-冠脉解剖

右冠脉系统包括

右冠（RCA），

圆锥支（CB），右室支（RVB），锐缘支（AM），后降支（PDA）

后左室支（PLV）。冠状静脉系统包括冠状窦（CS），心大静脉（GCV），心中静脉（MCV）心小静脉（SCV）。左冠脉系统包括

左主干（LMCA），左旋支（LCx），前降支（LAD），对角支（DB）

钝缘支（OM）。

平扫所见：冠状动脉左前降支近段少许钙化

增强所见：主动脉不宽，各房室不大。冠状动脉右优势型，左冠主干显示良好，未见明确狭窄征象。左前降支近段管壁增厚，并可见钙化及非钙化板块，考虑存在中度狭窄，远端血管显示尚可，对角支及左回旋支显示尚可，未见明确狭窄。右冠状动脉远端局限性管壁增厚，管腔考虑中度狭窄，其主要分支未见明确狭窄征象。

诊断：

1、冠状动脉左前降支少许钙化；

2、冠状动脉左前降支近段管壁增厚并钙化，考虑中度狭窄，右冠状动脉远段局限性中度狭窄。

CT表现：横断位扫描及三维重建后处理显示冠状动脉分布呈右侧优势型。右冠状动脉（RCA）起自主动脉右窦，沿冠状沟及后室间沟下行，全程可见多发斑块形成，以钙化斑为主。中段可见管腔结构显示不清，远段供血较弱。左冠状动脉主干（LM）起自主动脉左窦。随即分支为左前降支（LAD）及回旋支（LCX），LAD及LCX近中段可见多发钙化斑块形成，尤以LAD近中段明显。管腔狭窄程度约80%，LCX中段可见一重度狭窄，约80%。

印象：冠脉三支病变，重度狭窄，其中RCA中段管腔内未见明显造影剂充填，不除外闭塞并远侧侧枝循环形成可能

1、冠状动脉平扫：前降支、回旋支和右冠状动脉钙化积分合计313分，前降支占124分。

2、冠状动脉增强扫描：右优势型。

左主干先英豪，管腔未见狭窄；

前降支近段混合斑块，管腔轻度狭窄，中远段未见狭窄性改变。对角支显影良好。回旋支钝缘支管腔显影良好，散在钙化为主斑块，管腔未见有意义狭窄。

右冠状动脉各段管腔显影良好，管壁散在钙化斑块，未见有意义狭窄；后降支，左室后支显影良好，后降支少量钙化斑块。

3、左心室心肌灌注密度均匀。

4、所扫描范围双肺纹理显示清晰，纵膈少量钙化影。

左侧冠状动脉开口于左窦，左主干未见异常。前降支近段可见斑片状钙化，管腔未见狭窄，其分支第一、第二对角支管腔未见狭窄。旋支可见多发点状钙化及低密度斑块形成，管腔多发狭窄，最窄处近段重度狭窄，管腔狭窄约90%以上。前降支中段部分走形于浅肌层内。

右侧冠状动脉开口于右窦，右侧冠状动脉主干多发低密度斑块形成，管腔多发轻度狭窄，其分支后降支、左室后支管壁规则，管腔未见狭窄。

印象：前降支浅肌桥形成

左旋支近段重度狭窄

右冠轻度狭窄

影像所见：

①，冠脉钙化积分：右冠状动脉未见钙化，左冠状动脉前降支可见点状高度:LAD:2.3,TOTAL:2.3。②,冠脉血管分析:右冠状动脉远段走形异常,供血于右心室前面,右冠状动脉中段可见低密度充盈缺损,局部管腔变窄,最狭窄处程度约80％，相应段管壁不光滑；左前降支中段可见点状高密度，局部管腔狭窄度大于80％；回旋支发育优势，未见你刻度充盈缺损及高密度钙化。

谢谢各位了！

问题补充：

诊断意见：1，冠状动脉轻微钙化；

2，右冠状动脉中段斑块形成并管腔重度狭窄；右冠走形异常；左冠前降支中段钙化并管腔重度狭窄；回旋支发育优势。

右冠状动脉开口于右窦，右冠状动脉及其分支管壁规则，管腔通畅，未见明显狭窄。

左冠状动脉开口于左窦，左主干管壁规则，管腔通畅，未见明显狭窄；前降支近中段管

壁不规则增厚伴小钙化灶，管腔局部中度狭窄（狭窄度约50%-70%），以远及其分支对

角支管壁规则，管腔未见明显狭窄。

回旋支及其分支管壁规则，管腔通畅，未见明显狭窄。

层面内左心室前壁基肌层内见条形低密度影。

CT印象：考虑冠心病累及前降支近中段，请结合临床或必要时行冠状动脉造影检查。左心室前壁局部心肌梗死可能。

影像字表现：左前降支上段管壁增厚胶低密度影，管腔轻度狭窄，中段沿心肌表面走行，与心肌关系较密切，远端血管显示可；左旋支、右冠状动脉及其主要分支显示良好，未见狭窄，未见钙化斑块软斑快形成。右冠状动脉起始段见偏心的低密度影，管腔轻度狭窄，远端血管显示良好，未见钙化斑快及软斑块。左上肺舌段见片状模糊印。

影像学诊断：左前降支上段软斑块伴管腔轻度狭窄，中段心肌桥；右冠状动脉起始段软斑块伴管腔轻度狭窄；左上肺炎症。

我母亲于2009年6月4日在四川大学华西医院做的冠状动脉造影.报告内容如下:

检查技术:CT平扫+增强血管成像Brilliance 64

影像所见:平扫:左冠状动脉主干、前降及回旋支近段、右侧冠脉近中段见不规则钙化灶。

增强及血管成像：右优势型冠状动脉，左右冠状动脉开口未见异常。左冠状动脉主干、前降支及右侧冠脉近中段钙化处管腔轻度狭窄。左侧前降支钙化斑近段管腔见充盈缺损影。右侧冠脉钙化斑远端见充盈缺损影。左侧回旋支钙化处管腔未见确切狭窄征。心脏各房室未见增大，心肌无明显增厚，心肌强化正常。心包未见积液。

总结意见：左侧冠脉前降支近段钙化灶及软斑块形成，伴管腔中度狭窄。

右侧冠脉近段钙化灶及软斑块形成，伴管腔轻度狭窄。

左侧冠脉回旋支钙化灶，管腔未见确切狭窄征。

CT表现：横断位扫描及三维重建后处理显示冠状动脉分布呈右侧优势型。右冠状动脉（RCA）起自主动脉右窦，沿冠状沟及后室间沟下行，全程可见多发斑块形成，以钙化斑为主。中段可见管腔结构显示不清，远段供血较弱。左冠状动脉主干（LM）起自主动脉左窦。随即分支为左前降支（LAD）及回旋支（LCX），LAD及LCX近中段可见多发钙化斑块形成，尤以LAD近中段明显。管腔狭窄程度约80%，LCX中段可见一重度狭窄，约80%。

印象：冠脉三支病变，重度狭窄，其中RCA中段管腔内未见明显造影剂充填，不除外闭塞并远侧侧枝循环形成可能。