诊断学-体格检查概述共46页
合集下载
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面：
1. 一般情况：观察病人体型、姿势、行走及握手等，了解病人的一般情况和精神状态。
2. 体温：用体温计测量病人的体温。
3. 脉搏：观察脉搏的频率、节律和力度，可以通过触诊或听诊的方式检查。
4. 呼吸：观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。
5. 血压：使用血压计测量病人的血压。
6. 皮肤：检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。
7. 头、颈部及眼科检查：检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等，观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况，检查眼球的大小、活动度、反应性等。
8. 胸部及心脏检查：观察胸廓的形状和呼吸运动，听诊心脏的心音和杂音。
9. 肺部检查：观察胸廓运动，听诊肺部的呼吸音和杂音。
10. 腹部检查：观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等，检查
腹部器官的触诊情况。
11. 神经系统检查：检查病人的神经功能，包括观察瞳孔大小、反应，测试肌力、感觉、反射和平衡等。
12. 骨骼和肌肉系统检查：观察骨骼和肌肉的形态、活动度，
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。
13. 其他系统检查：根据具体的病症，可以进行其他系统的检查，如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。
以上仅为一般性的体格检查内容，具体检查项目可能会因病情而有所不同。
医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目，并结合病史等信息进行综合分析和诊断。
诊断学系统体格检查PPT课件
10
基本要求
六、强调边查边想，正确评价；边问边查， 核实补充
七、检查过程中与患者的适当交流，不仅 可以融洽医患关系，并且可以补充病史 资料。
11
基本要求
八、掌握检查的进度和时间 一般控制在30~40min内完成
九、检查结束时应与患者简单交谈，说 明重要发现，患者应注意的事项或下一 步的检查计划，但不要随便解释。
• 咽部：有无红肿、出血、滤泡增生；
• 悬雍垂：居中
• 扁桃体：有无红肿、渗出物及假膜；肿大分度：Ⅰ。
不超过咽颚弓Ⅱ。 超过咽颚弓
Ⅲ。 达到咽后
壁中线
33
• 颈部外形：直立对称
• 颈部运动：运动自如。颈项强直：脑膜 炎、蛛网膜下腔出血、破伤风、颈椎病。 布鲁金斯基征：被检查者仰卧，双下肢 伸直，检查者在右侧，右手按于被检查 者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈 动作时，观察双髋与膝关节是否同时屈 曲。
全身体格检查
（Complete Physical Examination）
1
概述
全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也 评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。
只有遵循一定的全身体格检查原则和规范，才能保证 内容全面系统、顺序合理流畅，从而提高体格检查的 技能和质量
2
大体要求
1. 以病人为中心，关心爱护病人； 2. 医师应站在病人的右侧； 3. 检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静； 4. 全身体格检查时应力求全面、系统，同时注意重点突
25
• 血压：取仰卧位，被检手臂外展与右心房处于同一水 平，打开血压计汞柱开关，气袖排空余气后中部对准 肱动脉平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适 度（插入二指为宜），听诊器置于肘窝肱动脉搏动处 （不可插在袖带下），充气至脉搏消失以后再使压力 升高20～30mmHg，缓慢放气，当听到第一声动脉搏 动时的压力即为收缩压，一般患者按搏动声音消失时 的读数为舒张压。如声音消失距离明显变调20mmHg 以上，应将此两数同时记录，如150/80-40mmHg。
基本要求
六、强调边查边想，正确评价；边问边查， 核实补充
