周围型肺癌的CT诊断分解
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(结节型、实变型)
肺泡癌
大细胞癌的影像学表现
占肺癌的15％,中央型或周围型 均可. CT表现与腺癌相似： 肿块大，分叶明显，坏死少， 转移晚。
小细胞肺癌的影像学表现
占肺癌的20-30%。 中央型居多。 最大的特点是容易发生淋巴及 血路转移，原发灶常较小。 约 15％左右初诊即发生脑转移。
失。
左 上 肺 肺 上 沟 瘤
不同组织类型肺 癌的影像学表现
鳞癌的影像学表现
中央型占70％以上, 周围型占35％左右。 体积较大，边界可光滑或部分光滑， 常有坏死，易累及胸壁。 淋巴转移常见，远处转移较少。
腺癌的影像学表现
多为周围型肺癌，约占60％。 形态学表现变化最多，不典型者↑； 典型者最易出现毛刺、胸膜凹陷征等。 容易发生转移及播散。 细支气管肺泡癌：多灶型，单灶型
21.1%相对CT值小于30Hu
三个一致： 扫描条件， 测量部位， 兴趣区位置大小
线图1、肺内结节动态增强曲线
CT值(Hu)
100
90
80
70
60
50
肺癌
40
30
炎症
20
错构瘤
10
0
平扫 增强30秒 增强1分
钟 增强2分钟 增强3分钟 增强4分
钟
周围型肺癌的继发表现
胸膜凹陷征 20-35%(23%) 腺癌47%,鳞癌 18%,肺泡癌52%,未分化癌8% 小血管支气管聚拢 11%，截断 4.8% 灶周气肿 9.4% 阻塞性炎症 33% ，节段不张 6.4% 局部胸膜增厚 25％
胸膜胸壁受累的影像学表现
• 直接侵犯： ①肿块与胸壁交界面 大于3CM，钝角 ②胸膜外脂肪间隙消失 ③局部胸膜增厚 ④胸壁肿块或胸壁结构破坏
• 转移：结节，胸水
纵隔受累的影像学表现
纵隔胸膜下脂肪线模糊消失 纵隔内结构受推压、移位、甚至 包裹 血管受累程度：贴邻、粘连、包裹
肺癌的转移
瘤体内部结构
空泡征 6.9%,HRCT20% 细支气管充气征 4.7% 坏死 44.4% 空洞 7% 钙化 11.1%
瘤－肺交界面
光整 17.5%，部分性18.2% 清楚
毛糙 84.1%，13%部分性 毛刺征 30％，HRCT 90% 模糊 1.6%
CT值的应用价值
如何得到准确可靠的CT值 扫描方法，测量部位，前后对应 绝对CT值，相对CT值 本组 78.9%相对CT值大于30Hu
周围型肺癌的 CT诊断
上海长征医院影像科
周围型肺癌的 CT表现
瘤体形态轮廓 瘤体内部结构 瘤－肺交界面 瘤周继发表现
不典型表现 不同组织类型
的表现 侵润及转移
瘤体形态轮廓
大小 ＞2cm 98.9% ＜2cm 1.1%,7.9%为早期
类园形 95% 分叶征 70%,HRCT90%以上 不规则形 4.8% 棘状突 23.8%
淋巴转移：小于1CM，大于 1.5CM 1－1.5CM 血路转移：脑、肝、肺、肾上腺 支气管播散
THANKS
Байду номын сангаас
胶原纤维
纤维母细胞
肌动蛋白
左上肺腺癌
左上肺癌
小支气管截断征
周围型肺癌的不典型表现
• 部位不典型：肺上沟瘤，纵隔型肺癌 • 形态学表现不典型：A 形态不典型，B
边界轮廓不典型等。 • 密度不典型：极高或极低密度。 • 伴随征象不典型：如瘤周播散灶等。 • 病程变化不典型：过快或过慢甚至消
肺泡癌
大细胞癌的影像学表现
占肺癌的15％,中央型或周围型 均可. CT表现与腺癌相似： 肿块大，分叶明显，坏死少， 转移晚。
小细胞肺癌的影像学表现
占肺癌的20-30%。 中央型居多。 最大的特点是容易发生淋巴及 血路转移，原发灶常较小。 约 15％左右初诊即发生脑转移。
失。
左 上 肺 肺 上 沟 瘤
不同组织类型肺 癌的影像学表现
鳞癌的影像学表现
中央型占70％以上, 周围型占35％左右。 体积较大，边界可光滑或部分光滑， 常有坏死，易累及胸壁。 淋巴转移常见，远处转移较少。
腺癌的影像学表现
多为周围型肺癌，约占60％。 形态学表现变化最多，不典型者↑； 典型者最易出现毛刺、胸膜凹陷征等。 容易发生转移及播散。 细支气管肺泡癌：多灶型，单灶型
21.1%相对CT值小于30Hu
三个一致： 扫描条件， 测量部位， 兴趣区位置大小
线图1、肺内结节动态增强曲线
CT值(Hu)
100
90
80
70
60
50
肺癌
40
30
炎症
20
错构瘤
10
0
平扫 增强30秒 增强1分
钟 增强2分钟 增强3分钟 增强4分
钟
周围型肺癌的继发表现
胸膜凹陷征 20-35%(23%) 腺癌47%,鳞癌 18%,肺泡癌52%,未分化癌8% 小血管支气管聚拢 11%，截断 4.8% 灶周气肿 9.4% 阻塞性炎症 33% ，节段不张 6.4% 局部胸膜增厚 25％
胸膜胸壁受累的影像学表现
• 直接侵犯： ①肿块与胸壁交界面 大于3CM，钝角 ②胸膜外脂肪间隙消失 ③局部胸膜增厚 ④胸壁肿块或胸壁结构破坏
• 转移：结节，胸水
纵隔受累的影像学表现
纵隔胸膜下脂肪线模糊消失 纵隔内结构受推压、移位、甚至 包裹 血管受累程度：贴邻、粘连、包裹
肺癌的转移
瘤体内部结构
空泡征 6.9%,HRCT20% 细支气管充气征 4.7% 坏死 44.4% 空洞 7% 钙化 11.1%
瘤－肺交界面
光整 17.5%，部分性18.2% 清楚
毛糙 84.1%，13%部分性 毛刺征 30％，HRCT 90% 模糊 1.6%
CT值的应用价值
如何得到准确可靠的CT值 扫描方法，测量部位，前后对应 绝对CT值，相对CT值 本组 78.9%相对CT值大于30Hu
周围型肺癌的 CT诊断
上海长征医院影像科
周围型肺癌的 CT表现
瘤体形态轮廓 瘤体内部结构 瘤－肺交界面 瘤周继发表现
不典型表现 不同组织类型
的表现 侵润及转移
瘤体形态轮廓
大小 ＞2cm 98.9% ＜2cm 1.1%,7.9%为早期
类园形 95% 分叶征 70%,HRCT90%以上 不规则形 4.8% 棘状突 23.8%
淋巴转移：小于1CM，大于 1.5CM 1－1.5CM 血路转移：脑、肝、肺、肾上腺 支气管播散
THANKS
Байду номын сангаас
胶原纤维
纤维母细胞
肌动蛋白
左上肺腺癌
左上肺癌
小支气管截断征
周围型肺癌的不典型表现
• 部位不典型：肺上沟瘤，纵隔型肺癌 • 形态学表现不典型：A 形态不典型，B
边界轮廓不典型等。 • 密度不典型：极高或极低密度。 • 伴随征象不典型：如瘤周播散灶等。 • 病程变化不典型：过快或过慢甚至消