PPT-病例分享

11.1*10^9/L 59.2% 37.0℃ 30.9mg/L
T WBC N CRP
患者一般状况可，已经开始脱机锻炼 白细胞数较前升高，暂时未应用抗生素
2011-1-17 体温升高，予舒普深3g vp q12h联合 科赛斯50mg ivgtt qd抗感染（首剂加量）
10.4*10^9/L 38.0℃ 60.9% 38.3mg/L
经验用药：特治星针4.5 vp q8h
198.9mg/L 83.3% 11.6*10^9/L
T WBC N CRP
36.8℃
痰培养：暂无结果
2010-11-25 加用替考拉宁0.2 ivgtt qd 联合特治星针
14.1*10^9/L 198.9mg/L 83% 38.3℃
T WBC N CRP
2011-1-22考虑患者肾脏功能较差，改替考拉宁针为斯沃 针 0.6g ivgtt q12h 2011-1-30患者体温无下降，经验性加用依替米星针 400mg ivgtt qd
37.9℃ 68% 8.7*10^9/L
T WBC N CRP
17mg/L
痰培养：鲍曼复合醋酸钙不动杆菌++++（阿米卡星外全耐）
2101-11-23 气管切开 痰培养：铜绿假单胞菌+ 阴沟肠杆菌++
2011-11-29 停用特治星针，改美罗培南针 0.5g ivgtt q8h联合替考拉宁抗感染
77.4% 38.0℃ 139.1mg/L 8.5*10^9/L
T WBC N CRP
开始出现反复的低血压，难以纠正的低蛋白血症 痰培养结果同前：铜绿假单胞菌+ 阴沟肠杆菌++
T WBiblioteka BaiduC N CRP
患者痰量增加 痰培养：铜绿假单胞菌++ 鲍曼复合醋酸钙不动杆菌+++
2010-1-20 血培养阳性，抗生素改为替考拉 宁针0.4g ivgtt qd+丰迪针1g vp q12h
10.1*10^9/L 37.7℃ 62.2% 39.3mg/L
T WBC N CRP
血培养：金黄色葡萄球菌 患者再次出现反复低血压，补液后回升
病例分享
浙江医院ICU
基本情况
患者钟XX，男性，89岁。 因“反复咳嗽、咳痰5天”入呼吸科就诊。
入院诊断：急性支气管炎，2型糖尿病，冠 心病 心功能II级，原发性高血压病2级。
基本情况
2010-11-13突发意识丧失，伴全身抽搐。以 “癫痫持续状态”转入神经内科。 神经内科住院期间，癫痫反复发作，予气 管插管，呼吸机应用。随后患者出现肌钙蛋白 及心肌酶谱升高，肌酐水平逐渐升高。 2010-11-18转入我科接受进一步治疗。
患者血流动力学稳定，需要安博维片降压 痰培养同前：阴沟肠杆菌++
2010-12-27 根据痰培养结果经验性加用比 阿培南针0.3 ivgtt q8h
37.3℃ 94.0mg/L 55.5% 5.9*10^9/L
T WBC N CRP
痰培养：产酸克雷伯氏菌++ 鲍曼复合醋酸钙不动杆菌++
2011-1-12 比阿培南应用两周，予停用
2010-12-05 停用替考拉宁针，单用美罗培 南针
70.2% 37.3℃ 42.5mg/L 5.6*10^9/L
T WBC N CRP
血流动力学趋于稳定 痰培养：阴沟肠杆菌+++
2010-12-20 停用美罗培南针
58% 37.0℃ 41.7mg/L 4.5*10^9/L
T WBC N CRP
2011-2-1 患者体温降至正常，停用抗生素
9.4*10^9/L 66.5% 37.1℃ 19.8mg/L
T WBC N CRP