牙髓腔解剖
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口腔牙体髓腔解剖PPT课件
(10 )上下颌乳牙髓腔形态
1. 髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为 顶，造近根管口为髓室底，两者之间的距 离称髓室高度。
2. 髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。
3. 髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形 状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合) 面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出 的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增 龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变 低，临床上也有的出现闭锁性髓室。
1. 恒牙髓腔形态： ① 上颌中切牙和侧切牙髓腔形态
② 下颌中切牙和侧切牙髓腔形态
③ 上颌尖牙髓腔形态和下颌尖牙 髓腔形态
④ 上颌第一前磨牙髓腔形态
⑤ 上颌第二前磨牙髓腔形态
(6)下颌第一、二前磨牙髓腔形态
(7 )上颌第一磨牙髓腔形态
(8) 上颌第二磨牙髓腔形态和第三 磨牙形态
(9 ) 下颌第一磨牙和第二磨牙 髓腔形态
4. 根管口：为髓室底上与根管的移行处 。
是指各不相同，而其根管之间形态也 不相同。原那么上应视为每个牙根 有一个根管，但近年来并非如此， 因为多年来的临床经验和各位专家 学者通过数年来的离体牙局解观察 发现，每个牙根不但有主根管，而 且还有附根管、侧附根管，甚至还 出现了千姿百态的根管之间的互相
这就要求我们在临床上做根 管治疗时一定要注意到这些特征 ，否那么治疗后发生失败还不知 识原因。如：上颌切牙、尖牙有 时也会出现双根管和侧附根管等 。
三、髓腔解剖的临床意义
学好髓腔解剖是关系到能否治愈 牙体病的重要条件之一，因为第一个 牙齿的牙髓腔各不相同，尤其是髓腔 的大小、髓角上下、根管口位置、根 管的数目、牙根的弯曲和方向等都对 根管治疗是至关重要的，要求一定要 了解清楚。否那么就会导致在开髓或 根管预备时而造成侧穿或低穿，以及 穿出根尖孔以外。
牙髓腔解剖课件
复。
2
牙髓腔的解剖 结构
牙髓腔的形态
牙髓腔的 形状：呈 不规则的
锥形
牙髓腔的 大小：与 牙冠大小
成正比
牙髓腔的 壁：由牙 本质和牙 釉质构成
牙髓腔的 底部：与 牙根尖相
连
牙髓腔的层次
牙髓腔的层次包括：牙髓腔壁、 牙髓腔底、牙髓腔顶
牙髓腔壁：由牙本质和牙釉质 组成，具有保护牙髓的作用
牙髓腔底：与牙根尖相连，是 牙髓腔的最低部分
演讲人
牙髓腔解剖 课件
目录
01 牙髓腔解剖概述 02 牙髓腔的解剖结构 03 牙髓腔的临床意义
1
牙髓腔解剖概 述
牙髓腔的定义
牙髓腔是牙齿内部的空腔， 位于牙本质和牙釉质之间。
牙髓腔内充满了牙髓组织， 包括神经、血管和淋巴管等。
牙髓腔的主要功能是营养牙 齿，感觉牙齿内部的刺激， 并参与牙齿的发育和修复。
出口
06
牙髓腔侧壁：与 牙本质和牙釉质 相连，是牙髓腔
的侧壁
牙髓腔的功能
1
保护牙髓：牙髓腔 为牙髓提供保护， 防止外界刺激对牙
髓造成伤害。
2
营养供应：牙髓腔 为牙髓提供营养， 维持牙髓的正常生
理功能。
3
感觉传递：牙髓腔 内的神经末梢可以 感知外界刺激，传
递感觉信息。
4
修复再生：牙髓腔 内的干细胞具有修 复和再生能力，有 助于受损牙髓的修
牙髓摘除术：对于无法进行根管治疗的牙齿，可以采用牙髓 摘除术，将牙髓腔内的感染物质清除，以减轻疼痛和炎症。
牙髓腔填充：对于无法进行根管治疗的牙齿，可以采用牙髓 腔填充术，将牙髓腔内的感染物质清除，以减轻疼痛和炎症。
牙髓腔修复：对于无法进行根管治疗的牙齿，可以采用牙髓 腔修复术，将牙髓腔内的感染物质清除，以减轻疼痛和炎症。
2
牙髓腔的解剖 结构
牙髓腔的形态
牙髓腔的 形状：呈 不规则的
锥形
牙髓腔的 大小：与 牙冠大小
成正比
牙髓腔的 壁：由牙 本质和牙 釉质构成
牙髓腔的 底部：与 牙根尖相
