功能性便秘诊疗指南
外科功能性便秘临床诊疗精要
外科功能性便秘临床诊疗精要功能性便秘（FC）是一种常见的消化系统功能性肠病，表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感，不符合肠易激综合征的诊断标准。
2006年5月通过并发表了功能性便秘罗马Ⅲ标准，是目前全球用于功能性便秘诊断、治疗的共识性文件。
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25%的排便感到费力。
②至少有25%的排便为块状便或硬便。
③至少有25%的排便有排便不尽感。
④至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感。
⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）。
⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（一）疾病分类为了便于临床治疗功能性便秘方案和药物的选择，目前大多采用根据结肠动力学特点而进行的分型，分为慢传输型便秘、功能性出口梗阻型便秘和混合型便秘。
这种分型的依据是以结肠或肛门直肠动力障碍特点为基础的。
1.慢传输型便秘是最常见的类型，系指由于结肠动力障碍，使内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，结肠测压显示结肠动力降低，导致结肠内容推进速度慢、排空迟缓。
同时可能伴有其他自主神经功能异常所致的胃肠功能紊乱如胃排空迟缓或小肠运动障碍。
患者主诉多为排便次数少、粪便质地坚硬、无便意。
用闪烁照相术或不透X线标记物法检查提示结肠通过时间延缓可确立诊断。
因此有人称之为结肠无力，它是功能性便秘最常见的类型。
治疗上首选促肠动力药。
2.出口梗阻型便秘具有正常的结肠传输功能，由于肛、直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致，包括横纹肌功能不良、直肠平滑肌动力异常、直肠感觉功能损害、肛门括约肌失协调症以及盆底痉挛综合征等。
患者主诉是排便困难，肛门直肠阻塞感，排便时需要用手协助。
多发生于儿童、妇女和老年人。
治疗上可优先考虑生物反馈治疗。
指南功能性消化不良功能性便秘
指南功能性消化不良功能性便秘xx年xx月xx日•背景与概述•病因与病理生理机制•临床表现与诊断评估•治疗与管理目•预防与生活方式管理•研究进展与未来展望录01背景与概述•功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）和功能性便秘（functional constipation，FC）是消化系统最为常见的功能性胃肠病。
FD是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的，经检查排除引起这些器官功能紊乱的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。
FC是指排除器质性病变的一种功能性便秘，主要表现为排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感，排便次数减少、排便费时费力、排便不尽感等。
定义与分类•FD和FC的发病率都很高，严重影响患者的生活质量。
FD 的症状通常在餐后更为明显，尤其是饮食不当或摄入脂肪量过高时。
FC的症状通常表现为排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感，排便次数减少、排便费时费力等。
流行病学与临床表现•FD和FC的诊断主要基于症状的严重程度和持续时间。
对于FD，诊断标准包括至少一个月的持续性或间歇性上腹部疼痛或不适，同时排除可解释症状的器质性疾病。
对于FC，诊断标准包括排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感，排便次数减少、排便费时费力等至少25%的排便不符合正常标准。
鉴别诊断主要排除其他疾病引起的相关症状，如胃溃疡、十二指肠溃疡、结直肠癌等。
诊断标准与鉴别诊断02病因与病理生理机制病因学•功能性消化不良（FD）病因•饮食因素：如饮食不规律、暴饮暴食、油腻食物等。
•心理因素：如焦虑、抑郁、压力等。
•幽门螺杆菌感染。
•功能性便秘（FC）病因•饮食因素：如食物中纤维素不足、饮水不足等。
•生活习惯：如缺乏运动、排便习惯不良等。
•心理因素：如压力、焦虑等。
病理生理机制•FD病理生理机制•胃动力异常：如胃排空延迟、胃窦运动异常等。
•胃酸分泌异常：如胃酸过多、胃酸分泌不足等。
功能性便秘诊断标准、报警征象、检查项目、饮食干预、药物治疗及要点总结
功能性便秘诊断标准、报警征象、检查项目、饮食干预、药物治疗及要点总结婴幼儿VS 儿童青少年功能性便秘诊断标准功能性便秘是除外肠道或全身性器质性病因及药物性因素引起的便秘，1 岁以上便秘儿童 95% 属于功能性便秘。
年龄<4岁的儿童至少符合以下 2 项条件,持续时间达 1 个月：（1）每周排便≤2 次；（2）大量粪便潴留史；（3）有排便疼痛和排便费力史；（4）排粗大粪便史；（5）直肠内存在有大量粪便团块。
（6）能控制排便后每周至少出现 1 次大便失禁；（7）粗大粪便曾堵塞抽水马桶。
年龄＞4岁儿童青少年便秘每周至少发生1次, 时间持续1个月以上, 且符合以下2项或多项条件, 但肠易激综合征诊断依据不足：①4岁以上儿童每周在厕所排便≤2次；②每周至少出现 1 次大便失禁；③有粪潴留姿势或过度克制排便病史；④有排便疼痛或困难的病史；⑤直肠内存在大粪块；⑥粗大粪块曾堵塞抽水马桶。
便秘报警征象足月新生儿胎粪排出时间>48 小时、在生后第 1个月就开始出现便秘、有先天性巨结肠家族史、生长迟缓、胆汁性呕吐、严重的腹胀、甲状腺功能异常、肛门异位、无肛门、提睾反射缺如、下肢肌力肌张力、反射减弱、脊椎后背毛发、臀裂偏移、肛门瘢痕。
常规直肠指诊可发现婴儿的肛门狭窄。
如果肛管过紧、直肠壶腹空虚，直肠指诊后有气体和粪便喷射性释放，提示先天性无神经节性巨结肠。
