中医妇科学导论

连续编写一至七版中医妇科学教材 台湾、香港开设中医学专业。 对中医妇科理论实践的研究成果。 中医妇科作为一个临床学科在教学、医疗和研究
方面得到全面的发展。
中医药理论带动中医妇科发展
肾主生殖的理论。 肾-天葵-冲任-子宫生殖轴概念。 根据五行相生相克的理论，情志治疗妇科
疾病，如更年期综合征、月经前后诸证等 中西医结合妇科学 ……
唐代
❖唐代建立了新的较完备来自百度文库医事制度，设立太医 署。
❖ 重视医学教育，培养医学人才。趋向专科化。 ❖ 孙思 邈 《 千金要 方 》 ， 首 列 妇人方 ， 共 480 余
方。
唐代
昝殷《经效产宝》 是一部理法方药较完备的产科专著。包括
妇人妊娠至产后诸疾的证候与治法。 提出“因母病以动胎，但疗母疾，其胎自
南齐褚澄《褚氏遗书·问子》提出适龄婚育，倡 导晚婚节欲。
北齐徐之才《逐月养胎法》提出妊娠各阶段养生 要点及针灸禁忌。奠定了妊娠期保健的基础。
隋代
隋代巢元方《诸病源候论》 是一部中医病理学专著，认为妇女在体虚、气血
不足的情况下，感受风冷之邪为主要病因，损伤 胞宫、冲任是经、带、胎、产以及不孕、癥瘕等 妇科疾病的主要病机。
女子生理病理特点
《千金要方》：妇人之别有方者，以其 胎妊、生产、崩伤之异故也……所以妇人 别立方也。
疾病谱的变化、发展 PCOS、异位妊娠、子宫内膜异位症等
中医妇科学源流与发展
❖中医妇科学发展各个历史阶段
夏商周 医学萌芽时期已有生殖、不孕记载。 《易经》——记载生殖与不育.生命起源
男女媾精，万物化生。
安；又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗 胎则母瘥。”
宋代
宋代妇产科已发展为独立专科。国家设置九科之中 有产科
陈自明《妇人大全良方》，是一部妇科与产科合论 的专著
提出“妇人以血为根本” 。
突出冲任损伤的病机，“妇人病有三十六种，皆由 冲任劳损而致。”
杨子建《十产论》，讲述异常胎位、助产
金元时代
秦汉时代
秦代始有医籍。淳于意医案记录2例妇产科病案
汉代设有女医或乳医。 汉 张仲景《金匮要略》有妇人妊娠、妇人产后、
妇人杂病三篇。开创妇科外治法先河。提出阴道冲 洗和纳药的外治法。奠定妇科治疗基础。
汉代华佗以针刺配合药物以下死胎。
魏晋南北朝
晋朝王叔和《脉经·平妊娠分别男女将产诸症第 一》，记录妊娠脉、临产离经脉和产后常脉与病 脉。首次提出了各种特殊的月经现象，如“居 经”、“避年”、“激经”等。
第一章 导论
目的与要求
【掌握】各历史时期中医妇科代表性著作 的名称、作者。
【熟悉】中医妇科学的发展的重要阶段 【了解】中医妇科学的定义。
中医妇科学的定义与范围
中医妇科学是运用中医学的理论，认识女 性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇 科疾病诊疗规律，防治妇女特有疾病的一 门临床学科.
设立中医妇科专科的必要性
显诱因出现下腹隐痛，疼痛呈持续性，伴肛门坠
胀、便意频频，无阴道流血，无发热，患者自以
为服用碧生润肠润茶所致，未予诊治。下腹隐痛 持续未缓解，今日下午6时左右突然出现腹痛加剧， 伴肛门重坠感，伴恶心呕吐，无阴道流血，无发
热，静卧休息后症状无缓解，并出现晕厥，遂呼 120，由急救车接回。
我科接诊时患者神志淡漠，精神萎靡，下 腹膨隆，查体：BP70/42mmHg，P：90次/ 分，全腹腹肌紧张，全腹压痛（+），反跳 痛（+），移动性浊音（+），考虑腹腔内
出血可能性大，予开通静脉通道，双通道
给予乳酸林格、血定安快速输注，急行后
穹窿穿刺未抽出不凝血，于右下腹麦氏点 行腹腔穿刺未抽出不凝血，
入院症见：神志淡漠，精神萎靡，面色口 唇、苍白，头晕心悸，下腹胀痛，伴肛门 重坠感，恶心欲呕，无阴道流血，无发热 恶寒，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。
T：36.8℃，P：90次/分，R：18次/分， BP：70/42mmHg
王肯堂《证治准绳·女科》； 武之望《济阴纲目》等。 李时珍《本草纲目》，阐述了月经生理
清代
傅山《傅青主女科》，肝脾肾三脏立论 亟斋居士《达生篇》 吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》等
现代
1956年以后，开办了北京、上海、广州、成都等 首批国立的中医学院。其后全国各地相继开办中 医学院。
中医妇科专科设置
汉代设女医、乳医、宫廷侍医 唐代设太医署，有医官、医师、医博士等 宋设太医局，分九科，立产科 明清发展妇科为主 现代妇产科并重
学习中医妇科学的意义与方法
扬优势 重特色 整体观 懂人文 重医德 贯中西
谢 谢 ！
下腹痛3天，加剧伴晕厥2+小时。
缘患者平素月经欠规则，周期为21-37天不等，经 期多为6天，量中，色鲜红，无痛经。LMP： 2008年12月中旬（具体日期不详），量色质如常。 PMP：2008年11月中旬。患者无明显诱因于 2009年1月8日出现少量阴道流血，量少于平时月 经量，色暗红，无腹痛等不适，持续3天后干净， 患者自以为月经来潮，未予重视。前天患者无明
《诗经》《山海经》－－妊娠用药宜忌 《烈女传》－－优生、胎教。“慎始”
目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能 以胎教，而生文王。
❖春秋战国时代
❖扁鹊最早的妇产科医生 “过邯郸，闻贵妇人，即为带 下医” ❖《内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器，女子胞、子 门、胞脉、胞络。 ❖《素问.上古天真论》提出：“女子七岁，肾气盛，齿 更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下， 故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通， 故形坏而无子也： ❖书中记载了妇科第一方：四乌贼骨一藘茹丸。治疗女子 赤白漏下及血枯经闭。 ❖ 《史记》：手术助产的最早记录。
医学百家争鸣，流派兴起 刘完素 张子和 李东垣 朱震亨
明代
明代设13科，有妇人科。 妇科专著主要有薛己《女科撮要》和《校注妇人良
方》； 赵献可《邯郸遗稿》； 万全《广嗣纪要》和《万氏妇人科》；提出 “五不 女”是妨碍生育的因素。“五不女”之螺、纹、鼓、 角、脉乃女子生殖脏器与生理功能缺陷。 张介宾《景岳全书·妇人规》：重视肾与命门。较系 统的妇科专著。