七、检查过程中与患者的适当交流，不仅 可以融洽医患关系，并且可以补充病史 资料。
11
基本要求
八、掌握检查的进度和时间 一般控制在30~40min内完成
九、检查结束时应与患者简单交谈，说 明重要发现，患者应注意的事项或下一 步的检查计划，但不要随便解释。
• 咽部：有无红肿、出血、滤泡增生；
• 悬雍垂：居中
• 扁桃体：有无红肿、渗出物及假膜；肿大分度：Ⅰ。
不超过咽颚弓Ⅱ。 超过咽颚弓
Ⅲ。 达到咽后
壁中线
33
• 颈部外形：直立对称
• 颈部运动：运动自如。颈项强直：脑膜 炎、蛛网膜下腔出血、破伤风、颈椎病。 布鲁金斯基征：被检查者仰卧，双下肢 伸直，检查者在右侧，右手按于被检查 者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈 动作时，观察双髋与膝关节是否同时屈 曲。
全身体格检查
（Complete Physical Examination）
1
概述
全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也 评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。
只有遵循一定的全身体格检查原则和规范，才能保证 内容全面系统、顺序合理流畅，从而提高体格检查的 技能和质量
2
大体要求
1. 以病人为中心，关心爱护病人； 2. 医师应站在病人的右侧； 3. 检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静； 4. 全身体格检查时应力求全面、系统，同时注意重点突
25
• 血压：取仰卧位，被检手臂外展与右心房处于同一水 平，打开血压计汞柱开关，气袖排空余气后中部对准 肱动脉平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适 度（插入二指为宜），听诊器置于肘窝肱动脉搏动处 （不可插在袖带下），充气至脉搏消失以后再使压力 升高20～30mmHg，缓慢放气，当听到第一声动脉搏 动时的压力即为收缩压，一般患者按搏动声音消失时 的读数为舒张压。如声音消失距离明显变调20mmHg 以上，应将此两数同时记录，如150/80-40mmHg。
诊断学-体格检查概述
02
深反射检查
包括二头肌反射、三头肌反射和桡骨膜反射等。通过叩击患者的肌腱或
骨膜来观察其反射活动。
nski征、Chaddock征和Oppenheim征等。这些反射在正常
情况下不会出现，但在神经系统受损时可能会出现。通过观察这些反射
可以了解神经系统的受损情况。
05
心血管系统相关体格检查 项目介绍
心率、心律和心音听诊技巧讲解
心率测量
01
通过触诊或听诊确定每分钟心跳次数，需注意测量部位和时间。
心律判断
02
观察心跳节律是否规整，有无早搏、逸搏等异常现象。
心音辨识
03
分辨第一心音（S1）和第二心音（S2），注意心音强度、性质
及有无杂音。
血压测量方法论述
血压计选择
根据需要选择合适的血 压计，如汞柱式、电子 式等。
测量部位
常用测量部位为上肢肱 动脉，需保持与心脏同 一水平。
测量步骤
包括充气、放气、读数 等步骤，注意操作规范。
外周血管检查方法展示
血管视诊
观察皮肤颜色、温度及有无肿胀等异常表现。
血管触诊
检查脉搏强弱、血管壁弹性及有无震颤等。
血管听诊
使用听诊器听取血管杂音，判断血流状态。
常见心血管异常体征识别
01
与其他辅助检查关系
如心电图、脑电图等辅助检查可以为体格检查提供更加全 面、准确的诊断信息，同时体格检查也可以为这些辅助检 查提供更加具体的检查目的和要求。
02
体格检查方法与技巧
视诊法
观察患者全身状态
观察分泌物和排泄物
包括年龄、性别、营养状况、发育情 况、意识状态、面容表情等。
如汗液、尿液、粪便等，注意其颜色、 性状、量及气味。
诊断学---体格检查基本方法PPT[1]
![诊断学---体格检查基本方法PPT[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a926f74c33687e21af45a971.png)
基本检查法
概述 （一）概念 （二）注意事项 第一章 基本检查法
临床诊断
病史采集
体格检查
实验室及特殊检查
临床诊断
概述
（一）概念
1、体格检查(physical examination)—— 是医生运用自己的感观或借助于传统的 检查工具来了解被检查者身体状况的一 组最基本的检查方法。 2、检体诊断——医生对病人经过细致的 观察和全面的体检后，根据结果提出对 健康或疾病的临床判断。
