晰地描述患者的症状和情况,包括大咯血的程度和时间。
2. 让患者保持肃静:让患者保持肃静,避免过度活动和紧张。
这有助于减少出血量和保护患者的身体。
3. 保持患者坐起来或者半坐姿:将患者安置在一个舒适的位置上,并使其坐起来或者半坐姿。
这有助于减轻胸腔压力,减少出血量。
4. 匡助患者咳嗽:鼓励患者轻轻咳嗽,以清除呼吸道中的血液。
这可以匡助减少窒息的风险,并促进通气。
5. 不要给患者喝液体:避免给患者喝液体,因为这可能会刺激咳嗽并加重出血。
6. 控制出血:如果出血量较大,您可以采取以下措施来控制出血:- 让患者用纸巾或者干净的布覆盖口鼻,以采集血液。
- 鼓励患者轻轻咳嗽,以匡助清除呼吸道中的血液。
- 如果出血无法控制,您可以使用手指或者手掌轻轻按压患者的鼻孔,以减少出血量。
- 如果出血源位于口腔或者喉部,您可以使用干净的纱布或者衣物轻轻按压出血部位。
7. 不要使用棉花或者纱布填塞鼻孔:避免使用棉花或者纱布填塞鼻孔,因为这可能会导致血块形成并加重出血。
8. 观察病情:在等待急救人员到达之前,密切观察患者的病情变化。
注意患者的呼吸状况、意识状态和出血量的变化。
9. 提供心理支持:在急救过程中,赋予患者和陪同者心理支持和安慰。
保持沟通,并向他们解释正在采取的措施。
10. 等待急救人员到达:尽管您已经采取了一系列的急救措施,但仍然需要专业医疗人员的进一步评估和治疗。
等待急救人员到达,并将患者转交给他们。
在进行急救过程中,请记住以下注意事项:- 不要尝试治疗您无法处理的情况。
等待急救人员到达,他们具备专业知识和设备来处理紧急情况。
大咯血的急救处理
大咯血的急救处理引言概述:大咯血是一种严重的病症,常常给患者和家属带来极大的恐慌和焦虑。
正确的急救处理对于患者的生命至关重要。
本文将从四个方面详细介绍大咯血的急救处理方法。
一、保持患者安静1.1 让患者保持平卧位:大咯血时,患者可能感到恐慌和不安,保持平卧位有助于减少患者的不适感,并减轻出血的程度。
1.2 让患者保持呼吸畅通:确保患者的呼吸道通畅,可以采取侧卧位或头偏位的方法,避免患者吞咽血液引起窒息。
1.3 给予患者心理支持:大咯血常常伴随着患者的恐慌和焦虑,给予患者适当的心理支持,稳定患者的情绪,对于急救处理非常重要。
二、控制出血2.1 嘱患者不要吞咽血液:吞咽血液可能会引起呕吐,加重出血情况。
嘱患者轻轻咳嗽或将血液吐出,避免吞咽。
2.2 让患者轻轻咳嗽:咳嗽有助于清除呼吸道的血液,但患者应该轻轻咳嗽,避免过度用力导致出血加重。
2.3 使用冷敷止血:可以给患者敷冷毛巾或冰袋在颈部,有助于收缩血管,减轻出血情况。
三、寻求医疗救助3.1 拨打急救电话:大咯血是一种紧急情况,应立即拨打急救电话,寻求专业医疗救助。
3.2 准备相关信息:在等待急救人员到达的过程中,患者或陪同者应准备相关信息,如患者的病史、过敏史等,以便医护人员能够更好地进行救治。
3.3 遵从医护人员指示:一旦急救人员到达,患者和陪同者应积极配合医护人员的工作,遵从他们的指示和建议。
四、预防再次出血4.1 定期复查:患者在出血情况稳定后,应定期复查以了解病情的变化,及时发现并处理潜在的问题。
4.2 遵医嘱治疗:医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案,患者应严格按医嘱进行治疗,避免再次出血的发生。
4.3 改善生活方式:饮食要清淡,避免辛辣食物和烟酒刺激;保持良好的心态,避免过度劳累和精神压力,这些都有助于预防再次出血的发生。
结论:大咯血是一种危急情况,正确的急救处理对于患者的生命至关重要。
保持患者安静、控制出血、寻求医疗救助以及预防再次出血是大咯血急救处理的关键步骤。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程大咯血是指出血量较大、时间较长的一种临床现象,常见于肺部疾病、胃肠道出血等疾病。
当遇到大咯血急救情况时,我们首先要保持冷静,迅速采取以下措施:1.确保安全:在急救过程中,首要任务是确保自己和伤者的安全。
如果可能,将伤者移至宽敞的地方,防止拥挤或扎堆,确保空气流通。
2.卧位调整:大咯血时,伤者应平卧,头偏向一侧,以避免血液流入呼吸道引发窒息。
同时,确保头低于胸部,这有助于减少血液回流至胃部,减少吞咽的概率。
3.保护气道:如果伤者出现咳嗽或呼吸困难的症状,应轻拍其背部,帮助其咳出阻塞呼吸道的血块。
如果伤者不能呼吸,可以轻轻抬起下颌,使气道暴露,以便进行人工呼吸。
4.控制出血源:首先,给伤者一个纸巾、毛巾或面巾纸等,让其咬住,以防止过多的血液流入口腔。
然后使用冷敷止血法,可以用冰块或冷水毛巾等进行冷敷,有助于收缩血管,减少出血。
但值得注意的是,冷敷时间不要过长,以免引起组织缺血。
6.提供心理安慰:在急救过程中,伤者往往会感到紧张和恐惧。
我们需要给予他们安慰和支持,以帮助他们保持冷静,稳定情绪。
7.保持体温:出血会导致伤者体温下降,应用毯子或衣物等保暖措施,防止低体温症的发生。
8.配合急救人员:等待急救人员的到来时,我们需要配合他们,向他们提供尽可能多的信息,以便他们做出正确的医疗判断和处理。
在进行急救过程中,应注意以下几个方面的事项:1.严禁争取时间:大咯血是个危急的情况,应该尽快进行急救。
切勿浪费时间等待其他人的到来。
2.切勿强迫伤者吞咽:有些人认为可以给伤者喝些白开水或淡盐水等进行稀释,但这样做可能导致呕吐和窒息。
3.注意与伤者交流:与伤者交流的目的是为了了解伤者的情况,并且向伤者传递冷静和安全感。
在交流过程中,应避免问一些导致紧张和恐惧的问题。
4.避免过度揉搓:过度揉搓伤者的背部可能会增加伤者的不适感,并加重出血。
总之,在大咯血急救过程中,我们需要保持冷静,及时调整伤者的卧位和气道,止血措施应当得当,并配合急救人员进行进一步的医疗处理。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程急救流程是一种在紧急情况下提供急救和救援的方法。
大咯血是一种严重的病症,需要迅速的急救措施来保护病人的生命。
以下是大咯血的急救流程:1. 保持镇静:在面对紧急情况时,保持镇静是非常重要的。
镇静的态度有助于更好地处理紧急情况,并减少错误发生的可能性。
2. 确认病情:首先,需要确认病人是否真的处于大咯血的状态。
观察病人是否有大量咳嗽带血、咳出鲜红色或者暗红色的血液等症状。
