抑郁症患者抑郁水平与其执行功能、反刍思维间的关系分析重点
反刍思维:抑郁研究的新视角
反刍思维：抑郁研究的新视角
王妍;胡金生;李松泽
【期刊名称】《中国健康心理学杂志》
【年(卷),期】2016(0)4
【摘要】在过去的20多年,反刍思维作为抑郁发作持续和复发的潜在机制,推进了我们对抑郁症的了解,也吸引了越来越多研究者的关注。
反刍思维是指经历压力事件后,反复的思考自身消极情绪或压力事件的原因、影响及结果。
反刍思维的研究方法有问卷法、实验室诱导法和动态评估法。
反刍思维受到认知不灵活、抑制工作记忆中无关信息的能力和注意范围3方面因素的影响。
在影响因素的基础上,讨论了正念,积极再评价等反刍思维的干预方法。
未来还需要对反刍思维的文化和种族差异进行研究并深入挖掘其神经生理机制,进而提高反刍思维以及抑郁症的干预能力。
【总页数】6页(P635-640)
【作者】王妍;胡金生;李松泽
【作者单位】辽宁师范大学心理学院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
1.反刍思维对室间隔缺损手术患儿家长焦虑、抑郁的影响研究
2.未服药抑郁症患者反刍思维与抑郁严重程度及执行功能的相关性研究
3.妊娠中晚期孕妇产前抑郁情
绪与其反刍思维的关系及注意偏向研究4.重复经颅磁刺激改善抑郁症反刍思维和负性情绪的临床研究5.某三甲医院临床护士反刍思维与焦虑、抑郁的关系研究
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儿童期创伤对大学生抑郁的影响反刍思维和应对方式的链式中介作用
儿童期创伤对大学生抑郁的影响反刍思维和应对方式的链式中介作用儿童期创伤对大学生抑郁的影响：反刍思维和应对方式的链式中介作用概述：随着社会的进步和人们对心理健康重视程度的提高，儿童期创伤事件对于大学生抑郁心理的影响引起了广泛关注。
本文主要探讨了儿童期创伤对大学生抑郁心理的直接影响、反刍思维和应对方式对这种影响的中介作用，并提出了相应的应对策略。
一、儿童期创伤对大学生抑郁的直接影响儿童期创伤是指在个体童年时期经历的潜在或明显的身心创伤，包括物质、性、心理和情感上的伤害。
这些创伤事件会给儿童留下持久的心理阴影，对其心理健康产生深远影响。
当这些创伤事件没有有效处理或没有得到适当的关注和支持时，会增加发展为抑郁症的风险。
对于大学生来说，儿童期创伤对抑郁的直接影响主要表现在以下几个方面：1. 自尊心受损：儿童期创伤会造成大学生自尊心的受损，感到自卑和无力应对困境，从而增加抑郁的风险。
2. 功能障碍：儿童期创伤可能导致个体在情感、社交和学习方面出现功能障碍，影响大学生的心理健康。
3. 悲观思维：儿童期创伤经历的消极情绪和思维方式在成年后依然存在，使大学生倾向于消极、悲观和压抑的思考方式。
4. 感情困扰：儿童期创伤会对大学生的人际关系和情感状态产生负面影响，使其产生孤独感和无助感，进而加重抑郁情绪。
二、反刍思维在儿童期创伤和大学生抑郁之间的中介作用反刍思维是一种被动、负向的心理过程，指个体无意识地重复回忆痛苦经历，不断反思过去的创伤事件。
在儿童期创伤和大学生抑郁之间，反刍思维扮演着重要的中介角色。
1. 反刍思维的触发：在重大创伤事件后，大学生可能会陷入追思和痛苦的循环中，无法从创伤中解脱出来。
这种反刍思维的触发可能是由于内心未解决的问题或未处理的情感。
2. 反刍思维与抑郁之间的关系：反刍思维容易导致抑郁情绪的加重。
不断回忆创伤事件会使大学生不断经历痛苦和压抑的情绪，进而加深抑郁心理。
3. 如何应对反刍思维：应对反刍思维是减轻儿童期创伤对大学生抑郁影响的重要策略。
研究：反刍式思考会导致抑郁症加重元认知疗法或能提供帮助
研究：反刍式思考会导致抑郁症加重元认知疗法或能提供帮助根据一项新研究，一旦人们有了抑郁症状，就很容易陷入一种模式，即通过反刍式思考（ruminative thinking）来使这种疾病恶化。
其中一个关键问题是所谓的消极元认知（negative metacognitions）。
挪威科技大学（NTNU）心理学系教授、这项研究的主要导师Leif Edward Ottesen Kennair说：“元思维--或元认知--是我们对自己所想的想法的思考。
”Helse Bergen HF的心理学家和第一作者Helene Pedersen解释说：“对我们自己的思维有想法，而我们或多或少地意识到这一点是很常见的。
”关于我们自己思维的想法本身并不有害。
对我们自己思维的积极想法可以引导我们更经常地反思我们想要反思的话题，甚至可能更喜欢。
但这对一些人来说可能会出问题。
研究人员最近在《BMC精神病学》杂志上发表了一项关于该主题的新研究结果。
例如，消极的元认知可以认为抑郁性沉思是我们受伤害的标志，或者我们可能认为我们的沉思是不可控制的。
对于一些人来说，这种反刍式思考会产生难以摆脱的想法。
这些想法可能很快导致陷入一个自我强化的消极模式中。
“只有当我们对自己的思维有很多这样的负面想法时，才是一个问题，我们会陷入一种不幸的思维模式，这可能很难停止，”Pedersen说。
但是Kennair提供了鼓励。
“我们不是弱者或受损的货物，学会你实际上可以控制自己的忧虑，可以通过元认知疗法很快完成。
”所以幸运的是，有一些方法也许可以帮助抑郁症患者。
女孩更容易受到伤害抑郁症状和抑郁症在年轻人中很常见。
女孩比男孩更经常有这些症状，也更经常有抑郁症的诊断。
NTNU的一项新调查包括了近1200名16至20岁的人。
女孩和成年女性在所有方面的得分都较高，包括抑郁症状。
她们在以下方面的得分也较高：积极的元认知，或认为反刍是有帮助的想法，以及对自己想法的消极元认知上都得分较高。
抑郁症患者反刍思维在儿童期虐待与抑郁症状间的中介效应
作者简介:邢敏智(1991-),医师,硕士,主要从事情感障碍疾病的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :z yh u a @s i n a .c o m ㊂论著㊃临床研究 d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2022.02.022网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20211221.2056.002.h t m l (2021-12-22)抑郁症患者反刍思维在儿童期虐待与抑郁症状间的中介效应邢敏智,蔡 婵,朱跃华ә(浙江大学医学院附属金华医院精神卫生科,浙江金华321000) [摘要] 目的 探讨抑郁症患者反刍思维在儿童期虐待与抑郁症状间的中介效应㊂方法 采用横断面研究,纳入40例符合美国精神疾病诊断和统计手册Ⅳ版(D S M -Ⅳ)诊断标准的抑郁症患者为研究对象,40例年龄㊁性别和文化程度匹配的健康者为对照㊂采用儿童期虐待问卷评估儿童期成长经历,反刍思维反应量表评估反刍思维程度,汉密尔顿抑郁量表(H AM D )评估抑郁症状严重程度㊂P e a r s o n 相关分析检验反刍思维与儿童期虐待之间的相关性,采用S P S S 的P R O C E S S v 3.4b y A n d r e w F .H a ye s 进行反刍思维在儿童期虐待与抑郁症状间中介效应的显著性检验㊂结果 抑郁组H AM D ㊁反刍思维总分㊁抑郁相关㊁沉思得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组儿童期虐待5个类型得分比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂抑郁组情感虐待与反刍思维总分㊁沉思㊁抑郁相关均呈正相关性(P <0.05),躯体虐待与沉思呈正相关性(P <0.05)㊂对照组儿童期虐待5个类型与反刍思维各维度均不具有相关性(P >0.05)㊂反刍思维总分在情感虐待㊁躯体虐待和情感忽视与抑郁症状间具有中介效应㊂结论 抑郁症人群中儿童期虐待与反刍思维相关,反刍思维在儿童期虐待和抑郁症状中起中介作用㊂[关键词] 儿童期虐待;抑郁症;反刍思维;中介效应[中图法分类号] R 749.4[文献标识码] A[文章编号] 1671-8348(2022)02-0281-05M e d i a t i n g e f f e c t o f r u m i n a n t t h i n k i n g be t w e e n c h i l d h o o d m a l t r e a t m e n t a n d d e p r e s s i v e s y m p t o m s i n p a t i e n t s w i t h m a j o r d e pr e s s i v e d i s o r d e r X I N G M i n z h i ,C A I C h a n ,Z HU Y u e h u aә(D e p a r t m e n t o f M e n t a l H e a l t h ,A f f i l i a t e d J i n h u a H o s p i t a l ,S c h o o l o f Me d i c