体格检查 概述
体格检查的方法
体格检查的方法一、体格检查的概述体格检查，即通过观察、听诊、叩诊和触诊等手段，对人体外貌、生理功能和病理变化等进行系统性的检查。
体格检查是临床医生诊断疾病的重要依据之一，可以帮助医生获得患者的生理状况、症状和体征等信息，从而作出准确的诊断和治疗方案。
二、体格检查的步骤体格检查一般包括以下几个步骤：1. 基本信息获取和询问在进行体格检查之前，医生需要获取患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、病史等。
同时，医生还需要询问患者的症状、疼痛感觉、起病时间、持续时间等详细信息，以便对病情进行初步判断。
2. 观察和测量观察是体格检查的起点，通过观察患者的外貌、面色、精神状态、步态等，可以初步了解患者的整体情况。
测量体温、血压、脉搏、呼吸等生理参数，可以更准确地评估患者的生理功能。
3. 听诊听诊是通过听取身体各部位的声音来评估患者的器官功能。
医生通常使用听诊器来听取心脏、肺部、血管等器官的声音，以判断是否有异常的心脏杂音、肺部痰鸣音等症状。
4. 叩诊叩诊是通过敲击身体各部位，利用声音的传导特性来评估患者的器官大小、位置和病变情况等。
医生通常用手指或敲击锤轻敲患者的身体，通过听取声音的变化来判断有无胸腔积液、肺部气胸等症状。
5. 触诊触诊是通过触摸患者的身体部位来判断组织的硬度、肿块的存在和位置等。
医生通常用手指和手掌轻轻按摩患者的皮肤、深层组织和器官，以判断有无硬结、肿块、压痛等症状。
6. 其他检查根据患者的具体病情，医生还可能进行其他特殊的体格检查，比如眼底检查、咽喉检查、生殖器检查等，以全面评估患者的病情。
三、体格检查的注意事项在进行体格检查时，医生需要注意以下几点：1. 尊重患者隐私由于体格检查通常需要暴露患者的身体部位，医生应尽量保护患者的隐私权，提前告知检查的目的和步骤，并确保在适当的环境下进行检查。
2. 仔细观察和询问体格检查的准确性和可靠性取决于医生的仔细观察和细致询问。
医生应注意观察患者的细微变化和非语言表达，同时确保对患者的询问得到详细和准确的回答。
体格检查基本方法
呼吸带有
1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。 2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。 3、氨味：见于尿毒症。 4、肝腥味：见于肝性脑病。
第四十四页，共七十五页。
呕吐物
1、隔餐酸性宿食：见于幽门梗阻。 2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。 3、脓液+甜味：见于胃坏疽。
粪便味
第三页，共七十五页。
体格检查常用器具
第四页，共七十五页。
〔二〕本卷须知
1、态度端正、仪表端庄。要具有高度的责 任感和良好的医德修养。
2、和蔼、耐心、关心、体贴病人，以求 信赖。
3、注意医疗保护制度。
4、检查时医生应站在病人右侧，面向病 人。
第五页，共七十五页。
5、动作轻柔，不增加病人的痛苦。操 作标准、精确、细致，全面而有重点。
第二十九页，共七十五页。
1、直接叩诊法(direct percussion)
适用于：胸部或腹 部较广泛的病变。 如：胸膜粘连、大 量胸、腹水等的检 查。
第三十页，共七十五页。
2、间接叩诊法(indirect percussion)
适用于： 确定心、肝相对
浊音界、肺界等。
第三十一页，共七十五页。
第十八页，共七十五页。
〔一〕触诊方法
1、浅部触诊法
(light palpation) 法
深部滑行触诊
2、深部触诊法 双手触诊法
(deep palpation)
深压触诊法
冲击触诊法
第十九页，共七十五页。
〔二〕触诊本卷须知
动作轻柔、手要温暖。 尽量让病人放松，不增加病人的痛苦。
从无病部位到有病部位 医生、病人的位置要适宜。
检查者双手掌置于被检者胸壁的对称部位，嘱被检者重复发出“ yi〞的长音， 或发出“1，2，3〞；比较两手掌感受的震颤。
体格检查概述
感谢。
体格检查基本方法
方法有五种：
即视、触、叩、听、嗅诊
经过学习要达到：
全面、系统(有序)、重点、规范、正确
一、视诊
视诊可分为一般视诊和局部视诊两种。 一般视诊：是指对病人一般状态的观察，如发育、 营养、意识状态、面容、步态、体位等； 局部视诊：是对病人身体的某一部位的细致观察， 如舌、巩膜、甲状腺、咽及扁桃体等。
一、视诊
注意事项：视诊时，被望的部位应尽量暴露，
光线要充足，最好在自然光线下进行。侧面来
的光线观察搏动、肿物或脏器的轮廓比较清楚。
二、触诊
概念：医生利用手的感觉来判断所触部位脏器物
理状态或病人反应的检查方法。
常用部位：指腹与掌指关节部掌面皮肤对震动较
为敏感。
分类：触诊可分为浅部触诊法及深部触诊法。
法。
用于：该法最常运用于胸腹部。
1.方法（1）直接叩诊法
方法：用右手中间三指的掌面，直接叩击被检查 的部位。 用于：此法胃肠高 度胀气等。
1.方法
（2）间接叩诊 最常使用指一指叩诊法。