3. 拨打急救电话:如果病人确实处于大咯血的状态,即将拨打当地的急救电话,向急救人员提供准确的信息,包括病人的症状、位置和其他必要的细节。
4. 让病人保持肃静:在等待急救人员到达之前,让病人保持肃静。
肃静有助于减少病人的活动和血液流动,从而减少出血的程度。
5. 保持呼吸道通畅:确保病人的呼吸道通畅非常重要。
如果病人意识清醒,可以让他坐直或者半坐,保持头部稍微向前倾斜的姿式。
这有助于减少血液流入呼吸道的可能性。
6. 做好止血措施:如果出血较为严重,可以给病人提供一块干净的纱布或者毛巾,让他用力咬住或者压在出血的部位上。
这有助于减少出血的程度,并保持伤口清洁。
7. 不要让病人进食或者饮水:在大咯血的情况下,病人的胃部可能已经充满了血液,进食或者饮水可能导致呕吐,进一步加重情况。
因此,在急救过程中,不要让病人进食或者饮水。
8. 监测病人的状况:在等待急救人员到达之前,要持续监测病人的状况。
观察病人的呼吸、脉搏和意识等指标,及时记录并向急救人员提供准确的信息。
9. 配合急救人员:一旦急救人员到达现场,要配合他们的工作。
向他们提供病人的病史、过敏史和其他必要的信息,协助他们进行急救和救援工作。
10. 继续监护:在急救人员接管病人后,要继续监护病人的状况。
了解病人的治疗发展和医院的安排,并向家属或者陪护人员提供必要的支持和安慰。
请注意,以上提供的是普通情况下的大咯血急救流程。
在实际操作中,应根据具体情况和医疗专业人员的指导进行急救和救援工作。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程大咯血是指咯出的血量较大,一般超过100毫升。
这种情况下,需要迅速采取急救措施,以保护患者的生命安全。
以下是大咯血的急救流程:1. 保持冷静并呼叫急救:首先,保持冷静并迅速拨打当地的急救电话,告知调度员患者正在大咯血。
提供准确的地址和联系方式,以便急救人员能够尽快到达现场。
2. 让患者保持坐姿:让患者坐下来,保持直立的姿势。
这有助于减少咯血时血液流入气道的可能性,并减轻患者的呼吸困难。
3. 给患者提供氧气:如果有条件,可以给患者提供氧气。
使用面罩或鼻导管,将氧气流量调至5-6升/分钟,以增加患者的氧供。
4. 不要让患者吞咽血液:在大咯血的情况下,患者容易出现恶心和呕吐的症状。
尽量避免患者吞咽血液,以免引起呕吐,导致气道阻塞。
5. 帮助患者咳嗽:如果患者能够咳嗽,鼓励其轻轻咳嗽,以帮助清除气道中的血块。
但要注意,不要过度刺激患者,以免加重出血。
6. 不要给患者喝水:大咯血时,不要给患者喝水。
水分摄入可能会增加血液稀释,导致出血量增加。
7. 监测患者的生命体征:密切观察患者的生命体征,包括呼吸频率、血压、脉搏等。
及时记录这些数据,并向急救人员提供准确的信息。
8. 不要给患者服用药物:在大咯血的情况下,不要给患者随意服用药物。
一些药物可能会加重出血或干扰急救过程,因此最好等待急救人员的指导。
9. 尽快送往医院:大咯血是一种严重的病情,需要及时送往医院进行进一步的治疗。
在等待急救人员到达的过程中,可以安抚患者,并提供必要的心理支持。
以上是大咯血的急救流程。
请记住,这只是一种参考,实际急救过程可能因个体差异和具体情况而有所不同。
在急救过程中,最重要的是保持冷静和迅速采取行动,以最大限度地减少患者的伤害。
请及时拨打急救电话并遵循急救人员的指导,以确保患者的安全。
大咯血的急救处理
大咯血的急救处理急救处理是指在紧急情况下采取的紧急医疗措施,旨在迅速稳定患者的病情,减轻痛苦,保护生命。
大咯血是一种严重的病症,指咯血量大,持续时间长,可能导致患者失血过多和休克的情况。
正确的急救处理对于挽救患者的生命至关重要。
下面将详细介绍大咯血的急救处理标准。
1. 保持冷静:在遇到紧急情况时,保持冷静是非常重要的。
冷静的态度有助于正确判断病情和采取适当的急救措施。
2. 拨打急救电话:在发现患者出现大咯血的情况下,应立即拨打急救电话(例如:911),并告知接线员患者的症状和所在位置。
急救人员将尽快赶到现场。
3. 保持患者平卧:将患者安置在平坦的地面上,保持患者平卧。
这有助于减轻患者的不适感和减少出血量。
4. 给予氧气:如果条件允许,可以给患者吸氧。
氧气能够提供足够的氧供应,有助于稳定患者的病情。
5. 控制出血:大咯血时,患者的出血量较大,需要尽快控制出血。
可以采取以下措施:a. 让患者保持头部稍微向前倾斜的姿势,有助于防止血液进入气道。
b. 给患者咬住湿毛巾或纱布,以防止血液流入口腔。
c. 轻轻按压鼻翼,以减少鼻腔出血。
d. 如果患者出现呕血,可以给予冷水漱口,有助于减少出血。
6. 不要让患者进食或饮水:大咯血时,患者可能会出现呕吐的情况,为了避免食物或液体进入气道,应暂时禁止患者进食或饮水。
7. 监测患者生命体征:在急救处理过程中,应密切监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等指标。
这有助于了解患者的病情变化,并及时采取相应的急救措施。
8. 安抚患者情绪:大咯血对患者来说是一种严重的身体刺激,患者可能会感到害怕和焦虑。
急救人员应尽力安抚患者的情绪,给予患者情绪上的支持和安慰。
9. 等待急救人员到达:在进行了以上急救处理后,应等待急救人员到达现场。
急救人员具备专业的医疗知识和设备,能够给予患者更全面的救治。
总结:大咯血是一种严重的病症,需要及时采取急救措施。
在急救处理过程中,保持冷静、拨打急救电话、保持患者平卧、给予氧气、控制出血、不让患者进食或饮水、监测患者生命体征、安抚患者情绪以及等待急救人员到达是非常重要的步骤。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程大咯血是指咳嗽时咳出大量鲜红色血液的情况,可能是严重疾病的表现,因此需要及时进行急救。
以下是大咯血的急救流程:1. 保持冷静:在面对紧急情况时,保持冷静是非常重要的。
镇定的态度能够帮助你更好地应对紧急情况。
2. 拨打急救电话:立即拨打当地的急救电话号码,告知急救中心病人出现了大咯血的情况,并提供准确的地址。
3. 让患者保持坐姿:让患者保持坐姿,头部稍微向前倾斜,这样有助于减少血液流入气道,防止窒息。
4. 给予氧气:如果有条件,可以给患者吸氧,以增加氧气供应,帮助缓解症状。
5. 不要让患者喝水:尽管咳嗽时大量咯血可能让患者感到口渴,但是不要给患者喝水。
因为水会稀释血液,导致体内血容量减少,加重出血。