i n e ,Z h e j i a n g U n i v e r s i t y ,J i n h u a ,Z h e j i a n g 321000,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e m e d i a t i n g ef f e c t o f r u m i n a n t t h i n k i ng b e t w e e n chi l d h o o d m a l -t r e a t m e n t a n d d e p r e s s i v e s y m p t o m s i n t h e p a t i e n t s w i t h m aj o r d e pr e s s i v e d i s o r d e r (M D D ).M e t h o d s T h e c r o s s -s e c t i o n a l s t u d y w a s a d o p t e d ,40p a t i e n t s w i t h M D D m e e t i n g t h e d i a g n o s t i c c r i t e r i a o f t h e A m e r i c a n D i a g-n o s t i c a n d S t a t i s t i c a l M a n u a l o f M e n t a l D i s o r d e r s Ⅳ(D S M -Ⅳ)w e r e e n r o l l e d a s t h e s t u d y s u b je c t s ,a n d 40h e a l t h y c o n t r o l m a t c h e df o r ag e ,s e x ,a n d c u l t u r a l d e g r e e s e r v e d a s th e c o n t r o l s .T h e c hi l d h o o d d e v e l o p m e n t e x p e r i e n c e s o f t h e t w o g r o u p s w e r e e v a l u a t e d b y t h e c h i l d h o o d a b u s e q u e s t i o n n a i r e .T h e r u m i n a n t r e s po n s e s t y l e s c a l e w a s u s e d t o e v a l u a t e t h e r u m i n a n t t h i n k i n g d e g r e e .T h e H a m i l t o n D e pr e s s i o n S c a l e w a s u s e d t o a s -s e s s t h e s e v e r i t y o f d e p r e s s i v e s y m p t o m s .T h e P e a r s o n c o r r e l a t i o n a n a l ys i s w a s u s e d t o e x a m i n e t h e c o r r e l a -t i o n b e t w e e n t h e l e v e l o f r u m i n a n t t h i n k i n g a n d t h e e x p e r i e n c e o f c h i l d m a l t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u ps .T h e S P S S P r o c e s s V 3.4b y A n d r e w F .H a y e s w a s u s e d t o t e s t t h e s i g n i f i c a n c e o f t h e m e d i a t i n g ef f e c t o f r u m i n a t i o n i n c h i l d h o o d m a l t r e a t m e n t a n d d e p r e s s i v e s y m pt o m s .R e s u l t s T h e t o t a l s c o r e s o f H AM D a n d r u m i n a n t t h i n k -i n g ,t h e s c o r e s o f d e p r e s s i o n c o r r e l a t i o n a n d m e d i t a t i o n s c o r e i n t h e d e p r e s s i o n g r o u p w e r e h i gh e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e s c o r e s o f 5t y pe s i n c h i l d -h o o d m a l t r e a t m e n t h a d s t a t i s t i c a l d if f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w og r o u ps (P <0.05).T h e e m o t i o n a l a b u s e i n t h e d e p r e s s i o n g r o u p w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h t h e r u m i n a n t t h i n k i n g t o t a l s c o r e ,m e d i t a t i o n a n d d e pr e s s i o n c o r r e l a t i o n (P <0.05),a n d t h e p h y s i c a l a b u s e w a s p o s i t i v e l y co r r e l a t e d w i t h m e d i t a t i o n (P <0.05).T h e 5t y p e s o f c h i l d h o o d a b u s e i n t h e c o n t r o l g r o u p h a d n o c o r r e l a t i o n w i t h t h e d i m e n s i o n s o f r u m i n a n t t h i n k i n g(P >0.05).T h e r u m i n a n t t h i n k i n g t o t a l s c o r e h a d t h e m e d i a t e e f f e c t b e t w e e n t h e e m o t i o n a l a b u s e ,p h ys i c a l a -b u s e a n d e m o t i o n a l n e g l e g e n c e w i t h t h e d e p r e s s i o n s y m pt o m s .C o n c l u s i o n C h i l d h o o d m a l t r e a t m e n t i s c o r r e l a t e d 182重庆医学2022年1月第51卷第2期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.w i t h r u m i n a n t t h i n k i n g i n t h e p o p u l a t i o n o f M D D,a n d t h e r u m i n a n t t h i n k i n g p l a y s a m e d i a t i n g e f f e c t b e t w e e n c h i l d h o o d a b u s e a n d d e p r e s s i v e s y m p t o m s.