间接叩诊法方法
板指：以左手中指第2指节紧贴于被检部位，其他手
四、听诊
医生利用听觉听取体内脏器运动所产生的声音， 借以判断被查脏器状态的检查方法。听诊在胸部 检查中最为重要。听诊方法分为直接听诊法和间
接听诊法两种。
（1）直接听诊法：
（2）间接听诊法：借助于听诊器听诊的检查方
法。
五、嗅诊
是通过嗅觉判断发自病人身体的异常气 味与疾病之间的关系。 气味来源：
病人皮肤、粘膜、呼吸道、分泌物、排 泄物（尿、粪便）、呕吐物、体液、脓汁、 血液等。
围、深浅而定重度叩诊可深达7.0cm
④叩诊顺序，自上而下，从一侧到另一侧，两
护理体格检查知识
正常无肿块，异常情况下可能出现肿 块。
腹部压痛
正常无压痛，异常情况下可能出现压 痛、反跳痛等。
生殖器官检查
外阴
正常为发育良好，无畸形，异常 情况下可能出现畸形、发育不良
等。
阴道分泌物
正常为白色、无异味，异常情况 下可能出现异味、变色等。
子宫及附件
正常为无压痛、无肿块，异常情 况下可能出现压痛、肿块等。
嗅诊
总结词
通过嗅闻患者身体散发的气味，判断病变部位的检查方法。
详细描述
嗅诊包括嗅闻患者的口气、分泌物、排泄物等气味，以判断是否存在消化系统、呼吸系统等病变，如 口腔异味、呼吸恶臭等。
03
常见护理体格检查项目
一般情况检查
体温
正常值为36-37℃，过 高或过低均属异常。
脉搏
呼吸
血压
正常值为60-100次/分 ，过快、过慢或节律不
叩诊
总结词
通过敲击患者身体，根据声音判断病 变部位的检查方法。
详细描述
叩诊包括对患者的胸腹部、关节等部 位进行敲击，根据声音的清脆度、沉 闷度等判断病变部位，如肺部炎症、 胸腔积液等。
听诊
总结词
通过听取患者呼吸、心跳等声音，判断心肺功能和病变部位的检查方法。
详细描述
听诊包括听取患者的心跳声、呼吸声、血管杂音等，以判断心肺功能和是否存在病变，如心脏杂音、肺部啰音等 。
目的
护理体格检查的目的是为了发现患者 的异常体征，评估患者的健康状况， 为制定护理计划和提供有效的护理措 施提供依据。
重要性及应用
重要性
护理体格检查是护理工作中不可或缺的一部分，它能够帮助护士及时发现患者 的病情变化，为医生提供准确的病情信息，有助于疾病的早期发现和治疗。
健康评估-体格检查概述高职网络08
二、体格检查的注意事项
1. 环境安静、私密 2. 洗手 3. 检查者检查时位置 4. 顺序进行 5. 手脑并用 6. 动态性 7. 动作轻、准、规范，内容完整有重点 8. 态度
三、基本检查方法
（一）视诊 （二）触诊 （三）叩诊 （四）听诊 （五）嗅诊
（一）视诊 inspection
以视觉观察
全身或局部状态 呕吐物 排泄物
学习难点
1. 主诉的询问、提炼与表达。 2. 现病史的采集要点。 3. 功能性健康型态的问诊。 4. 叩诊音的内容及其临床意义。
一、体格检查的概念
护士用感官或简单的器具做客观检查发现异常征 象—体征的诊断方法
目的是验证有临床意义的症状、发现阳性体征及 对治疗和护理的反应
为确认护理诊断寻找客观依据
第三章 体格检查 第一节 概述
复旦大学护理学院 吕探云
学习内容
一、体格检查的概念 二、体格检查的注意事项 三、体格检查的基本方法
学习要求
1. 了解体格检查在评估中的重要意义。 2. 熟悉体格检查的注意事项。 3. 掌握视、触、叩、听、嗅诊5种基本体
格检查的方法。
学习重点和难点
学习重点
1. 视、触、叩、听、嗅诊5种基本体格检查方法。
• 常见异常气味及临尿液味
复习思考题
1. 如何在体格检查过程中体现良好的护士素 养？
2. 正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音 各在何处可以叩得？
深部滑行触诊
双手触诊法
深压触诊法
（三）叩诊 percussion
• 根据手掌拍击或手指叩击被检部位产生的音响判 断所在脏器有无异常的检查方法
• 主要用于分辩被检部位组织或器官的位置、大小 、形状及密度
全身体格检查ppt课件
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
体格检查 知识能力素质目标-概述说明以及解释
体格检查知识能力素质目标-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以涵盖以下几个方面：体格检查是一种通过对人体各个系统进行综合性观察和评估的方法，以确定个体的健康状况和疾病风险。
在医学界，体格检查是一种基础而重要的临床技能，被广泛应用于各个医疗领域，包括内科、外科、妇产科等。
在体格检查中，医生通过观察、触摸、听诊和叩诊等手段，从外貌、生理指标和器官功能等多个方面对患者进行评估。
通过综合分析患者的体征和症状，医生可以判断出患者的健康状态，提供进一步的治疗和预防建议。
体格检查的目的主要有两个方面。
一方面，通过体格检查可以帮助医生发现潜在的健康问题或疾病风险，从而进行早期干预和治疗。
另一方面，体格检查也可以提供有关个体生理功能和健康状况的基础数据，为疾病诊断和治疗方案的制定提供科学依据。