6. 不要使用止咳药:不要给患者使用止咳药物,因为止咳药物会抑制咳嗽反射,阻碍血液排出。
7. 观察病情变化:在等待急救人员到达的过程中,密切观察病人的病情变化。
如果病情加重,如呼吸困难、意识丧失等,应及时告知急救中心。
8. 安抚患者情绪:大咯血可能会让患者感到害怕和焦虑,作为急救人员,应该给予患者适当的安抚和支持,以减轻其情绪压力。
9. 切勿延误就医时间:大咯血可能是严重疾病的表现,如支气管扩张、肺结核、肺癌等。
及早就医可以提高治疗成功率,因此不要因为害怕而延误就医时间。
10. 配合急救人员:当急救人员到达时,应积极配合他们的工作,提供准确的病情描述和必要的协助。
以上是大咯血的急救流程。
需要强调的是,这只是一种常见的处理方式,具体的急救措施还是应该根据具体情况而定,如果你遇到了这种紧急情况,最好还是立即拨打急救电话,以便专业人员给予正确的急救指导。
简述大咯血的急救措施
简述大咯血的急救措施大咯血是指咯血量较大的出血情况,出血可能来自呼吸道或消化道。
无论出血来源如何,大咯血都需要紧急急救措施,以控制出血并保护患者的生命。
本文将简述大咯血的急救措施,帮助您在出现紧急情况时能够迅速采取正确的措施。
1. 保持冷静并呼叫急救人员在面对大咯血的情况下,首先要保持冷静并迅速呼叫急救人员。
大咯血可能造成严重的失血,危及患者的生命,因此及时得到医疗救助非常重要。
2. 让患者坐直并保持安静将患者安置在一个舒适的位置,让他坐直并保持安静。
这有助于减少出血以及呼吸困难或窒息的风险。
同时,这样还可以帮助急救人员更方便地进行处理。
3. 嘴唇抿紧如果患者有能力嘴唇抿紧,可以让他抿紧嘴唇,以增加肺部内压,从而减少咯血流量。
但是,如果患者嘴唇抿紧会增加呼吸困难的情况下,应该停止进行,不要强迫患者。
4. 吐之不吞,咽之不咳当出现大咯血的情况时,患者可能有一种本能地想要吞咽或咳嗽的冲动。
然而,这样做可能会进一步刺激出血。
因此,在急救过程中,应该鼓励患者将血液吐出而不是咽下,同时也不要让患者强烈咳嗽。
5. 帮助患者清理口腔大咯血会导致大量鲜血充斥在患者的口腔中,这可能会影响患者的呼吸。
在急救过程中,应该帮助患者清理口腔,移除余留的血液,保持呼吸道通畅。
6. 不要给患者饮水在大咯血的情况下,应该避免给患者饮水。
尽管有时喝水可以顺畅地把血液带出,但这很可能会刺激出血源和呼吸道,导致出血加重。
因此,除非在专业医护人员建议下,不要给患者饮水。
7. 加压止血在等待急救人员到达的过程中,你可以尝试进行加压止血。
用干净的纱布或压块(如手帕)在出血部位上施加均匀的压力。
这有助于控制出血并减少失血量。
但是,如果出血处在呼吸道或消化道深部,不要进行加压止血,以避免加重出血。
8. 不要使用喉管或插管在大咯血的情况下,应避免使用喉管或插管。
这是因为这些操作可能会导致更多出血或刺激出血源,增加风险。
等待专业急救人员到达时,他们会根据具体情况决定是否需要进行这些操作。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程大咯血是指病人咳嗽时咳出大量鲜红色血液,通常是由于呼吸道或消化道出血引起的。
在面对大咯血的紧急情况时,正确的急救流程可以有效地保护病人的生命。
以下是大咯血的急救流程:1. 保持冷静并呼叫急救电话:当发现病人大咯血时,首先要保持冷静并立即拨打当地的急救电话。
告知接线员病人的症状和情况,确保医护人员能够尽快赶到现场。
2. 让病人保持坐姿:在等待急救人员到达之前,将病人安置在一个舒适的位置上,让他坐着,保持直立姿势。
这有助于减少呼吸道的压力,并防止血液进入气道。
3. 让病人咳嗽:鼓励病人轻轻咳嗽,以帮助清除呼吸道中的血液。
这种咳嗽应该是轻柔的,避免过度用力引起呼吸困难或进一步出血。
4. 给予氧气:如果有氧气设备可用,可以给病人吸氧。
氧气可以提供足够的氧气供应,帮助病人呼吸,并减少可能引起的并发症。
5. 不要给予食物或液体:在大咯血的情况下,切勿给病人喂食或饮水。
这是为了避免刺激呕吐反应,增加呼吸道出血的风险。
6. 监测病人的症状:在等待急救人员到达之前,密切观察病人的症状变化。
注意病人的呼吸频率、血压、意识状态等,以便及时提供这些信息给急救人员。
7. 避免激动和紧张:作为旁观者,要保持冷静,并尽量避免激动和紧张。
这有助于减少病人的焦虑感,并有助于保持正常的呼吸。
8. 等待急救人员到达:在急救电话中,确保提供准确的地址和联系方式,然后等待急救人员的到来。
在等待的过程中,继续观察病人的症状变化,并根据需要提供适当的援助。
请注意,以上流程仅为一般急救原则,具体的急救措施可能会因个体差异和病情严重程度而有所不同。
因此,在实际急救过程中,最好能够根据急救人员的指导进行相应的操作。
总结起来,大咯血的急救流程包括保持冷静并呼叫急救电话、让病人保持坐姿、让病人咳嗽、给予氧气、不给予食物或液体、监测病人的症状、避免激动和紧张,等待急救人员到达。
这些步骤旨在保护病人的生命,并为急救人员提供必要的信息和支持。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程急救流程是指在突发状况下为患者提供紧急救助的一系列步骤和措施。
大咯血是一种严重的症状,可能表明浮现了严重的疾病或者创伤。
下面是一份详细的大咯血的急救流程,以匡助你在紧急情况下正确应对。
1. 保持镇静并评估情况:首先,保持镇静并评估患者的状况。
判断是否为大咯血,大咯血通常是指咳嗽时咳出的大量鲜红色血液。
如果患者浮现大咯血,即将采取行动。
2. 呼叫急救:拨打当地的急救电话或者让其他人匡助你呼叫急救。
告知急救人员患者浮现了大咯血,并提供详细的位置信息。
3. 让患者坐起来:让患者坐起来,保持身体直立。
这有助于减轻呼吸难点和减少咯血的发生。
如果患者无法坐起来,将其侧卧,以防止窒息。
4. 赋予氧气:如果有氧气设备可用,赋予患者氧气。
氧气可以提供充足的氧气供应,有助于减轻呼吸难点和维持患者的氧气饱和度。
5. 控制出血:如果患者仍在咯血,可以让患者轻轻咳嗽,以匡助清除呼吸道中的血液。
同时,给患者提供纸巾或者干净的布,让其用于咯血时的口腔清洁。
避免用手指或者棉签等物品直接塞入患者口腔,以免引起进一步的伤害。
6. 保持患者肃静:尽量保持患者肃静,减少活动和紧张情绪。
这有助于降低血压和减少出血。
7. 监测患者状况:密切观察患者的状况,包括呼吸频率、心率和意识状态等。