[K e y w o r d s]c h i l d h o o d m a l t r e a t m e n t;m a j o r d e p r e s s i v e d i s o r d e r;r u m i n a n t t h i n k i n g;m e d i a t i n g e f f e c t抑郁症是常见的一种精神疾病,可严重损害患者的社会功能,降低生活质量[1]㊂2017年,使用伤残调整寿命年评价全球疾病负担的系统性分析发现,抑郁症是三大主要疾病之一[2]㊂另外,抑郁症也是导致患者自杀的主要原因之一[3]㊂因此,明确抑郁症的发病机制和病因,在预防抑郁症的发生并促进抑郁症患者临床治愈并康复,改善社会功能,提高生活质量方面具有重要意义㊂最近的证据表明躯体虐待和性虐待㊁情感忽视等儿童期虐待经历是将来患抑郁症的危险因素,并且儿童期虐待经历的数量和严重程度与抑郁症的风险和严重程度具有数量-反应关系[4-5],但其机制尚不明确㊂基于儿童期创伤性经历对成人结局具有广泛的影响,加强对伴有儿童期虐待经历的患者引发成人期抑郁障碍的神经心理机制的研究具有重要意义㊂反刍思维是指遇到负性事件的一种反应模式,即重复㊁消极的思考此负性事件的原因㊁后果及自己的感受㊂目前研究认为反刍思维与抑郁症的严重程度存在相关,并能预测抑郁的发生和持续时间[6]㊂笔者推测有儿童期虐待经历的患者更容易出现反刍思维,表现为重复㊁消极的思考儿童期虐待经历的原因㊁后果及自己的感受[7]㊂因此,本研究探讨抑郁症患者反刍思维是否在儿童期虐待和抑郁症状间存在中介效应㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年7月至2021年1月就诊于本院精神卫生科门诊的抑郁症患者40例为研究对象㊂纳入标准:(1)符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(D S M-Ⅳ)抑郁症的诊断标准;(2)汉密尔顿抑郁量表(H AM D)ȡ14分;(3)年龄18~55岁;(4)小学及以上文化程度;(5)患者本人签署知情同意书㊂排除标准:(1)既往有脑器质性疾病㊁癫痫病史或有颅脑创伤病史;(2)既往半年有药物或物质滥用史;(3)近3个月行电休克治疗㊁经颅磁刺激治疗㊁迷走神经刺激术㊁脑深部刺激术㊂同期招募性别㊁年龄和教育程度与抑郁组匹配的健康者为对照㊂两组在性别㊁年龄㊁受教育程度㊁吸烟史方面差异无统计学意义(P>0.05),在精神疾病家族史方面差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂本研究经过本院医学伦理委员会审批(2021-044-001)㊂1.2方法采用儿童期虐待问卷评估儿童期成长经历,反刍思维反应量表评估反刍思维程度,H AM D评估抑郁症状严重程度㊂H AM D:采用交谈和观察的方式对研究对象过去1周内的情况进行评分㊂本研究采用17条目版本,其中8个条目以0~4分进行评分,9个条目以0~2分进行评分,总分50分,分值越大表明抑郁症状越严重㊂>24分为重度抑郁,>17~24为中度抑郁, >7~17分为轻度抑郁㊂该量表的评分能很好地反映出抑郁症的严重程度,具有良好的信效度[8]㊂儿童期虐待问卷:量表总共28个项目,包括情感虐待㊁躯体虐待㊁性虐待㊁情感忽视和躯体忽视5个分量表,每个条目采用5级评分,总分25~125分,分数越高表明遭受的虐待越多㊂另有3个条目作为效度评价㊂儿童期虐待问卷中文版具有较好的信效度[9]㊂反刍思维反应量表:该量表评估面对悲伤或抑郁情绪时反刍思维和行为频率,由22个条目构成自评问卷,每个条目得分1~4分㊂22个条目划分为3个维度:抑郁相关由12个条目构成,沉思和反省维度分别包含5个条目,其中沉思包括第5㊁10㊁13㊁15和16条目,反省包括第7㊁11㊁12㊁20和21条目㊂量表分值越高表明反刍思维越严重,该量表具有良好的重测信度和内部一致性信度[10]㊂表1两组一般资料比较[n(%)]项目抑郁组(n=40)对照组(n=40)χ2P 年龄0.001.000 18~35岁32(80.0)32(80.0)36~55岁8(20.0)8(20.0)性别0.050.820男14(35.0)15(37.5)女26(65.0)25(62.5)受教育程度2.780.430研究生及以上13(32.5)15(37.5)本科或大专22(55.0)16(40.0)高中或中专5(12.5)8(20.0)初中01(2.5)吸烟史1.390.850否35(87.5)37(92.5)是5(12.5)3(7.5)精神疾病家族史8.350.004无25(62.5)36(90.0)有15(37.5)4(10.0)1.3统计学处理282重庆医学2022年1月第51卷第2期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.采用S P S S 22.0统计软件进行分析㊂计数资料以例数或率表示,采用χ2检验㊂计量资料符合正态分布以x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验;不符合正态分布以中位数(最小值,最大值)表示,组间比较采用非参数检验㊂采用P e a r s o n 进行相关性分析,S P S S 的P R O C E S S v 3.4b y A n d r e w F .H a y e s 进行中介效应的显著性检验,选择M o d e l n u m b e r 4㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组各量表评分比较抑郁组H AM D ㊁反刍思维总分㊁抑郁相关㊁沉思得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组儿童期虐待5个类型得分比较差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂2.2 两组儿童期虐待5个类型与反刍思维各维度的相关性抑郁组情感虐待与反刍思维总分㊁沉思㊁抑郁相关均呈正相关性(P <0.05),躯体虐待与沉思呈正相关性(P <0.05),见表3㊂对照组儿童期虐待5个类型与反刍思维各维度均不具有相关性(P >0.05),见表4㊂表2 两组各量表评分比较项目抑郁组(n =40)对照组(n =40)P反刍思维总分53.23ʃ10.5537.68ʃ9.41<0.001抑郁相关30.53ʃ6.7318.98ʃ5.03<0.001沉思11.83ʃ2.639.08ʃ2.57<0.001反省10.88ʃ2.609.63ʃ2.910.050H AM D 20(11,35)0(0,7)<0.001情感虐待6(5,24)5(0,11)0.020躯体虐待5(5,25)5(0,13)0.020性虐待5(5,10)5(0,9)0.028情感忽视12.5(5,25)21.5(0,25)<0.001躯体忽视10(5,15)12(0,17)0.002表3 抑郁组儿童期虐待与反刍思维的相关性项目反刍思维总分rP沉思rP反省rP抑郁相关rP情感虐待0.380.020.420.010.040.810.410.01躯体虐待0.210.210.320.04-0.030.870.210.20性虐待0.070.670.070.670.040.800.070.69情感忽视0.030.850.070.690.230.16-0.060.70躯体忽视0.040.830.040.810.250.13-0.060.73表4 对照组儿童期虐待与反刍思维的相关性项目反刍思维总分rP沉思rP反省rP抑郁相关rP情感虐待0.210.200.200.230.100.550.230.15躯体虐待-0.040.80-0.030.88-0.080.63-0.020.91性虐待-0.060.70-0.050.76-0.100.55-0.040.83情感忽视-0.040.830.070.650.050.77-0.130.41躯体忽视-0.020.900.070.69-0.040.80-0.050.782.3 儿童期虐待、反刍思维和抑郁症状间的中介效应线性回归分析显示情感虐待㊁躯体虐待㊁性虐待㊁情感忽视㊁躯体忽视对HAM D 预测力具有统计学效应(F =15.22㊁9.76㊁4.00㊁12.93㊁5.00,P <0.05)㊂现用反刍思维来检验两组作为一个整体的中介效应,中介分析显示:情感虐待对H AM D 的总效应值为1.1979(95%C I :0.5866~1.8091),直接效应为0.4079(95%C I :-0.1410~0.9567),间接效应为0.7900(95%C I :0.4987~1.2649),反刍思维总分在情感虐待经历和抑郁症状间起完全中介效应,见图1㊂躯体虐待对H AM D 的总效应值为1.1025(95%C I :0.3998~1.8053),直接效应为0.5570(95%C I :-0.0078~1.1217),间接效应为0.5456(95%C I :0.1269~1.0943),反刍思维总分在躯体虐待经历和抑郁症状间起完全中介效应,见图2㊂性虐待对H AM D 的总效应值为2.0287(95%C I :0.0081~4.0492),直接效应为1.2480(95%C I :-0.2907~2.7866),间接效应为0.7807(95%C I :-0.5703~2.0691),反刍思维总分在性虐待经历和抑郁症状间382重庆医学2022年1月第51卷第2期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.