第八版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱 ppt课件

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水、电解质代谢紊乱ppt—病理学课件

水通道蛋白（aquaporins，AQP）
是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。 AQP 0、1、2、3、4、5
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一、脱水:
概念：体液容量减少并出现功能、代谢紊的态乱病理状。
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正常血浆透压是280~310mmol/L。
按细胞外液透压的不同可分为
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（三）等性脱水
1.特征
失水？失盐血钠浓度？血浆透压？
成比例丢失 130~150mmol/L 280~310mmol/L
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（三）等渗性脱水
2.原因
临床上最为常见
⑴ 严重呕吐、腹泻等引起大量等渗性胃肠液丢失；
⑵大面积烧伤、严重创伤，大量血浆丢失；
⑴ADH合成和释放↓，醛固酮分泌↑。 ⑵细胞外液向细胞内液转移，脱水的部位主要在
细胞外液。 ⑶出现外周循环衰竭，病人表现为低血压，甚至
休克。 ⑷出现明显的脱水体征(眼窝凹陷，皮肤弹性差
等)。 ⑸晚期尿量和尿钠均减少。 ⑹严重者出现脑细胞水肿。
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脱水
体液减少失盐>失水
细胞外液渗透压↓
⒉血浆胶体渗透压降低
⑴蛋白质合成障碍：营养不良、肝病
⑵蛋白质丧失过多：肾病
⑶蛋白质分解代谢增强：慢性消耗性
疾病，恶性肿瘤
⒊血管壁通透性增加:炎症(炎性水肿)
⒋淋巴回流受阻：乳癌根治术，丝虫病
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㈡体内外液体交换失平衡--钠水潴留
⒈肾小球滤过率降低：
⑴广泛的肾小球病变:肾炎 ⑵有效循环血量减少:心衰 ⒉肾小管重吸收钠水增多:

水和电解质代谢紊乱ppt(共45张PPT)

低钙血症
佝偻病患儿、迁延性及慢性腹泻病患儿，在酸中毒被纠正后可出现血钙下降而发生惊厥。
.低镁血症
少数慢性腹泻病合并营养不良患儿，其脱水酸中毒、低钾血症、低钙血症被纠正后或低钙血症同时出现低镁血症。
病情分型
〔1〕轻型：患儿无脱水，无中毒病症。〔2〕中型：患儿有轻至中度(丧失水分占体重10%)
脱水或轻度中毒病症。
〔3〕重型：患儿重度脱水(丧失水分占体重的>10%)或有明显中毒病症〔烦躁，精神萎靡，嗜睡，面色苍白，高热或体温不升，白细胞计数明显增高等〕。
液体疗法
补充累计损失量补充继续损失量
补充生理需要量
补充累计损失量
轻度脱水50ml/kg成人1000~1500ml/d 中度脱水50~100ml/kg成人
.原因：单纯失水〔经肺、皮肤、肾失水〕；失水大于失钠；饮水缺乏。
临床实践中，高渗性脱水的原因常是综合性的，如婴幼儿腹泻时高渗性脱水的原因除了丧失肠液、入水缺乏外，还有发热出汗，呼吸增快等因素引起的失水过多。
防治原那么
防治原发疾病，防止某些原因的作用。高渗性脱水时因血钠浓度高，故应给予5%G S。高钠血症严重者可静脉内注射2.5%或3%G S。应当注意，高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍有钠丧失，故还应补充一定量的含钠溶液，以免发生细胞外液低渗。
临床
在临床上，伴随着休克倾向的出现，患者往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速、四肢厥冷、尿量减少，氮质血症等表现。由于细胞外液特别是细胞间液显著减少，因而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿囟门内陷。
低渗性脱水分为三度
①轻度：相当于成人缺失NaCl0.5g/kg.d 。常感疲乏、头晕，直立时可发生昏厥，尿中NaCl很少或缺如；②中度：缺失 NaCl 0.5g～0.75g/kg。有厌食、恶心呕吐、视力模糊、收缩压轻度降低、起立时昏倒、心率加快、脉搏细弱、皮肤弹性减弱、面容消瘦等；③重度：缺失NaCl 0.75g～1.25g/kg.d，有表情冷淡、木僵等神经病症。最后发生昏迷，严重休克。