记录这些数据,以便在急救人员到达时提供给他们。
8. 不要给患者饮食:在浮现大咯血的情况下,患者应暂时住手饮食。
这是为了避免进食导致呕吐,进一步加重出血。
9. 安抚患者情绪:大咯血可能会引起患者的恐怖和焦虑。
通过安抚患者情绪,可以匡助他们保持镇静,减少紧张情绪对身体的负面影响。
10. 等待急救人员到达:在等待急救人员到达的过程中,继续监测患者的状况,并提供必要的支持和安慰。
以上是一份大咯血的急救流程,但请记住,这只是一份指导,急救应根据具体情况进行调整。
在紧急情况下,及时呼叫急救并寻求专业医疗人员的匡助是最重要的。
咯血应急预案
咯血是指咳嗽时伴有血液从呼吸道排出,是呼吸系统疾病常见的症状之一。
咯血量多少不一,轻者仅痰中带血,重者可大量咯血。
大咯血可危及生命,因此,制定有效的咯血应急预案,对于保障患者生命安全具有重要意义。
二、应急预案1. 病人安置(1)发现咯血患者,立即将其安置在安静、舒适的卧位,头偏向一侧,避免血液流入气道。
(2)给予吸氧,保持呼吸道通畅。
2. 立即通知医生(1)立即通知值班医生,报告患者咯血情况。
(2)医生到达现场后,立即进行初步评估,制定抢救方案。
3. 抢救措施(1)给予吸氧,维持患者生命体征稳定。
(2)迅速建立静脉通路,遵医嘱进行输血、输液。
(3)根据医生指示,给予止血、抗感染、镇静等药物治疗。
(4)对于大量咯血患者,及时清除呼吸道分泌物,防止窒息。
4. 心理护理(1)关心安慰患者,消除其紧张、恐惧心理。
(2)指导患者进行深呼吸、放松训练,缓解咳嗽。
5. 观察与监测(1)密切观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
(2)注意观察患者咯血量、颜色、性质等变化。
(3)如患者出现窒息征象,立即进行抢救。
(1)做好交接班工作,详细记录患者病情、治疗措施及护理情况。
(2)保持与家属沟通,告知病情变化及治疗方案。
三、应急预案实施与评估1. 定期组织医护人员进行应急预案培训,提高应对咯血事件的能力。
2. 定期检查应急预案的实用性,确保各项措施落实到位。
3. 对应急预案实施情况进行评估,总结经验教训,不断完善应急预案。
四、总结咯血应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医护人员应熟练掌握应急预案,提高应对咯血事件的能力,确保患者得到及时、有效的救治。
同时,加强宣传教育,提高患者对咯血的认识,预防咯血事件的发生。
大咯血的急救处理
大咯血的急救处理
引言概述:
大咯血是一种严重的急性症状,指咯血量明显增多,严重到影响患者生命安全的程度。
正确的急救处理对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍大咯血的急救处理方法。
一、立即采取措施
1.1 立即让患者保持安静
1.2 帮助患者取下口腔内的异物
1.3 让患者坐起来,保持呼吸通畅
二、紧急呼救
2.1 拨打急救电话
2.2 描述患者的症状和情况
2.3 等待急救人员到达现场
三、控制出血
3.1 让患者用纸巾或毛巾轻轻咬住口腔出血处
3.2 不要让患者吞咽咯血,以免引起呼吸道阻塞
3.3 如果出血量较大,可以用冰袋或冷敷物敷在出血处
四、监测患者状况
4.1 观察患者的呼吸和心跳情况
4.2 注意患者的面色是否苍白
4.3 保持患者的体温稳定
五、送往医院就诊
5.1 尽快将患者送往最近的医院急救科
5.2 带上患者的相关病历和药物
5.3 在医院接受进一步的检查和治疗
结论:
大咯血是一种严重的急性症状,正确的急救处理对于挽救患者的生命至关重要。
在面对大咯血的情况时,立即采取措施、紧急呼救、控制出血、监测患者状况以及送往医院就诊是关键步骤。
希望本文的介绍能够帮助更多人正确处理大咯血的急救情况。
大咯血的急救处理
大咯血的急救处理急性大咯血是一种常见的急诊情况,指的是咳嗽时咯出大量鲜红色的血液。
这种情况可能是由多种原因引起的,如肺部感染、肺结核、支气管扩张、肺癌等。
在面对大咯血的患者时,我们需要迅速采取适当的急救措施,以防止患者进一步恶化。
以下是大咯血的急救处理的标准步骤:1. 确保安全:首先要确保患者的安全,将其放置在肃静、舒适的位置上,并保持呼吸道通畅。
如果患者有呼吸难点或者呼吸急促的症状,应即将赋予辅助通气。
2. 呼叫急救:同时,即将呼叫急救人员,告知他们患者浮现了大咯血的症状,并提供详细的地址和联系方式。
3. 赋予氧气:在等待急救人员到达的过程中,可以赋予患者纯氧气吸入,以提高血液中氧气的含量,缓解患者的呼吸难点。
4. 保持镇静:大咯血可能会引起患者的恐慌和焦虑,我们需要保持镇静,安抚患者的情绪,并告诉他们我们正在采取措施来匡助他们。
5. 控制出血:如果患者的咯血量很大,可以要求他们轻轻咳嗽以促进排血。
同时,可以赋予患者冰块或者冷敷物,放在颈部或者胸部,以收缩血管,减少出血量。
6. 静脉输液:大咯血可能导致患者失血过多,造成循环衰竭。
在急救过程中,可以赋予患者静脉输液,以维持血容量和血压。
7. 监测生命体征:在急救过程中,需要密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压等。
如果患者浮现心跳住手或者呼吸住手的情况,应即将进行心肺复苏术。
8. 送往医院:一旦急救人员到达,他们会对患者进行进一步的评估和处理,并决定是否需要将患者送往医院进行进一步治疗。
请注意,以上是普通情况下大咯血的急救处理的标准步骤,具体的处理方法可能会因患者的病情和医生的判断而有所不同。
因此,在遇到大咯血的急诊情况时,最重要的是尽快呼叫急救人员,并在等待他们到达的过程中,采取适当的急救措施,以保护患者的生命安全。
大咯血的急救处理
大咯血的急救处理急性大咯血是一种严重的紧急状况,需要迅速而有效的急救处理。
在处理大咯血时,以下是标准的急救处理步骤:1. 保持镇静和安全在处理大咯血时,保持镇静是非常重要的。
确保患者和周围环境的安全,将患者放置在一个平整的地面上,尽量保持患者的头部稍微抬高。
如果可能的话,确保有人在场提供匡助。
2. 呼叫急救服务即将拨打当地的急救电话号码,向他们提供详细的信息,包括患者的症状和现场情况。
急救人员将根据情况做出进一步的指导,并准备好适当的医疗设备。
3. 让患者保持坐位如果患者意识清醒,并且能够坐起来,让他们保持坐位。
这有助于减少呼吸道压力,减少大咯血的风险。