不具有中介效应,见图3㊂情感忽视对H AM D 的总效应值为-0.5811(95%C I :-0.9028~-0.2594),直接效应为-0.3208(95%C I :-0.5814~-0.0601),间接效应为-0.2604(95%C I :-0.4916~-0.0582),反刍思维总分在情感忽视经历和抑郁症状间起部分中介效应,见图4㊂躯体忽视对H AM D 的总效应值为-0.7957(95%C I :-1.5040~-0.0875),直接效应为-0.4267(95%C I :-0.9740~0.1205),间接效应为-0.3690(95%C I :-0.9054~0.0447),反刍思维总分在躯体忽视经历和抑郁症状间不具有中介效应,见图5㊂图1反刍思维在情感虐待和抑郁症状之间的中介效应图2反刍思维在躯体虐待和抑郁症状之间的中介效应图3反刍思维在性虐待和抑郁症状之间的中介效应图4反刍思维在情感忽视和抑郁症状之间的中介效应图5 反刍思维在躯体忽视和抑郁症状之间的中介效应3 讨 论本研究主要探讨儿童期虐待与抑郁症不良结局联系起来的神经心理机制㊂既往横断面和前瞻性研究的荟萃分析的结果表明,儿童期虐待与成年期抑郁症症状的发展密切相关[5]㊂C O P E L A N D 等[4]纳入1420例儿童进行前瞻性队列研究发现,70.5%的儿童在童年期经历过创伤性事件(包含儿童虐待经历),并在成年期随访4次(19㊁21㊁25岁和30岁),显示儿童期创伤经历能预测成人期抑郁障碍㊁焦虑障碍和物质使用障碍等精神疾病的发生,并且有童年创伤经历的成人趋向于较差的社会经济地位,不稳定的家庭环境及易被同龄人欺凌㊂目前的研究认为儿童期虐待在人群中普遍存在[11],但并不是所有遭遇儿童期虐待的人群都会出现抑郁症状㊂因此儿童期虐待是抑郁症发生的危险因素[12],但二者相联系的神经心理机制有待明确㊂有研究认为高水平的神经质和低水平的外向性格是促使伴有儿童期虐待经历的患者出现抑郁症状的关键机制[13],也有研究认为功能失调的主观认知介导有儿童期虐待经历的患者发生抑郁症状[14],另有研究认为神经质水平㊁应对方式和社会支持程度在调节儿童期虐待对成年抑郁症严重程度的方面发挥重要作用[15-16]㊂然而,上述结论目前仍存在争议[17]㊂本研究提示反刍思维是儿童期虐待与成年期抑郁症发生相联系的神经心理机制㊂H E L L E R 等[18]研究认为情绪学习是情感障碍的主要发病机制,且海马重放是情绪学习的主要神经生理基础㊂海马是主管记忆的大脑区域,海马重放的表现形式为过去的负性情感经历不断重复的在大脑中回想和思考㊂根据反刍思维量表把反刍思维分成3个维度,即抑郁相关㊁反省和沉思维度㊂其中,反省是一种适应性的㊁有目的认知过程,能减少抑郁症状的发生;而沉思是一种适应不良的认知过程,能预测抑郁症状的发生[19]㊂本研究显示抑郁组反刍思维总分㊁沉思得分明显高于对照组,与既往研究结果相一致㊂情感虐待得分与反刍思维总分㊁沉思和抑郁相关得分存在正相关性,躯体虐待得分与沉思得分存在正相关性㊂而对照组儿童期虐待5个类型与反刍思维均无相关性㊂这提示伴有情感虐待和躯体虐待的患者更趋向于出现适应不良的认知方式,而其负性认知方式482重庆医学2022年1月第51卷第2期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.与抑郁症的发生密切相关㊂根据B e c k的抑郁症认知模型,儿童期虐待㊁不良生活事件等负性事件的发生常会导致负性认知模式的形成,促使对自身㊁个人世界和未来生活产生负性评价和认知㊂负性认知模式可引起与负性认知模式相关的注意偏差㊁处理偏差和记忆偏差,从而产生持续性地对自身㊁世界和未来的消极思考,表现出反刍思维,最终促使抑郁症的发生和维持[20]㊂本研究也显示反刍思维在情感虐待㊁躯体虐待㊁情感忽视与抑郁症状间存在中介效应㊂因此,反刍思维可能是儿童期虐待与抑郁症联系的神经心理机制㊂本研究存在以下不足:(1)本研究是横断面研究,研究对象对儿童期的经历回忆容易出现偏差,且与研究时的情绪状态明显相关㊂以后的研究应进行前瞻性队列研究,准确记录儿童时期的成长环境㊂(2)本研究未纳入性格因素㊁社会支持方式等混杂因素,研究结果可能存在偏倚,今后需纳入更多可能调节儿童虐待与抑郁症联系的相关协变量的研究㊂今后也可结合神经影像技术探索儿童虐待经历与抑郁症发病相关的大脑结构及功能之间的关系,进一步探讨儿童虐待促使抑郁发生相关神经机制㊂综上所述,抑郁症人群中儿童期虐待与反刍思维相关,反刍思维在儿童期虐待和抑郁症状中起中介作用㊂参考文献[1]MA L H I G S,MA N N J J.D e p r e s s i o n[J].L a n-c e t,2018,392(10161):2299-2312.[2]G B D2017D i s e a s e a n d I n j u r y I n c i d e n c e a n d P r e v a-l e n c e C o l l a b o r a t o r s.G l o b a l,r e g i o n a l,a n d n a-t i o n a l i n c i d e n c e,p r e v a l e n c e,a n d y e a r s l i v e dw i t h d i s a b i l i t y f o r354d i s e a s e s a n d i n j u r i e s f o r 195c o u n t r i e s a n d t e r r i t o r i e s,1990-2017:a s y s-t e m a t i c a n a l y s i s f o r t h e G l o b a l B u r d e n o f D i s-e a s e S t u d y2017[J].L a n c e t,2018,392(10159): 1789-1858.[3]T U R E C K I G,B R E N T D A,G U N N E L L D,e ta l.S u i c i d e a n d s u i c i d e r i s k[J].N a t R e v D i sP r i m e r s,2019,5(1):74.[4]C O P E L A N D W E,S H A N A H A N L,H I N E S-L E Y J,e t a l.A s s o c i a t i o n o f c h i l d h o o d t r a u m ae x p o s u r e w i t h a d u l t p s y c h i a t r i c d i s o r d e r s a n df u n c t i o n a l o u t c o m e s[J].J AMA N e t w O p e n,2018,1(7):e184493.[5]HUM P H R E Y S K L,L E MO U L T J,W E A R JG,e t a l.C h i l d m a l t r e a t m e n t a n d d e p r e s s i o n:am e t a-a n a l y s i s o f s t u d i e s u s i n g t h e c h i l d h o o dt r a u m a q u e s t i o n n a i r e[J].C h i l d A b u s e N e g l, 2020,102:104361.[6]Y A R O S L A V S K Y I,A L L A R D E S,S A N C H EZ-L O P E Z A.C a n't l o o k a w a y:a t t e n t i o n c o n t r o ld e f i c i t s p r e d i c t r u m i n a t i o n,d e p r e s s i o n s y m p-t o m s a n d d e p r e s s i v e a f f e c t i n d a i l y L i f e[J].JA f f e c t D i s o r d,2019,245:1061-1069.[7]Z HO U H X,C H E N X,S H E N Y Q,e t a l.R u-m i n a t i o n a n d t h e d e f a u l t m o d e n e t w o r k:m e t a-a n a l y s i s o f b r a i n i m a g i n g s t u d i e s a n d i m p l i c a-t i o n s f o r d e p r e s s i o n[J].N e u r o i m a g e,2020, 206:116287.