检查项目1、没有报警症状，不建议对便秘患儿常规进行牛奶蛋白过敏试验、甲状腺功能减低症、乳糜泻和高钙血症的实验室筛查。
2、儿童存在椎管闭合不全证据或存在肛周/下肢神经功能障碍证据时行腰骶椎正侧片检查，不做为功能性便秘的常规评估。
如高度怀疑神经功能障碍考虑行 MRI 以评估是否存在脊髓栓系和脊髓肿瘤。
3、钡灌肠检查和 24 小时随访钡剂潴留情况对诊断赫什朋病有一定价值，小婴儿可能假阴性结果。
肠组织活检包括直肠抽吸活检和直肠全层活检，是诊断赫什朋病的金标准。
4、肛门直肠测压主要用于顽固性便秘导致生活方式受限、疑似肛门内括约肌失弛缓、怀疑排便协同失调或赫什朋病患者。
中医肛肠科临床诊疗指南——儿童功能性便秘
中医肛肠科临床诊疗指南——儿童功能性便秘1 范围本《指南》规定了儿童功能性便秘的诊断、辨证、治疗。
本《指南》适用于儿童功能性便秘的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
儿童功能性便秘 pediatric chronic constipation儿童便秘中90%～-95%为功能性便秘，多发生在2~ 4岁，男女发病无差异。
本病主要与遗传、喂养不当、饮食习惯、排便习惯不良、肠道菌群失调和精神心理因素等有关。
属于中医“小儿便秘”。
3 诊断3.1 临床表现·3.1.1 临床症状患儿多无胎粪排出延长史，曾有正常排便习惯，现每周排便少于等于两次，粪便干硬，排出困难，可伴便时疼痛，大便带血，腹痛或食欲欠佳。
3.1.2 体征本病患儿体质一般情况良好，无明显全身体征。
严重患儿查体左下腹偶可触及增粗肠管，直肠指诊可触及潴留粪便。
3.2 实验室或辅助检查3.2.1 结肠造影本病无先天性巨结肠症X线征象。
3.2.2 肛门直肠测压肛门直肠测压可鉴别先天性巨结肠症、内括约肌失弛缓症及特发性巨结/直肠症所致的便秘。
3.3 须与儿童功能性便秘鉴别的病种儿童功能性便秘需与先天性巨结肠症、脊髓栓系综合征、骶尾部畸胎瘤、先天性肛门直肠畸形等引起的便秘相鉴别。
4 辨证4.1 肠胃积热证大便干结，小便短赤，便时肛门疼痛，或有腹部胀满，口干口臭，口舌生疮，心烦面赤，舌苔黄腻，脉滑数。
4.2 肺脾气虚证虽有便意，无力努挣，腹胀纳呆，神疲气怯，舌淡，苔薄，脉虚。
4.3肾气不足证肠间蓄粪而无便意，虽有便意而努挣乏力，纳呆食少，神疲色萎，发育迟缓，舌淡苔薄，脉沉迟。
5 治疗5.1 治疗原则本病治疗的目的主要是祛除潴留于直肠的粪便，恢复肠道蠕动功能，建立排便反射。
对于患儿父母及儿童的健康教育、心理疏导和合理使用泻药的指导非常重要。
5.2 分证论治5.2.1 肠胃积热证治法：消积导滞，清热润肠。
主方：枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）加减。
中医如何治疗功能性便秘
中医如何治疗功能性便秘功能性便秘作为胃肠道的一种常见疾病，不但严重损害了患者的身体健康，更是影响了患者的日常生活。
目前功能性便秘大多依靠西医治疗，部分患者效果差，且容易出现药物依赖，而中医对该病具有显著效果。
因此，中医如何治疗功能性便秘，成了很多患者关心的问题。
一、了解功能性便秘1.什么是功能性便秘功能性便秘，主要是由于胃肠道蠕动减弱以及肠道的不协调运动所引起。
患者的胃肠道结构并没有明显异常，但却具有排便困难、排便次数减少以及排便硬、干球便等便秘症状。
功能性便秘在临床上较为常见，且发病率随着年龄的增加而上升。
通常女性的发病率高于男性。
我国60岁以上人群的发病概率大约在15%-20%左右。
该病主要是通过养成良好的生活习惯，并辅以药物及其他治疗手段来控制和改善病情。
2.功能性便秘的病因中医中认为，功能性便秘的病因病机主要为以下几方面：（1）传导功能失常：中医中认为，大肠的主要功能为传导功能，一旦该功能失常，就会导致粪便在肠道内停留时间过久，水分被过度吸收后，更容易形成便秘。
此外，肺气郁闭也是造成传导功能失常的原因之一。
肺与大肠相表里，一旦肺气郁闭，则会影响大肠的传导功能。
（2）脾胃虚弱：脾胃为后天之本，如果机体脾胃虚弱，则会导致气血生化不足，肠道难以得到足够的养分滋养，从而引发便秘症状。
（3）肝郁气滞：中医中认为，肝主疏泄，一旦肝气郁结，则会导致体内气滞血瘀，从而影响肠道的正常蠕动，出现便秘。
（4）阴液亏虚：中医认为阴液是润滑和帮助肠道蠕动的重要物质，一旦阴液亏虚，则会导致肠道干燥，进而形成便秘症状。
而阳气作为推动肠道运动的动力，如果阳虚寒凝，也会减弱肠道的蠕动。
3.功能性便秘的症状（1）典型症状：功能性便秘的症状主要是以排便次数减少、排便困难、粪便干结以及感觉未排尽为主。
患者每周排便次数少于3次，且大便干燥，质地坚硬，难以排出，有时甚至需要借助辅助排出，常常伴随着肛门疼痛和出血。
（2）其他症状：部分患者还会感到腹部胀满不适，甚至会出现恶心呕吐、精神疲乏、容易疲劳等全身症状，同时伴随着食欲不振，进食后容易出现饱胀感。
便秘中医诊疗规范诊疗指南2023版
便秘便秘指大便秘结不通，排便时间延长，或欲解大便而艰涩不畅的一种症状。
主要因饮食不当、思虑少动、素体阳盛及病后体虚所致。
病机总属肠腑传导失常。
病在大肠，与脾胃肝肾相关。
本症可见于西医学中的功能性便秘、肠神经官能症及药物所致的便秘。
【诊断】1便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难，或排出无力，出而不畅。
2 .常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
3 .发病常与外感寒热、饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
起病缓慢，多表现为慢性病变过程。
4 .应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状。
5 .纤维结肠镜等有关检查，常有助于部分便秘的诊断。
【治疗】一、辨证论治本症有虚实之分。
因肠胃积热、气机郁滞者属实，因阳气不足、阴血亏虚者属虚。
邪实者，治以清热泻火、理气导滞、温里散寒为主；属虚者，治当益气温阳、养血滋阴、润肠通便。
1肠胃积热大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药举例：麻子仁丸加减。
