医生护士护理用药安全与管理ppt
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安全用药制度PPT课件
10 发生输液外渗后，请立即邀请静脉治疗小组/伤口护理专 科小组会诊。
16
17
9 针对疾病和用药，做好用药知识的健康教育。
11
三 预防静脉输液外渗制度
静脉输液外渗是指由于输液管理疏忽造 成腐蚀性或高危药物及溶液进入了周围组织。
为保障住院患者输液安全，现就预防静 脉输液外渗指引如下。
12
三 预防静脉输液外渗制度
1 医院成立静脉治疗小组。组长及成员由受过专门训练、熟 悉静脉治疗药物、仪器设备安全使用及安全注射、能独立 承担PICC置管及维护的护士担任。负责全院各临床科室 PICC置管、静脉治疗安全质量监管，开设静脉治疗门诊， 培训静脉治疗护士，建立静脉治疗、输血及高危药物使用 相关技术规范和护理标准，调查及处理医院静脉治疗（输 血）不良事件等。
15
三 预防静脉输液外渗制度
7 避免使用加压输注装置（输液泵、注射泵或加压注射器等） 输注高危药物。
8 应选择在护理人力充足的时段输注高危药，以便及时观察 和处理。
9 外周静脉输注高危药应在输液袋旁悬挂“观察穿刺部位” 标识，至少15～30min内须巡视1次，同时告知患者穿局 部疼痛时立即呼唤护士处理。
2 建立静脉治疗质量评价指标，监测血管导管相关血流感染 （CRBSI）发病率等，有监测数据。
13
三 预防静脉输液外渗制度
3 护士长组织本科室安全注射小组成员及护理组长对常用的 高危药物进行整理，填写《临床科室注射用高危药物一览 表》供查阅。界定细胞毒性药物，刺激性、高（低）渗性、 阳离子和血管活性药物应参照药物说明书。
9
二 静脉输液药物（液体）制度
5 用药过程中严格执行床边查对制度。准确掌握给药剂量、 浓度、方法和时间。必要时患者家属参与确认。
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9 针对疾病和用药，做好用药知识的健康教育。
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三 预防静脉输液外渗制度
静脉输液外渗是指由于输液管理疏忽造 成腐蚀性或高危药物及溶液进入了周围组织。
为保障住院患者输液安全，现就预防静 脉输液外渗指引如下。
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三 预防静脉输液外渗制度
1 医院成立静脉治疗小组。组长及成员由受过专门训练、熟 悉静脉治疗药物、仪器设备安全使用及安全注射、能独立 承担PICC置管及维护的护士担任。负责全院各临床科室 PICC置管、静脉治疗安全质量监管，开设静脉治疗门诊， 培训静脉治疗护士，建立静脉治疗、输血及高危药物使用 相关技术规范和护理标准，调查及处理医院静脉治疗（输 血）不良事件等。
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三 预防静脉输液外渗制度
7 避免使用加压输注装置（输液泵、注射泵或加压注射器等） 输注高危药物。
8 应选择在护理人力充足的时段输注高危药，以便及时观察 和处理。
9 外周静脉输注高危药应在输液袋旁悬挂“观察穿刺部位” 标识，至少15～30min内须巡视1次，同时告知患者穿局 部疼痛时立即呼唤护士处理。
2 建立静脉治疗质量评价指标，监测血管导管相关血流感染 （CRBSI）发病率等，有监测数据。
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三 预防静脉输液外渗制度
3 护士长组织本科室安全注射小组成员及护理组长对常用的 高危药物进行整理，填写《临床科室注射用高危药物一览 表》供查阅。界定细胞毒性药物，刺激性、高（低）渗性、 阳离子和血管活性药物应参照药物说明书。
9
二 静脉输液药物（液体）制度
5 用药过程中严格执行床边查对制度。准确掌握给药剂量、 浓度、方法和时间。必要时患者家属参与确认。
护理安全用药与管理PPT
医疗质量的提升
提高药物治疗的有效性
正确的药物治疗对病人的康复至关重要，护理人员需要确保 药物得到正确使用，以提高治疗效果，加速病人的康复。
提升病人满意度
通过确保病人安全和有效的药物治疗，护理人员可以提高病 人的满意度，增强病人对医疗服务的信任和忠诚度。
减少医疗纠纷
降低药物错误的风险
通过护理安全用药管理，可以降低药 物错误的风险，从而减少因药物问题 导致的医疗纠纷。
降低用药错误风险
用药错误是护理工作中常见的安全隐 患，加强用药管理可以有效降低风险 ，保障患者安全。
定义与概念
护理安全用药
指在护理工作中，遵循医学知识、用药规范和操作规程，确保患者用药安全、 有效、经济、合理的过程。
护理安全用药管理
指通过建立完善的用药管理制度、规范操作流程、加强培训教育等措施，提高 护理人员安全用药意识和能力，保障患者用药安全的管理活动。
案例二：某护士安全用药的失误与教训
总结词：失败教训
详细描述：某护士在给患者用药过程中，因疏忽大意导致用药错误，引发患者不良反应。通过这一事 件，医院和护理人员认识到加强用药安全培训和监督的重要性，进一步规范了护理安全用药流程。
案例三：某医院安全用药的改进措施与效果
总结词：改进措施
详细描述：某医院针对用药管理存在的问题，采取了一系列改进措施，如加强药品监管、完善用药制度、提高护理人员素质 等。这些措施有效地提高了医院安全用药的水平，减少了用药错误事件的发生，保障了患者的用药安全。
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02