[8]R O H A N K J,R O U G H J N,E V A N S M,e t a l.A p r o t o c o l f o r t h e h a m i l t o n r a t i n g s c a l e f o r d e-p r e s s i o n:i t e m s c o r i n g r u l e s,r a t e r t r a i n i n g,a n d o u t c o m e a c c u r a c y w i t h d a t a o n i t s a p p l i c a t i o n i n a c l i n i c a l t r i a l[J].J A f f e c t D i s o r d,2016,200: 111-118.[9]赵幸福,张亚林,李龙飞,等.中文版儿童期虐待问卷的信度和效度[J].中国临床康复,2005,9(20):105-107.[10]K I M J H,P I A O Y,K I M W S,e t a l.T h e d e v e l-o p m e n t o f t h e b r o o d i n g s c a l e[J].P s y c h i a t r y I n-v e s t i g,2019,16(6):443-449.[11]D E B E L L I S M D,N O O N E R K B,S C H E I D JM,e t a l.D e p r e s s i o n i n m a l t r e a t e d c h i l d r e n a n da d o l e s c e n t s[J].C h i l d A d o l e s c P s y c h i a t r C l i n NA m,2019,28(3):289-302.[12]V A L L A T I M,C U N N I N G H AM S,MA Z U R K AR,e t a l.C h i l d h o o d m a l t r e a t m e n t a n d t h e c l i n i-c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f m a j o r d e p r e s s i v e d i s o r d e r i n a d o l e s c e n c e a n d a d u l t h o o d[J].J A b n o r mP s y c h o l,2020,129(5):469-479.[13]HO V E N S J G,G I L T A Y E J,V A N H E M E R TA M,e t a l.C h i l d h o o d m a l t r e a t m e n t a n d t h e c o u r s e o f d e p r e s s i v e a n d a n x i e t y d i s o r d e r s:t h e c o n t r i b u t i o n o f p e r s o n a l i t y c h a r a c t e r i s t i c s[J].D e p r e s s A n x i e t y,2016,33(1):27-34.[14]J U Y,WA N G M,L U X,e t a l.T h e e f f e c t s o fc h i ld h o o d t r a u m a o n t he o n s e t,s e v e r i t y a n d i m-p r o v e m e n t o f d e p r e s s i o n:t h e r o l e o f d y s f u n c-t i o n a l a t t i t u d e s a n d c o r t i s o l l e v e l s[J].J A f f e c tD i s o r d,2020,276:402-410.[15]Z HO U J,F E N G L,HU C,e t a l.A s s o c i a t i o n s a-m o n g d e p r e s s i v e s y m p t o m s,c h i l d h o o d a b u s e, n e u r o t i c i s m,s o c i a l s u p p o r t,a n d(下转第291页)582重庆医学2022年1月第51卷第2期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.[6]A L E X A N D E R B M,WA N G X Z,N I E M I E R K OA,e t a l.D N A r e p a i r b i o m a r k e r s p r e d i c t r e-s p o n s e t o n e o a d j u v a n t c h e m o r a d i o t h e r a p y i n e-s o p h a g e a l c a n c e r[J].I n t J R a d i a t O n c o l B i o l P h y s,2012,83(1):164-171.[7]A V I T A B I L E M,L A S O R S A V A,C A N T A L U-P O S,e t a l.A s s o c i a t i o n o f P A R P1p o l y m o r-p h i s m s w i t h r e s p o n s e t o c h e m o t h e r a p y i n p a-t i e n t s w i t h h i g h-r i s k n e u r o b l a s t o m a[J].J C e l lM o l M e d,2020,24(7):4072-4081. 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反刍思维对中学生神经质和抑郁的中介作用
１ ９ ９ ８ ） 。 Ｂ ｏ ｌ ｇ ｅ ｒ 和Ｚ ｕ ｃ ｋ ｅ ｒ ｍａ ｎ（ １ ９ ９ ５ ） 指出 ，神经质 个体
之 所 以对生 活压 力 事 件 表 现 出强 烈 的 情 绪 反应 ，更 容 易 产 生抑郁 情绪 ，是 因为其 认知 上对 消 极 信息 的 偏 好 。 这 表 明 反刍思 维可 能是 神 经 质 与 抑 郁 的 中介 变 量 ， 而 国外 有 关 正
症 状反 刍和 反 省深 思 因子在神 经质和抑 郁 间起 部分 中介 作 用。 关 键词 神 经 质 ；反 刍思维 ；抑郁 ；中介
分 类号
Ｂ ８ ４ ６
神 经质 是一 种与 个 体 的情 绪 反 应 倾 向 和 情 绪 调控 能 力 密 切相 关的 人格 特 质 ，反 映 在情 绪 上 的 不 稳 定 陛和 不适 应
维量表 （ Ｒ Ｒ Ｓ ）和从 Ｓ Ｃ Ｌ － ９ ０中抽取 的抑 郁 条 目，对 ９ １ ２ 名 中 学生进行 施 测 ，并 对数 据进行 相 关分析 、回归分 析和 结构 方程模
型 验证 。结 果 ：① 神 经质 、反 刍思 维各 因子 与抑郁 两两呈 正相 关 ，且 均达 显著 水平 ；②分 层 回归 结果表 明 ，神 经 质通 过 反 刍
Ｐｓ ｙ ｃ ｈｏ ｌ ｏ ｇｙ：Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
《 心理技术与应用》２ ０ １ ５年第 ４期 （ 总第 ２ ０期）
４ ｔ ｈ Ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ，２ ０ １ ５（ Ｓ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ Ｎｏ ．２ 神 经质 和 抑 郁 的 中介 作 用
反刍思维对中学生神经质和抑郁的中介作用
反刍思维对中学生神经质和抑郁的中介作用摘要：目的：探讨反刍思维对神经质和抑郁的中介作用。
方法：使用从大五人格量表中抽取的测量神经质的条目、反刍思维量表（RRS）和从SCL90中抽取的抑郁条目，对912名中学生进行施测，并对数据进行相关分析、回归分析和结构方程模型验证。
结果：①神经质、反刍思维各因子与抑郁两两呈正相关，且均达显著水平；②分层回归结果表明，神经质通过反刍思维的部分中介作用影响抑郁，症状反刍与反省深思是重要的中介因素；③中介模型的拟合指数为：χ2 （df =5，n =912） =14.3，χ2/df =2.86，GFI =0.995，CFI =0.997，NFI =0.995，IFI =0.997，RMSEA =0.045。
结论：反刍思维的症状反刍和反省深思因子在神经质和抑郁间起部分中介作用。
关键词：神经质；反刍思维；抑郁；中介分类号：B846神经质是一种与个体的情绪反应倾向和情绪调控能力密切相关的人格特质，反映在情绪上的不稳定性和不适应性。
神经质个体常体验到消极情绪，表现为焦虑、抑郁、内疚、自尊低、紧张、不理性、喜怒无常等，影响对生活的态度体验和行为方式。
在非临床样本中的研究发现，神经质与抑郁呈显著正相关（Jylha & Isometsa， 2006；Cheryl & Randy， 1998）。
