牙髓腔解剖_《口腔解剖生理学》课件

横剖面： • 牙颈部横剖面：髓室呈椭
圆形，颊舌径均大于近远 中径，颊舌向中份缩小呈 肾形。 • 牙根中部横剖面：若为单 根管，根管呈椭圆形；若 为双根管，颊舌两根管均 呈圆形，偶尔有三个根管， 颊侧两管甚小。
上颌第一前磨牙的根管类型 单根单管型 单根双管型 单根单双管型 双根双管型
单根单管型： 从髓室延伸至根尖孔为单一根管。此型根 管窄扁，颊舌径大，近远中径较小，多至 根尖1／3才缩小，此型约占28％。
单根双管型： 从髓室延至根尖为2个分开的根管，由2 个根尖孔或合并成一根尖孔通出牙体外， 此型约占31％。
单根单双管型： 一个根管离开髓室，再分为2个根管；或 2个根管离开髓室，再合成一根管，亦可 在分而复合，合而复分，形成复杂的根 管型态，此型约占27％。
双根双管型： 颊舌二根内各有一个根管，从髓室内延 伸至根尖，此型约占14％。
牙髓腔解剖
重庆医科大学附属口腔医院
张定铭
• 牙 髓 腔 简 称 髓 腔 ( pulp
cavity) 位于牙体中部，周壁 除根尖孔(有的牙尚有副 孔或／和侧孔)外，其余 绝大部分均被坚硬的牙本 质所包被，髓腔内充满牙 髓 ，髓腔的形状与牙体外 形基本相似．但体积却显 著缩小。
髓腔的形状与牙体外形基本相似．但体 积却显著缩小。
(六)下颌磨牙的髓腔形态
下颌第一磨牙髓腔形态
下颌第一磨牙髓室呈矮立方形，近远中
径>颊舌径>髓室高度(约lmm)；
髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐
近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠
中1／3。 近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠 颈1／3或颈缘附近。
上颌侧切牙的髓腔形态
上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似， 但略小。
上颌中切牙
上颌侧切牙
下颌中切牙髓腔形态
下颌中切牙髓腔体积最小，唇舌径大于 近远中径，根管多为窄而扁的单根管， 分为唇舌两管者约占10％。
• 近远中剖面: • 呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，
接近牙冠中1／3，向颈缘逐渐缩小，到 颈缘则明显向根尖缩小。
上颌第二磨牙的髓腔形态
• 上颌第二磨牙的形态和功能与上颌第一
磨牙相近，故其髓腔形态亦颇相类似但 较小，近颊根管为双管型或单双管型者 共约占30％，远颊根管和舌根管均为单 根管。
上颌第三磨牙的髓腔形态
• 上颌第三磨牙是全口牙中形态变化最多
的牙之一，其髓腔变化亦有其特点，主 要表现在髓室大、根管粗和髓角较低。 髓室底的位置常与牙根形态有关。
髓室顶与髓室底
髓室结构：
髓室壁
髓角
根管口
(二) 根管系统
根管系统(root canal system) 髓腔除髓室以外的管道部分。包括根 管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、 根尖分叉及副根管，它们共同组成根管 系统 。
1．根管(root canal)
根管为位于牙根内的大部分髓腔。
通常一个较圆的牙 根内有1个与其外 形相似的根管。 一个较扁的牙根内， 则可能有1个、2个 或一、二个根管的 混合形式。
一、髓腔各部名称
髓腔
髓室
髓室顶
髓室壁
根管系统
根管
管间吻合
髓角
根管口
根管侧支
根管分歧
根管分叉
副根管
（一） 髓 室
髓室(pulp chamber) 髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分， 其形状与牙冠的外形相似。
前牙髓室 与根管无 明显界限。
后牙髓室呈 立方形，分 顶、底及四 壁，是髓腔 中较宽阔的 部分。
下颌第一 前磨牙 下颌第二 前磨牙
(五)上颌磨牙的髓腔形态
上颌磨牙的髓腔似立方形，髓室顶上有4 个髓角与相应的牙尖斜相对应，髓室底 上可见3-4个根管口，与相应的根管相通。
上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙的髓室似矮立方形，髓室高 度很小，颊舌径>近远中径>髓室高度。 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。
的舌根和上颌第二磨牙的舌根和远中颊 根属纯单管型 。
双管型(bicanal type)
从髓室延至根尖为2个分开的根管，由2 个根尖孔或合并成一个根尖孔通牙体外。
