头痛六经辨证及用药辨析

头痛六经辨证的部位
3、少阳头痛 部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。 病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之； 内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。 属性：实证、热证多见。
头痛六经辨证的部位
③阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干 或渴，胃脘不适，舌质红，舌苔黄，脉滑。治 法：清泻胃热，通络止痛。方用白虎加白芷汤 (《卫生宝鉴》卷九)。或白虎葛根汤(知母、石 膏、葛根、白芷。《伤寒大白》)。热病后期， 热伤气阴，余热未尽，头痛口渴，气短心烦， 舌质红，舌苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。
头痛六经辨证的部位及证治
1、太阳头痛 部位：主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、 背，或由项连肩。
病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太 阳经脉；亦可见内伤为病者。
属性：外感内伤皆可致病，但以外感为主；属 实者居多。
头痛六经辨证的部位
证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连 巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸 痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔 薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络 止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天 南星、当归。
少阳头痛 “伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳 不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和， 烦而悸。”太阳头痛发热当脉浮，少阳头痛发热则脉弦。 治法上也不一致，不可发汗，脉细主气血津液不足， 发汗则胃干而谵语，病入阳明，故以和法，大、小柴 胡汤治之。临床上用大、小柴胡汤加减治疗三叉神经 痛、乙型脑炎等疾病引起的头痛获奇效。
少阴头痛 “病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛， 当救其里，宜四逆汤。”发热头痛脉沉为太阳少阴合病， 服麻黄附子细辛汤温阳解表发越水饮不愈，不可再发
头痛六经辨证的记载
厥阴头痛 “干呕，吐诞沫，头痛者，吴茱萸汤主之。” 此头痛为水气上冲所致，吴茱萸汤主之。吴茱萸性温，
总之，头痛为六经病的症状之一，治疗当从六经的
《灵枢·厥病》曰：“厥头痛，项先痛，腰脊为应， 先取天柱，后取足太阳。”此为太阳头痛，可伴随项部 不舒。“厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明。”此为 阳明头痛，可表现为头面胀痛。“厥头痛，头痛甚，耳 前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。”此为少阳头 痛，主要是头侧及耳周不适。尚可从三阴辨治厥头痛， “厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取 足太阴。＂＂厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行， 行五，先取手少阴，后取足少阴。＂＂厥头痛，头脉 痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽其血，后调足
中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ头痛讲解及用药辨析
头痛一症，临床最为常见，病因较为复杂。 若以表里分，有外感、内伤之别；以虚实论， 则有虚、实、虚实夹杂之分；以部位言，有 巅顶、前、后、两侧之殊。故头痛临床辩证 用药，大有区别。且头为诸阳之会，高巅之 上，风邪最易袭之。故治头痛药，多可祛风。
头痛六经辨证的记载
从经络辨治头痛最早见于《灵枢·厥病》。
头痛六经辨证的部位
④胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作，其痛难忍， 面赤灼热，口干口臭，溲赤便结，或鼻塞涕黄 黏浊，舌质红，苔黄，脉滑数。舌质红，苔黄， 脉滑数。治法：清胃泻火，通络止痛。方药： 清胃散，重用升麻，加生石膏、知母、天麻、 葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、 败酱草等。
⑤阳明热结气壅：头痛面赤，口干口渴，心烦 口臭，大便闭结，舌质红，舌苔黄或黄燥，脉 滑数。治法：清胃泻热，降气导浊。方用承气 汤类方或防风通圣丸。
②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久 不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄 白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通 络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活， 或桂枝茯苓丸加味。
头痛六经辨证的部位
③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心， 舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。治法：清热化湿， 疏经通络。方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡 仁、土茯苓等。
头痛六经辨证的记载
阳明头痛 “伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气 汤。”伤寒表实证时，不大便多日，头痛发热症状可能 是食肠中燥结引发的自身中毒反应，属阳明病，可与 承气汤。又有“阳明病，反无汗而小便不利，二三日呕 而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不 厥者，头不痛。”应该说这条的基本病机是少阳病传向
⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆， 小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法： 疏风通络，化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草 汤、麻黄加术汤。
头痛六经辨证的部位
2、阳明头痛 部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见， 或痛连齿龈，或颜面疼痛。 病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、 湿热、胃火、热毒、酒毒。 属性：实证为主。
头痛六经辨证的部位
证治：①阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷，溲 赤闭涩，口中黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数 或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药： 伴脘痞者用半夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩 连汤加味。湿热久结者用陈茶芽煎。
②寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主，或 见眉棱骨痛，遇风寒加重或诱发，舌质淡，苔 薄白，脉弦或紧。治法：疏风散寒，疏通阳明 经脉。方用选奇汤。《丹溪心法·眉眶痛》选奇 方“治眉骨痛不可忍，大有效。”
头痛六经辨证的记载
盖头为诸阳之会，五脏六腑之精华皆上于头目而走空 窍，凡六经气机逆乱，经络阻滞，均可致头痛。以 《灵枢·厥病》为代表，《内经》中从经络辨治头痛的 论述较多，这也为后世医家从六经角度辨治头痛开了
头痛六经辨证的记载
《伤寒论》中头痛的辨治 太阳头痛 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太 阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。”经
④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项 背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白， 脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药： 麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。
头痛六经辨证的部位
⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或 恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红 苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，通络止痛。 方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、 僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇 汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛 之方。”