护理安全用药的重要性
病人安全与健康
确保病人得到正确的药物治疗
护理人员需要确保病人接受正确的药物，剂量和给药方式，以避免药物错误或不 当使用对病人造成伤害。
用药安全管理ppt课件
给药5R原则
正确的药物、正确的剂量、正确的 方法正确的时间正确的患者
特殊静脉用药提示牌
卫生部颁发的2013年患者十大安全目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确
性。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做
到正确、执行医嘱。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术
部位及术式错误。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
患者接受药物治疗的6个环节
医嘱 转抄 配药 给药
监测 上报
护士在患者药物治疗中的重要性
护士身居
是实施医疗 是杜绝用药错
临床第一线 行为的最前沿 误的最后关口
病人安全 是护士工 作的核心
护士在安全用药方面有： 非常重要的作用 非常重大的责任
主要内容
药品安全性的评价及风险来源 护士在安全用药中的重要作用 用药环节中的风险防范 药物不良事件的应急处理
用药错误的分类
美国国家用药错误报告及预防协调委员会( the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCC MERP)将用药 错误分为14类：遗漏给药、剂量错误、浓度错误、药 物错误、剂型错误、给药技术错误、途径错误、速度 错误、持续时间错误、时间错误、患者错误、监测错 误、药物过期及其他错误。
目标五：提高用药安全。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
目标十：鼓励患者参与医疗安全。
手术室安全用药制度课件
❖ 2、高危药品应单独存放，不得与其他药品混合存放。 ❖ 3、高危药品存放应标识醒目，设置警示牌，提示护理人员注意。病区
高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置，有明显的提示标记，注明药 品名称、浓度、含量等，提醒护士注意，避免错拿、错用。 ❖ 4、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
❖ 不熟悉药物不良反应的处理 ❖ 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应
手术室安全用药制度
3
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
❖ ５、手术室工作节奏快
不能保证按时给药，药物不能达到最好的预 防效果
❖ 工作强度大容易导致错误的发生
❖ ６、药品存放不符合要求
❖ 需要低温保存的药品未及时处置 ❖ 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有及
5
医院手术部(室）管理规范（试行）
❖ 第十六条 ❖ 手术部（室）应当建立并实施手术中安
全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专 人负责，防止用药差错。
手术室安全用药制度
6
三、建立手术室安全用药的制度
（一）术中安全用药管理制度
❖ 1、患者接至手术间后巡回护士根据医嘱认真核对患者所带药品的种类、 数目及质量。
定人：根据分工，定人保管，钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交 接查对，并在登记本上签全名。
定时: 定时检查药品质量，有无过期失效，并作记录。 ❖ 3、毒、麻、精神类药品领取
安瓿: 病人用后保留空安瓿，取药时同麻醉药处方一起交药房。 处方：出具有麻醉处方资格医生开具的麻醉处方（淡红色）
手术室安全用药制度
时分开 ❖ 包装相似的药品未明显分开
手术室安全用药制度
4
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置，有明显的提示标记，注明药 品名称、浓度、含量等，提醒护士注意，避免错拿、错用。 ❖ 4、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
❖ 不熟悉药物不良反应的处理 ❖ 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应
手术室安全用药制度
3
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
❖ ５、手术室工作节奏快
不能保证按时给药，药物不能达到最好的预 防效果
❖ 工作强度大容易导致错误的发生
❖ ６、药品存放不符合要求
❖ 需要低温保存的药品未及时处置 ❖ 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有及
5
医院手术部(室）管理规范（试行）
❖ 第十六条 ❖ 手术部（室）应当建立并实施手术中安
全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专 人负责，防止用药差错。
手术室安全用药制度
6
三、建立手术室安全用药的制度
（一）术中安全用药管理制度
❖ 1、患者接至手术间后巡回护士根据医嘱认真核对患者所带药品的种类、 数目及质量。
