体格检查 概述
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➢嗅诊方法 轻轻扇向鼻部
➢常见异常气味 汗液味 •酸性汗味、狐臭味、脚臭味等 呕吐物 •酸臭味：提示食物在胃内滞留时间过长而发酵，常见于幽门 梗阻或幽门失迟缓症 •粪臭味：见于长期剧烈呕吐或肠梗阻
呼气味 •刺激性大蒜味：见于有机磷农药中毒 •烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒 •氨味：见于尿毒症 •肝腥味：见于肝性脑病
第三章 体格检查
健康评估
第一节 概述
学习目标
➢识记
描述体格检查的注意事项 复述视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的概念
➢理解
说明视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的适用范围及注意事项 解释影响叩诊音的主要因素及不同叩诊音的临床意义
➢运用
根据检查项目的不同选择适宜的检查方法 正确实施视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊
（二）体格检查的注意事项
➢检查环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好以自然光线为照 明 ➢护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼 ➢检查前先向病人说明自己的身份、检查的目的与要求，以取得病人的 合作，同时尽可能当着病人的面洗净双手 ➢护士站于病人右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序，动作 轻柔、准确、规范，检查内容完整而有重点 ➢检查过程中手脑并用，边检查边思考 ➢检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明
➢定义 根据受检者身体各部发出的声音判断其正常与否的检查方法
➢适用范围 心、肺部检查中尤为重要
➢听诊方法 直接听诊法direct auscultation 间接听诊法indirect auscultation
5、嗅诊 smelling
➢定义 以嗅觉判断受检者的异常气味与疾病之间关系的检 查方法
➢适用范围 来自呼吸道、消化道等呕吐物或排泄物，以及脓液 或血液等
目录
01 02 03
体格检查的目的
体格检查的注意事项
基本检查方法
01
视诊
02
触诊
03
叩诊
04
听诊
05
嗅诊
（一）体格检查的目的
➢体格检查
护士运用自己的感官，或借助体温表、血压计、听诊器、电筒和叩诊 锤等检查器具，客观地评估病人身体状况的最基本的检查方法 一般于采集完健康史后开始 目的
•进一步验证问诊所获得的有临床意义的症状，发现患者存在的体征 •为护理诊断的确定提供客观依据
痰液味
•血腥味：见于大量咯血的患者
•恶臭味：提示可能为厌氧菌感染
脓液味 :脓液恶臭：气性坏疽或厌氧菌感染
粪便味 ；腐败性粪臭味：多因消化不良或胰腺功能不良引起
•
腥臭味：见于细菌性痢疾
wenku.baidu.com
尿液味：浓烈的氨味：为尿液在膀胱内被细菌发酵所致，见于膀
胱炎、尿滞留
体格检查
➢一般检查 ➢头部检查 ➢颈部检查 ➢胸部检查 ➢腹部检查
➢捶叩诊
➢叩诊音
影响叩诊音的因素 •叩诊组织的密度、弹性、含气量 •距体表的距离
密度低
含气量多
密度高
含气量少
➢叩诊音
叩诊音的种类
•清音resonance
•实音flatness
•浊音dullness
•鼓音tympany
•过清音hyperresonance
密度低
含气量多
密度高
4、听诊 auscultation
肛门直肠检查 脊柱四肢检查 神经系统检查 全身检查
小结
体格检查是指检查者运用自己的感官或借助传统的检查器具， 客观地了解和评估受检者身体状况的最基本检查方法 体格检查时应做好相应的检查准备，包括检查者、受检者以及 环境的准备等，检查过程中应尊重和关心受检者，手法轻柔、动 作熟练，按顺序依次进行检查，边检查边思考。此外，还应注意 动态观察和比较 体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。每 种检查方法都有各自的特点，应掌握其适用范围、要领及注意事
适用范围广，尤其是腹部检查的重要方法
➢触诊方法 浅部触诊法light palpation （触及深度1～2cm） 深部触诊法deep palpation
（触及深度2cm以上） 深部滑行触诊法 •双手触诊法 深压触诊法 •冲击触诊法
深部触诊法
3、叩诊 percussion
➢定义
指用手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震 动产生音响，根据其震动和音响特点判断被检查部 位的脏器有无异常的检查方法
检查者通过视觉了解受检者全身或局部状态有无异常的检查 方法
➢适用范围
全身一般状态
局部表现
➢看似简单，但经验不足者易出现视而不见的情况
2、触诊 palpation
➢定义
检查者通过手与被检查部位接触后的感觉，或观察受检者的反应判断 身体某部有无异常的检查方法 ➢常用部位
指腹、掌指关节的掌面 ➢适用范围
（二）体格检查的注意事项
➢根据病情变化，随时复查以发现新的体征，不断补充 和修正检查结果，调整和完善护理诊断与相应的护理措 施 ➢始终保持对病人尊重与关爱
➢同学们，我们刚讲才了体格检查的目的和注 意事项，下次课我们一起学习体格检查的基本 方法。
（三）基本检查方法
➢定义
1、视诊 inspection
直接叩诊
➢适用范围 确定组织或器官的位置、大小、形状及密度 对胸部、腹部检查尤为重要
➢叩诊方法 间接叩诊法indirect percussion 直接叩诊法direct percussion
间接叩诊法indirect percussion
➢指指叩诊
手的姿势 叩击部位 叩击方向和力量 叩击动作