神经质个体倾向于关注事件的消极面，总是以一种夸张的、消极的论调加工与自身有关的信息，在经历压力性的生活事件时，更容易产生抑郁情绪。
对抑郁病人的追踪研究显示，高神经质得分者更有抑郁倾向，抑郁的恢复与神经质得分的逐渐降低相关，慢性或持续性的抑郁与神经质得分的持续上升相关（Hirschfeld & Klerman，1983； Hirschfeld & Kleman， 1983）。
理论和实证研究都表明，神经质是抑郁的易感因素，能显著预测抑郁情绪或抑郁症的出现（Boyce， Parker & Barnett， 1991；Duggan， Lee， & Murray， 1990； Ormel， Oldehinkel，& Brilman， 2001； Saklofske， Kelly， & Janzen， 1995）。
反刍思维、人格特征与抑郁情绪的关系研究
反刍思维 、 人格特征与抑郁情绪的关系研究
王 翼． 武亭亭
合肥 ２ ３ ０ ０ ６ １ ） （ 合 肥 师范 学 院教师 教育 学 院心理 系 ， 安徽
摘 要： 目的： 探讨反 刍思维、 人格类型对个体抑郁情绪的影响以及三者之间的关 系。 方法： 使用 反 刍思维反应量表 （ Ｒ Ｒ Ｓ ） 、 大五人格量表（ Ｎ Ｅ Ｏ — Ｆ Ｆ Ｉ ） 和 贝克抑郁 问卷对 ４ ４ ７ 名在校大学生进行测 量。结果 ： 不同性别 大学生反 刍思维、 神经质水平差异有统计学意义； 反 刍思维及其 ３ 个维度均和 抑郁情绪呈正相关； 人格特征 中神经质与抑郁情绪呈正相关 ， 开放性、 外倾性、 宜人性和责任心与 抑郁情绪呈负相关。结论 ： 症状反 刍与神经质水平可以正向预测抑郁情绪 。
加 重 抑 郁 状 态 以 及 延 缓 抑 郁 状 态 的 康 复 国 外 一
项对 ２ ５ ３名 失 去 亲 人 的 被 试 进 行 的 研 究 结 果 显
刍思维 很 多研究 报告 也表 明 ． 人格 特征 与抑郁 情绪
存 在 相 关 性 ．故 本 研 究 旨在 验 证 反 刍 思 维 与 人 格 特 征 对 抑 郁 情 绪 是 否 存 在 预 测 作 用 ． 以 及 探 讨 三 者 间 的关 系
示 ． 被 试 的抑 郁 状 态 可 以通 过 反 刍 思 维 体 现 ． 同 时 反 刍 思 维 能够 预 测 抑郁 情 绪 ＿ ６ ＿ 。 另 一 项 以 斯 坦 福 大
关键词： 反 刍思维 ； 大五人 格 ； 抑郁 情 绪 ； 大学 生
中图分类号 ： Ｒ ３ ９ ５ 文献标志码 ： Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ０ ４ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ５ — ３ ８ ９ — ０ ０ ４
高中生反刍思维与抑郁关系的网络分析
高中生反刍思维与抑郁关系的网络分析目录一、内容概括 (2)1. 研究背景及意义 (2)1.1 研究背景 (3)1.2 研究意义 (4)2. 研究现状 (5)2.1 国内外研究现状概述 (7)2.2 研究空白及不足 (8)二、理论基础与文献综述 (9)1. 反刍思维理论 (10)1.1 反刍思维的定义 (12)1.2 反刍思维的特点 (13)1.3 反刍思维的测量 (14)2. 抑郁理论 (15)2.2 抑郁的成因 (16)2.3 抑郁的评估方法 (17)3. 反刍思维与抑郁关系的研究进展 (18)3.1 国内外研究进展概述 (19)3.2 反刍思维对抑郁的影响机制 (21)三、高中生反刍思维与抑郁的现状分析 (22)1. 高中生心理特点分析 (23)1.1 高中生认知特点 (25)1.2 高中生情感特点 (26)1.3 高中生压力来源分析 (27)2. 高中生反刍思维的现状调查 (28)2.1 调查方法与样本选择 (29)2.2 调查结果分析 (30)3. 高中生抑郁现状及其与反刍思维的关系分析 (31)3.2 反刍思维与抑郁的关系分析 (33)四、高中生反刍思维与抑郁关系的网络分析框架构建 (34)一、内容概括本研究旨在深入探讨高中生反刍思维与抑郁之间的复杂关系，通过构建一个全面且细致的网络分析框架，期望能够为理解这一心理现象提供新的视角和思路。
在开篇部分，我们将对反刍思维进行明确的界定，并详细阐述其在高中生群体中的普遍性和重要性。
我们计划从多个维度揭示抑郁与反刍思维之间的内在联系，包括认知层面、情感层面以及行为层面等。
为了更直观地展现这两者之间的关系，我们运用先进的网络分析技术，构建了一个包含反刍思维、抑郁以及其他相关心理变量在内的复杂网络模型。
这一模型能够帮助我们更清晰地识别出各个变量之间的关联模式和作用机制。
在后续的分析中，我们将严格遵循科学的方法论原则，确保数据的准确性和可靠性。
我们还将通过一系列严谨的实证研究来验证我们的理论假设，以期为高中生心理健康教育实践提供有力的理论支持和实践指导。
大学生反刍思维与焦虑、抑郁的关系研究
大学生反刍思维与焦虑、抑郁的关系研究甘小荣;胡雯;唐宏【摘要】目的:了解大学生反刍思维与焦虑、抑郁情绪的关系,为大学生心理健康教育提供指导.方法:分层整群抽样选取某高校350名大学生,采用反刍思维量表(RRS)和症状自评量表(SCL-90)进行施测.结果:女性大学生在反刍思维量表总分以及症状反刍维度和强迫思考维度得分均显著高于男性(P＜0.05),医学和非医学专业大学生反刍思维得分没有显著差异.大学生反刍思维总分以及各维度得分与焦虑、抑郁情绪呈正相关,进一步采用多元回归分析发现,症状反刍得分和强迫思考得分均可显著预测被试的焦虑情绪(Beta=0.63,0.19),可解释变异的41.9％,症状反刍得分对抑郁得分有一定的预测作用(Beta=0.65),可解释变异的42.7％.结论:反刍思维倾向会影响个体的心理健康,高反刍思维个体更容易产生焦虑和抑郁情绪.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2017(037)005【总页数】4页(P688-691)【关键词】反刍思维;焦虑;抑郁;回归分析【作者】甘小荣;胡雯;唐宏【作者单位】赣南医学院人文社会科学学院心理系,江西赣州341000;赣南医学院人文社会科学学院心理系,江西赣州341000;赣南医学院人文社会科学学院心理系,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】B842.6在日常生活中，当遭遇诸如考试失败、求职失败、恋爱失败等负性生活事件之后，大多数人久久不能摆脱事件的影响，会不断地想“为什么这种事情会发生在我身上”或者不停感慨“我很绝望”，类似的想法在脑海中反复盘旋，挥之不去，与动物的反刍咀嚼类似，此现象在心理学中称为反刍思维(rumination)[1]。
反刍思维通常被定义为对负性事件和它背后的意义、原因、后果的反复思考[2]。
Whitmer AJ和Gotlib IH认为是执行控制功能的缺陷导致了反刍思维特质倾向，陈骁和冯正直采用三计数任务(Tri-count Task)考察具有反刍思维倾向的个体的内部转换功能，结果提示其内部转换功能存在缺陷[3]。
积极反刍思维训练对青少年伴非自杀性自伤行为抑郁症患者情绪调节策略的影响
·学术交流·积极反刍思维训练对青少年伴非自杀性自伤行为抑郁症患者情绪调节策略的影响蔡珊，徐柳柳，周琳，杨潇 摘要： 目的：探讨积极反刍思维训练对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为（ＮＳＳＩ）及情绪调节策略的干预效果。
方法：纳入南京脑科医院２０２１年３月至２０２２年６月有ＮＳＳＩ青少年抑郁症患者１６７例，按随机数字表法分为对照组（ｎ＝８４）和干预组（ｎ＝８３）。
对照组实施精神科常规治疗及护理；干预组除常规治疗护理措施外，实施积极反刍思维训练。
采用ＳＰＳＳ２２．０对数据进行统计分析，采用ｔ检验比较差异，计算Ｃｏｈｅｎ’ｓＤ值估计差异效应量。
结果：干预后干预组积极反刍思维、情感表达、自我负强化、表达抑制、认知重评策略分量表得分与对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），情感表达、自我负强化、认知重评分量表Ｃｏｈｅｎ’ｓＤ值达到中等效应（０．５≤Ｄ≤０．８）；干预后３个月，干预组各量表分与对照组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），Ｃｏｈｅｎ’ｓＤ值均有提升，认知重评策略分量表达到较大效应（Ｄ＞０．８），积极反刍思维、情感表达、利己社交、自我负强化、表达抑制分量表达到中等效应（０．５≤Ｄ≤０．８），消极反刍思维分量表减分值效应较小（０．２≤Ｄ≤０．５）。
结论：积极反刍思维训练有利于改善青少年抑郁症患者情绪调节策略，减少非自杀性自伤行为，且随着时间推移，效应逐步提升。