如果患者无法坐起来,将其放置在侧卧位,头部稍微抬高。
4. 匡助患者控制呼吸大咯血可能导致患者呼吸难点,因此需要匡助患者控制呼吸。
让患者深呼吸,然后缓慢地呼气,以减少咯血的风险。
同时,鼓励患者保持镇静,避免剧烈活动或者激动情绪。
5. 制止出血使用干净的纱布或者毛巾轻轻地压在出血点上,匡助止血。
避免用力过大,以免增加出血量。
如果纱布或者毛巾变湿,不要撤换,而是在上面再加一层纱布,以继续施压。
6. 不要让患者吞咽血液大咯血时,患者可能会有咳嗽和呕吐的感觉。
确保患者不会吞咽血液,因为这可能导致呼吸道阻塞。
如果患者有呕吐的感觉,将他们的头部稍微向下倾斜,以避免血液进入呼吸道。
7. 监测患者的状况在急救过程中,密切监测患者的状况是至关重要的。
观察患者的呼吸频率、心率和血压等生命体征,并记录下来。
如果患者状况恶化,及时调整急救措施,如进行心肺复苏或者使用自动体外除颤器。
8. 等待急救人员的到达在急救人员到达之前,继续赋予患者急救处理。
与急救人员合作,提供他们所需的信息,并配合他们的指导。
急救人员将根据患者的状况,决定是否将其转运至医院进行进一步的治疗。
总结:大咯血是一种紧急情况,需要迅速而有效的急救处理。
在处理大咯血时,保持镇静和安全是首要任务。
呼叫急救服务,并让患者保持坐位或者侧卧位,匡助他们控制呼吸。
大咯血紧急情况应急预案及处理流程
大咯血紧急情况应急预案及处理流程目标本文档旨在制定大咯血紧急情况下的应急预案及处理流程,以便有效应对此类紧急情况,确保患者的生命安全和健康。
应急预案及处理流程1. 紧急情况确认当监护人或医务人员发现患者出现大咯血症状时,应立即确认是否为紧急情况。
确认紧急情况方法如下:- 监测患者的出血量和出血速度,判断是否属于大咯血情况。
- 观察患者的症状是否严重,如呼吸困难、呼吸速度加快等。
2. 呼叫医疗救援在确认为大咯血紧急情况后,应立即呼叫医疗救援。
呼叫医疗救援的步骤如下:1. 拨打当地紧急救援号码。
2. 提供准确的患者信息,如姓名、年龄、症状和所在位置。
3. 给予紧急治疗在等待医疗救援到达的过程中,可以对患者进行一些紧急处理措施,以减轻患者的症状。
紧急处理措施包括:- 让患者保持安静,避免过度活动。
- 让患者保持坐位,以减少出血量。
- 给予患者湿润的氧气。
4. 医疗救援到达后的处理当医疗救援到达后,医务人员将对患者进行进一步的诊断和治疗。
医疗救援到达后的处理包括:- 对患者进行全面的身体检查,评估患者的病情。
- 如果患者状况稳定,将患者转移到医疗机构进行进一步治疗。
- 如果患者状况危急,医务人员将立即采取相应的急救措施。
5. 患者后续处理和护理患者在医疗救援后需要接受进一步的处理和护理。
这些包括:- 医疗团队根据患者的病情制定相应的治疗方案。
- 监测患者的病情和进展,及时调整治疗方案。
- 提供心理支持和教育,帮助患者恢复身体和心理健康。
总结大咯血紧急情况应急预案及处理流程旨在确保在此类紧急情况下给予患者及时有效的应对和治疗。
执行这一预案将有助于保护患者的生命安全和健康。
同时,医务人员应定期进行演练和培训,以提高应急处理能力,确保预案的有效性和操作性。
The above document outlines the emergency plan and processing flow for cases of massive hemoptysis. The document aims to provide guidance on how to effectively respond to such emergencies, ensuring the safety and health of patients. The emergency plan consists of confirming the emergency, calling for medical assistance, providing emergency treatment, handling upon the arrival of medical rescue, and follow-up care for the patient. The execution of this plan will help protect the patient's life and health, and medical personnel shouldregularly practice and train to improve their emergency handling capabilities and ensure the effectiveness and operability of the plan.。
大咯血的急救处理
大咯血的急救处理急救是指在突发疾病或者意外伤害发生时,通过采取紧急措施,及时救治和抢救患者的生命的一种医疗行为。
大咯血是指咯血量较大,且持续时间较长的一种情况,常见于肺部疾病、胃肠道疾病等。
下面将详细介绍大咯血的急救处理。
1. 保持镇静并迅速采取措施:当发现有人大咯血时,首先要保持镇静,迅速采取措施。
可以告诉患者要保持平卧位,头部稍微偏向一侧,以避免血液进入气道引起窒息。
同时,保持患者的呼吸道通畅,松开患者的衣领和腰带,以减轻呼吸难点。
2. 呼叫急救医疗人员:大咯血属于紧急情况,需要及时的医疗救助。
在处理患者的同时,应即将拨打急救电话,通知医疗人员前来救治。
告知医疗人员患者的症状、年龄、性别和所在地点等信息,以便医疗人员提前做好准备。
3. 赋予氧气:大咯血时,患者往往浮现呼吸难点,因此赋予氧气是十分必要的。
可以使用面罩或者鼻导管等装置,将纯氧吸入患者的呼吸道,以提供足够的氧气供给,改善患者的呼吸状况。
4. 控制出血:在急救过程中,控制出血是至关重要的一步。
可以采取以下措施:- 让患者保持平卧位,头部偏向一侧,避免血液进入气道。
- 让患者咳嗽,以匡助清除气道内的血液。
- 可以用干净的纱布或者毛巾等物品进行压迫止血。
将纱布或者毛巾直接放在出血口处,用力压迫,直到出血住手。
- 如果出血无法控制,可以考虑使用止血药物,如凝血酶原复合物。
5. 不要让患者进食或者饮水:大咯血时,患者的胃肠道可能已经受到损伤,进食或者饮水可能会加重出血情况。
因此,在急救过程中,应禁止患者进食或者饮水,以减少对消化道的刺激。
6. 监测患者的生命体征:在急救处理过程中,要密切观察患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等。