浅部触诊法(light palpation)
适用于：体表浅在部位的病变。 如：检查浅表淋巴结、软组织、关节、 血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿 块等。
特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm。
图示
深部滑行触诊法 (deep slipping palpation)
适用于：腹腔深部包块和胃肠病 变的检查。
适用于： 确定心、肝相部位。 垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。 叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 每部位只需连续叩击2-3下。 注意对称部位叩诊音的比较。
（二）叩诊音 (percussion sound)
包括：清音 鼓音 浊音 实音 过清音
第一节 视诊（inspection)
方法
全身视诊： 如年龄、发育、营养、意识、面容、表 情、体型等。 局部视诊： 如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。
最好在自然光下进行，必要时从多角度观 察。 医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实 的医学知识和丰富的临床经验。避免：
“视而不见”。
第五节 嗅 诊
尿
1、带大蒜味：见于大量食蒜者。 2、带浓氨味：见于膀胱炎。
概述 （一）概念 （二）注意事项 第一章 基本检查法
临床诊断
病史采集
体格检查
实验室及特殊检查
临床诊断
概述
（一）概念
1、体格检查(physical examination)—— 是医生运用自己的感观或借助于传统的 检查工具来了解被检查者身体状况的一 组最基本的检查方法。 2、检体诊断——医生对病人经过细致的 观察和全面的体检后，根据结果提出对 健康或疾病的临床判断。
浅部触诊法(light palpation)
适用于：体表浅在部位的病变。 如：检查浅表淋巴结、软组织、关节、 血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿 块等。
特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm。
图示
深部滑行触诊法 (deep slipping palpation)
适用于：腹腔深部包块和胃肠病 变的检查。
适用于： 确定心、肝相部位。 垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。 叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 每部位只需连续叩击2-3下。 注意对称部位叩诊音的比较。
（二）叩诊音 (percussion sound)
包括：清音 鼓音 浊音 实音 过清音
第一节 视诊（inspection)
方法
全身视诊： 如年龄、发育、营养、意识、面容、表 情、体型等。 局部视诊： 如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。
最好在自然光下进行，必要时从多角度观 察。 医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实 的医学知识和丰富的临床经验。避免：
“视而不见”。
第五节 嗅 诊
尿
1、带大蒜味：见于大量食蒜者。 2、带浓氨味：见于膀胱炎。
诊断学-体格检查
观察四肢关节有无红肿、畸形、 压痛及活动受限等情况，以判断 是否存在关节炎、关节脱位或骨
折等疾病。
检查四肢关节活动时，应注意观 察有无异常活动及疼痛，以判断 是否存在关节韧带损伤、关节内
游离体等情况。
特殊检查如浮髌试验、抽屉试验 等，有助于诊断膝关节韧带损伤、
半月板损伤等疾病。
下肢水肿与静脉曲张检查
触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤和心包摩擦感 等。
3
叩诊
心脏相对浊音界叩诊，可判断心脏大小及形状。 叩诊时需注意叩诊力度要适当，避免过重或过轻 影响结果准确性。
06
腹部检查
腹部外形与分区
腹部外形
观察腹部是否平坦、膨隆或凹陷，有无腹壁静脉曲张、胃肠 蠕动波等异常表现。
腹部分区
根据九分法或四分法，将腹部划分为不同的区域，以便进行 详细的检查和描述。
诊断学的发展历史