病理生理学--水、电解质代谢紊乱课件

左心衰→心源性肺水肿
呼吸困难端坐呼吸
右心衰→心性水肿
下垂性水肿静脉压升高肝肿大腹水双下肢明显水肿
❖ 肾性水肿(renal edema) 肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿肾病性水肿：三高一低
❖ 肝性水肿特点:腹水
4、水肿对机体的影响
❖炎性水肿稀释毒素 ❖细胞营养障碍 ❖水肿对器官组织功能活动的影响
碱中毒(alkalosis)
H+
肾小管
H+
K+
[H+]
Na+
K+
Na+
血[K+]
与膜电位异常相关的障碍
对膜电位的影响对细胞膜离子通透性的影响
对骨骼肌和平滑肌细胞膜的K+通透性影响不大。
对心肌细胞膜对K+ 通透性降低对Ca+ 通透性增加可致Na+ 通道失活
（二）对机体的影响
1. 对肌肉组织的影响
Blood hydrostatic pressure(BHP) 60 mmHg out Colloid osmotic pressure(COP) -32 mmHg in Capsular pressure(CP) -18 mmHg in
Net filtration pressure(NFP) 10 mmHg out
缺钾(potassium deficit)：细胞内钾缺失
（－）原因和机制
食物
ECF
K+ 血钾
3.5-5.5 mmol/L
ICF 钾 150mmol/L 体钾98%
消
多摄多排
化道
肾少摄少排
不摄也排
体钾
食物
①

病生-第3章水电解质代谢紊乱PPT课件

预防措施
01
02
03
04
保持充足水分摄入
每天保证足够的水分摄入，避免脱水。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的电解质和营养素。
注意病情变化
如有不适症状，及时就医检查和治疗。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题。
THANKS
感谢观看
04
水电解质代谢紊乱的治疗与预防
治疗原则
纠正水和电解质平衡
根据病情，补充或限制水、钠、钾、钙等电解质摄入，以恢
复体内电解质平衡。
维持酸碱平衡
通过药物或饮食调整，维持体内酸碱平衡，防止酸中毒或碱中毒。
对症治疗
针对不同症状，采取相应的对症治疗措施，如控制体温、止痛等。
病因治疗
针对引起水电解质代谢紊乱的病因进行治疗，如治疗原发病
详细描述
低钠血症的原因有多种，包括摄入不足、排出过多、稀释性低钠血症等。治疗低钠血症的方法包括补充钠盐、限制水分摄入等。
高钠血症
总结词
高钠血症是指血清钠离子浓度高于正常水平，可能导致口渴、尿量减少、恶心等症状。
详细描述
高钠血症的原因包括摄入过多高钠食品、过度脱水等。治疗高钠血症的方法包括限制钠盐摄入、补充水分等。
低钾血症
总结词
低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常水平，可能导致肌肉无力、心律失常等症状。
详细描述
低钾血症的原因包括摄入不足、排出过多、细胞内转移等。治疗低钾血症的方法包括补充钾盐、治疗原发病等。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾离子浓度高于正常水平，可能导致心脏骤停、肌肉无力等症状。
详细描述
高钾血症的原因包括摄入过多含钾食品、肾功能不全等。治疗高钾血症的方法包括限制钾盐摄入、促进钾离子排出等。

水、电解质代谢紊乱 PPT课件

1.良好的溶剂 2.生化反应的场所 3.调节体温 4.润滑作用 5.结合水维持组织坚韧性
（三）电解质的功能、分布
1.电解质的功能：（1）维持体液的渗透压和酸碱平衡（2）维持C的EM(RP)、参与AP形成（3）参与新陈代谢和生理功能活动 2.三部分体液的电解质含量不同
血管膜
细胞膜
掌握：
1.细胞内、外液阴、阳离子分布不同 2.等渗定律 3.电中性定律
病人神志不清，抽搐，腱反射减弱或消失, 甚至昏迷。常发生休克。
4 .诊断
根据病史和临床表现，可初步诊断为低渗性脱水,可进一步作下述检查：
①尿液检查：尿比重常在1.010以下，尿Na+ 、 CL-常明显减少；
②血清钠测定：血清钠浓度低于135mmol/L，有低钠血症。血清钠浓度越低，病情越重
③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均有增高。
摄入
排出
维持血清钾3.5~5.5mmol/l
1 .钾的跨细胞转移
通过钾的跨细胞转移可以快速、准确地维持细胞外液的钾浓度。调节钾跨细胞转移的机制被称为泵-漏机制(pump-leak mechanism )。
泵：指钠-钾泵，即 Na+-K+-ATP 酶,将K+ 泵入细胞内
[K+]e：3.5-5.5 mM
血清钾通常比血浆钾高0.3~0.5 mmol/L.
•缺钾：指细胞内钾的缺失。
2. 原因、发病
食物
①
ECF
ICF
K+
③ 血钾
<3.5 mmol/L
皮肤
消化道
肾
②
体钾
（1）摄入↓:长期进食不足; 长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足。

