下肢静脉性皮肤溃疡的治疗进展
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１外 科 治 疗
面 的 处 理 上 ， 没 有 一 种 有 效 的 方 法 。Ｌｎｏ 也 ｉｔｎ于 １３ ９ ８年 设 计
ห้องสมุดไป่ตู้
的深筋 膜 下 交 通支 静 脉 结 扎术 对 改 善 下 肢症 状 、促 进皮 炎 和 溃 疡 的愈 合 有确 切 的疗效 ， 因手 术 创伤 大 、 Ｖ 并发 症 但 切 Ｉ 多 以及 交 通 支 离 断不 完 全 而使 其 受 到 限制 脚 。尽 管 如此 ． 这 让 更 多 外科 医师认 识 到 切 断功 能 不 全 的交 通 支 静 脉 在治 疗
中外科 手术治 疗 是 最重要 、 最有 效 的方 法 。 今后 下肢 静 脉性 皮肤 溃 疡治 疗 的发 展方 向是 外科 治疗 与 内科 治疗 相结 合 的联 合 治疗 。
【 词】 关键 下肢 ； 脉 ； 疡 ； 疗 ； 效 静 溃 治 疗 【 分类 号】１６ ．＋ 中图 １ ４Ｉ ６ ３ 【 标识 码】Ａ 文献
［ ｓｒ ｃ】 ｏｉｖｓ ｇｔ ｄｆ ｒｎ ｔｏ ｓ ｏｄ ａ ｉ ｅｏ ｓ ｋｎｕｃｒｉ ｗ ｒ ｉ ｓ ｉｃ ｄｎ ｅｔ ｄｔ ｎ ｌ ｕｇｃ Ａｂ ｔａ ｔ Ｔ ｅｔ ａ ｉｅｅ ｔ ｈ ｄ ｅ ｗ ｔ ｖ ｎ ｕ ｉ ｌｅ ｌ ｅ ｍｂ 。ｎ ｌ ｉｇｔ ａ ｉｏ ａ ｓｒｉａ ｎ ｉ ｅ ｍｅ ｔ ｌ ｈ ｓ ｎｏ ｌ ｕ ｈ ｒ ｉ ｌ
如 今治 疗下 肢 静脉 溃 疡 多 以外 科 治 疗为 主 ． 传 统上 要 但
求宜 在溃 疡 愈合 后进行 手 术 ， 以大 隐静 脉高 位 结扎 及 剥脱 且
为 主 ． 少 注 意交 通 静脉 及 溃 疡周 围静 脉 的 结 扎 ， 溃疡 创 很 在
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２１ ０ ０年 ４月第 ７卷 第 １ Ｏ期
・
综 述 ・
下肢 静 脉 性 皮肤 溃疡 的治 疗 进 展
李 鹏。 镛 ‘ 杨
（ 明医学 院第 四附 属 医院 血管外 科 ， 昆 云南 昆 明 ６０ ２ ） ５ ０ １
【 要】 讨 治疗下 肢 静脉 性皮 肤 溃 疡 的不 同方 法 ， 括 外 科传 统 手 术 、Ｅ ＳＴ ｖｘ 切 术 以及 内科 药 物治 疗等 。 摘 探 包 Ｓ Ｐ 、ｆ ｅ 旋 ｉ 其
ａ ｄ ｍｅ ｉａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｄ ｃ ｔｅ ｔ ｎ ． ｌ
［ ｙｗ ｒ ｓ Ｌ ｗ ｒｌ ； ｅｎ Ｕｌ ｒ Ｔｅ ｔ ｎ； ｕａ ｖ ｆ ｃ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｏ ｅ ｍ Ｖ ｉ； ｃ ； ｒａｍｅ ｔＣ ｒｔ ｅｅ ｅｔ ｉ ｂ ｅ ｉ
下肢皮 肤 溃疡 的发 生 有 多种 因 素 。 脉高 压 及静 脉 回流 静 不 畅是 其 主要 原 因 。文献 报 道 ．静 脉 高压 引 起 静 脉 溃 疡 占 ７ ％， ０ 动脉 引起 占 １％ ， 他 ２ ％中 ， １ ％被 认 为是 由于动 ０ 其 ０ 有 ５ 脉 和静 脉 联 合 引起 （ 混合 型多 因 性溃 疡 ） ； 在 静 脉 回 流不 ｍ但 畅 中 ，５ ４ ％的静 脉 溃疡 肢体 仅有 浅 静脉 反流 ，２ １ ％的静 脉 溃疡 肢体 仅存 在 深 静脉 反 流 ， ３ ４ ％两者 同时存 在 ，而水 肿 则是 形 成静 脉 溃疡 的关 键病 理 因素 。
静 脉 性 溃疡 中有 重 要 作 用［。１ ８ ３ ９ ５年 ， ｕ ｒ首先 报道 了 内 １ Ｈａ ｅ
镜 深筋 膜 下交 通 支静 脉 结 扎术 （ｕ ｆｓｉｌ ｎ ｏｃｐｃｐ ｒ ｒ． ｓｂａｃａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｅ ｏ ｆａ ｔｒｓｒｅ ，Ｅ Ｓ ，该 术 式 能有 效 解 决传 统 交 通支 结 扎术 术 ｏ ｕｇｒ Ｓ Ｐ ） ｙ 后 切 口并 发 症 的 问题 ， 短 了术 后 愈 合 时 间 ， 轻 了 患者 的 缩 减 痛苦 ， 渐 为外 科 医师 所 接受 。Ｓ Ｐ 逐 Ｅ Ｓ以 Ｌｎｏ ｉｔｎ手术 为基 础 。 其关 键 是 行 内镜下 交 通 支离 断 术 时 ， 患肢 屈 曲位 ． 一般 在 小 腿 内侧 中 、 １３皮 肤 处作 一 切 口 ， １ａ 亦 可 根据 深静 脉 上 ／ 约 ｍ。 造影 提 示交 通支 的位置 ， 择 切 口 ． 选 以利 于手 术操作 。 管钳 血
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【 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）４ ａ — １ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ １０ ５ ０
Ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｖ ｎｏ ｋ ｎ ｕｌ ｅ ｏ ｒ ｓ ｆ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｅ ｕｓ ｓ ｉ ｃ ｒ
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面 的 处 理 上 ， 没 有 一 种 有 效 的 方 法 。Ｌｎｏ 也 ｉｔｎ于 １３ ９ ８年 设 计
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的深筋 膜 下 交 通支 静 脉 结 扎术 对 改 善 下 肢症 状 、促 进皮 炎 和 溃 疡 的愈 合 有确 切 的疗效 ， 因手 术 创伤 大 、 Ｖ 并发 症 但 切 Ｉ 多 以及 交 通 支 离 断不 完 全 而使 其 受 到 限制 脚 。尽 管 如此 ． 这 让 更 多 外科 医师认 识 到 切 断功 能 不 全 的交 通 支 静 脉 在治 疗
中外科 手术治 疗 是 最重要 、 最有 效 的方 法 。 今后 下肢 静 脉性 皮肤 溃 疡治 疗 的发 展方 向是 外科 治疗 与 内科 治疗 相结 合 的联 合 治疗 。
【 词】 关键 下肢 ； 脉 ； 疡 ； 疗 ； 效 静 溃 治 疗 【 分类 号】１６ ．＋ 中图 １ ４Ｉ ６ ３ 【 标识 码】Ａ 文献
［ ｓｒ ｃ】 ｏｉｖｓ ｇｔ ｄｆ ｒｎ ｔｏ ｓ ｏｄ ａ ｉ ｅｏ ｓ ｋｎｕｃｒｉ ｗ ｒ ｉ ｓ ｉｃ ｄｎ ｅｔ ｄｔ ｎ ｌ ｕｇｃ Ａｂ ｔａ ｔ Ｔ ｅｔ ａ ｉｅｅ ｔ ｈ ｄ ｅ ｗ ｔ ｖ ｎ ｕ ｉ ｌｅ ｌ ｅ ｍｂ 。ｎ ｌ ｉｇｔ ａ ｉｏ ａ ｓｒｉａ ｎ ｉ ｅ ｍｅ ｔ ｌ ｈ ｓ ｎｏ ｌ ｕ ｈ ｒ ｉ ｌ
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为 主 ． 少 注 意交 通 静脉 及 溃 疡周 围静 脉 的 结 扎 ， 溃疡 创 很 在
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下肢 静 脉 性 皮肤 溃疡 的治 疗 进 展
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【 要】 讨 治疗下 肢 静脉 性皮 肤 溃 疡 的不 同方 法 ， 括 外 科传 统 手 术 、Ｅ ＳＴ ｖｘ 切 术 以及 内科 药 物治 疗等 。 摘 探 包 Ｓ Ｐ 、ｆ ｅ 旋 ｉ 其
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下肢皮 肤 溃疡 的发 生 有 多种 因 素 。 脉高 压 及静 脉 回流 静 不 畅是 其 主要 原 因 。文献 报 道 ．静 脉 高压 引 起 静 脉 溃 疡 占 ７ ％， ０ 动脉 引起 占 １％ ， 他 ２ ％中 ， １ ％被 认 为是 由于动 ０ 其 ０ 有 ５ 脉 和静 脉 联 合 引起 （ 混合 型多 因 性溃 疡 ） ； 在 静 脉 回 流不 ｍ但 畅 中 ，５ ４ ％的静 脉 溃疡 肢体 仅有 浅 静脉 反流 ，２ １ ％的静 脉 溃疡 肢体 仅存 在 深 静脉 反 流 ， ３ ４ ％两者 同时存 在 ，而水 肿 则是 形 成静 脉 溃疡 的关 键病 理 因素 。
静 脉 性 溃疡 中有 重 要 作 用［。１ ８ ３ ９ ５年 ， ｕ ｒ首先 报道 了 内 １ Ｈａ ｅ
镜 深筋 膜 下交 通 支静 脉 结 扎术 （ｕ ｆｓｉｌ ｎ ｏｃｐｃｐ ｒ ｒ． ｓｂａｃａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｅ ｏ ｆａ ｔｒｓｒｅ ，Ｅ Ｓ ，该 术 式 能有 效 解 决传 统 交 通支 结 扎术 术 ｏ ｕｇｒ Ｓ Ｐ ） ｙ 后 切 口并 发 症 的 问题 ， 短 了术 后 愈 合 时 间 ， 轻 了 患者 的 缩 减 痛苦 ， 渐 为外 科 医师 所 接受 。Ｓ Ｐ 逐 Ｅ Ｓ以 Ｌｎｏ ｉｔｎ手术 为基 础 。 其关 键 是 行 内镜下 交 通 支离 断 术 时 ， 患肢 屈 曲位 ． 一般 在 小 腿 内侧 中 、 １３皮 肤 处作 一 切 口 ， １ａ 亦 可 根据 深静 脉 上 ／ 约 ｍ。 造影 提 示交 通支 的位置 ， 择 切 口 ． 选 以利 于手 术操作 。 管钳 血
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【 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）４ ａ — １ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ １０ ５ ０
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