随着医学科学的不断进步， 诊断学经历了从经验医学 到实证医学的发展历程。
体格检查的目的和意义
体格检查的定义
体格检查是医生通过视诊、触诊、 叩诊、听诊等手段，对患者身体 各部位进行检查，以了解患者身 体状况的过程。
体格检查的目的
发现患者存在的疾病或异常情况， 为进一步的诊断和治疗提供依据。
观察下肢有无水肿，注意水肿的部位、 范围及程度，以判断是否存在心源性、 肝源性、肾源性或营养不良性水肿等疾
病。
检查下肢静脉曲张时，应注意观察下肢 静脉的充盈情况，有无迂曲、扩张及色 素沉着等表现，以判断是否存在下肢静
脉曲张。
特殊检查如Perthes试验、 Trendelenburg试验等，有助于诊断下 肢深静脉血栓形成、下肢动脉供血不足
08
脊柱与四肢检查
诊断学体格检查课件
医学课件
40
肺部叩诊
一.叩诊方法:
间接叩诊:
(1)左手中指做扳指
(2)右手中指叩指锤.叩击左手中指第二指节前端
(3)叩诊时应以腕.掌关节的活动为主
(4)叩击动作要灵活.下迅速.富有弹性
(5)每次扣击2~3下,在同一部位可叩打2~3次
直接叩诊:
二.叩诊注意事项
1.病人的体位:
2.对医生的要求(1)扳指放法(2)检查顺序
2.原因：雌激素↑
医学课件
10
皮肤粘膜检查
（六）水肿
轻度水肿: 见于疏松组织如眼睑、胫前、 踝部， 指压后轻度凹陷
中度水肿: 全身水肿，指压下陷较深，平复较慢 重度水肿: 全身明显水肿，皮肤发亮甚至有液体
渗出或体腔积液
医学课件
11
浅表淋巴结检查
（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强
迫仰卧位等。
医学课件
8
皮肤粘膜检查
（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着
(二）弹性:
正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤， 松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快 平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。
（三）皮疹
1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变
医学课件
37
肺部触诊
(三)影响语颤的因素（声波传导的影响因素） 1.声音的传导与管道的畅通和阻塞有关：支气管阻塞.语颤↓ 2. 发音的强弱.音调的高低与语颤有关:音强.调低.语颤↓ 3. 支气管与胸壁间肺组织的多少有关:肺组织愈少.语颤愈强 4. 脏层胸膜与壁层胸膜是否贴近:胸腔积液. 积气.语颤↓ 5. 胸壁的厚薄有关:愈薄愈强
诊断学课件：体格检查
• ②双手触诊法： 左手置于被检脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方 向，起固定作用，使脏器或包块更接近体表有利于右手触诊 ， 用于肝、脾、肾和腹腔肿物。
（一）触诊方法
• ③深压触诊法：用一二个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在 病变的部位或确定腹腔压痛点。 阑尾压痛点：脐和髂嵴连线中外1/3交界处。 胆囊压痛点：右腹直肌外缘与肋弓交界处。在检查反跳痛时， 深压基础上迅速将手松开看疼痛是否加重。
第一章 基本方法 第一节视诊
• 举例：
第一章 基本方法 第二节 触诊
• 第二节 触诊(palpation) ※ 通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。 手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，触诊时多用
这两个部位。 内容：淋巴结、大小、移动度、疼痛、粘连、心尖搏动、震颤、
语颤、肝脾大小、肾。
第一章 基本方法 第四节 听诊
• 听诊分直接和间接听诊法： • 1.直接听诊法：直接贴附在病人身上听，一般不用，在特殊
紧急情况下用（战伤、意外事故、创伤等）。 • 2.间接听诊法：用听诊器
听诊器由耳件、体件及软管三部分组成 体件有：钟型：适于听低调声音
膜型：适于听高调声音
第一章 基本方法 第四节 听诊
第一章 基本方法 第四节 听诊
• 第四节 听诊(auscultation) ※ 用听觉听取身体各部发出的声音而判断嗽、呃逆、嗳气、肠鸣音 、关节活动音、骨擦音、呻吟、啼哭等等。 狭义听诊：用听诊器或直接用耳听取体内或有关部位所发出的 声音，听心、肺。
