呼吸系统疾病的合理用药精品PPT课件

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第3离变应原 2. 药物治疗 （1）支气管扩张药：2受体激动剂、茶碱 类、抗胆碱药； （2）抗炎药：糖皮质激素、色苷酸钠、白 三烯受体阻断剂扎鲁司特。
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第3节 支气管哮喘合理用药
3. 合理用药
（1）急性发作期
1）轻度—急性发作期首选短效2受体激动剂吸入， 夜间用长效制剂
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支气管哮喘合理用药
（2）缓解期
避免接触诱因，对已知抗原，接触前吸入色苷酸 钠、酮替酚预防。病因治疗。同时根据病情继续用 平喘药以防止哮喘再次急性发作。
4.用药注意
（1） 受体激动剂： 耐受性、心血管反应 （2）茶碱类：毒性反应 （3）糖皮质激素的不良反应：
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第4节 肺炎合理用药
指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的 肺实质炎症，病因以感染为最常见，如细菌、病 毒、真菌、寄生虫等，其他可由理化因素、免疫 损伤、过敏及药物引起。
常见肺炎合理用药 （一）肺炎球菌肺炎 首选青霉素G，对青 霉素过敏者轻者用红霉素或克林霉素，重者用第 一或第二代头孢菌素 ，也可用氟喹诺酮类。
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第4节 肺炎合理用药
（二）葡萄球菌肺炎 敏感葡萄球菌感染选用青 霉素G，耐药株用半合成耐酶类或头孢菌素等。合用 氨基苷类抗生素可起到一定的协同作用。
（三）克雷白杆菌肺炎 及早使用有效抗生素， 原则为第二、第三代头孢菌素或哌拉西林+氨基苷类 。部分病例使用氟喹诺酮类有效。
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写在最后
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肺炎合理用药
（四）其他常见G -菌杆菌肺炎
病原学诊断药敏试验选择有效抗菌药物。 大剂量、长疗程、联合用药、静脉滴注为主。
1. 院内重症肺炎：未明确诊断前，既应给予氨基糖苷 类加半合成青霉素或第二、第三代头孢菌素。 2. 绿脓杆菌肺炎：-内酰胺类（如亚胺倍南-西司他汀 钠，头孢他定、头孢哌酮钠等第三代头孢菌素类）、氨 基糖苷类（如阿米卡星、妥布霉素等）和氟喹诺酮类（ 如环丙沙星、氧氟沙星等）。
2）中度—支气管扩张药+抗炎药 吸入或口服长效 2受体激动剂，加用氨茶碱稀释后 缓慢静脉注射。同时加糖皮质激素吸入或口服糖皮 质激素。
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第3节 支气管哮喘合理用药
（1）急性发作期
3）重度至危重度—持续雾化吸入2受体激 动剂，或静脉滴注2受体激动剂或氨茶 碱。雾化吸入抗胆碱药。口服白三烯拮 抗剂。静脉滴注糖皮质激素病情缓解后 逐渐减量，改口服。
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肺炎合理用药
3.流感嗜血杆菌肺炎:首选氨苄西林,红霉素
和氨基糖苷类合用,若感染严重,应及时改用第三代头 孢菌素。
4.肠杆菌科肺炎:半合成广谱类与一种氨基糖苷
类联用。也可用第二、第三代头孢类。
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肺炎合理用药
（五）军团菌肺炎：首选红霉素，或加用利福平。 （六）厌氧菌所致肺炎：G+厌氧菌用青霉素G，但 脆弱类杆菌多数耐药。硝基咪唑类包括甲硝唑（灭滴 灵）、替硝唑和氯林可霉素（克林霉素）对多数厌氧 菌有效。混合感染应于氨基糖苷类联用。 （七）肺炎支原体肺炎：首选大环内酯类，如红霉 素等。
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急、慢性气管—支气管炎合理用药
二、慢性支气管炎
由于感染或非感染因素引起的气 管、支气管黏膜及周围组织的慢性 炎症改变，分泌物多、咳嗽、咳痰 明显，持续时间长、治疗效果差。 可导致阻塞性肺气肿、肺动脉高 压及肺源性心脏病
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二、慢性支气管炎
治疗及合理用药
1.预防 锻炼、预防感冒、避免接触刺激性气体 2. 控制感染 青霉素、红霉素、氨基糖苷类、氟
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第1节 急性上呼吸道感染
治疗及合理用药 病毒感染无特殊抗病毒药， 以休息、忌烟、多饮水、室内空气流通、对症治疗、 防治继发细菌感染为主。
1、对症治疗 — 解热镇痛药及减少鼻咽充血和分泌 物的抗感冒复方制剂或中草药。
2、细菌感染—青霉素、第一代头孢菌素、大环内 酯类或氟喹诺酮类。
3、病毒感染—三氮唑核苷（利巴韦林、病毒唑）
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肺炎合理用药
（八）肺部真菌感染：采取合理应用抗生素、糖 皮质激素，防止医院内感染等综合预防措施。抗真 菌药有两性霉素B、5-氟胞嘧啶，吡咯类如咪康唑 、酮康唑、氟康唑等。
（九）病毒性肺炎：对症为主，卧床休息，空气 流通，预防交叉感染。足量蛋白质，多饮水及及少 量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道 通畅等。抗病毒药有利巴韦林、阿昔洛韦、阿糖腺 苷、金刚烷胺等。
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第2节 急慢性气管—支气管炎合理用药
一、急性气管-支气管炎
是病毒和细菌感染、物理及化学刺激、 过敏反应等对支气管黏膜造成急性炎症 ，此外，受凉、劳累、粉尘、刺激性气 体均可引起。好发于寒冷季节，病情急 、短，有自限性
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一、急性气管-支气管炎
治疗及合理用药
（一）休息、保暖、多饮水、足够的热量 （二）控制细菌感染 青霉素类、大环内酯类 、头孢菌素、氟喹诺酮类 （三）对症治疗 咳嗽无痰用喷托维林，咳嗽 有痰而不易咳出，可选用复方氯化铵合剂、溴 己新等，也可雾化祛痰，如发生支气管痉挛， 可用平喘药。发热用解热镇痛剂。
喹诺酮类、头孢菌素类等。 3. 祛痰、镇咳 氯化铵合剂、溴己新等。 4. 解痉、平喘 氨茶碱、特布他林等口服，
沙丁胺醇、异丙托溴铵等吸入，必要时用糖皮 质激素。 5. 气雾疗法
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第3节 支气管哮喘合理用药
是机体对抗原或非抗原性刺激引起 的气道反应性过高的慢性炎症，在易 感患者中此炎症可引起反复发作的喘 息、气促、胸闷、咳嗽等症状
呼吸系统疾病 合理用药
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呼吸系统疾病合理用药
急性上呼吸道感染 急慢性气管、支气管炎 支气管哮喘 肺炎
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第1节 急性上呼吸道感染
指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要由 病毒、少数由细菌引起。
临床表现 一、普通感冒（伤风）——鼻病毒 二、病毒性咽炎、喉炎和气管炎—鼻、腺等病毒 三、疱疹性咽峡——柯萨奇病毒A，常见于儿童 四、咽结膜热——夏季，常因游泳传播。腺病毒等 五、细菌性咽、扁桃体炎——溶血性链球菌、肺炎球菌