定人：根据分工，定人保管，钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交 接查对，并在登记本上签全名。
定时: 定时检查药品质量，有无过期失效，并作记录。 ❖ 3、毒、麻、精神类药品领取
安瓿: 病人用后保留空安瓿，取药时同麻醉药处方一起交药房。 处方：出具有麻醉处方资格医生开具的麻醉处方（淡红色）
手术室安全用药制度
时分开 ❖ 包装相似的药品未明显分开
手术室安全用药制度
4
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
护理服药指导ppt课件
2、卫生部《临床护理实践指南》（2011版） 3、卫计委《江西省护理技术操作规程》2012
理服务，有记录。 3．有观察、了解和处置患者用药与治疗反应
的制度与流程。 4．护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内
容
护理要求：
药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。护士不 仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察 者和患者合理用药的指导者。护士需掌握各类 药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执 行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、 认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握 正确的用药护理技术，注意患者的个体差异， 观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药 安全。
护理质量与安全管理培训
服药指导
南昌市第三医院护理部 潘露 2015-2-9
评审标准：第三章 患者安全
3．5．2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严 格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。
评审标准：
第四章医疗质量安全管理与持续改进
4.15.3.3护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医 嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无 误
现场查看：
改 进 前
改 进 后
用药安全指标
使用合格率
高危药物
护士知晓率 标识合格率 放置合格率 储量合格率 正确使用率 外渗发生率.
普通药物
护士知晓率 标识合格率 放置合格率 过期变质合格率 给药流程合格率 输液速度正确率.
参考文献：
1、卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》 （2011年版）
安全服药。 （四）注意事项。 1.遵医嘱及药品使用说明书服药。 2.观察服药后不良反应。 3.患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，
做好交班。
小儿口服给药规范
（一）评估和观察要点。 1.评估年龄、体重、意识状态、疾病状况、合
理服务，有记录。 3．有观察、了解和处置患者用药与治疗反应
的制度与流程。 4．护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内
容
护理要求：
药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。护士不 仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察 者和患者合理用药的指导者。护士需掌握各类 药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执 行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、 认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握 正确的用药护理技术，注意患者的个体差异， 观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药 安全。
护理质量与安全管理培训
服药指导
南昌市第三医院护理部 潘露 2015-2-9
评审标准：第三章 患者安全
3．5．2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严 格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。
评审标准：
第四章医疗质量安全管理与持续改进
4.15.3.3护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医 嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无 误
现场查看：
改 进 前
改 进 后
用药安全指标
使用合格率
高危药物
护士知晓率 标识合格率 放置合格率 储量合格率 正确使用率 外渗发生率.
普通药物
护士知晓率 标识合格率 放置合格率 过期变质合格率 给药流程合格率 输液速度正确率.