• 听诊器的使用方法： ①耳件使用方向，紧贴耳后，以听不见病人说话为好 ②胶管长短与手臂平行（过长杂音、过短不便） ③体件紧贴于皮肤
第一章 基本方法 第四节 听诊
（一）触诊方法
• ③深压触诊法：用一二个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在 病变的部位或确定腹腔压痛点。 阑尾压痛点：脐和髂嵴连线中外1/3交界处。 胆囊压痛点：右腹直肌外缘与肋弓交界处。在检查反跳痛时， 深压基础上迅速将手松开看疼痛是否加重。
第一章 基本方法 第一节视诊
• 举例：
第一章 基本方法 第二节 触诊
• 第二节 触诊(palpation) ※ 通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。 手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，触诊时多用
这两个部位。 内容：淋巴结、大小、移动度、疼痛、粘连、心尖搏动、震颤、
语颤、肝脾大小、肾。
第一章 基本方法 第四节 听诊
• 听诊分直接和间接听诊法： • 1.直接听诊法：直接贴附在病人身上听，一般不用，在特殊
紧急情况下用（战伤、意外事故、创伤等）。 • 2.间接听诊法：用听诊器
听诊器由耳件、体件及软管三部分组成 体件有：钟型：适于听低调声音
膜型：适于听高调声音
第一章 基本方法 第四节 听诊
第一章 基本方法 第四节 听诊
• 第四节 听诊(auscultation) ※ 用听觉听取身体各部发出的声音而判断嗽、呃逆、嗳气、肠鸣音 、关节活动音、骨擦音、呻吟、啼哭等等。 狭义听诊：用听诊器或直接用耳听取体内或有关部位所发出的 声音，听心、肺。
• 听诊器的使用方法： ①耳件使用方向，紧贴耳后，以听不见病人说话为好 ②胶管长短与手臂平行（过长杂音、过短不便） ③体件紧贴于皮肤
第一章 基本方法 第四节 听诊
诊断学体格检查
49
体格检查
50
一般检查
51
全身状态检查
（一）性别（sexual)
（二）年龄(age) （三)生命征(vital sign)
1.体温 ① 三种体温测量方法及正常值 ② 误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；
附近有热源；测前热水漱口。
52
三种体温测量方法及正常值
法 方法
口测法 舌下含5’
肛测法
8
视诊 INSPECTION 对特殊部位，如骨膜、眼底、支气管与胃
肠黏膜等，则需用某些器械如耳镜、内镜 等协助检查。
9
触诊 PALPATION
是医师通过手接触被检查部位时的 感觉进行判断的一种方法。它可以进 一步检查视诊发现的异常征象，也可 以明确视诊所不能明确的体征。触诊 的适用范围很广，尤以腹部检查更为 重要。
35
36
叩诊音： （percussion sound） 1.清音（resonance） 2.鼓音（（tympany） 3.过清音（hyperresonance） 4.浊音（dullness） 5.实音（flatness）
37
清音 RESONANCE 为频率约100-128次/秒，振动时间较长的音
嘱患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐 渐加压以达深部。
下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。
19
（1）深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
20
（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
清音低，音响较清音强，及易听及。 正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清音， 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减
体格检查
50
一般检查
51
全身状态检查
（一）性别（sexual)
（二）年龄(age) （三)生命征(vital sign)
1.体温 ① 三种体温测量方法及正常值 ② 误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；
附近有热源；测前热水漱口。
52
三种体温测量方法及正常值
法 方法
口测法 舌下含5’
肛测法
8
视诊 INSPECTION 对特殊部位，如骨膜、眼底、支气管与胃
肠黏膜等，则需用某些器械如耳镜、内镜 等协助检查。
9
触诊 PALPATION