记录患者的血压、脉搏、呼吸频率等数据,以便后续医疗人员参考。
7. 安抚患者情绪:大咯血对患者来说是一种极其恐怖和紧张的经历,因此,在急救过程中,要竭力安抚患者的情绪,赋予患者足够的关心和支持。
可以与患者进行简短的交流,让患者感受到周围人的关心和安慰。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程急救流程是一种关键的医疗行为,旨在在紧急情况下提供适当的医疗援助,以挽救生命。
大咯血是一种严重的症状,可能是内部出血的迹象,需要紧急处理。
以下是大咯血的急救流程:1. 保持冷静并呼叫急救:首先,保持冷静并尽快拨打当地的急救电话号码,如911,在电话中描述患者的症状和情况。
2. 让患者保持坐姿:如果患者意识清楚且能够坐起来,让他们保持坐姿。
这有助于减轻喉部的压力,减少出血。
3. 帮助患者呼吸:如果患者呼吸困难或窒息,可以帮助他们采取正确的呼吸姿势。
让患者稍微前倾,保持头部略微向前倾斜的姿势,这有助于减少血液流入气道。
4. 不要让患者吞咽血液:尽量避免患者吞咽血液,因为这可能引起呕吐或窒息。
可以提供一个容器或纸巾给患者,让他们将血液吐出。
5. 不要让患者喝液体:不要让患者喝任何液体,包括水。
因为大咯血可能是胃部出血的症状,饮水可能会加重出血。
6. 停止活动和用力:让患者停止任何剧烈活动或用力,因为这可能会增加血液流动和出血。
7. 维持患者的体温:使用毯子或衣物保持患者的体温,因为大量失血可能导致患者体温下降。
8. 监测患者的症状:在等待急救人员到达之前,密切观察患者的症状和状况。
如果患者的症状恶化或出现其他紧急情况,应及时向急救人员提供更新的信息。
9. 提供心理支持:大咯血可能会导致患者和旁观者的恐慌和焦虑。
作为急救者,提供适当的心理支持和安慰非常重要。
请记住,以上的急救流程仅供参考,实际操作中应根据具体情况和专业医疗人员的指导进行。
及时呼叫急救并等待急救人员到达是最重要的。
大咯血应急预案案例
一、背景某日,我院急诊科接诊一位突发大咯血的老年男性患者。
患者既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,近日因感冒出现咳嗽、咳痰等症状,今日突发大咯血,血量约500ml。
急诊科立即启动大咯血应急预案,组织抢救。
二、应急预案及实施1. 病人安置(1)病人绝对卧床,头偏向一侧,轻叩背部,去除口腔、咽喉血块,防止误吸。
(2)迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。
2. 抢救措施(1)立即通知医生,准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品,积极配合抢救。
(2)给予氧气吸入,及时清除血迹、污物。
必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
(3)如呼之无反应,无脉搏,立即心肺复苏,同时呼叫医生。
3. 心理护理(1)关心安慰病人,劝告病人身心放松,不要屏气,防止声门痉挛。
(2)应将气管内痰液和积血轻轻咳出,保持气道通畅。
4. 密切观察病情(1)实施心电监护,严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。
(2)如病人出现胸闷、心急、发绀、烦躁、大汗淋漓、面色苍白等窒息的征象时,立即头低脚高俯卧位,头偏向一侧,轻拍背部利于血块排出。
(3)必要时行气管切开或气管插管。
5. 护理记录(1)准确记录出入量,认真做好护理记录。
(2)加强巡视,做好交接班工作。
三、结果在医护人员紧张有序的抢救下,患者病情逐渐稳定,咯血量减少,血氧饱和度上升。
经过一段时间的治疗,患者康复出院。
四、经验教训1. 提高医护人员对大咯血的识别和抢救能力,确保应急预案的顺利实施。
2. 加强医院应急物资的储备,确保抢救工作顺利进行。
3. 加强与患者及家属的沟通,做好心理护理,提高患者的依从性。
4. 做好抢救记录,为后续治疗提供参考。
5. 定期开展应急演练,提高医护人员的应急处置能力。
通过本次大咯血突发事件的应急处置,我院医护人员成功挽救了患者的生命,同时也积累了宝贵的经验,为今后类似事件的应对提供了有力保障。
大咯血的抢救措施
大咯血的抢救措施引言大咯血是一种严重的病症,指咯出大量鲜红色的血液,常常伴随着呼吸困难和明显的脱力感。
该病症可能是心脏疾病、肺部感染或肺癌等严重疾病的表现,因此抢救措施的及时与否对患者的生命至关重要。
本文将介绍大咯血的抢救措施,帮助人们在紧急情况下提供正确有效的急救。
抢救措施1.立即呼叫急救:在发现患者出现大咯血症状时,应立即拨打当地的紧急电话号码,如美国的911,以便获得专业急救人员的帮助。
2.维持呼吸道通畅:在等待急救人员的到达之前,需确保患者的呼吸道通畅,防止窒息发生。
可协助患者采取适当的体位,如坐起来、前倾体位或侧卧位,以减少可能的窒息风险。
3.嘱患者保持镇静:大咯血往往会引起患者的恐慌和焦虑,这可能加剧呼吸困难和加速心率。
在等待急救人员到达的过程中,告知患者保持镇静,以减轻症状。
4.给予氧气:在急救人员到达之前,可使用一些常见的急救工具,如氧气面罩,给予患者纯氧气供氧。
这有助于改善患者的呼吸状况,增加氧气含量,减少窒息的风险。
5.不要吞咽或咳嗽血液:虽然患者可能倾向于吞咽或咳嗽大咯血所咳出的血液,但这会导致窒息或肺部感染的风险增加。
应嘱患者尽量保持嘴唇微张,将流出的血液垂直流出,并嘱患者吐出口腔中的血液而不是吞咽。
6.尽量保持患者安静:患者经历大咯血可能会感到担忧和恐惧,这会增加心率和血压,加重出血的情况。
应尽力让患者保持镇静,减少活动,以减轻身体的应激反应。
7.切勿给患者饮食或药物:大咯血症状发生时,应立即停止给患者进食。
此外,不要给患者口服任何药物,以免加重病情或影响后续的诊断治疗。
急救后续处理1.诊断与治疗:抢救措施的目的在于维持患者的生命体征稳定,但并不能治疗潜在病因。
紧急医疗装置到达后,他们将对患者进行全面的身体检查,采集相关的生物标本,并选用适当的诊断工具,如X射线、CT 扫描或支气管镜检查,以确定大咯血的病因。
之后,医疗人员将制定相应的治疗方案。
2.病因治疗:根据大咯血的病因不同,治疗方法也会有所区别。
大咯血的应急预案