•要灵活、短促、富有弹性 •紧、翘、直、匀、快
➢常见异常气味 汗液味 •酸性汗味、狐臭味、脚臭味等 呕吐物 •酸臭味：提示食物在胃内滞留时间过长而发酵，常见于幽门 梗阻或幽门失迟缓症 •粪臭味：见于长期剧烈呕吐或肠梗阻
呼气味 •刺激性大蒜味：见于有机磷农药中毒 •烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒 •氨味：见于尿毒症 •肝腥味：见于肝性脑病
第三章 体格检查
健康评估
第一节 概述
学习目标
➢识记
描述体格检查的注意事项 复述视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的概念
➢理解
说明视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的适用范围及注意事项 解释影响叩诊音的主要因素及不同叩诊音的临床意义
➢运用
根据检查项目的不同选择适宜的检查方法 正确实施视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊
（二）体格检查的注意事项
➢检查环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好以自然光线为照 明 ➢护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼 ➢检查前先向病人说明自己的身份、检查的目的与要求，以取得病人的 合作，同时尽可能当着病人的面洗净双手 ➢护士站于病人右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序，动作 轻柔、准确、规范，检查内容完整而有重点 ➢检查过程中手脑并用，边检查边思考 ➢检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明
➢定义 根据受检者身体各部发出的声音判断其正常与否的检查方法
➢适用范围 心、肺部检查中尤为重要
➢听诊方法 直接听诊法direct auscultation 间接听诊法indirect auscultation
5、嗅诊 smelling
➢定义 以嗅觉判断受检者的异常气味与疾病之间关系的检 查方法
➢适用范围 来自呼吸道、消化道等呕吐物或排泄物，以及脓液 或血液等
目录
01 02 03
体格检查的目的
体格检查的注意事项
基本检查方法
01
视诊
02
触诊
03
叩诊
04
听诊
05
嗅诊
（一）体格检查的目的
➢体格检查
护士运用自己的感官，或借助体温表、血压计、听诊器、电筒和叩诊 锤等检查器具，客观地评估病人身体状况的最基本的检查方法 一般于采集完健康史后开始 目的
•进一步验证问诊所获得的有临床意义的症状，发现患者存在的体征 •为护理诊断的确定提供客观依据
痰液味
•血腥味：见于大量咯血的患者
•恶臭味：提示可能为厌氧菌感染
脓液味 :脓液恶臭：气性坏疽或厌氧菌感染
粪便味 ；腐败性粪臭味：多因消化不良或胰腺功能不良引起
•
腥臭味：见于细菌性痢疾
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尿液味：浓烈的氨味：为尿液在膀胱内被细菌发酵所致，见于膀
胱炎、尿滞留
体格检查
➢一般检查 ➢头部检查 ➢颈部检查 ➢胸部检查 ➢腹部检查
➢捶叩诊
➢叩诊音
影响叩诊音的因素 •叩诊组织的密度、弹性、含气量 •距体表的距离
密度低
含气量多
密度高
含气量少
➢叩诊音
叩诊音的种类
•清音resonance
•实音flatness
•浊音dullness
•鼓音tympany
•过清音hyperresonance
密度低
含气量多
密度高
4、听诊 auscultation
肛门直肠检查 脊柱四肢检查 神经系统检查 全身检查
小结
体格检查是指检查者运用自己的感官或借助传统的检查器具， 客观地了解和评估受检者身体状况的最基本检查方法 体格检查时应做好相应的检查准备，包括检查者、受检者以及 环境的准备等，检查过程中应尊重和关心受检者，手法轻柔、动 作熟练，按顺序依次进行检查，边检查边思考。此外，还应注意 动态观察和比较 体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。每 种检查方法都有各自的特点，应掌握其适用范围、要领及注意事
适用范围广，尤其是腹部检查的重要方法
➢触诊方法 浅部触诊法light palpation （触及深度1～2cm） 深部触诊法deep palpation
（触及深度2cm以上） 深部滑行触诊法 •双手触诊法 深压触诊法 •冲击触诊法
深部触诊法
3、叩诊 percussion
➢定义
指用手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震 动产生音响，根据其震动和音响特点判断被检查部 位的脏器有无异常的检查方法
检查者通过视觉了解受检者全身或局部状态有无异常的检查 方法
➢适用范围
全身一般状态
局部表现
➢看似简单，但经验不足者易出现视而不见的情况
2、触诊 palpation
➢定义
检查者通过手与被检查部位接触后的感觉，或观察受检者的反应判断 身体某部有无异常的检查方法 ➢常用部位
指腹、掌指关节的掌面 ➢适用范围
（二）体格检查的注意事项
➢根据病情变化，随时复查以发现新的体征，不断补充 和修正检查结果，调整和完善护理诊断与相应的护理措 施 ➢始终保持对病人尊重与关爱
➢同学们，我们刚讲才了体格检查的目的和注 意事项，下次课我们一起学习体格检查的基本 方法。
（三）基本检查方法
➢定义
1、视诊 inspection
直接叩诊
➢适用范围 确定组织或器官的位置、大小、形状及密度 对胸部、腹部检查尤为重要
➢叩诊方法 间接叩诊法indirect percussion 直接叩诊法direct percussion
间接叩诊法indirect percussion
➢指指叩诊
手的姿势 叩击部位 叩击方向和力量 叩击动作
•要灵活、短促、富有弹性 •紧、翘、直、匀、快