连
牙髓腔的层次
牙髓腔的层次包括：牙髓腔壁、 牙髓腔底、牙髓腔顶
牙髓腔壁：由牙本质和牙釉质 组成，具有保护牙髓的作用
牙髓腔底：与牙根尖相连，是 牙髓腔的最低部分
演讲人
牙髓腔解剖 课件
目录
01 牙髓腔解剖概述 02 牙髓腔的解剖结构 03 牙髓腔的临床意义
1
牙髓腔解剖概 述
牙髓腔的定义
牙髓腔是牙齿内部的空腔， 位于牙本质和牙釉质之间。
牙髓腔内充满了牙髓组织， 包括神经、血管和淋巴管等。
牙髓腔的主要功能是营养牙 齿，感觉牙齿内部的刺激， 并参与牙齿的发育和修复。
出口
06
牙髓腔侧壁：与 牙本质和牙釉质 相连，是牙髓腔
的侧壁
牙髓腔的功能
1
保护牙髓：牙髓腔 为牙髓提供保护， 防止外界刺激对牙
髓造成伤害。
2
营养供应：牙髓腔 为牙髓提供营养， 维持牙髓的正常生
理功能。
3
感觉传递：牙髓腔 内的神经末梢可以 感知外界刺激，传
递感觉信息。
4
修复再生：牙髓腔 内的干细胞具有修 复和再生能力，有 助于受损牙髓的修
牙髓摘除术：对于无法进行根管治疗的牙齿，可以采用牙髓 摘除术，将牙髓腔内的感染物质清除，以减轻疼痛和炎症。
牙髓腔填充：对于无法进行根管治疗的牙齿，可以采用牙髓 腔填充术，将牙髓腔内的感染物质清除，以减轻疼痛和炎症。
牙髓腔修复：对于无法进行根管治疗的牙齿，可以采用牙髓 腔修复术，将牙髓腔内的感染物质清除，以减轻疼痛和炎症。
牙体牙髓解剖
•
上下颌后牙相对而发生作用的一面称为合面。前牙无合面有切 嵴。
舌 面
远中面 颊 面
合面
近中面
二 牙冠表面解剖标志
• （一） 牙冠的突起部分
？
舌 隆 突
4.1 切嵴 incisor ridge 切牙切缘舌侧长条 形的牙釉质隆起。 4.2 边缘嵴 marginal ridge 前牙舌面近远 中边缘及后牙合面边缘细长形的牙釉质隆 起。 4.3 轴嵴 axial ridge 轴面上从牙尖顶伸向 牙颈的纵形隆起。位于唇面者为唇轴嵴， 后牙颊面者为颊轴嵴，舌面者为舌轴嵴。 4.4 颈嵴 cervical ridge 牙冠唇颊面沿颈缘 部位，、微显突起的细长形的牙釉质突起。 唇颈嵴、颊颈嵴。 4.5 三角嵴 triangular ridge 合面牙尖两斜 面汇合成的细长型的牙釉质隆起。有近中 和远中两斜面汇合而成。 4.6 牙尖嵴 cusp ridge 牙尖顶分别斜向近
• 3 解剖牙冠与临床牙冠的关系
• 年轻人
大于
• 老年人
小于
• 4 大部分文献所指的牙冠是解剖牙冠
牙的组成部分
第三节 牙的组成部分
• （二）牙根 root of tooth • 1 解剖牙根 anatomical root 牙体被牙骨质覆盖的
部分，与牙冠以颈部为界 • 2 临床牙根 clinical tooth 牙体在口腔内不能看到
牙骨质的内层，硬度差于釉质，其内层为容纳牙 髓的腔，称为牙髓腔。 • 4 牙髓 dental pulp 充满在髓腔中的蜂窝组织，内 含血管、神经和淋巴管。
牙体解剖 第四节 牙体一般应用名词及表面解剖标志
• 一 牙体的一般应用名词 • （一） 应用术语 • 1 中线 median line 将颅面部平分为左右两
牙髓腔
• 根管：位于牙根内，任何一个牙的牙冠及牙根颈部内仅有1个髓室， 而每个牙根内却不一定只有一个根管，通常一个较圆的牙根内有1 个与其外形相似的根管。 • 管间吻合：发自相邻根间的交通支，可为1至2 支呈水平、弧形甚 或呈网，多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于根尖1/3 • 根管侧支：发自根管的细小分支，与根管呈接近垂直角度，贯穿 牙本质和牙骨质，通向牙周膜 (侧孔 )，根尖1/3多于根中 1/3，根 颈1/3者最少。 • 根尖分歧：为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在，较 多见于前磨牙和磨牙。 • 根尖分叉：为根管在根尖分散成两个或两个以上的细小分支，根 管不复存在。
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清，多为单根管
顶 髓角 最凹处与颈缘平齐 4 颊髓角特高通过牙体长轴
乳牙的萌出
• 乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5-6月钙化，新生婴 儿的颌骨内已有20个乳牙胚，其萌出的顺序大约为:
下颌乳中切牙、上颌乳中切牙、下颌乳侧切牙、上
颌乳侧切开、下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙、 下颌乳尖牙、上颌乳尖牙、下颌第二乳磨牙、上颌 第二乳磨牙
萌出顺序 下颌乳中切牙 上颌乳中切牙 下颌乳侧切牙 上颌乳侧切开 下颌第一乳磨牙 上颌第一乳磨牙 下颌乳尖牙 上颌乳尖牙 下颌第二乳磨牙 上颌第二乳磨牙
• 颈横剖面:下颌第一、二前磨牙髓室多呈较 长的椭圆形，颊舌径>近远中径
下颌第一磨牙 • 髓室呈矮立方形，近远中径 > 颊舌径 >髓室高度（约2mm） • 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐， 近舌髓角与远舌髓角高度相近，二 者均接近牙冠中1/3
牙髓腔解剖
根管侧支、根尖分歧、根尖分叉与牙 周膜想通的孔，称为侧孔。一个牙内 的根管系统，一般包括根管及上述其 他结构中的一种或多种，即不仅可能 存在根管之间的交通，还可能存在与 牙周膜间的多个通道。
7、根管管间峡区 是指同一牙根内、 两根管间，含有牙髓或牙髓衍生组织 的一种狭窄带状结构。任何含有两个 根管的牙根均有可能存在管间峡区， 包括上颌磨牙近中颊根、下颌磨牙近 远中根、上下颌前磨牙和下颌切牙。 近年来，随着牙科手术显微镜、内镜 等先进设备的使用，有关管间峡区的 术中诊断和治疗受到重视。
1、根管 位于牙根内的中空管状结构， 容纳着根髓。在根尖或接近根尖处与牙 周组织想通的孔称为根尖孔，50%以上 的根尖孔位于根尖，近44%的位于根尖 旁侧。1个牙根内可有1个或多个根管。 一般的规律是较圆的牙根内一般有1个 根管（如上颌前牙），较扁的牙根内则 可能有1个以上的根管（如上颌磨牙近 颊根，下颌磨牙近中根）。
二、尖牙的髓腔解剖形态特点
尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相 似，髓室与根管于明显界限。上颌尖 牙髓腔的唇舌径大于近远中径，唇面 观髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接 近牙冠中1/3。邻面观髓室在髓角处最 小，逐渐向颈部扩大，又由颈部向根 尖部变窄。上颌尖牙通常为单根根管。
下颌尖牙的髓腔与上颌尖牙相似，髓 室和根管较上颌尖牙窄，髓角较圆， 下颌尖牙通常为单根管，但亦有双根 管的报道。
2、管间交通支 在同一牙根内不同根 管间呈水平、弧形或网状的通道，多见 于根中1/3。 3、副根管 自髓室底至根分叉的通道， 通向牙周膜的孔称为副孔，磨牙多见。 4、根管侧支 发自根管，与根侧（而 非根尖）牙周膜想通的通道。
5、根尖分歧 根管在根尖分出的细小 分支，与根尖分叉不同的是，此时根 管仍然存在，即有一主根管。 6、根尖分叉 根管在根尖形成的2个 以上的细小分支，与根尖分歧不同的 是，此时主根管不再存在。
髓腔解剖
2018/7/3 10
• 通过根尖孔和侧、副孔，密切了牙髓和 牙周组织的联系。 • 同时，由于根管系统的存在，使牙髓病 和牙周病互相传播有了途径。 • 复杂的根管系统也使根管治疗复杂化了。
2018/7/3
11
（二）髓腔的增龄变化和病理变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质
2018/7/3
12
（三）髓腔解剖的临床意义
第六节 牙髓腔解剖
• 一、髓腔概述 • 牙髓腔（髓腔），位于牙体中部，周壁 除根尖孔[尚有副孔或（和）侧孔]外，被 坚硬的牙本质包被，其形态与牙体外形 基本相似，体积显著缩小。（缩影）
2018/7/3
1
2018/7/3
2
（一）髓腔各部名称
• 髓腔=髓室+根管系统 • 后牙髓室=髓室顶+髓室底+髓室壁（4壁） • 根管系统=根管+管间吻合+根管侧支 • +根尖分歧+根尖分叉+副根管 •
2018/7/3
28
上颌前磨牙的根管可分为4种类型
• • • • 1、单根单管型： 2、单根双管型： 3、双根双管型： 4、单根单双管混合型：
2018/7/3
29
上颌前磨牙的根管可分为4种类型
2018/7/3
30
2018/7/3
31
201腔形态
• 下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相 近，髓室顶有颊、舌两个髓角，髓室向 下多与单根管相通。