上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙的近中
颊根和下颌第一磨牙的近中根较为多见。
单双管型(single-bicanal type)
一个根管离开髓室，再分为2个根管(1-2 型)；或2个根管离开髓室，再合成一根 管(2-1型)，亦可再分而复合，合而复分， 形成复杂的根管形态 。
• 唇舌剖面： • 髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。髓
室顶呈尖形，接近牙冠中1／3，整个髓 腔在牙根颈2／3一段较大，向根尖逐渐 缩小。
• 横剖面：
• 牙颈部：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于远近中径，
位居中央。 • 牙根中部：根管呈椭圆形或圆形，均位居中央。 呈圆形者根管显著缩小；呈椭圆形者，根管近 远中径较窄。平牙根中部近中根管壁仅厚约 1．20mm，远中根管厚约1．10mm。根管预备 时，应注意此厚度，以免侧穿。
很大而近远中径较窄的单根ຫໍສະໝຸດ Baidu。
近远中剖面：
• 髓腔较窄，两端均呈
尖形。 • 髓角接近牙冠中1/3， 与牙尖相对。 • 牙根颈1/2处髓腔较 宽，到根尖1/2才逐 渐变窄。
唇舌剖面：
• 髓室顶窄而尖，接近牙
冠中1/3。 • 髓腔的切端2/3很厚，直 到根尖1／3渐变窄。 • 根尖孔比切牙者为大。
横剖面： 牙颈部横剖面： 髓腔较大，位于牙根
上颌第一前磨牙的髓腔形态
近远中剖面：与尖牙形态略相似，但髓
室和根管均较窄。
颊舌剖面： • 颊、舌髓角分别突入颊尖和
舌尖中，与颊舌尖顶斜相对 应。 • 颊侧髓角较高，接近牙冠的 中1／3处，舌侧髓角较低， 接近牙冠颈1／3处(少数接近 牙冠中l／3)。 • 髓室底有一个、两个偶尔有 三个根管口，与相应的根管 相通。
髓腔病理性变化
如因外伤、酸 腐、龋病或非功能 性磨损等致牙本质 暴露，在受伤处相 对的髓腔壁上形成 修复性牙本质，使 髓腔缩小。
盖髓术
三、髓腔解剖的临床意义
髓腔形态是临床进行牙体、牙髓和 牙周疾病治疗的重要依据。
髓室的大小、位置 髓角的高低 根管口的位置 根管数目、根管的类型、弯曲程度和方 向 根管与牙周组织间的关系等。
单双管型可见于上、下颌第一、二前磨
牙和上颌第一、二磨牙的近颊根和下颌 第一磨牙的近、远中根和下颌第二磨牙 的近中根 。
三管型(tricanal type)
1-3个根管离开髓室，形成3个根管，由3 个根尖孔通出牙体外；或其中2管先合成 一管，再以2个根管分别开口于根尖；或 3个根管至根尖合成一孔。
四、恒牙髓腔形态
(一)切牙的髓腔形态
• 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，
髓室与根管无明显界限，其特点是根管 多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。
上颌中切牙的髓腔形态
上颌中切牙的髓腔较大，根管较粗，单 根管，髓室与根管间无明显界限。
• 近远中剖面 • 整个髓腔约呈三角形，
髓室顶即三角形的底最 宽，接近牙冠中1／3处。 髓室顶微凹，两侧略尖。 髓室向颈缘略微变窄， 自颈缘至根尖逐渐变细。 年轻人的髓室顶常有3个 圆突，指向切嵴，该突 随年龄增长，逐渐消失。
2．管间吻合(intercanal anastomoses)
又称管间侧支或管间交通支 ,为发自 相邻根管间的交通支 ,多见于双根管型 。
3．根管侧支(1ateral branch of root canal)
发自根管的细小分支 ，常与根管呈 接近垂直角度 ，贯穿牙本质和牙骨质， 通向牙周膜。
4．根尖分歧(apical ramification)
颊舌剖面： • 颊侧髓角特别长，位于牙冠
中1/3，舌侧髓角短圆而不明 显，接近牙冠颈1/3，整个髓 腔的牙冠2/3颊舌径大。 • 单管型：髓腔多在根尖1/3明 显缩小成管，占83％， • 双管型或单双管型：占17％。
横剖面：
牙颈部横剖面：髓室 多呈长圆形，颊舌径 大于近远中径，若为 双根管，颊舌两根管 均呈圆形。 牙根中部横剖面：根 管小而较圆。
下颌侧切牙髓腔形态
• 下颌侧切牙的髓腔较下颌中切牙者为大，
髓腔近远中径较宽，唇舌径亦较大，根 管较长。
下颌中切牙
下颌侧切牙
(二)尖牙的髓腔形态
尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似， 髓室与根管无明显界限，其特点是根管 多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。
上颌尖牙的髓腔形态