大咯血的应急预案大咯血是指一次咯血量超过 100ml 或 24 小时内咯血量超过 600ml以上。
这是一种严重的临床急症,如不及时处理,可能会导致患者窒息、休克甚至死亡。
因此,制定一套科学、有效的大咯血应急预案至关重要。
一、应急组织与职责(一)成立应急处理小组由呼吸内科医生、护士、麻醉师、放射科医生等相关人员组成,明确各成员的职责和分工。
(二)医生职责负责对患者进行病情评估,制定治疗方案,实施紧急止血措施,如药物治疗、支气管动脉栓塞术等,并及时判断是否需要进行手术治疗。
(三)护士职责协助医生进行病情观察,包括生命体征、咯血量、呼吸情况等;准备急救药品和设备,如吸引器、止血药物、氧气等;执行医生的治疗医嘱,如建立静脉通道、输血、输液等;做好患者及家属的心理护理。
(四)麻醉师职责在必要时,为患者进行气管插管或气管切开,以保障患者的呼吸通畅。
(五)放射科医生职责负责对患者进行紧急胸部影像学检查,如 X 线、CT 等,为诊断和治疗提供依据。
二、应急处理流程(一)患者出现大咯血时,立即通知医生护士应在第一时间发现患者的大咯血情况,并迅速通知值班医生。
同时,将患者安置于患侧卧位,头部偏向一侧,以防止血液流入健侧肺,导致窒息。
(二)快速评估病情医生到达后,迅速对患者进行全面的评估,包括生命体征(血压、心率、呼吸、体温)、意识状态、咯血量、呼吸音等,判断患者的病情严重程度。
(三)保持呼吸道通畅及时清除患者口腔和鼻腔内的血块,使用吸引器吸出呼吸道内的积血。
若患者出现呼吸困难、发绀等症状,应立即进行气管插管或气管切开,建立人工气道。
(四)止血治疗1、药物止血医生根据患者的病情,选择合适的止血药物,如垂体后叶素、酚妥拉明、普鲁卡因等。
同时,可给予患者止血敏、维生素 K 等药物,以增强止血效果。
2、支气管动脉栓塞术对于药物治疗无效的患者,可考虑进行支气管动脉栓塞术。
在 X 线透视下,将栓塞剂注入出血的支气管动脉,达到止血的目的。
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大咯血的现代急诊处理大咯血可并发窒息或出血性休克,是危及生命的急诊症状,病死率达50%~100%。
医生积极正确的处理对提高其救治成功率具有重要意义。
近年来由于重症监护水平的提高,药物翻新换代,急诊内镜技术的熟练应用与推广,介入诊治的常规开展,肺叶切除水平的提高,使大咯血患者有了更多的处理手段,如何合理地应用现有各种手段是一个常说常新的话题,本文就大咯血的急诊处理结合文献综述如下。
1 大咯血的概念与病因喉部以下呼吸器官出血,常伴随咳嗽,血液经口腔咯出称咯血。
但传统分类法仅着重于咯出口腔的血量的多少,而忽略了患者的全身情况以及未咯出口腔或气道的出血量。
其实,在临床工作中咯血量并不容易估计,因积于气道或咯出后咽下,咯血量并非实际出血量,且患者肺功能和全身状态不同,相同咯血量对病人危害也不同。
因此,从处理的角度有必要拓展大咯血的涵义,大咯血的“大”应包括咯血量大和对患者有大的影响,由于气道生理无效腔容积约150ml,从量上以低限判断对做好急诊处理准备更有利。
急诊接诊时对大咯血患者可结合有无并发症、咯血量和速度及全身状况来综合判断:①因咯血导致窒息、低血压休克者;②单次咯血量>100ml 者或24h 咯血量>400ml 或48h>600ml 者;③老年肺功能差,24h 咯血量>100ml 者均视为大咯血。
但咯血量无论大小均可能引起窒息,且小量咯血后也可发生大咯血,故对大咯血的判断应有动态观点,严密观察小量咯血患者,积极处理。
咯血疾病最主要由呼吸系统疾病引起。
由于各医院收治对象不同,文献报道咯血的病因不太一致。
总的说来,以肺结核、支气管扩张、肺癌和肺炎四种疾病为最常见。
2 咯血的病理生理机制2.1大咯血血管来源解剖:肺脏血液供应分别来自肺动脉及支气管动脉。
大咯血90% 来自支气管动脉,其他如肺动脉、锁骨下动脉、腋下动脉、肋间动脉、乳内动脉、膈动脉、支气管静脉来源者不足10%。
但支气管动脉来源开口位置及其分支数量存在很大的个体变异。
大咯血的血管解剖来源决定了支气管动脉栓塞术是诊治大咯血的有效手段。
2.2 咯血的主要机制:引起咯血的原因繁多,对于大咯血而言,最主要的病理基础是多种病因损害波及大血管时形成假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉一动脉瘘、支气管静脉曲张等破裂出血。
而肺隔离症(叶内型)常表现为顽固大咯血,需造影确诊,强调早期手术。
3 咯血的诊断及观察3.1咯血的病因诊断及步骤:大咯血虽然只占咯血患者的5%,但几乎都由严重的肺或系统性疾病引起,因此预后差。
大咯血患者发病急,变化快,一旦发病,从患者到家属甚至参与急救的医护人员均十分紧张,急救医护人员沉着冷静、有条不紊的处理是提高急救成功率、维护医疗安全的前提。
由于病因密切关系到大咯血病人急救方法选择,在考虑病因时,从常见到少见,呼吸系统及系统外原因如循环系统、血液系统、免疫系统疾病需全面考虑以指导急救,还应结合不同国家、地区个体化对待。
第一,明确患者是否有窒息危险,并做好相应急救准备;第二,明确患者是否存在心和(或)肺功能衰竭或者潜在的衰竭;第三,咯血的定性、定量、定位诊断,通过病史询问、认真体检、相应的辅助检查以确定。
在对咯血为主要症状的病因诊断中,临床医师通常应遵循从无创到有创的诊断程序原则。
3.2咯血的急诊重症监护室(ICU)观察监护:包括生命体征、血流动力学、全面的内环境监测等;其中呼吸状况、血氧饱和度、血压尤为重要。
由于就诊率高,大咯血导致出血性休克相对较少,故病情观察应以防治窒息为主。
密切注意窒息先兆:①咯血突然减少或停止;②面色苍白、胸闷烦躁或神情呆滞,喉头噜噜作响,大汗淋漓;③一侧或双侧呼吸音消失。
在为患者建立稳妥的静脉通道后立即进入急诊ICU,取半卧位或出血侧卧位,通畅气道,备气管插管、气管切开包或支气管镜于床旁。
避免过度扩容加重出血及应用强镇静剂、强止咳剂诱发窒息。
3.3咯血的相应辅助检查:据Revel 等的研究,常规胸部正侧位X 片检查后,CT 与支气管镜在出血定位方面比较差异无统计学意义,但CT 能提示更多的大咯血病因,认为对大咯血病人CT 应取代支气管镜为一线检查;而Jean-BaptisteE 则认为,CT 与支气管镜具互补性,病人相对稳定时优先考虑胸部CT 扫描;病人窒息或循环不稳定则优先急诊内镜检查,因其在检查同时可进行止血治疗。