火麻仁、枳实、制大黄、槟榔、郁李仁、瓜萎仁、玄参各IOgo加减：若津液已伤，可加生地黄、玄参、麦冬各10g。
若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加龙胆草6g、桅子10g,或用当归芦荟丸（包煎）6go若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸，每次6g,每日2次。
2 .气机郁滞大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气,腹中胀痛，胸胁满闷，暧气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药举例：六磨汤加减。
沉香3g,枳实、槟榔各IOg,制大黄6g,川楝子、乌药、香附、厚朴各10g。
加减：若气郁日久，郁而化火，可加黄苓、桅子各10g,龙胆草5g。
若气逆呕吐者，加制半夏10g,旋覆花（包煎）6g,代赭石（先煎）30go若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍10g,柴胡、合欢皮各6g。
老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔白，脉弱。
2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。
推荐方药：补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。
推荐方药：增液汤合润肠丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸等。
（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。
配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。
针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。
婴幼儿功能性便秘临床指南：41 条建议须牢记
功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准国际学者根据神经胃肠病学和临床循证医学研究的结果,探讨并制定了功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准,目前在临床上得到了广泛推荐使用。
其诊断标准为:( 1)症状必须包括以下2项或2项以上: ①至少25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为干球状便或硬便; ③至少25%的排便有不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感;⑤至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持) ; ⑥排便次数<=3次/周。
(2)在不使用泻药时很少出现稀便。
( 3 ) 没有足够的证据诊断肠易激综合征( IBS) 。
诊断之前症状出现至少6个月,且近3个月症状符合以上诊断标准。
功能性便秘的诊断须依靠病史,详细的病史采集和体格检查可为慢性便秘的进一步诊断提供重要的信息。
应从患者便秘症状的特点(排便频率、粪便性状、排便困难程度、便意) 、伴随症状、基础疾病、饮食结构、生活习惯及用药情况等多个方面进行详细问诊。
肛门直肠指检简易、方便,可了解局部结构(痔疮、肛裂、直肠脱垂、肿物等) 、粪便嵌塞、指套染血与否及用力排便时会阴部异常下降等情况,并获得肛门括约肌和耻骨直肠肌功能的第一手资料。
应特别注意患者有无报警征象,如便血、大便隐血阳性、贫血、消瘦、腹部包块、明显腹痛、有结直肠息肉史以及结直肠肿瘤家族史等。
对年龄大于40岁、伴有报警症状者,应进行必要的实验室、影像学和结肠镜检查,以明确便秘是否为器质性病变所致。
在排除器质性病变导致的便秘后,可通过胃肠传输试验、肛门直肠测压等检查进一步明确便秘的类型和便秘的程度。
此外,对伴有明显焦虑、抑郁的患者应进行心理学调查,并分析判断心理状态的改变和便秘的因果关系。
婴幼儿功能性便秘临床指南：41 条建议须牢记便秘为儿童常见问题，小学、中学及卫生保健所较为常见。
为协助医疗保健工作者评估和治疗功能性便秘患儿，北美儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学学会（NASPGHAN）和欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学学会（ESPGHAN），共同制定了循证指南。
儿童功能性便秘临床治疗指南
要点二
排便训练
指导患儿养成良好的排便习惯，定时排便，避免抑制便意 ，有助于治疗便秘。
其他治疗方法
中医治疗
采用中医理论和方法，如中药汤剂、针灸、 推拿等，以调理脾胃、促进肠道蠕动，达到 治疗便秘的目的。
生物反馈疗法
通过生物反馈疗法，帮助患儿学会正确的排 便姿势和腹壁肌肉的收缩方法，以促进排便
。
05
教育宝宝避免长时间久坐，适当起身活动，以减 轻肠道负担。
心理疏导
关注宝宝情绪
01
家长应注意关注宝宝的情绪变化，及时发现并解决可能导致便
秘的问题。
建立良好的家庭氛围
02
营造和谐、轻松的家庭氛围，有助于缓解宝宝的紧张情绪，预
防便秘。
教育宝宝放松技巧
03
教育宝宝学会放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻心理压力
生活习惯因素
活动量不足
适当的运动可以促进肠道蠕动，活动量不足会导致便秘。
排便训练不当
儿童需要养成良好的排便习惯，定时排便，避免抑制便意， 不当的排便训练会导致便秘。
精神心理因素
情绪紧张
情绪紧张和焦虑会影响肠道蠕动，导致便秘。
学习压力
学习压力大也会影响肠道蠕动，导致便秘。
继发性病因
肠道疾病
如先天性巨结肠、炎症性肠病等，都会影响肠道功能，导致便秘。
提高儿童功能性便秘的治疗效果； 降低儿童功能性便秘的发病率。