2018/7/3 7
（一）髓腔各部名称
• 2、根管系统 • （1）根管：位于牙 根内。一个牙根不一 定只有一个根管。可 有2个或3个。 • 根尖孔---位于根尖 （56.53%）、根尖旁 侧（43.47% 舌侧较 多）
• 通过根尖孔和侧、副孔，密切了牙髓和 牙周组织的联系。 • 同时，由于根管系统的存在，使牙髓病 和牙周病互相传播有了途径。 • 复杂的根管系统也使根管治疗复杂化了。
2018/7/3
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（二）髓腔的增龄变化和病理变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质
2018/7/3
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（三）髓腔解剖的临床意义
第六节 牙髓腔解剖
• 一、髓腔概述 • 牙髓腔（髓腔），位于牙体中部，周壁 除根尖孔[尚有副孔或（和）侧孔]外，被 坚硬的牙本质包被，其形态与牙体外形 基本相似，体积显著缩小。（缩影）
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（一）髓腔各部名称
• 髓腔=髓室+根管系统 • 后牙髓室=髓室顶+髓室底+髓室壁（4壁） • 根管系统=根管+管间吻合+根管侧支 • +根尖分歧+根尖分叉+副根管 •
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
• • • • 1、单根单管型： 2、单根双管型： 3、双根双管型： 4、单根单双管混合型：
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
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201腔形态
• 下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相 近，髓室顶有颊、舌两个髓角，髓室向 下多与单根管相通。
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（一）髓腔各部名称
• 2、根管系统 • （1）根管：位于牙 根内。一个牙根不一 定只有一个根管。可 有2个或3个。 • 根尖孔---位于根尖 （56.53%）、根尖旁 侧（43.47% 舌侧较 多）
牙髓腔解剖
× √
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
牙髓腔解剖
上颌中切牙髓腔最大，为粗而直的单根管 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小
横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种 冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将 残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置
(六）根尖分叉
❖ 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小 分 支，
(七）副根管
副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙
三髓腔的变化
随年龄的增长髓腔容积逐渐减 小，髓角变低、根管变细、 根尖孔变小，部分或全部钙 化阻塞。
髓腔的增龄变化
1 根管最狭窄处距根尖孔约
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm
牙髓腔解剖
内容要点
一 髓腔各部名称 髓室、根管系统
二 恒牙髓腔形态 三 乳牙髓腔形态
第一节髓腔各部分名称
一髓室
髓腔：位于牙体内部与牙体 外形相似同时又显著缩小 的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠的一端 扩大成室。
髓室顶：与牙冠牙合面或切 端相对应的髓室壁
髓室底；与髓室顶相对应的 髓室壁