在进行体格检查时，医生需要掌握一定的专业知识和技能。
首先，医生需要了解人体解剖学、生理学和病理学等基础知识，以便能够准确地观察和评估患者的各个器官和系统。
其次，医生还需要熟练掌握体格检查的方法和技巧，如如何用手触摸患者的脉搏、如何用听诊器听取心音等。
总之，体格检查作为医学临床中不可或缺的一环，具有重要的意义和价值。
通过体格检查，医生可以全面了解患者的健康状况，早期发现潜在的健康问题，为治疗和预防提供依据。
因此，掌握体格检查的知识和技能，对于医学生和医生来说，是不可或缺的素质目标之一。
1.2文章结构1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三部分。
具体安排如下：引言部分包括概述、文章结构和目的。
在概述中，我们将介绍体格检查的定义和背景，帮助读者了解体格检查的基本概念和起源。
同时，我们也会提及体格检查对于人体健康管理的重要性。
接着，我们将说明文章的结构。
引言部分是整篇文章的开端，旨在引发读者对体格检查相关话题的兴趣，并概述了本文的安排。
最后，我们将说明本文的目的。
体格检查是一项重要的医学技术，在不同的领域具有广泛的应用。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生在进行疾病诊断和治疗过程中的重要环节，通过对患者的身体状况进行全面的观察和检查，可以获取丰富的体征和症状信息，帮助医生做出准确的诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查的内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察法- 观察患者的面色、精神状态、呼吸频率和深度、发育情况等。
- 观察患者的体型、姿势、步态、皮肤状况等。
- 观察患者的眼底、口腔、咽喉等部位的病变情况。
1.2 触诊法- 通过触摸患者的皮肤、淋巴结、脏器等，了解其质地、温度、湿度等情况。
- 检查患者的脉搏、心脏搏动、肝脏、脾脏等，判断其大小、形状和位置等。
1.3 叩诊法- 通过敲击患者的胸部、腹部、背部等，听取声音的变化，判断脏器的位置和形态。
- 叩诊还可以用于检查患者的骨骼和关节，判断是否有骨折或关节积液等。
二、一般检查2.1 体温检查- 使用体温计测量患者的体温，判断是否存在发热或低温等情况。
- 体温检查可以帮助医生初步判断患者是否存在感染或其他疾病。
2.2 血压测量- 使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
- 血压测量可以评估患者的心血管系统功能，判断是否存在高血压或低血压等情况。
2.3 心肺听诊- 使用听诊器听取患者心脏和肺部的声音，判断是否存在异常。
- 心肺听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在心脏病或呼吸系统疾病。
三、头颈部检查3.1 头部观察- 观察患者的头部形状、大小、畸形等情况。
- 检查患者的头皮、发际线、头发、颅骨等，判断是否存在异常。
3.2 颈部观察- 观察患者的颈部肌肉、颈椎、甲状腺等情况。
- 检查患者的颈部淋巴结、颈动脉搏动等，判断是否存在异常。
3.3 颈动脉听诊- 使用听诊器听取患者颈动脉的血流声音，判断是否存在异常。
- 颈动脉听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在颈动脉狭窄或颈动脉异常等情况。
四、问答题4.1 什么是体格检查的基本方法？体格检查的基本方法包括观察法、触诊法和叩诊法。
体格检查
• 后面
• 后正中线 • 肩胛下角线
二、胸壁、胸廓与乳房
（一）胸壁(chest wall)
胸壁检查主要是通过触诊和视诊来完成。 重点检查以下项目：
1、静脉 ：上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自上而
下；下腔静脉阻塞时，血流方向则自下而上。
2、皮下气肿：以手按压皮下气肿的皮肤，引起气
体在皮下组织内移动，可出现捻发感或握雪感
大小改变 、对光反射、 调节与集合反射（瞳孔缩 小，眼球内聚）
正常瞳孔：
等大、等圆，对光反射灵敏。 临床记录：
3-4 3-4
○==○ ++
三、颜面部 9、眼的功能检查
(1)视力检查包括远视力和近视力。 ⑵色觉
三、颜面部
10、眼底检查：
借助眼底镜才能看到。
许多全身性疾病可引起 眼底改变。
如：高血压病、尿毒症、 糖尿病。
胸部的体表标志 肩胛骨 脊柱棘突 肋脊角
胸部的体表标志
• 自然陷窝：腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝。
胸部的体表标志
垂直线标志
• 前正中线、锁骨中线 • 胸骨线、胸骨旁线 • 腋前线、腋后线、腋中线 • 肩胛线、后正中线
• 前胸:
前正中线 锁骨中线 胸骨线 胸骨旁线
• 侧胸: • 腋窝 • 腋前线 • 腋中线 • 腋后线