参考文献：
1、卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》 （2011年版）
安全服药。 （四）注意事项。 1.遵医嘱及药品使用说明书服药。 2.观察服药后不良反应。 3.患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，
做好交班。
小儿口服给药规范
（一）评估和观察要点。 1.评估年龄、体重、意识状态、疾病状况、合
护理_用药安全与管理
ห้องสมุดไป่ตู้
02 用药安全风险因素
药品因素
药品本身的质量问题
如生产过程中混入杂质，药品的有效期问题等。
药品的用法用量
如不按医嘱正确使用药品，过量或不足量使用药品等。
药品的副作用
不同的人对不同的药品可能会有不同的副作用反应。
医护因素
1 2
医护人员的专业素质
如对药品知识掌握不全面，对药品的相互作用和 禁忌症不了解等。
药品储存与养护
药品储存
按照药品的储存要求进行分类储存，如常温、冷藏、避光等，确保药品储存环境 符合规定。
药品养护
定期对药品进行检查、养护，如查看药品的有效期、外观变化等，确保药品质量 稳定。
药品发放与使用
药品发放
根据医生的处方或医嘱将药品发放给患者，并指导患者正确使用。
药品使用
监督患者使用药品，确保患者按照医生的指示正确使用药品，避免误用或过量使用。
意义
用药安全是医疗工作的重要组成部分 ，直接关系到患者的生命安全和治疗 效果。
用药安全的重要性
01
避免医疗事故
用药安全是医疗事故中最常见的原因之一，确保用药安 全可以避免因错误用药或不当给药导致的医疗事故。
02
提高患者满意度
用药安全是患者对医疗服务最关心的问题之一，提高用 药安全可以增加患者对医疗服务的信任和满意度。
药品报废与销毁
药品报废
对过期、破损、不合格的药品进行报废处理，并做好记录。
药品销毁
按照规定的方式对报废的药品进行销毁，如焚烧、深埋等，确保报废的药品不会对环境和人体造成危 害。
04 用药安全管理措施
完善用药安全制度
01
确保药物使用流程的规范化，包括药物的采购、存储、 配制和使用等环节。
02 用药安全风险因素
药品因素
药品本身的质量问题
如生产过程中混入杂质，药品的有效期问题等。
药品的用法用量
如不按医嘱正确使用药品，过量或不足量使用药品等。
药品的副作用
不同的人对不同的药品可能会有不同的副作用反应。
医护因素
1 2
医护人员的专业素质
如对药品知识掌握不全面，对药品的相互作用和 禁忌症不了解等。
药品储存与养护
药品储存
按照药品的储存要求进行分类储存，如常温、冷藏、避光等，确保药品储存环境 符合规定。
药品养护
定期对药品进行检查、养护，如查看药品的有效期、外观变化等，确保药品质量 稳定。
药品发放与使用
药品发放
根据医生的处方或医嘱将药品发放给患者，并指导患者正确使用。
药品使用
监督患者使用药品，确保患者按照医生的指示正确使用药品，避免误用或过量使用。
意义
用药安全是医疗工作的重要组成部分 ，直接关系到患者的生命安全和治疗 效果。
用药安全的重要性
01
避免医疗事故
用药安全是医疗事故中最常见的原因之一，确保用药安 全可以避免因错误用药或不当给药导致的医疗事故。
02
提高患者满意度
用药安全是患者对医疗服务最关心的问题之一，提高用 药安全可以增加患者对医疗服务的信任和满意度。
药品报废与销毁
药品报废
对过期、破损、不合格的药品进行报废处理，并做好记录。
药品销毁
按照规定的方式对报废的药品进行销毁，如焚烧、深埋等，确保报废的药品不会对环境和人体造成危 害。
04 用药安全管理措施
完善用药安全制度
01
确保药物使用流程的规范化，包括药物的采购、存储、 配制和使用等环节。
用药安全的风险防范(共30张PPT)
收缩，被迫急行剖宫术。
用药出现错误的实例
误将产妇用药给其婴儿注射致死。
虽20经分抢钟救后婴, 儿终因结肠坏死，给并男发婴穿注孔射，,死亡。 现立检与 2发患平报1博将 53平如例保告利在注鼓博工5加6将高注〕 〕 〕 〕 岁5配刻。核生者安告利用安出如证知福进射励利作强用浓射G医防急防女，现 停 心输 用 用 医 康 错用 现 〔 工 患 平 行 给 报 康 时 巡 错 度 用护止救止童病用止制 液药药生尼的 药用维作者眼静药告尼精视的电中人拆药拆医人〔输度 反平的并药 的药生环什药脉，过神和药解效员倍掉物倍掉院错药液落 响安护遵物 护错素境么水输极失要观物质胰严他外及他外输看物实 的方理医或 理误安时、液量，集察或制岛→C格乐包时乐包液、成主不 应面风嘱液 风，静间白或一不中，液剂素更掌克装补克装后硝每张到 急存险给体 险应有用内是次惩，认体、如换握及充及身普次现位 预在防药妥 防立序什停加罚不真妥肌不液0产麦药 使 基 使 亡钠.1配有案的范。善范即。么不液报准仔善肉摇体5理用数用、妇角家现关 及问策保 策停药交体告成细保松匀和片作散散左属用处题略存 略药，待时人堆的存弛,输分新用装装剂氧称，理，， 。使应，聊获，剂液、药药量娩碱氟护尤流在患 患将应天取患及器使物物相沙士其程医者 者药观，患者细→男用，，差星未0是疗及 参片察者及胞报婴方外外悬、.做抗不家 与溶片的家毒告2法包包殊培皮后生良属 到解刻主属化医婴m装装氟试素有 治后后观有药生,儿相相沙g〕疑 疗滴再资疑品→〔次近近星全异 过眼离料异等遵2误的的日0、时 程开，时。医2身药药尼1作应 中及应嘱晨、物物莫紫按 ，时按给1值避避地2相 以发相绀〕V平药班关 预现关i、、→t程 防用程护亚就k序 过药序呼叶地士进 失后进吸酸抢行 事的行将钙救封 故反封困、产→存 的响存难氨观。 发，。后茶察，生尤用碱生其、命在药呋体用塞征药米→后〕记10录-1抢5分救钟过是程药→物及发时生上变报态→反保响存的输顶液峰器期和。药液→送
