(医学课件)心电生理解剖基础

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组织染色注意主动脉与前降支及回旋支关系 在消融左室 流出道室早时有可能伤及冠脉不仅仅是冠脉开口
观察左侧膈神经与左心耳的关系
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肺动脉的心肌及肺动脉瓣与窦管结合部的关系
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心脏毗邻关系 注意肺静脉间有心包斜窦及心包横窦等解 剖结构
橘红色为纤维心包 蓝色为浆膜层心包 白色为纤维心包与浆膜层心包连接处40
处——后位间隔部位为纤维及脂肪组织形成复合体
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心脏短轴切面展示二尖瓣环三尖瓣环肺动脉与主 动脉的相互关系
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窦房结绿色标志部位位于上腔静脉与界嵴交界部 位的心外膜面
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科赫三角边界 顶点CFB 右侧边界三尖瓣环隔瓣 左侧边界todaro腱 下界 CS顶
Todaro腱为欧式嵴向CFB的延伸 CFB房室结致密部 IVS 室间隔
心电生理解剖基础
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右前斜位心脏解剖及影像
观察 CSO的开口位置 HIS与CSO的想对关系 及冠状窦电极及右室电极在右前 斜位的走形
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左前斜位心脏解剖及影像
观察左前斜位 三尖瓣环与二尖瓣环关系 HIS与AO的关系 HIS与CSO的关系 心 中静脉的位置
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右前斜位下二尖瓣环边界与三尖瓣环边界
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三维重建下的三尖瓣环与二尖瓣环
展示心包横窦及心包斜窦 均与肺静脉相关
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肺静脉前庭部位与左房后壁与食管的关系
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右侧膈神经在上腔静脉与心房联接处及右上肺静 脉之间穿行
起源于上腔静脉的房颤消融可能导致膈神经麻痹
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左侧膈神经穿行于左心耳延左室侧壁延伸至膈肌
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Leabharlann Baidu谢
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右心室关键结构 室上嵴将右室流出道与流入道分开 隔缘肉柱其中包含右束支34
左室没有右室的室上嵴结构 但有主动脉瓣与二 尖瓣联接处
观察前乳头肌及后乳头肌的关系
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RVOT部位可见室上嵴以上肺动脉瓣以下存在肌 小梁
隔缘肉柱分为前后两分支 前支指向漏斗部 后支指向三尖瓣环部位 36
左室内膜面可见光照区域为室间隔膜部 箭头所 指部位为主动脉与二尖瓣联接处（AMC）
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光照显示左房各部心肌厚度不一
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组织染色展示心房前壁厚度大于后壁 上肺静脉 组织厚度大于下肺静脉 肺静脉间组织厚度较大
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右肺静脉可能会有右中肺静脉变异
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肺静脉后面观
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左肺静脉与左心耳之间存在左侧嵴 房颤消融必 经部位 左心耳光照显示菲薄
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右心室右前斜位展示右室流入道与右室流出道
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左室长轴平面展示上腔静脉、主动脉与肺动脉的 关系
观察卵圆窝与右上肺静脉及右下肺静脉的相对关系
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光照部位显示卵圆窝部位
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短轴切面绿色箭头为卵圆窝部位 光照部位为左 心耳
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组织切面展示卵圆窝部位结构菲薄
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心房上部可见上腔静脉与左心耳之间有 Bachmann bundle连接
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心房后面观可见marshall静脉斜行发自冠状窦 静脉
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心房剖开后的三尖瓣环与二尖瓣环
观察界嵴与右心耳关系 梳状肌走形 冠状窦与卵圆孔的想对关系 冠状窦
与下腔静脉的关系
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右前斜位下的右心腔
观察界嵴走形 卵圆窝的开放位置 三尖瓣环开口方向 星号部位代表欧式嵴 将下
腔静脉与心房峡部分开 冠状窦口有冠状窦瓣的存在
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四腔心展示卵圆窝部位 及后间隔部位
除卵圆窝部位 其他的房间隔部位为心房间隔的皱褶形成 在心房与心室连接
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右前斜位的假想科赫三角
左侧示较小的科赫三角 此时行房室结慢径消融时风险较大
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心房造影显示左前斜位与右前斜位房室结慢径消 融与三尖瓣环的关系
interatrial groove 房间沟
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房扑峡部消融可能径线
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欧式嵴与冠状窦瓣之间可能会有囊袋出现 为心 房扑动消融带来障碍和困扰
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心房扑动消融中可能遇到组织 心小静脉 冠状窦 旁囊袋及欧式嵴
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右房造影时发现三尖瓣至下腔静脉峡部区有囊袋 结构
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某些患者欧式嵴过于肥厚导致峡部消融困难
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后位间隔局部解剖关系 以CS为标志
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后间隔部位解剖 此部位有房室结动脉通过
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后位间隔部位心室侧旁道消融不成功 要考虑心中静脉或 心小静脉口部的肌袖连接心房心室构成的旁路
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左房内部结构 肺静脉及卵圆窝位置