(1)脉压差增大常见于哪些病人？ (2)脉压差增大超过多少毫米汞柱时出现周
围血管征？ (3)周围血管征有哪些？
第六节 颈部
三、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和 气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点， 下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形，由左右两 侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，
(完整版)体格检查课件
直接叩诊法用于检查胸部、腹部病变
注意叩诊音的变化，如浊音、实音、 鼓音等
听诊法
利用听诊器听取被检查部位的声音，判断病变情况 注意听诊音的频率、节律、强度、性质等
听诊内容包括心率、心律、心音、呼吸音、肠鸣音等 结合其他检查方法，综合分析判断病情
03
全身各系统体格检查操作规范
辅助检查结果综合分析与解读
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等结果异常，可 能提示相应器官或系统功能障碍。
影像学检查
X线、CT、MRI等检查结果异常，可能提示 骨折、肿瘤、炎症等病变。
心电图检查
心律失常、心肌缺血等异常表现，可能与心 血管疾病相关。
其他特殊检查
如内窥镜检查、病理学检查等，可进一步明 确诊断并提供治疗依据。
06
体格检查中常见问题及处理方法
患者配合度问题处理策略
提前沟通
向患者解释体格检查的重要性和 步骤，以获得其理解和合作。
耐心指导
对于不配合或紧张的患者，应耐 心指导其如何配合检查，缓解其
紧张情绪。
寻求帮助
如遇患者极度不配合或无法沟通 ，可请家属或医护人员协助。
操作失误防范措施与补救方法
严格培训
01
儿童体格检查特点及注意事项
特点
儿童处于生长发育期，各器官功能不断完善；疾病种类与成人不同，以感染性 疾病多见；病情变化快，易发生危重情况。
注意事项
熟悉儿童生长发育规律，正确判断正常与异常；注意检查方法和技巧，避免过 度刺激和损伤；重视儿童心理变化，给予关爱和引导；根据儿童特点，合理安 排检查时间和环境。
重要性
体格检查是临床诊断的基础，能够早 期发现疾病的迹象，避免病情恶化。
《体格检查》ppt课件完整版
《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。
目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。
通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。
早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。
通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。
030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。
高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。
健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。
患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。
02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。
观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。
观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。
借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。
浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。
深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。
双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。
间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。
听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。
体格检查概述
【教学基本要求】（1）理解体检的目的、注意事项（2）掌握基本检查方法重点难点（1）基本体检方法体格检查目的体格检查是检查者运用自己的感官或借助检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。