髓室侧壁：与牙冠的四个轴 面相对应的髓室壁，分别 为近中髓壁、远中髓壁、 唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。
❖ 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意 避开髓角。
❖ 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止 侧穿或器械折断。
❖ 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔 细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度 来显示双根管
三上颌第一前磨牙
1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处， 髓室和根管狭窄
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小
横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种 冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将 残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置
(六）根尖分叉
❖ 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小 分 支，
(七）副根管
副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙
三髓腔的变化
随年龄的增长髓腔容积逐渐减 小，髓角变低、根管变细、 根尖孔变小，部分或全部钙 化阻塞。
髓腔的增龄变化
1 根管最狭窄处距根尖孔约
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm
牙髓腔解剖
内容要点
一 髓腔各部名称 髓室、根管系统
二 恒牙髓腔形态 三 乳牙髓腔形态
第一节髓腔各部分名称
一髓室
髓腔：位于牙体内部与牙体 外形相似同时又显著缩小 的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠的一端 扩大成室。
髓室顶：与牙冠牙合面或切 端相对应的髓室壁
髓室底；与髓室顶相对应的 髓室壁
髓室侧壁：与牙冠的四个轴 面相对应的髓室壁，分别 为近中髓壁、远中髓壁、 唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。
❖ 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意 避开髓角。
❖ 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止 侧穿或器械折断。
❖ 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔 细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度 来显示双根管
三上颌第一前磨牙
1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处， 髓室和根管狭窄
5牙髓腔解剖
牙髓腔解剖
南方医科大学口腔系 刘阳
内容要点
一 髓腔各部名称 二 三 四
五
髓室、根管系统 髓腔的增龄变化及病理变化 髓腔解剖的临床意义 恒牙髓腔形态 乳牙髓腔形态
一 髓室各部名称
1 髓室
髓室：为髓腔位于牙冠及牙根部的部分， 后牙髓室呈立方体，顶、底及四壁
髓室顶 髓角 髓室壁 髓室底 根管口
髓腔解剖
根管系统是 髓腔除髓室 以外的管道 部分，包括 根管、管间 吻合、根 管侧支、根 尖分歧、根 尖分叉及副 根管，它们 共同组成根 管系统。
2 根管系统
根管 管间吻合 根管侧支 根尖分歧 根尖分叉 副根管
根管
系统
恒牙根管分型
根管 根尖孔 单管型 1 1 双管型 2 2，1 单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3，2，1