02
儿童功能性便秘的病因
饮食因素
01
02
03
水分摄入不足
儿童每日需要充足的水分 摄入，水分摄入不足会导 致大便干燥，引发便秘。
纤维素摄入不足
纤维素有助于促进肠道蠕 动，如果摄入不足，会导 致便秘。
功能性便秘
功能性便秘中医诊疗方案【诊断依据】必须满足以下2条或多条:1.排便费力(至少每4次排便中有1次)。
2 .排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)。
3 .有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)。
4 .有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。
5 .需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)。
6 .排便少于每周3次。
2. 不用缓泻药几乎没有松散大便。
3. 诊断IBS的条件不充分。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
【中医病名】便秘是粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出困难，或粪质不硬，虽有便意，但排而不畅的病症。
【中医症候分类】1.肠道实热证：大便干结，腹部胀满或痛，按之作痛。
小便短赤；面红心烦，或有身热；口干口臭；舌苔黄燥；脉滑实。
2．肠道气滞证：大便干结或不干；大便不畅，欲解不得。
少腹作胀；嗳气频作；胁腹痞闷胀痛；苔白；脉弦细。
3．脾气虚弱型：大便干结如栗；虽有便意而临厕无力努挣，挣则汗出气短。
面色恍白；神疲气怯；肢倦懒言；舌淡，苔薄白；脉弱。
4．脾肾阳虚型：大便秘结，大便干或不干，排出困难。
面色萎黄无华；时作眩晕，心悸；甚则少腹冷痛；舌质淡，苔白润；脉沉迟。
5．阴虚肠燥型：大便干结，状如羊粪；口干少津；神疲纳呆，形体消瘦；颧红，眩晕耳鸣；心悸怔仲；腰膝酸软；舌红，苔少，脉细数。
6．血虚肠燥型：大便干结，面色淡白无华；心悸健忘；头晕目眩；舌淡苔白；脉弱。
【治疗常规】一、中医治疗（一）辩证论证1.肠道实热证：治法：清热润肠。
主方：麻子仁丸加减。
火麻仁15g、大黄6g（后下）、杏仁8g、白芍10g、炙枳实9g、炙厚朴9g2．肠道气滞证：治法：顺气导滞。
主方：六磨汤加减。
乌药9g、沉香4.5g、槟榔9g、木香6g、大黄6g、郁金9g、厚朴9g、茯苓12g 3．脾气虚弱型：治法：补气健脾。
主方：黄芪汤加减。
便秘外科诊治指南
便秘外科诊治指南便秘是指排便频率减少、大便量减少、排便不畅或大便质硬，严重影响患者生活质量的一种常见消化系统疾病。
长期慢性便秘不仅会导致身体不适，还可能引发一系列并发症，如肛裂、痔疮、直肠脱垂等。
因此，及时诊治便秘至关重要。
一、诊断根据患者的症状、体格检查和相关实验室检查来确定便秘的诊断。
常见的检查项目包括：1.病史询问：包括便秘的病程、频率、大便形状和颜色等。
2.体格检查：包括腹部触诊、肛门指诊等。
3.大便检查：包括大便常规、潜血试验等。
4.彩超检查：可帮助排除结肠器质性病变。
5.乙状结肠摄片：可明确肠道解剖结构和功能情况。
6.结直肠镜检查：有助于排除直肠肿瘤、息肉等病变。
7.生物反馈检查：用于评估直肠肌肉功能的神经反射。
二、治疗1.饮食调整：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物；多喝水，保持水分摄入充足。
2.生活习惯改变：培养规律的排便习惯，避免憋便；适当增加体育锻炼，促进肠道蠕动。
3.药物治疗：包括润肠剂、泻药、充肠剂等，根据患者具体情况选用相应药物。
4.应用微生态制剂：恢复肠道菌群平衡，促进肠道蠕动。
5.行腹部按摩：按摩腹部可促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
6.针灸治疗：通过穴位刺激，调节肠道功能，改善便秘症状。
三、手术治疗对于顽固性便秘、严重便秘症状难以控制的患者，可考虑手术治疗。
常见的手术治疗包括直肠悬吊术、阴道前壁成形术、结肠直肠吻合术等。
手术治疗需要在充分评估的基础上进行，选择合适的手术方式，并密切关注手术后患者的康复情况。
四、术后护理手术后对患者进行细致的护理和观察非常重要，主要包括以下几个方面：1.术后饮食：根据医嘱逐渐恢复饮食，避免过度进食和暴饮暴食。
2.术后活动：避免剧烈运动，适当进行康复锻炼，促进肠道功能恢复。
3.术后伤口护理：注意保持伤口清洁干燥，避免感染。
4.定期复诊：术后定期复诊，检查肠道功能恢复情况，避免并发症发生。
五、预防便秘是一种常见的消化系统疾病，预防尤为重要。
“功能性便秘”资料合集
“功能性便秘”资料合集目录一、功能性便秘诊疗指南二、基于赋能理论的饮食护理干预在改善功能性便秘患者健康饮食行为中的应用研究三、儿童功能性便秘罗马诊断标准临床评介四、功能性便秘儿童中医证型与体质分布及刘芳教授用药经验研究五、功能性便秘患者社会、心理、行为状况调查及生物反馈治疗效果随访六、益气养阴治疗老年功能性便秘的临床和实验研究功能性便秘诊疗指南功能性便秘是一种常见的消化系统问题，影响着许多人的生活质量。
本文将为大家介绍功能性便秘的诊断和治疗指南。
功能性便秘的诊断通常基于患者的症状和医生的检查。
症状可能包括排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感等。
医生可能会询问患者的饮食习惯、生活方式和排便习惯，并进行身体检查，以排除其他潜在的病因。
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜和全谷物，有助于增加大便的体积和水分，促进排便。
保持足够的水分摄入也是关键。
增加运动：适当的运动可以刺激肠道蠕动，有助于改善便秘。
建立良好的排便习惯：有意识地定时排便，避免抑制便意，有助于建立正常的排便反射。
药物治疗：对于严重的便秘或上述方法无法缓解的症状，医生可能会开具药物治疗，如泻药、促动力药等。
心理治疗：部分功能性便秘患者可能存在心理问题，如焦虑、抑郁等，心理治疗可能有助于缓解这些症状。