听诊器stethoscope 温度计Thermometer压舌板tongue depressor 电筒penlight叩诊锤reflex hammer 眼底镜ophthalmoscope卷尺/直尺tape measure/ruler 棉签cotton swab音叉tuning fork 近视力表pocket visual acuity card检耳镜otoscope 检鼻镜nasoscope血压计sphygmomanometer （Mercury，Aneroid）体格检查的注意事项1．环境安静，舒适，私密性2．衣着整洁，举止端庄，态度和蔼3．说明身份，检查要求4．站于右侧，暴露检查部位，顺序检查，结果准确5．就检查结果进行必要的说明6．根据病情变化随时复查，发现新的体征，修正结果，完善诊断治疗措施基本检查方法体格检查的基本检查方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
一视诊(inspection)是以视觉（眼eye）来观察病人的全身或局部状态的检查方法。
视诊是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。
全身情况如年龄、性别、发育、营养、意识、面容、体位、步态或姿势等。
局部视诊如皮肤、粘膜、舌苔、头面、颈部、胸廓、腹部、四肢、骨骼关节等。
某些特殊部位需借助仪器设备观察，如耳镜、眼底镜和内镜等。
二触诊(palpation)通过手与被检查者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应发现其身体某部有无异常的检查方法。
由于目的不同而施加的压力亦不同，因而可分为浅部触诊法与深部触诊法。
1浅部触诊法(light palpation)方法：用一手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作．轻柔地进行滑动触摸。
体格检查完整ppt课件
肝脏检查
确定肝脏大小、质地、边缘、压痛等，检测肝脏疾病。
胆囊检查
通过触诊和叩诊检查胆囊大小、形态及压痛等，辅助诊断 胆囊疾病。
脾脏检查
检查脾脏大小、质地、边缘及压痛等，辅助诊断脾脏疾病 。
消化系统常见疾病体征
胃溃疡
上腹部节律性疼痛 ，餐后加重，伴有 反酸、嗳气等。
胆囊炎
右上腹疼痛，可放 射至右肩背部，伴 有恶心、呕吐等。
眩晕
询问患者眩晕的发作情况、持续时间 及伴随症状，分析眩晕的病因。
瘫痪
评估瘫痪的部位、程度和性质，判断 瘫痪的原因和预后。
抽搐与癫痫
了解抽搐的发作情况、持续时间及伴 随症状，分析抽搐的原因和类型。
08
总结与展望
体格检查的重要性和意义
评估健康状况
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况，评估其健康水平 ，及时发现潜在的健康问题。
呼吸系统常见疾病体征
肺炎
支气管哮喘
常见体征包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 ，严重者可出现呼吸困难、发绀等表现。
典型体征为反复发作的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加 重。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
主要表现为持续存在的呼吸系统症状和气 流受限，包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼 吸困难等。
呼吸频率测量
阐述呼吸频率的正常范 围、测量方法及注意事
项。
血压测量
介绍血压的正常范围、 测量方法及影响因素。
身高、体重和体型评估
身高测量
说明身高的正常范围、测量方法 及影响因素。
体重测量
阐述体重的正常范围、测量方法及 影响因素。
体型评估
介绍体型评估的方法，如BMI指数 、腰臀比等，并分析其意义。
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➢捶叩诊
பைடு நூலகம் ➢叩诊音
影响叩诊音的因素 •叩诊组织的密度、弹性、含气量 •距体表的距离
密度低
含气量多
密度高
含气量少
➢叩诊音
叩诊音的种类
•清音resonance
•实音flatness
•浊音dullness
•鼓音tympany
•过清音hyperresonance
密度低
含气量多
密度高
4、听诊 auscultation
检查者通过视觉了解受检者全身或局部状态有无异常的检查 方法
➢适用范围
全身一般状态
局部表现
➢看似简单，但经验不足者易出现视而不见的情况
2、触诊 palpation
➢定义
检查者通过手与被检查部位接触后的感觉，或观察受检者的反应判断 身体某部有无异常的检查方法 ➢常用部位
指腹、掌指关节的掌面 ➢适用范围
➢嗅诊方法 轻轻扇向鼻部
➢常见异常气味 汗液味 •酸性汗味、狐臭味、脚臭味等 呕吐物 •酸臭味：提示食物在胃内滞留时间过长而发酵，常见于幽门 梗阻或幽门失迟缓症 •粪臭味：见于长期剧烈呕吐或肠梗阻