关键词： 青少年； 抑郁症； 非自杀性自伤行为； 反刍思维； 情绪调节策略中图分类号： Ｒ７４９．３ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２４）０２ ０１３１ ０５Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｅｍｏｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｉｔｈｎｏｎ ｓｕｉｃｉｄａｌｓｅｌｆ ｉｎｊｕｒｙｂｅｈａｖｉｏｒ ＣＡＩＳｈａｎ，ＸＵＬｉｕ ｌｉｕ，ＺＨＯＵＬｉｎ，ＹＡＮＧＸｉａｏ．ＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌＲｅｆｏｒｍａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＩｓｔｉｔｕｔｅ，ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙａｉｍｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆａｃｔｉｖｅｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｎｏｎ ｓｕｉｃｉｄａｌｓｅｌｆ ｉｎｊｕｒｙ（ＮＳＳＩ）ｂｅｈａｖｉｏｒａｎｄｅｍｏｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄ：１６７ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｄｅｐｒｅｓｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍｔｈｅＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０２１ｔｏＪｕｎｅ２０２２ｗｉｔｈｎｏｎ ｓｕｉｃｉｄａｌＮＳＳＩｂｅｈａｖｉｏｒｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝８４）ａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝８３）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｓ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｅｘｔｒａａｃｔｉｖｅｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｔｈｉｎｋｉｎｇｔｒａｉｎｉｎｇ．ＴｈｅｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙＳＰＳＳ２２．０，ｔｔｅｓｔｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｃａｌｃｕｌａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｉｚｅｏｆＣｏｈｅｎ’ｓＤｖａｌｕｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｒｕｍｉｎａｔｉｏｎ，ｅｍｏｔｉｏｎａｌｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｎｅｇａｔｉｖｅｒｅｉｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔ，ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙ，ａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｒｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ｏｒＰ＜０．０１），Ｃｏｈｅｎ’ｓＤｖａｌｕｅｓｏｆｅｍｏｔｉｏｎａｌｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｎｅｇａｔｉｖｅｒｅｉｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔ，ａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｒｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙｒｅａｃｈｅｄａｍｏｄｅｒａｔｅｅｆｆｅｃｔ（０．５≤Ｄ≤０．８）．Ｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ｏｒＰ＜０．０１）．ＢｏｔｈｔｈｅＣｏｈｅｎ’ｓＤｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄ，Ｔｈｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｒｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙｅｘｐｒｅｓｓｅｄａｌａｒｇｅｅｆｆｅｃｔ（Ｄ＞０．８），ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｃｔｉｖｅｒｕｍｉｎａｔｉｏｎ，ｅｍｏｔｉｏｎａｌｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｓｅｌｆ ｉｎｔｅｒｅｓｔｅｄｓｏｃｉａｌｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ，ｓｅｌｆ ｎｅｇａｔｉｖｅｒｅｉｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔ，ａｎｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙａｃｈｉｅｖｅｄｍｅｄｉｕｍｅｆｆｅｃｔｓ（０．５≤Ｄ≤０．８）．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｓｍａｌｌｅｒｉｎｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｒｅｍｉｎａｔｉｏｎｓｕｂｓｃａｌｅ（０．２≤Ｄ≤０．５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｔｉｖｅｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｅｍｏｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｎｏｎ ｓｕｉｃｉｄａｌｂｅｈａｖｉｏｒｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｏｖｅｒｔｉｍｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ； ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ； ｎｏｎ ｓｕｉｃｉｄａｌｓｅｌｆ ｉｎｊｕｒｙｂｅｈａｖｉｏｒ； ｒｕｍｉｎａｔｉｏｎ； ｅｍｏｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ 抑郁障碍患者伴有非自杀性自伤行为（ｎｏｎ ｓｕｉ 基金项目：南京大学中国医院改革发展研究院课题项目，南京鼓楼医院医学发展医疗救助基金会资助项目（ＮＤＹＧ０３８）作者单位：２１００２９ 南京医科大学附属脑科医院，南京大学中国医院改革发展研究院通信作者：徐柳柳，Ｅ Ｍａｉｌ：９５６６９９７６５＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２４．０２．０１１ｃｉｄｅｓｅｌｆ ｉｎｊｕｒｙ，ＮＳＳＩ）的约为２９．７％［１］，而青少年ＮＳＳＩ发生率为７．５％～４６．５％［２］。
反刍思维对中学生神经质和抑郁的中介作用
反刍思维对中学生神经质和抑郁的中介作用
韩秀
【期刊名称】《心理技术与应用》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】目的:探讨反刍思维对神经质和抑郁的中介作用.方法:使用从大五人格量表中抽取的测量神经质的条目、反刍思维量表(RRS)和从SCL-90中抽取的抑郁条目,对912名中学生进行施测,并对数据进行相关分析、回归分析和结构方程模型验证.结果:①神经质、反刍思维各因子与抑郁两两呈正相关,且均达显著水平;②分层回归结果表明,神经质通过反刍思维的部分中介作用影响抑郁,症状反刍与反省深思是重要的中介因素;③中介模型的拟合指数为:x2 (df =5,n=912)=14.3,x2/df
=2.86,GFI =0.995,CFI =0.997,NFI=0.995,IFI =0.997,RMSEA=0.045.结论:反刍思维的症状反刍和反省深思因子在神经质和抑郁间起部分中介作用.