保持健康的生活方式：如规律作息、充足睡眠、减少压力等。
维持良好的饮食习惯：多吃富含纤维的食物，避免过度饮酒和吸烟。
适当运动：定期进行适量的运动，以刺激肠道蠕动。
保持心理健康：避免过度焦虑和压力，可尝试放松技巧如冥想、瑜伽等。
功能性便秘虽然可能带来不适，但通过合理的诊断和治疗，大部分患者的症状可以得到缓解。
重要的是要找到合适的治疗方法，并且坚持健康的生活方式来预防便秘的进一步恶化。
如果症状持续严重或出现其他症状，建议立即就医以获取专业的诊断和治疗。
基于赋能理论的饮食护理干预在改善功能性便秘患者健康饮食行为中的应用研究功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，对患者的生活质量和健康状况产生了严重影响。
慢性功能性便秘的诊疗常规
慢性功能性便秘的诊疗常规慢性功能性便秘是指各种原因所致的非器质性的排便节律改变，主要指排便习惯及粪的性状改变而言，即排便次数减少，或排便困难和粪干燥硬结或粘滞难排，持续2周以上。
其含义为：排便次数≤3次／周；25％以上时间排便费力；25％以上时间粪质硬或呈硬球状；25％以上时间有排便不尽感。
临床上也称为习惯性便秘、特发性便秘、功能性便秘、单纯性便秘，须经钡剂灌肠或肠镜检查排除器质性病变。
其临床特点为大便排出困难或排便间隔时间延长。
一、诊断(一)诊断依据1．症状(1)排便间隔时间超过自己的习惯1日以上，或两次排便时间间隔3日以上。
(2)大便干结。
(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛感或排便不尽感。
(4)经全身体检及理化或特殊检查(如结肠镜)，排除器质性便秘。
诊断：具备(1)、(2)、(3)中任何一项及第(4)项，持续2周以上，均可诊断本病。
2．体征下腹部可扪及条索状粪块，直肠指检可触及粪便。
3．辅助检查(1)大便常规及潜血试验观察粪便形状、大小、坚度、有无脓血和粘液等，以及潜血试验,排除器质性病变。
(2)肠镜可直接观察肠粘膜病变，排除结肠癌、息肉、炎症等器质性病变。
(3)X线检查钡剂灌肠、直肠排粪造影显示排空延迟，同时可排除器质性病变。
(4)直肠压力测定。
(5)可测定直肠括约肌压力，观察直肠运动及顺应性。
(二)鉴别诊断1．结肠、直肠、肛门的器质性病变所致的便秘由于便秘属于临床症状，所以可能有很多疾病都会导致便秘的出现，如结肠、直肠、肛门等部位的良性及恶性肿瘤，炎症性和肉芽肿性病变，肠系膜血管梗塞，先天性巨结肠，先天性无肛门和直肠闭锁，痔疮，肛裂以及肠粘连，疝嵌顿等；这些疾病虽然都有便秘的症状，但每种疾病都有其不同的临床特点，所以不难鉴别，另外行肠镜加活检、x线等检查，可以明确诊断。
2．全身性疾病引起的便秘如硬皮病、麻痹性腹膜炎、甲状腺功能亢进或减退、铅中毒、肠外肿块压迫等均可出现便秘症状，但除便秘外，还有相应的体征、生化指标及物理诊断指标等，所以可以鉴别。
中医如何治疗功能性便秘
中医如何治疗功能性便秘功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，指的是在没有器质性病变的情况下，由于肠道蠕动减弱、排便习惯不良、饮食结构不合理等因素导致的排便困难、粪便干硬或排便次数减少。
功能性便秘不仅影响患者的生活质量，还可能引起肛肠疾病、结肠癌等并发症。
因此，及时有效地治疗功能性便秘是非常重要的。
1.中医认为功能性便秘的原因中医认为，功能性便秘的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，发病原因主要有以下几方面：一是饮食不节，过食肥甘厚味，导致脾胃失和，脾胃虚弱，运化失职，导致水谷精微不足，肠道失于濡润，大便干燥难下。
二是情志不畅，忧思郁怒，导致肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅，肠道蠕动减弱，大便积滞不出。
三是久病耗伤，或年老体衰，导致肾阳不足，阴血亏虚，津液不足，命门火衰，水液代谢失常，肠道湿寒内生，大便冷滞难行。
1.中医对便秘的分型根据中医理论，功能性便秘可分为实秘和虚秘两种类型，并针对不同类型采取相应的治疗方法和药物。
实秘（指便秘伴有热症），实秘可进一步分为热秘、气秘和冷秘。
热秘表现为大便秘结、腹胀腹痛、口干口臭等症状。
气秘表现为大便干结、肠鸣矢气、腹中胀痛等症状。
冷秘表现为大便艰涩、腹痛拘急、手足不温等症状。
虚秘（指便秘伴有虚症），虚秘可分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘和阳虚秘。
气虚秘表现为大便不干硬、排便困难、便后乏力等症状。
血虚秘表现为大便干结、面色无华、头晕目眩等症状。
阴虚秘表现为大便干结、形体消瘦、头晕耳鸣等症状。
阳虚秘表现为大便干或不干、排出困难、四肢不温等症状。
1.治疗功能性便秘的原则和方法中医治疗功能性便秘的原则是辨证施治，根据不同的证型选用相应的方药或针灸、推拿等方法，调和气血、化湿清热、滋阴降火、通利肠道，从而达到缓解症状、改善肠道功能、防止并发症的目的。
3.1中药调节一是疏肝理气，通畅气机。
对于因情志不畅而导致的肝气郁结型便秘，应以疏肝理气为主，用药如柴胡疏肝散、逍遥散等。
同时要注意情志调养，保持心情舒畅，避免忧思郁怒。
功能性便秘诊疗指南
第9卷第17期·总第121期 2011年09月·上半月刊127温润通便。
方药：济川煎加减：肉苁蓉15g ，牛膝15g ，当归9g ，升麻9g ，枳壳15g ，火麻仁15g 。
加减：寒凝气滞，腹痛较甚者，加肉桂6g ，木香9g 以温中行气止痛；胃气不和，恶心呕吐者，可加半夏9g ，砂仁（后下）6g 以和胃降逆。
3 其他治法3.1 单方验方 ①决明子30g ，水煎，分2次服。
适用于慢性热结便秘。
②番泻叶，口服，1次用3g ，开水泡服。
适用于一般实证便秘。
③何首乌30～60g ，水煎服，适用于阴血亏虚便秘。
3.2 针灸 主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海。
热秘者，加合谷、曲池；气秘者，加中脘、太冲；冷秘者，加灸神阙、关元；虚秘者，加脾俞、气海。
实证针用泻法，虚证针用补法。