用药出现错误的实例
误将产妇用药给其婴儿注射致死。
虽20经分抢钟救后婴, 儿终因结肠坏死，给并男发婴穿注孔射，,死亡。 现立检与 2发患平报1博将 53平如例保告利在注鼓博工5加6将高注〕 〕 〕 〕 岁5配刻。核生者安告利用安出如证知福进射励利作强用浓射G医防急防女，现 停 心输 用 用 医 康 错用 现 〔 工 患 平 行 给 报 康 时 巡 错 度 用护止救止童病用止制 液药药生尼的 药用维作者眼静药告尼精视的电中人拆药拆医人〔输度 反平的并药 的药生环什药脉，过神和药解效员倍掉物倍掉院错药液落 响安护遵物 护错素境么水输极失要观物质胰严他外及他外输看物实 的方理医或 理误安时、液量，集察或制岛→C格乐包时乐包液、成主不 应面风嘱液 风，静间白或一不中，液剂素更掌克装补克装后硝每张到 急存险给体 险应有用内是次惩，认体、如换握及充及身普次现位 预在防药妥 防立序什停加罚不真妥肌不液0产麦药 使 基 使 亡钠.1配有案的范。善范即。么不液报准仔善肉摇体5理用数用、妇角家现关 及问策保 策停药交体告成细保松匀和片作散散左属用处题略存 略药，待时人堆的存弛,输分新用装装剂氧称，理，， 。使应，聊获，剂液、药药量娩碱氟护尤流在患 患将应天取患及器使物物相沙士其程医者 者药观，患者细→男用，，差星未0是疗及 参片察者及胞报婴方外外悬、.做抗不家 与溶片的家毒告2法包包殊培皮后生良属 到解刻主属化医婴m装装氟试素有 治后后观有药生,儿相相沙g〕疑 疗滴再资疑品→〔次近近星全异 过眼离料异等遵2误的的日0、时 程开，时。医2身药药尼1作应 中及应嘱晨、物物莫紫按 ，时按给1值避避地2相 以发相绀〕V平药班关 预现关i、、→t程 防用程护亚就k序 过药序呼叶地士进 失后进吸酸抢行 事的行将钙救封 故反封困、产→存 的响存难氨观。 发，。后茶察，生尤用碱生其、命在药呋体用塞征药米→后〕记10录-1抢5分救钟过是程药→物及发时生上变报态→反保响存的输顶液峰器期和。药液→送
护理安全用药 ppt课件
ppt课件
9
给药及观察过程中的问题
用药安全管理滞后问题，管理体制不够健全。
医药工作者工作负荷过重、过于疲劳；医药工作者缺乏相应的专业技术 知识和实际经验。
医药工作者间工作交流不充分（处方医嘱字迹潦草、语言表述不清）。
处方用药种类过多；处方配制、药物应用过程中需要频繁换算剂量；药 名、包装和标签的近似，造成用药混淆。
6
领药及药品保管问题
药房工作人员发药错误与领药护士核对有误，或者药品存放变质或过期 等
ppt课件
7
给药及观察过程中的问题
例如10%kcl与25%Mso4或者三查七对不到位等。
药品包装相似造成药品混淆。 技术操作不规范
有的护士为了图方便，简单不严格遵循操作规程或简化程 序。
1、如不戴口罩，不消毒瓶塞。
二、存在的安全隐患
1、医嘱处理过程中的问题 2、领药及药品保管问题 3、给药及观察过程中的问题 4、用药安全管理滞后问题，管理体制不够健全
ppt课件
5
医嘱处理过程中的问题
医护疏于沟通，医嘱开立后，护士不知道，未及时处理或者遗漏，执行 不到位等等，都会影响患者治疗效果
ppt课件
对于用药过程的每个环节都有举足轻重的作用可以说我们护士是保障医疗安全的重要卫士是病人健康权益的维护二存在的安全隐患1医嘱处理过程中的问题2领药及药品保管问题3给药及观察过程中的问题4用药安全管理滞后问题管理体制不够健全医嘱处理过程中的问题医护疏于沟通医嘱开立后护士不知道未及时处理或者遗漏执行不到位等等都会影响患者治疗敁果领药及药品保管问题药房工作人员収药错误与领药护士核对有误或者药品存放变质或过期等10给药及观察过程中的问题用药安全管理滞后问题管理体制不够健全
用药安全ppt课件
1、病区药品储存管理 2、病区药品使用管理 3、药品输液反应与不良反应管理 4、预防用药差错管理
一、确保临床用药安全的相关制度落实管理
• 一.护理质量管理制度 • 二.病房管理制度 • 三.抢救工作制度 • 四.分级护理制度 • 五.护理交接班制度 • 六.查对制度
• 七.给药制度
• 八.护理查房制度 • 九.患者健康教育制度 • 十.护理会诊制度 • 十一.病房一般消毒隔离管理制度 • 十二.护理安全管理制度 • 十三.护理差错、事故报告制度 • 十四.术前患者访视制度
患者安全（Patient Safety）作为医院认证与
医疗质量管理的核心（医院管理年督查、患者
安全目标、医疗质量万里行等均为要求重点）
用药安全（Medication Safety）已成为国内外
研究的热点问题
民间传统思想认为：生病—打针吃
患者安全
基 础 核 心
用药安全
Medication Safety 用药安全
冷藏 避光
影响药品质量的因素
影 响 因 素
环境因素
药品因素
人为因素
其他
环境因素对药品质量的影响
影响药品质量的五种环境因素：温度 、湿度 、日光、空气、时间。 • ①日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化 和分解。 • ②空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。 • ③湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质 或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。