• 上颌尖牙髓腔形态特点：髓腔的唇舌径
下颌第二前磨牙的髓腔形态
• 下颌第二前磨牙的髓腔形态与下颌第一
前磨牙者相似，但有以下不同之处 。
颊舌剖面：
髓角： • 下颌第二前磨牙的颊、 舌侧二髓角明显 • 颊侧髓角稍长于舌侧髓 角 • 颊、舌侧髓角均位于牙 冠颈1/3处。
下颌第一 前磨牙 下颌第二 前磨牙
颊舌剖面：
髓室： 髓室在牙冠颈1/3 和牙根颈1/3处大， 但 在根颈 1 /3处以 下(向根尖)明显缩 小成管。
根管口 副根管口 根管侧支口、根尖分歧口或根尖分 叉口。
8．根管系统在牙根表面开口的名称


根尖孔
副孔

侧孔
上述根管系统的六种管道，除根管 是每个牙均恒定存在外，其余各部分变 化较大 。
由于根管系统的存在，通过根尖孔 和侧、副孔，密切了牙髓和牙周组织的 联系；但在另一方面，却成为牙髓病和 牙周病互相传播的途径，
为根管在根尖分出的细小分支，此 时根管仍存在。
5．根尖分叉(apical furcation)
为根管在根尖分散成2个或2个以上 的细小分支，此时根管不复存在。
6 ．副根管 (accessory root canal)
为发自髓室底 至根分叉处的管道， 多见于磨牙。
7．根管系统内部连接处的名称

上颌第二前磨牙的髓腔形态
•髓腔与上颌第一前磨牙的髓
腔形态相似。
•颊、舌侧髓角均较短，位于
牙冠颈部1／3。
•根管亦分为4种类型。
(四)下颌前磨牙的髓腔形态
下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓 角，髓室向下多与单根管相通。
下颌第一前磨牙的髓腔形态
近远中剖面：
下颌第一前磨牙髓室和 根管形似尖牙，但较狭 窄。
• 唇舌剖面 • 髓腔略呈梭形，平颈
缘处最厚，向切嵴方 向缩小成尖形接近牙 冠中1／3，髓腔从颈 缘向根尖逐渐缩小变 细。
• 横剖面观 • 牙颈部横剖面：根管呈圆三角形，根管
与牙根外形基本相似，位居剖面中央略 偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。 • 牙根中部横剖面：根管较牙颈部横剖面 者约小一半，多呈圆形，位居中央略偏 唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。
根管类型
单管型(single-canal type) 双管型(bicanal type) 单双管型(single-bicanal type) 三管型(ricanal type)
单管型(single-canal type)
从髓室延伸至根尖孔为单一根管，由1个 根尖孔通出牙体外。
上颌中切牙、上颌尖牙、上颌第一磨牙
髓室顶上近颊髓角和近舌髓角，二者均 接近牙冠中1／3。远颊髓角和远舌髓角 较低，均接近牙冠颈1／3处。
近颊髓角 远颊髓角 远舌髓角
近舌髓角
髓室底上有3-4个根管口，排列呈颊、舌 径长，近远中径短的四边形或三角形， 近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧 根管口较远，远颊根管口位于近颊根管 口的远中偏舌侧。
二、增龄变化及病理变化
髓腔的增龄变化
随年龄的增长，髓腔内壁有继发性 牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐减小， 髓角变低，根管变细，根尖孔窄小，有 的髓腔部分或全部钙化阻塞。
髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式
上颌前牙：主要在髓室舌侧壁，其次为
髓室顶。
磨
牙： 主要沉积在髓室底，其次为 髓室顶和侧壁。
的中央，呈圆三角形，唇舌径大于近 远中径。 牙根中部横剖面：根管较小呈圆形。
下颌尖牙髓腔形态
下颌尖牙的髓腔与上颌尖牙者相似，髓 腔亦为唇舌径大而近远中径很窄。
其不同点为髓室和根管都较上尖牙者窄、 髓角较圆、根管为双管者占4％ 。
(三)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。 髓室位于牙冠颈部及 根柱内。 髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。 髓室顶上有颊舌两个 髓角，牙根内有1-2 个根管。
近颊根管口较扁，若其再分为颊、舌两根管口 时，两根管口较圆小。 近颊根管的舌侧根管口位于远颊根管口的近中 舌侧，距舌根内的舌侧根管最近。 远颊根管口略圆。舌侧根管口较宽大。 近颊根管口
远颊根管口
第 四 根 管 口
舌侧根管口
近颊根管为双管型或单双管型者共占63 ％，远颊侧根管分为两管者占9％，舌侧 根管较宽大。