呼气味 •刺激性大蒜味：见于有机磷农药中毒 •烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒 •氨味：见于尿毒症 •肝腥味：见于肝性脑病
（二）体格检查的注意事项
➢检查环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好以自然光线为照 明 ➢护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼 ➢检查前先向病人说明自己的身份、检查的目的与要求，以取得病人的 合作，同时尽可能当着病人的面洗净双手 ➢护士站于病人右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序，动作 轻柔、准确、规范，检查内容完整而有重点 ➢检查过程中手脑并用，边检查边思考 ➢检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明
肛门直肠检查 脊柱四肢检查 神经系统检查 全身检查
小结
体格检查是指检查者运用自己的感官或借助传统的检查器具， 客观地了解和评估受检者身体状况的最基本检查方法 体格检查时应做好相应的检查准备，包括检查者、受检者以及 环境的准备等，检查过程中应尊重和关心受检者，手法轻柔、动 作熟练，按顺序依次进行检查，边检查边思考。此外，还应注意 动态观察和比较 体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。每 种检查方法都有各自的特点，应掌握其适用范围、要领及注意事
目录
01 02 03
体格检查的目的
体格检查的注意事项
基本检查方法
01
视诊
02
触诊
03
叩诊
04
听诊
05
嗅诊
（一）体格检查的目的
➢体格检查
护士运用自己的感官，或借助体温表、血压计、听诊器、电筒和叩诊 锤等检查器具，客观地评估病人身体状况的最基本的检查方法 一般于采集完健康史后开始 目的
•进一步验证问诊所获得的有临床意义的症状，发现患者存在的体征 •为护理诊断的确定提供客观依据
适用范围广，尤其是腹部检查的重要方法
➢触诊方法 浅部触诊法light palpation （触及深度1～2cm） 深部触诊法deep palpation
（触及深度2cm以上） 深部滑行触诊法 •双手触诊法 深压触诊法 •冲击触诊法
深部触诊法
3、叩诊 percussion
➢定义
指用手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震 动产生音响，根据其震动和音响特点判断被检查部 位的脏器有无异常的检查方法
第三章 体格检查
健康评估
第一节 概述
学习目标
➢识记
描述体格检查的注意事项 复述视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的概念
➢理解
说明视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的适用范围及注意事项 解释影响叩诊音的主要因素及不同叩诊音的临床意义
➢运用
根据检查项目的不同选择适宜的检查方法 正确实施视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊
（二）体格检查的注意事项
➢根据病情变化，随时复查以发现新的体征，不断补充 和修正检查结果，调整和完善护理诊断与相应的护理措 施 ➢始终保持对病人尊重与关爱
➢同学们，我们刚讲才了体格检查的目的和注 意事项，下次课我们一起学习体格检查的基本 方法。
（三）基本检查方法
➢定义
1、视诊 inspection
痰液味
•血腥味：见于大量咯血的患者
•恶臭味：提示可能为厌氧菌感染
脓液味 :脓液恶臭：气性坏疽或厌氧菌感染
粪便味 ；腐败性粪臭味：多因消化不良或胰腺功能不良引起
•
腥臭味：见于细菌性痢疾
尿液味：浓烈的氨味：为尿液在膀胱内被细菌发酵所致，见于膀
胱炎、尿滞留
体格检查
➢一般检查 ➢头部检查 ➢颈部检查 ➢胸部检查 ➢腹部检查
直接叩诊
➢适用范围 确定组织或器官的位置、大小、形状及密度 对胸部、腹部检查尤为重要
➢叩诊方法 间接叩诊法indirect percussion 直接叩诊法direct percussion
间接叩诊法indirect percussion
➢指指叩诊
手的姿势 叩击部位 叩击方向和力量 叩击动作
•要灵活、短促、富有弹性 •紧、翘、直、匀、快
➢定义 根据受检者身体各部发出的声音判断其正常与否的检查方法
➢适用范围 心、肺部检查中尤为重要
➢听诊方法 直接听诊法direct auscultation 间接听诊法indirect auscultation
5、嗅诊 smelling
➢定义 以嗅觉判断受检者的异常气味与疾病之间关系的检 查方法
➢适用范围 来自呼吸道、消化道等呕吐物或排泄物，以及脓液 或血液等