5、使用中要严格贯彻“先进先出”，“近期先出”和“易变先出” 的原则；
6、把好药品使用关，变质和过期药品严禁使用。
某些药品保管中应注意：
1、避光保存
多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、 硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。
一、确保临床用药安全的相关制度落实管理
• 一.护理质量管理制度 • 二.病房管理制度 • 三.抢救工作制度 • 四.分级护理制度 • 五.护理交接班制度 • 六.查对制度
• 七.给药制度
• 八.护理查房制度 • 九.患者健康教育制度 • 十.护理会诊制度 • 十一.病房一般消毒隔离管理制度 • 十二.护理安全管理制度 • 十三.护理差错、事故报告制度 • 十四.术前患者访视制度
患者安全（Patient Safety）作为医院认证与
医疗质量管理的核心（医院管理年督查、患者
安全目标、医疗质量万里行等均为要求重点）
用药安全（Medication Safety）已成为国内外
研究的热点问题
民间传统思想认为：生病—打针吃
患者安全
基 础 核 心
用药安全
Medication Safety 用药安全
冷藏 避光
影响药品质量的因素
影 响 因 素
环境因素
药品因素
人为因素
其他
环境因素对药品质量的影响
影响药品质量的五种环境因素：温度 、湿度 、日光、空气、时间。 • ①日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化 和分解。 • ②空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。 • ③湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质 或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。
5、使用中要严格贯彻“先进先出”，“近期先出”和“易变先出” 的原则；
6、把好药品使用关，变质和过期药品严禁使用。
某些药品保管中应注意：
1、避光保存
多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、 硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。
用药安全培训优秀ppt课件
四 做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用
导正确用药。
五 发现给药错误时按应急预案处理。 六 护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的
七 加强药物与治疗反应的观察，经常巡视病房，了
用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外，还 际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人 肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通， 受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：
1、应掌握药物基本知识和不良反应等。 2、询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征 3、认真执行医嘱，严格执行查对制度，注意配伍禁忌。 4、告知患者和家属将要使用药物名称、用法用量、可能
(三）高危药品使用中和使用后：
1、观察输液滴数，按患者病情、年龄及药物性质，合理调 2、告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及 3、加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取 4、必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。 5、患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知 施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录 报不良事件表，上报护理部。
3、落实医嘱执行及核对流程：认真执行电子医嘱 各类执行单按要求打印，做到双人核对。
4、按规范摆药、配药：注射用药按执行单摆药， 核对后方可配药，药物配好后及时签名，实行谁 字，谁负责。特殊药物、特殊剂量必须严格交接
5、发药时核对患者腕带确认无误后方可执行。
6、看似、听似及高危药品标识清晰，规范存放 对无误后方可执行，病区加强相关药物知识的
7、麻醉药品规范使用：经 2人仔细核对后方可使 监督、销毁并登记。
8、严格遵守操作规范：操作时严格执行三查七对 流程。不同的静脉推注药物不应放在一个治疗盘 混淆。