4 咯血的止血治疗止血是急救处理的重点,包括应用药物止血、内镜下止血、介入止血、手术切除病变肺叶(或段)等。
4.1药物止血:4.1.1缩血管药物:无禁忌证者以垂体后叶素为传统药物的代表及首选,止血成功率约65%~70%。
垂体后叶素是垂体后叶的水溶性成分,内含催产素及加压素,其中加压素具有强烈的缩血管作用,可使肺毛细血管、小动脉、小静脉收缩,肺内血流量锐减,肺静脉压下降;破裂血管血流缓而形成血凝块止血;因半衰期短需持续滴注维持止血效果。
由于垂体后叶素收缩冠状动脉、子宫及肠管平滑肌,对冠心病、心力衰竭、肺心病、高血压、肠结核及孕妇均忌用,注射过快可有恶心、面色苍白、心悸出汗、腹痛、便意等。
垂体后叶素也可雾化吸入,黄颖新等用垂体后叶素20~40U 加5% 葡萄糖注射液500ml 静脉持续滴注(紧急咯血时用垂体后叶素10U 加生理盐水10ml 静脉滴注),疗程72h,总有效率为87%;又用垂体后叶素6~12U 加生理盐水20~30ml 雾化吸入,每次20~30ml,根据咯血量大小每日吸入2~4 次,疗程72h,有效率为90%。
两组有效率比较差异无统计学意义。
垂体后叶素直接进入小气道,作用于出血部位,促进局部血管收缩止血,避免了全身用药不良反应。
但还有待临床进一步验证。
催产素:乔丽华等用催产素10U 加入葡萄糖注射液20ml 中缓慢静注,然后20U 加入葡萄糖注射液500ml 中持续静脉滴注,连续3d。
治疗组36 例总有效率为91.7%。
其机制是直接扩张血管,减少回心血量。
且因催产素系脑垂体后叶素成分之一,但不含加压素,故对高血压、动脉硬化伴咯血者比用垂体后叶素安全,且不良反应少,该组患者发生恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便意、心悸等不良反应较垂体后叶素明显减少。
但妊娠合并咯血者禁用。
4.1.2 扩血管药物:文献报道应用种类很多:如Q 一受体阻滞剂酚妥拉明;一氧化氮前体药物硝普钠、硝酸甘油等;作用于植物神经系统药物阿托品、654-2、心得安等;其他如普鲁卡因、氯丙嗪也有应用。
共同作用机制主要是扩张体循环血管,增加体循环血液滞留,“内放血”减少入肺血量,同时肺小静脉扩张减轻肺瘀血,从体循环与肺循环的重分配角度减少肺血量,减慢破裂血管血流而止血,对合并肺心病、高血压病、冠心病者有利。
将硝普钠用于结核大咯血止血快,显效率高。
扩血管药可引起血压下降,要保证有效血容量,注意给药速度及监测血流动力学。
4.1.3促进凝血止血药物:常用者如促凝剂立止血、凝血酶、鱼精蛋白等;抗纤溶剂如6- 氨基己酸、止血芳酸(PAMBA)等;增加血管致密性药物如安络血、维生素C 等;其他药物如止血敏,维生素K 及中药等通过多种作用促进凝血止血。
促凝止血药可防止血块溶解脱落而再出血,在应用血管活性药基础上可为主要辅助用药。
4.1.4奥曲肽:奥曲肽广泛用于上消化道大出血,但用于治疗大咯血的机制未明。
左国荣等用奥曲肽治疗肺结核大咯血12 例。
先用奥曲肽0.1mg 加生理盐水20ml 静脉滴注,继之25μg/h 持续静脉滴注直至出血停止24h。
总有效率为90%。
与垂体后叶组(总有效率72%)效果比较差异有统计学意义。
不良反应少,偶有腹泻与皮肤搔痒。
其作用机制推测可能主要与其减少内脏血流量和降低肺循环压力有关;其次奥曲肽具有激素活性,亦可维持细胞膜的稳定性,具有高效、安全,使用方便等特点,尤其对高血压、冠心病及内科常规止血药物治疗无效,而患者又不耐受手术或创伤治疗时应用价值更大。
4.1.5糖皮质激素:在一般止血药物及垂体后叶素治疗无效的肺结核伴顽固性咯血时可以考虑使用。
柏圣怀等对100 例肺结核咯血患者在常规抗结核基础上用糖皮质激素止血,所有病人给予琥珀氢考的松150mg 静脉滴注,每日上午1 次。
咯血停止后2~3d 琥珀氢考的松停用。
如果激素应用7d 仍不能止血则停用。
结果显示总有效率为86.7%。
作者认为:在有效的抗结核治疗的基础上,为控制病情、减少出血,短期使用糖皮质激素治疗肺结核大咯血及顽固性咯血是安全有效的。
糖皮质激素治疗咯血机制。
与下列因素有关:①咯血的部分原因为肺毛细血管受毒素或组织胺刺激,导致通透性增加,激素具有抗炎、抗过敏、抗毒素作用,并稳定细胞膜,故用激素可减轻局部炎症,抑制气道分泌、降低血管通透性而有利于止血;②激素使血液中含有大量组织胺和肝素的肥大细胞失去颗粒,甚至发生退行性变,从而使血中肝素水平降低、凝血时间缩短,咯血停止;③激素改变血管壁的反应性,收缩毛细血管而止血;④活动性或重症肺结核患者,可能存在内源性皮质激素分泌不足的现象,结核病与肾上腺皮质功能关系密切,结核菌可直接感染肾上腺,当双侧肾上腺腺体破坏>50% 时就能直接抑制肾上腺皮质功能,使肾上腺皮质激素分泌不足而出现临床症状,如乏力、食欲减退、低血压、低血糖、体温调节障碍等,此时外源补充激素可纠正之。
4.1.6 利尿剂:齐连德等报道,12 例肺结核难治性大咯血病人,经内科综合治疗及用垂体后叶素6~8h 效果差,后给速尿20~40mg 静脉推注,30~60min 后重复上述剂量,总有效率为78.6%。
据称除其能增加尿量浓缩血液,提高凝血因子浓度,促进血管收缩、血栓形成外,对体内血管活性物质有影响:①促进肾素释放,血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)生成增多;②ATⅡ除能收缩血管外,还能使内皮素(ET)释放增多该物质有强烈缩血管作用,尤其对肺、肾动脉。
4.1.7 H2受体阻滞剂:霍凤芝和刘听丹报道,甲氰咪胍0.6g 加入5% 葡萄糖注射液,静脉滴注,同时甲氰咪呱0.6g 加入5% 葡萄糖注射液,缓慢静脉推注,使用中如出现1h 咯血不止或咯血反复时,重复同样剂量1 次,24h 内不超过2 次,有效者次日改为甲氰咪胍0.4g 口服或静脉滴注,2 次/d,有效率为90.38%,机制可能与其阻滞组织胺引起的血管扩张作用有关,减轻炎性物质对血管壁的侵蚀。
4.1.8凝血酶雾化吸入:郑广阳等报告用凝血酶雾化吸入治疗老年咯血40 例疗效较好。
在常规病因治疗及垂体后叶素基础上,按照咯血量多少用凝血酶500~4000U 加入生理盐水5ml,加入微量加药型喷雾器内,以高压氧气作驱动力雾化吸人,氧流量6~8L/min,总有效率为93.3%,与对照组比较差异有统计学意义。
4.1.9联合用药:有多种联合方式如缩扩血管药物联合;几种扩血管药物联合;几种促凝止血药合用;缩扩血管药分别与凝血药联合等。