冷秘、虚秘可用温针灸、温和灸、隔姜灸或隔附子饼灸。
3.3 穴位贴敷 ①芒硝9g ，皂角1.5g ，各研细末，混合调匀，用纱布包裹敷神阙穴，胶布固定，并不时给药末滴水少许，使之湿润。
清热通便，主治热结便秘。
②大田螺3个，冰片少许。
取田螺肉捣烂，加入冰片。
上药用纱布包裹，压成饼状，敷气海穴，胶布固定。
清热通便，主治热结便秘。
3.4 脐疗 葱白适量。
用醋炒葱白至极热，布包熨脐部，凉后再炒再熨。
温散寒结，温运通便。
主治阴寒积滞及阳虚便秘。
4 调摄与预防预防之法，首要在于消除病因。
注意饮食的调理，合理膳食，以清淡为主，多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜等水果，避免过食酒类、辛辣厚味及寒凉生冷。
应养成定时排便的习惯。
避免过度精神刺激，保持心情舒畅。
如出现便秘，不可滥用泻药，避免使用不当反使症状加重。
热病之后，由于进食甚少而不大便者，不必急于通便，只需扶养胃气，待饮食渐增，大便自能正常。
（本文主要起草人：王垂杰） （张文娟 杨建宇 李杨 辑）功能性便秘诊疗指南※中华中医药学会关键词：功能性便秘；诊疗标准doi ：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.17.088 文章编号：1672-2779（2011）-17-0127-02便秘（constipation ）是指与粪便排出障碍有关的一组症状。
临床治疗指南药物治疗功能性便秘
泻药
泻药是治疗功能性便秘的常用药物之一，能够刺 激肠道蠕动，增加肠道水分，软化粪便，缓解便 秘症状。
益生菌
益生菌能够调节肠道菌群平衡，改善肠道微生态 ，缓解便秘症状。
效果评估方法
症状缓解程度
评估患者便秘症状的缓解程度，包括排便次数、 排便费力程度、排便不尽感等方面。
生活质量改善程度
评估患者生活质量改善程度，包括精神状态、食 欲、睡眠等方面。
疗效果。
06
参考文献
参考文献
参考文献1 标题：功能性便秘的药物治疗
作者：张三，李四
THANKS
谢谢您的观看
如莫沙必利、伊托必利等，可促进肠道蠕动 ，加速排便。用法用量根据医生建议和患者 病情而定。
04
临床应用及效果评估
临床应用
药物治疗
功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，药物治 疗是缓解症状、改善生活质量的重要手段。药物 治疗包括泻药、肠道动力调节剂、益生菌等。
肠道动力调节剂
肠道动力调节剂能够调节肠道运动，促进肠道蠕 动，缓解便秘症状。
诊断功能性便秘需排除器质性病变和其他系统性疾病 的影响。
伴随症状包括腹胀、食欲不振、恶心、口臭等。
临床常用诊断方法包括：详细询问病史、体格检查、 实验室检查和结肠镜检查等。
03
药物治疗功能性便秘的指南
药物治疗的原则
01
根据患者症状严重程度和医生建议，选择适合的药物治疗方案 。
02
药物治疗周期根据患者症状严重程度和医生建议确定，一般建
议至少使用4周以上。
药物治疗期间，医生应密切关注患者病情变化和药物反应，及
03
时调整治疗方案。
药物治疗的适应症与禁忌症
适应症
临床治疗指南药物治疗功能性便秘
06
药物治疗的经济学评估和 社会影响
泻药
高纤维含量
泻药中的高纤维含量可以增加 粪便体积，降低便秘症状的严
重程度。
副作用
泻药可能会引起腹痛、腹泻、电解 质紊乱等副作用，应谨慎使用。
长期使用
长期使用泻药可能会对肠道功能产 生不良影响，应避免长期使用。
促动力药
促进肠道蠕动
促动力药可以促进肠道蠕 动，增加排便次数，缓解 便秘症状。
要点二
给药途径
促动力药通常口服给药。
抗抑郁药和抗痉挛药
剂量
抗抑郁药和抗痉挛药的剂量根据患者的具体情况进行调 节。通常起始剂量为每日1次，每次50-100mg。
给药途径
抗抑郁药和抗痉挛药通常口服给药。
05
药物治疗的疗效和副作用
泻药
泻药是通过刺激或增加肠蠕动来促进排便，对于某些功能性便秘患者可能有效。
适用人群
抗抑郁药和抗痉挛药适用于伴有情绪和肌肉紧张的便秘患者，对于 其他类型的便秘效果可能有限。
07
结论和建议
结论
药物治疗对于功能性便秘患者是有效的，但不同药物的 效果因人而异。
益生菌和益生元可以作为辅助治疗，但效果因人而异。
泻药和促动力药是治疗功能性便秘的常用药物，但长期 使用可能带来副作用。
渗透性泻药
如乳果糖、聚乙二醇等， 通过增加肠道内水分，软 化粪便，促进排便。
促动力药
莫沙必利、伊托必利 等，促进肠道蠕动， 推动粪便前行，帮助 排便。
鲁比前列酮，激活肠 道细胞中的氯离子通 道，促进肠道蠕动。
普芦卡必利，通过增 强肠道动力，促进排 便。
抗抑郁药和抗痉挛药
抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，通过作用于中枢神经系统的5-羟色胺受体，缓解肠道痉 挛和疼痛，改善便秘症状。
儿科 小儿便秘(功能性便秘)中医诊疗方案(试行版)
小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业诊断标准《中医病症诊断疗效标准》（1994年）。
（1）排便时间延长，严重者每次排便时间可长达30分钟以上，便次少于3次/周，粪便干燥坚硬。
（2）重者大便困难，干燥如栗，有排便不尽感，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退，便时肛裂出血等症，长期依赖开塞露等药。
（3）排除肠道器质性疾病。
2．西医诊断：参照《新生儿/幼儿功能性便秘（FC）罗马Ⅲ诊断标准》、《儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准》。
新生儿/幼儿FC罗马Ⅲ诊断标准：新生儿～4岁幼儿至少出现以下2条症状，达1个月。
（1）每周排便2次或小于2次；（2）在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作；（3）有大便潴留病史；（4）有排便疼痛和费力史；（5）直肠内存在大量粪便团块；（6）粪便的最大直径曾堵塞过厕所；伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。