9、加强患者自备口服药管理：对有自备口服药的 具自备口服药的医嘱，并督促患者按时服药。
导正确用药。
五 发现给药错误时按应急预案处理。 六 护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的
七 加强药物与治疗反应的观察，经常巡视病房，了
用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外，还 际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人 肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通， 受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：
1、应掌握药物基本知识和不良反应等。 2、询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征 3、认真执行医嘱，严格执行查对制度，注意配伍禁忌。 4、告知患者和家属将要使用药物名称、用法用量、可能
(三）高危药品使用中和使用后：
1、观察输液滴数，按患者病情、年龄及药物性质，合理调 2、告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及 3、加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取 4、必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。 5、患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知 施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录 报不良事件表，上报护理部。
3、落实医嘱执行及核对流程：认真执行电子医嘱 各类执行单按要求打印，做到双人核对。
4、按规范摆药、配药：注射用药按执行单摆药， 核对后方可配药，药物配好后及时签名，实行谁 字，谁负责。特殊药物、特殊剂量必须严格交接
5、发药时核对患者腕带确认无误后方可执行。
6、看似、听似及高危药品标识清晰，规范存放 对无误后方可执行，病区加强相关药物知识的
7、麻醉药品规范使用：经 2人仔细核对后方可使 监督、销毁并登记。
8、严格遵守操作规范：操作时严格执行三查七对 流程。不同的静脉推注药物不应放在一个治疗盘 混淆。
9、加强患者自备口服药管理：对有自备口服药的 具自备口服药的医嘱，并督促患者按时服药。
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安全用药防范措施
➢ （一）形成医疗安全文化氛围 ➢ （二）加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ➢ （三）规范病区药品的安全管理 ➢ （四）严格执行用药操作规程 ➢ （五）提高医护有效沟通 ➢ （六）加强对病人用药知识的健康教育 ➢ （七）认真观察病人用药后的反应
规范病房药品的安全管理
合理储存保管药品是用药安全的前提
药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特 性以及外界因素的作用：
引起 药品外观的变化 加速 药品变质 产生 有毒物质 更严重的 是可能危害患者的健康和生命；
所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理
《中华人民共和国药品管理法》
第四章第二十八条 医疗机构必须制定和执行药品保管 制度，采取必要的措施，保证药品质量。
药物方面不安全因素
➢制剂多种
头孢呋新(0.75g、1.0g、1.5g、2.0g) 复方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg) 阿托品（0.5mg、1mg、5mg） 肠溶阿司匹林（50mg、75mg）
药物方面不安全因素
❖外包装相似
❖如何做 ❖怎么做 ❖--才能保障患者用药安全
三、安全用药防范措施
目标二、提高用药安全
❖ 药品管理：对高浓度电解质、易混淆（形似、多规等）的药品有严格的贮存 要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药 品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度
❖ 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，并由转抄和执行 者签名确认。
❖ 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 ❖ 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或
一、护士在安全用药中的作用
护士在安全用药方面有非常重要的地位
➢ 管理药品
➢ 配制药液 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的观察
护士在安全用药方面有非常重要的地位