第八版病理生理学水和电解质代谢紊乱课件

第八版病理生理学水和代紊乱件
contents
目录
• 水和电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 临床处理与预防
水和解代紊
01
乱概述
定义与分类
定义
水和电解质代谢紊乱是指体内水和电解质的平衡失调，导致体液量、渗透压、酸碱度等发生变化，影响正常的生理功能。
分类
根据水和电解质的异常情况，可以分为高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水中毒、低钾血症、高钾血症等。
水过少
总结词
体内水分不足，导致脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等。
详细描述
水摄入不足或水丢失过多，导致体内水分不足，引起脱水症状。长期水分不足可影响身体正常生理功能，甚至危及生命。
水中毒
总结词
由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、水肿、颅内压增高等症状。
详细描述
水中毒是由于水摄入过多或肾脏排水功能不足，导致体内水潴留，引起低钠血症、水肿、颅内压增高等症状。严重的水中毒可导致昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
高钠血症
总结词
高钠血症是由于体内钠离子浓度过高引起的电解质紊乱，可能导致口渴、尿量减少等症状。
详细描述
高钠血症通常是由于摄入过多的高钠食品或药物，或肾功能不全等原因导致钠的排泄障碍所致。症状包括口渴、尿量减少、恶心、呕吐等，严重时可导致意识障碍和昏迷。治疗原则包括促进钠排泄和针对病因治疗。
实践经验一
对于水和电解质紊乱患者，密切监测生命体征和实验室检查结果，以便及时调整治疗方案。
THANKS.
病例分析与实践经验分享
病例二
一位老年男性患者因长期卧床导致下肢水肿，经过利尿剂治疗和适当的护理措施，

水、电解质代谢紊乱(病理学与病理生理学课件)

血浆
Transcellular fluid(third space) 1％
不同人群的体液容量
Body fluid
Normal Lean Obese
TBW (%)
Adult male
60 70 50
TBW(%) TBW(%)
Adult female Infant
50
70
60
80
42
60
年龄、性别、胖瘦
（血浆胶体渗透压 - 组织间胶体渗透压） = 25mmHg – 17 mmHg = 8 mmHg
充血性心力衰竭静脉受压静脉血栓淋巴回流
（一）血管内外液体交换平衡失调
2）血浆胶体渗透压降低
毛细血管
- 有效流体静压有效胶体渗透压
A =（毛细血管流体静压- 组织间静水压）- V
（血浆胶体渗透压 - 组织间胶体渗透压） = 25mmHg – 17 mmHg = 8 mmHg
第七章水肿
水肿的概念
概念
水肿是指过多的体液在组织间隙或体腔内积聚
水肿不是一种独立的疾病，而是一种重要的病理过程。体腔中体液积聚过多称为积水或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积液、脑室积水等。
水肿的分类
水肿的分类
按发生范围
全身性水肿、局部性水肿
按发病原因
肾性水肿、肝性、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿等
见多数白细胞见于炎性水肿
（2)水肿的分布特点
影响因素重力效应
组织结构特点
局部血流动力学因素
分布特点心性水肿低垂部位
肾性水肿
晨起眼睑和面部浮肿
肝性水肿
腹水
心性水肿

病理生理学网络课件3章水电解质代谢紊乱课件精品教育文档

ECF容量↑ 渗透压↑
Effect
水份从细胞内到细胞外
细胞脱水
严重时引起中枢神经系统功能障碍
Pathophysiologic basis of treatment
防治原发病。肾功能正常者可用强效利尿剂，去除过
量的钠。肾功能低下或对利尿剂反应差者，或血
清钠＞200mmol/L的患者，采用腹膜透析。
第三章水、电解质代谢紊乱
（Water and sodium disorders）
第一节水、电解质正常代谢
(Normal Metabolism of Water and Electrolyte)
体液的含量体液的分布体液的组成体液的平衡体液的调节
Content of body fluid
plasma ISF
ICF
protein protein
protein
Na+ K+ Ca+ Mg+ K+ Na+ Ca+ Mg+
glucose aminoacid urea creatinine CO2 O2 Cl_ HCO3 _
water water
water
ECF
Electrolytes and their distribution in body fluid
– 抑制醛固酮分泌和肾素活性。
– 减轻血容量降低后引起的 ADH升高的水平。
第二节水钠代谢紊乱
（Disorders of Water and Sodium Metabolism）
分类（Classification）
Volume Status
容量减小
容量增大