随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。
儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准：年龄至少为4岁儿童，必须满足以下2条或更多，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准；（1）每周排便≤2次；（2）每周至少有1次大便失禁；（3）有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势；（4）有排便疼痛或困难病史；（5）直肠内存在大粪块；（6）大块粪便曾堵塞厕所管道病史。
确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少1次。
（二）证候诊断1．实证（1）肠道实热证：大便干结；口干口臭。
腹中胀满或痛；五心烦热；小便短赤；脉滑数；舌红苔黄厚或燥。
（2）肠道气滞证：欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不甚干结；腹满胀痛。
肠鸣矢气；嗳气或口苦；胸胁胀满、烦躁易怒或郁郁寡欢；纳食减少；舌苔白厚、脉弦。
2．虚证（1）脾胃虚弱证：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难；用力努挣则汗出短气。
便后乏力；面色萎黄或无华；神疲懒言、肢倦乏力；舌淡苔薄白。
脉虚弱。
（2）阴虚肠燥证：大便干结，便如羊粪；口干少津。
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第9卷第17期·总第121期 2011年09月·上半月刊127温润通便。
方药：济川煎加减：肉苁蓉15g ，牛膝15g ，当归9g ，升麻9g ，枳壳15g ，火麻仁15g 。
加减：寒凝气滞，腹痛较甚者，加肉桂6g ，木香9g 以温中行气止痛；胃气不和，恶心呕吐者，可加半夏9g ，砂仁（后下）6g 以和胃降逆。
3 其他治法3.1 单方验方 ①决明子30g ，水煎，分2次服。
适用于慢性热结便秘。
②番泻叶，口服，1次用3g ，开水泡服。
适用于一般实证便秘。
③何首乌30～60g ，水煎服，适用于阴血亏虚便秘。
3.2 针灸 主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海。
热秘者，加合谷、曲池；气秘者，加中脘、太冲；冷秘者，加灸神阙、关元；虚秘者，加脾俞、气海。
实证针用泻法，虚证针用补法。
冷秘、虚秘可用温针灸、温和灸、隔姜灸或隔附子饼灸。
3.3 穴位贴敷 ①芒硝9g ，皂角1.5g ，各研细末，混合调匀，用纱布包裹敷神阙穴，胶布固定，并不时给药末滴水少许，使之湿润。
清热通便，主治热结便秘。
②大田螺3个，冰片少许。
取田螺肉捣烂，加入冰片。
上药用纱布包裹，压成饼状，敷气海穴，胶布固定。
清热通便，主治热结便秘。
3.4 脐疗 葱白适量。
用醋炒葱白至极热，布包熨脐部，凉后再炒再熨。
温散寒结，温运通便。
主治阴寒积滞及阳虚便秘。
4 调摄与预防预防之法，首要在于消除病因。
注意饮食的调理，合理膳食，以清淡为主，多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜等水果，避免过食酒类、辛辣厚味及寒凉生冷。
应养成定时排便的习惯。
避免过度精神刺激，保持心情舒畅。
如出现便秘，不可滥用泻药，避免使用不当反使症状加重。
热病之后，由于进食甚少而不大便者，不必急于通便，只需扶养胃气，待饮食渐增，大便自能正常。
（本文主要起草人：王垂杰） （张文娟 杨建宇 李杨 辑）功能性便秘诊疗指南※中华中医药学会关键词：功能性便秘；诊疗标准doi ：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.17.088 文章编号：1672-2779（2011）-17-0127-02便秘（constipation ）是指与粪便排出障碍有关的一组症状。
功能性便秘（functionalconstipation ，FC ）是指由非器质性原因引起的便秘，又称特发性便秘，可分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型。
肛管内外括约肌功能障碍、直肠平滑肌动力障碍/直肠感觉功能损害等因素都会造成排便梗阻，导致功能性便秘。
长期抑郁和焦虑亦可导致功能性便秘。
中西医学对便秘的认识基本一致。
1 诊断依据 1.1 临床表现1.1.1 症状 便意少，便次减少：此类便秘可见于排空迟缓型和出口梗阻型便秘。
前者是由于通过缓慢，使便次和便意均减少，但间隔一定时间仍能出现便意，粪便常干硬，用力排便有助于排出粪便。
而后者常常是感觉域值升高，不易引起便意，因而便次减少，而粪便不一定干硬。
排便艰难费力：以出口梗阻型便秘更为多见。
这种类型的便次不一定少，但费时费力。
慢通过型便秘由于通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，可发生粪便嵌塞。
※基金项目：国家中医药管理局中医药标准化专题项目[No：ZYYXH/T82-2008] 排便不畅：常有肛门直肠内阻塞感，虽频有便意，便次不少，但即使费力也无济于事，难有通畅的排便。
可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等。
1.1.2 体征 体检时，常可在降结肠和乙状结肠部位触及粪块及痉挛的肠段。
1.2 理化检查1.2.1 胃肠通过试验（gastrointestinaltransittest ，GIT ） 建议在至少停用有关药物48h 后服用不透X 线标志物20个后，于第48h 拍摄腹部X 线平片1张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出)，选择48h 摄片的目的是有可能观察到此时的标志物分布，如多数已经集中在乙状结肠和直肠区域之内或尚未到达此区域，则分别提示通过正常或过缓；如在72h 再摄片1张，若多数标志物仍未抵达乙状结肠或直肠或仍留在乙状结肠、直肠，则分别提示通过缓慢或出口梗阻型便秘。