➢ 护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全
的工作中担负着特别重大的责任。
护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
医嘱处理方面不安全因素
➢开医嘱后医生未通知 护士，护士也未查对， 造成执行不及时，甚至 遗漏
➢医生字迹潦草，书写 不规范
➢医嘱错误
医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
临床用药过程中的不安全因素（二）
药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置 定期清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
临床用药过程中的不安全因素（三）
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
药物方面 不安全因素
药物方面不安全因素
➢ 一药多名、药名相似 化学名相同而商品名不同： ➢ 复方甘草酸苷（美能、龙迪泰） ➢ 头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）
药物方面不安全因素
➢ 一药多名、药名相似 ❖ 药名相似： ❖ 氨苄西林舒巴坦与哌拉西林舒巴坦 ❖ 头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦 ❖ 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 ❖ 盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素） ❖ 他巴唑与地巴唑 ❖ 阿拉明与可拉明
药物配制过程 中不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素（四）
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
临床用药过程中的不安全因素（五）
霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。 ❖ ④温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水
解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。 ❖ ⑤药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐
变质。
安全用药防范措施
➢规范病房药品保管的安全管理
1、内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品 应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。
其它案例……
药物犹如一把双刃剑
2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执
行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
病区有配制专用设施 ❖ 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执
行这些观察制度和程序，且有文字证明 ❖ 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反
应的咨询服务指导 ❖ 合理使用抗菌药物
护士在安全用药中的作用
提纲
临床用药中的不安全因素
安全用药防范措施
病区药品管理主要做到
冷藏
避光
影响药品质量的因素
影
响因ຫໍສະໝຸດ 素环境因素药品因素 人为因素
其他
环境因素对药品质量的影响
影响药品质量的五种环境因素：温度 、湿度 、日光、空气、时间。 ❖ ①日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和
分解 ❖ ②空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。 ❖ ③湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或
护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务
二、临床用药中的不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
用药 不安全因素
药物配制 方面因素
用药过程 中的因素
临床用药过程中的不安全因素(一）
护理安全用药与管理
用药安全成为全社会关注的焦点
❖常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) ❖ 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄
糖注射液”的过期药.(2010.10) ❖ 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011.03） ❖ 广州红十字会医院过期药致死事件（2012.03）