病理生理学演示稿水、电解质代谢紊乱.08PPT课件

病理生理学演示稿水、电解质代谢紊乱.08ppt课件
目录
• 水、电解质代谢紊乱概述 • 水代谢紊乱 • 电解质代谢紊乱 • 诊断与治疗 • 病例分析
01 水、电解质代谢紊乱概述
定义与分类
定义
水、电解质代谢紊乱是指体内水和电解质的平衡失调，导致体液量过多或过少，以及电解质浓度过高或过低。
分类
乱的再次发生。
预防措施
保持饮食平衡
合理搭配食物，保证摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，避免过度摄入或不足。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，避免脱水或水中毒，尤其是在高温、高强度运动等情况下更应注意补充水分。
定期检查
定期进行身体检查，监测电解质、血糖、血脂等指标，及时发现并处理潜在的水、电解质代谢紊乱风险。
详细描述
低钾血症常见于长期饮食不良、呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况，这些情况导致钾离子摄入不足或丢失过多。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症
总结词
高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，可能导致肌肉麻痹、心律失常等症状。
详细描述
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒、使用保钾利尿剂等情况，这些情况导致肾脏排钾减少或钾离子在体内潴留。高钾血症可能导致肌肉麻痹、心率减慢、心律失常等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
水中毒可引起头痛、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等症状，严重时可导致昏迷、休克甚至死亡。
低渗性脱水
低渗性脱水是指机体失水多于失盐，血浆渗透压降低，多由于消化液大量丢失、长期使用利尿剂等引起。
低渗性脱水可引起疲乏无力、头晕、恶心等症状，严重时可导致意识障碍、休克等。

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(一)水的生理功能
(Function of body water)
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑
(二)钠的生理功能 (Physiologic function of sodium)
❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖ 参与细胞动作电位的形成
四、水与钠平衡的调节
(Regulation of water and sodium balance)
第三章水和电解质代谢紊乱
第八版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱
第一节
水与电解质的正常代谢
(Normal metabolism of water and electrolyte)
一、体液的容量和分布
(Volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
(mOsm/L)
第八版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱
1.细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell)
水自由通过, 蛋白质、Na＋、 K＋、Ca2+等不能自由通过
2.血管内外水的运动
(water movement between outside-inside of capillary)
Body fluid
代谢TB紊W (乱%)
Adult male
Normal
60
Lean
70
Obese
50
TBW(%) TBW(%)
Adult female Infant
50
70
60
80
42
60
年龄、性别、胖瘦
二、体液的电解质
(Electrolyte in body fluid)
ECF: Na+、Cl-、 HCO3ICF: K +、 Mg2 +、
HPO42- Pr-
平均正常值
血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L
第八版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱
(一)体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
血浆渗透压 280~310 mmol/L
BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg HR 100 beats/min and regular Skin turgor is poor The mucous membrane is dry
Laboratory test
[Na+] = 140 mmol/L [K+] = 3.3 mmol/L [Cl-] ＝ 116 mmol/L Urine [Na+] = 9 mmol/L BUN = 40 mg/dL
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑Case study Nhomakorabea42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部绞痛3天入院。
既往史：20岁做过阑尾切除术。体检： T 38.7C，脉搏104 beat/min
BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。皮肤和舌干燥，尿量5ml/h 化验：血[Na＋]152mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L，尿比重1.038
1.渴感(thirst)
ECF渗透压血容量
渴中枢
2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
ECF渗透压↑
渗透压感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循环血量↓
容量感受器
3.醛固酮(aldosterone)
有效循环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
❖细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
❖细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
Plasma
40％组织间隙15％
Transcellular fluid(third space) 1％
第八版病理生理学
第三章水和电解质
Arterial pH = 7.25 [HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 28 mmHg
第二节水、钠代谢紊乱
第八版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱
类型（Classification）
❖脱水(dehydration) ◆高渗性 ◆低渗性 ◆等渗性
❖水过多(water excess) ◆水中毒 ◆水肿
900 Lungs 400
Water of oxidation 300 Skin
500
Stool
100
Total
2500 Total 2500
❖每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日最大浓度6～8g％）
❖呼吸道失水
❖皮肤不显性蒸发
生理需水量: 1500ml/day
第八版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱
❖低钠血症（hyponatremia)
The serum sodium concentration<130 mmol/L
❖高钠血症（hypernatremia)
The serum sodium concentration >150 mmol/L
体内的水和溶解在其中的物质。
水与电解质平衡
(Water and electrolytes balance)
相对恒定
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
Total body water (TBW) 60%
Case study
woman 38 ， 2-day history of weakness and postural dizziness（直立性眩晕）
History：laxative（泻药）abuse with
multiple bowel movements each day
Physical examination：
蛋白质等大分子物质受限, 水和电解质自由交换
3. 体内外水的运动
(Water movement between outside-inside of body)
Daily intake
Daily output
(ml/day)
(ml/day)
Drinking
1300 Urine 1500
Water in food