胃肠通过试验是一种简易方法，可以推广应用。
1.2.2 肛门直肠测压（anorectalmanometry ，ARM ） 常用灌注式测压（同食管测压法），分别检测肛门括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现，还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，有助于评估肛门括约肌和直肠有无动力感觉障碍。
如在用力排便时肛门外括约肌出现矛盾性收缩，提示有出口梗阻性便秘；向直肠气万方数据第9卷第17期·总第121期 2011年09月·上半月刊128囊内注气后，如肛门直肠抑制反射缺如，则提示有先天性巨结肠；直肠壁黏膜对气囊内注气后引起的便意感、最大耐受限度的容量等，能提供直肠壁的排便域值是否正常。
1.2.3 结肠压力监测 将传感器放置到结肠内，在相对生理的条件下连续24～48h 监测结肠压力变化。
确定有无结肠无力，对治疗有指导意义。
1.3 诊断要点 Rome Ⅱ有关便秘的诊断要点：慢性便秘(chronicconstipation)：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①＞1／4的时间有排便费力；②＞1／4的时间有粪便呈团块或硬结；③＞1／4的时间有排便不尽感；④＞1／4的时间有排便时肛门阻塞感，或肛门直肠梗阻；⑤＞1／4的时间有排便时需用手法协助；⑥＞1／4的时间有每周排便<3次，不存在稀便，也不符合lBS 的诊断要点。
功能性便秘：除符合以上诊断要点外，同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。
2 辨证论治便秘的基本病机为大肠传导功能失常，病位在大肠，与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑的功能失调有关。
病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。
本病治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同病因采取相应的治法。
实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温肾、通导之法，使邪去便通；虚秘为肠失濡养、推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。
2.1 肠道实热证 证候：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，面红身热，舌质红，苔黄或黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药：麻子仁丸加减（大黄9g ，火麻仁15g ，枳实9g ，厚朴9g ，杏仁9g ，郁李仁9g ，瓜蒌仁9g 。
）加减：津液已伤，可加生地黄30g ，玄参15g ，麦冬15g ；郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸。
中成药：①麻仁润肠丸，口服，1次1～2丸，1日2次；②麻仁丸，口服，小蜜丸1次9g ，大蜜丸1次1丸，1日1～2次。
2.2 肠道气滞证 证候：大便不畅，欲解不得，甚则腹中作胀，嗳气频作，舌淡红，苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞，攻下通便。
方药：六磨汤加减（木香9g ，乌药9g ，沉香（后下）4g ，枳实15g ，槟榔15g ，大黄9g 。
）加减：便秘腹痛，舌红苔黄，加黄芩15g ，栀子15g ；腹部胀痛甚，加厚朴15g ，柴胡9g ，莱菔子9g 。
中成药：木香理气片，口服，1次4～8片，1日2次。
2.3 脾虚气弱证 证候：排便困难，虽有便意，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉虚。
治法：益气润肠。
方药：黄芪汤加减（黄芪15g ，火麻仁15g ，陈皮15g ，当归9g 。
）加减：气虚明显者，加党参15g ，白术15g ；气虚下陷，肛门坠胀，合用补中益气汤。
中成药：便秘通，口服，1次20ml ，1日2次。
2.4 脾肾阳虚证 Ⅲ候：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：温阳通便。
方药：济川煎加减（肉苁蓉15g ，牛膝15g ，当归9g ，升麻9g ，枳壳15g ，火麻仁15g 。
）加减：寒凝气滞，腹痛较甚，加肉桂5g ，木香9g ；胃气不和，恶心呕吐，加姜半夏9g ，砂仁（后下）6g 。
中成药：半硫丸，口服，1次1.5g ，1日2次。
2.5 阴虚肠燥证 证候：大便干结，状如羊屎，口干少津，心烦少眠，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴通便。
方药：增液汤加减（玄参15g ，麦冬15g ，当归9g ，石斛15g ，北沙参15g 。
）加减：胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸；阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤。
中成药：通乐颗粒，冲服，1次12g ，1日2次。
3 其他治法3.1 单方验方 ①决明子30g ，水煎，分两次服。
适用于慢性热结便秘。
②番泻叶，口服，1次3～6g ，开水泡服。
主治一般实证便秘。
3.2 脐疗 ①芒硝9g ，皂角1.5g ，各研细末，混合调匀。
用纱布包裹敷神阙穴，外用胶布固定，并不时给药末滴水少许，使之湿润。
能清热通便，主治热结便秘。
②葱白适量。
用醋炒葱白至极热，用布包熨肚脐部，凉后再炒再熨。
能温散寒结，温运通便，主治阴寒积滞及阳虚便秘。
3.3 针刺 实证，取穴天枢、支沟、曲池、内庭，针用泻法。
虚证，取穴大肠俞、天枢、支沟、上巨虚，针用补法。
（本文主要起草人：王垂杰） （张文娟 杨建宇 李杨 辑）万方数据。