是医师通过手接触被检查部位时的 感觉进行判断的一种方法。它可以进 一步检查视诊发现的异常征象，也可 以明确视诊所不能明确的体征。触诊 的适用范围很广，尤以腹部检查更为 重要。
35
36
叩诊音： （percussion sound） 1.清音（resonance） 2.鼓音（（tympany） 3.过清音（hyperresonance） 4.浊音（dullness） 5.实音（flatness）
37
清音 RESONANCE 为频率约100-128次/秒，振动时间较长的音
嘱患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐 渐加压以达深部。
下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。
19
（1）深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
20
（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
清音低，音响较清音强，及易听及。 正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清音， 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减
诊疗学体格检查概述培训课件
腹肌松弛以达到降低腹内压减轻腹痛的 目的。
诊疗学体格检查概述
10
视诊
能行走的患者，应观察其步态和姿势: 包括神经和骨骼系统是否协调，有无跛
行，步伐是否正常。
了解患者的语言形式:
发音是否含糊不清，用词是否恰当，有 无声嘶，有无异常高调或低调的语音。
诊疗学体格检查概述
11
视诊
发现某些疾病的重要征象:
诊疗学体格检查概述
33
三、叩 诊 音
2.浊音 音调较高、音响较弱、振动持续时间 较短的非乐性叩诊音。除音响外，扳 指所感觉到的震动亦弱。
心脏或肝脏的相对浊音区 肺炎时病变处
诊疗学体格检查概述
34
三、叩 诊 音
3.实音（flatness) 音调较浊音更高，音响更弱，振动持
续时间更短的一种非乐性音。如叩击心 和肝等实质脏器所产生的音响。 在病理状态下可见于大量胸腔积液和 肺实变等。
用手指叩击或手掌拍击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响，根据震动和 声响的特点
可判断被检查部位的脏器状态有无异常
的一种方法。
要求: 充分暴露被检查的部位； 肌肉尽量放松；
比较两侧对称部位。
诊疗学体格检查概述
24
叩诊
用途: 胸腹部检查；
肺尖宽度和肺下缘定位；
胸腔积液或积气含量；
肺部病变大小与性质；
纵隔宽度；
心界大小与形状；
肝脾边界；
腹水有无与多少；
子宫、卵巢、膀胱有无胀大；
肝区、脾区、肾区有无叩击痛。
诊疗学体格检查概述
25
一、叩诊方法
体位: 胸部--坐位或卧位；
腹部--卧位。
分为: 直接叩诊法
间接叩诊法
诊疗学体格检查概述
诊疗学体格检查概述
10
视诊
能行走的患者，应观察其步态和姿势: 包括神经和骨骼系统是否协调，有无跛
行，步伐是否正常。
了解患者的语言形式:
发音是否含糊不清，用词是否恰当，有 无声嘶，有无异常高调或低调的语音。
诊疗学体格检查概述
11
视诊
发现某些疾病的重要征象:
诊疗学体格检查概述
33
三、叩 诊 音
2.浊音 音调较高、音响较弱、振动持续时间 较短的非乐性叩诊音。除音响外，扳 指所感觉到的震动亦弱。
心脏或肝脏的相对浊音区 肺炎时病变处
诊疗学体格检查概述
34
三、叩 诊 音
3.实音（flatness) 音调较浊音更高，音响更弱，振动持
续时间更短的一种非乐性音。如叩击心 和肝等实质脏器所产生的音响。 在病理状态下可见于大量胸腔积液和 肺实变等。
用手指叩击或手掌拍击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响，根据震动和 声响的特点
可判断被检查部位的脏器状态有无异常
的一种方法。
要求: 充分暴露被检查的部位； 肌肉尽量放松；
比较两侧对称部位。
诊疗学体格检查概述
24
叩诊
用途: 胸腹部检查；
肺尖宽度和肺下缘定位；
胸腔积液或积气含量；
肺部病变大小与性质；
纵隔宽度；
心界大小与形状；
肝脾边界；
腹水有无与多少；
子宫、卵巢、膀胱有无胀大；
肝区、脾区、肾区有无叩击痛。
诊疗学体格检查概述
25
一、叩诊方法
体位: 胸部--坐位或卧位；
腹部--卧位。
分为: 直接叩诊法
间接叩诊法
诊疗学体格检查概述
相关主题