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 4 颊髓角特高通 过牙体长轴 根管 颊舌径大于近远中径 4 多为单根 5几乎为单根
5 根管系统应用解剖
由于根管系统的存在，成为牙髓病和牙周
病互相传播的途径，可使牙髓病和牙周病 互为因果，相互影响。 牙髓病可通过根尖孔或根分叉处副根管的 副孔或根管侧支、根尖分歧和根尖分叉的 侧孔引起牙周病，反之亦然。 复杂的根管系统尚可影响根管治疗的效果
二 髓腔的变化
南方医科大学口腔系 刘阳
内容要点
一 髓腔各部名称 二 三 四
五
髓室、根管系统 髓腔的增龄变化及病理变化 髓腔解剖的临床意义 恒牙髓腔形态 乳牙髓腔形态
一 髓室各部名称
1 髓室
髓室：为髓腔位于牙冠及牙根部的部分， 后牙髓室呈立方体，顶、底及四壁
髓室顶 髓角 髓室壁 髓室底 根管口
髓腔解剖
根管系统是 髓腔除髓室 以外的管道 部分，包括 根管、管间 吻合、根 管侧支、根 尖分歧、根 尖分叉及副 根管，它们 共同组成根 管系统。
2 根管系统
根管 管间吻合 根管侧支 根尖分歧 根尖分叉 副根管
根管
系统
恒牙根管分型
根管 根尖孔 单管型 1 1 双管型 2 2，1 单双管型 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2 三管型 1，2，3 3，2，1
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 4 颊髓角特高通 过牙体长轴 根管 颊舌径大于近远中径 4 多为单根 5几乎为单根
5 根管系统应用解剖
由于根管系统的存在，成为牙髓病和牙周
病互相传播的途径，可使牙髓病和牙周病 互为因果，相互影响。 牙髓病可通过根尖孔或根分叉处副根管的 副孔或根管侧支、根尖分歧和根尖分叉的 侧孔引起牙周病，反之亦然。 复杂的根管系统尚可影响根管治疗的效果
二 髓腔的变化
下颌磨牙髓腔解剖及开髓
钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或侧 穿；
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
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根尖孔
单管型： 1---1, 1，3，6舌根，7远颊根,舌根 双管型： 2---2，1 多见于4，6近颊根 ， 6近中根
单双混合型：1-2-1、、2，1
三管型： 罕见
• 单管型： 1个根管，1个根尖孔 1，3，6舌根，7远颊根,舌根
• 双管型： 2个根管，2/1个根尖孔 多见于4，6近颊根 ，6近中根
• 单双混合型： 1– 2型
2– 1型
1–2–1型 2–1–2型…… 多见于: 4, 5, 6、 7近颊
6 近远中侧支：垂直根管
根尖分歧：细小分支（有根管） 副根管：髓室底至根分叉
根尖分叉：根管在根尖分散
根 管
根 管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口 生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根 尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分 根管（root canal） 每个牙根内不一定只有一个根管 根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
髓室顶---与he面或切嵴相对应的髓壁. 髓室底---与髓室顶相对应的髓壁 髓 角---髓室向牙尖方向突入成角状.
髓 室
髓角——
a. 一个牙尖,一个髓角 b. 牙尖高度不同,髓角高度不同 c. 牙尖位置不同,髓角位置不同
根管（root canal）——髓腔朝向牙根的一端缩小成管
根管口：髓室底上髓室与根管的移行处
牙 髓 腔 解 剖
一、髓腔概述
髓腔（pulp cavity）——位于牙体中部、与牙 体外形相似但显著缩小的空腔，称为髓腔。其 内充满牙髓，除根尖孔外，其余绝大部分被牙 本质所覆盖。
（一）髓腔解剖标志
髓室（pulp chamber）——髓腔朝向牙根颈部及牙冠 的一端扩大成室。
髓 室
• 髓室壁---髓腔周围的牙本质壁