【总页数】5页(P21-25)
【作者】韩秀
【作者单位】浙江省衢州第二中学,衢州324000
【正文语种】中文
【中图分类】B846
【相关文献】
1.应对方式在护理专业女大学生神经质人格与抑郁症状关系中的中介作用 [J], 丛晓银;吴玉琴;贺丹军;李勇;王昊飞
2.大学生正念觉知对抑郁的影响:反刍思维的中介作用 [J], 黄明明;陈丽萍
3.大学生手机成瘾倾向与抑郁的关系——反刍思维的中介作用 [J], 黄明明; 韩伟忠; 陈丽萍
4.积极心理资本在"考试月"期间医学生反刍思维与抑郁之间的中介作用 [J], 闫凤武;赵阿勐
5.大学生消极完美主义与抑郁的关系:反刍思维的中介作用 [J], 张月;张野;陈颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抑郁症患者抑郁水平与其执行功能、反刍思维间的关系分析
抑郁症患者抑郁水平与其执行功能、反刍思维间的关系分析张金玲;王海荣;白华羽【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2016(022)023【摘要】目的：探讨抑郁症患者的抑郁水平与其执行功能、反刍思维之间的关系。
方法选取103例抑郁症患者,采用一般资料问卷、执行功能行为评定量表( BRIEF-A)、反刍反应量表( RRS)和贝克抑郁量表( BDI-II)评估患者的抑郁严重程度、生态学执行功能、反刍思维倾向等,分析抑郁情绪与反刍思维、执行功能的关系。
结果本组患者抑郁症状得分平均(25.12±12.85)分,反刍思维量表得分平均(48.84±15.46)分,执行功能行为评定量表总分平均(119.40±28.55)分。
抑郁量表总分与反刍思维各维度和执行功能总分呈正相关,有统计学意义( r值分别为0.424,0.603,0.469,0.565；P<0.01)。
回归分析显示,反刍思维对执行功能和抑郁存在部分中介作用,中介效应占总效应的39.4％。
结论抑郁与反刍思维呈正相关,与执行功能的受损程度呈正相关,反刍思维与执行功能的受损程度呈正相关,反刍思维在执行功能与抑郁的关系中起部分中介作用。
%Objective To explore the relationship among depression level, executive function and rumination in patients with depression. Methods We selected 103 patients with depression. And then, we investigated them about the depression level, ecological executive function, dispositions and so on with the general condition questionnaire, behavior rating inventory of executive function-adult version ( BRIEF-A ) , ruminative responses scale ( RRS) and Beck depression rating scale ( BDI-II) and analyzed the relationship amongdepressive emotion, executive function and rumination.Results The score of the depressive symptoms, RRS and BRIEF-A was(25.12±12.85),(48.84±15.46),(119.40±28.55). The total score of BDI-II had positive correlations with the score of all dimensions of RRS and the total score of BRIEF-A with significant differences ( r=0.424,0.603,0.469,0.565;P<0.01). Regression analysis showed that rumination had a partly mediating effect (accounting for 39.4%in gross effect) between executive function and depression.Conclusions Depression has positive correlations with rumination and extent of damage to executive function. Moreover, rumination has a positive correlation with the extent of damage to executive function. Besides, rumination has a partly mediating effect in the relationship between executive function and depression.【总页数】4页(P3311-3314)【作者】张金玲;王海荣;白华羽【作者单位】250014 济南，山东省精神卫生中心医保办;250014 济南，山东省精神卫生中心医保办;250012 济南，山东大学护理学院【正文语种】中文【相关文献】1.抑郁症患者负性自动思维与执行功能及抗抑郁疗效的关系2.抑郁症患者治疗前后的血清胶质源性神经营养因子水平及其与执行功能的关系3.抑郁症治疗前后执行功能及其与血清脑源性神经营养因子水平的关系4.未服药抑郁症患者反刍思维与抑郁严重程度及执行功能的相关性研究5.作业疗法干预对老年抑郁症恢复期伴轻度认知障碍患者精神状态智力水平及执行功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大学生反刍思想与情绪智力以及抑郁、焦虑的关系研究
体制性转移支付主要是税收返还。这是中央为减少分税制改革阻力而采取的保持原有地方利益格局的做法,将原属地方税源而改革后上划中央的增值税和消费税,
6该资料来源于红网()2007年11月9日转载三联生活周刊,大巴山华南虎消失记
71994年以前,我国实行财政包干体制,地方政府向中央缴纳一定量的税收后,余下的则纳入地方财政收入,由地方政府自由支配. 财政包干体制赋予了地方政府较大的财权,客观上造成了地方利益割据局面,限制了中央意志的贯彻和执行. 1994年后中央开始采用国际上常用的分税制财政管理体制,根据事权与财权结合的原则,将税种划分为中央税、中央与地方共享税和地方税,同时分设中央与地方两套税务机构(国税系统和地税系统)征税,形成分属中央与地方的财政收入体系.
本研究以故事的形式将事件较为完整地呈现出来,通过对事件的参与者陕西省林业厅、地方政府、评审专家、周正龙、官僚系统、网络、傅德志、新闻媒体、国家林业局等在事件中的表现的描述,揭示了他们背后的结构性力量,并由此逐渐呈现出了整个事件的逻辑。本研究最终将这一逻辑用“体制性造假”来概括。
体制性造假是受到体制逼迫的产物,是地方政府在面临体制的困境时不得不为的选择,而为了达到体制性造假的目的,地方政府又充分利用其所掌握的体制资源和力量来造假,“华南虎事件”讲述的也就是地方政府在体制困境之下如何“趋利避害”的故事。
大学生反刍思维及心理弹性与抑郁情绪的相关研究
────────【基金项目】广东海洋大学2017年人文社科项目。
【作者单位】1.广东海洋大学心理健康教育与咨询中心，湛江，524088；2.陕西师范大学心理学院，西安，710062。
【作者简介】周济全（1989—），男，硕士，山东人，主要从事心理健康教育工作，zhouj_3444@ 。
【通信作者】陈青萍，教授，博士生导师，qingping3150@ 。
【收稿日期】2018-09-19。
·论著· DOI 编码：10.16117/ki.31-1974/r.201805009大学生反刍思维及心理弹性与抑郁情绪的相关研究周济全1，陈青萍2【摘要】 目的 探讨反刍思维及心理弹性与抑郁情绪的关系，为大学生抑郁情绪的调控提供参考。
方法 采用反刍思维反应量表（RRS ）、心理弹性量表（CD-RISC ）和90项症状清单（SCL-90）的抑郁因子对广东某高校的1228名在校大学生进行调查。
结果 反刍思维正向预测抑郁情绪，心理弹性负向预测抑郁情绪。
心理弹性在反刍思维与抑郁情绪的关系中有显著的负向调节作用，表现为反刍思维对抑郁情绪的预测力随心理弹性的降低而增强。
结论 本研究揭示，反刍思维水平越高，抑郁情绪水平越高，心理弹性在二者的关系中起调节作用。
【关键词】 反刍思维；心理弹性；抑郁；调节作用Correlation Between Ruminant Thinking, Resilience and Depression in College Students Zhou Jiquan 1, Chen Qingping 2. 1.Mental Health Education Center, Guangdong Ocean University, Zhanjiang 524088, China; 2.School of Psychology, Shaanxi Normal University, Xi’an 710062, China【Abstract 】 Objective To explore the relationship between ruminant thinking as well as resilience and depression, and to provide reference for the regulation of depression in college students. Methods A total of 1,228 college students in a college Guangdong were investigated by using Ruminative Responses Scale(RRS), Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC) and depression subscale of Symptom Checklist 90(SCL-90). Results Ruminant thinking positively predicted depression, and psychological resilience negatively predicts depression. Psychological resilience had a significant negative moderating effect on the relationship between ruminant thinking and depression. The predictive power of ruminant thinking on depression increased with the decrease of psychological resilience. Conclusion It suggests that college students who have higher level of ruminant thinking tend to have higher depression and resilience may moderate the relationship between rumination and depression.【Key words 】 Rumination thinking; Resilience; Depression; Moderating effect 反刍思维（Rumination ）指个体在遭遇负性生活事件时，陷入反复分析个人原因，关注自身消极感受和信念而放弃采取积极行动予以应对的思维倾向[1]。
医学生反刍思维、自尊与抑郁的关系研究
医学生反刍思维、自尊与抑郁的关系研究黄雅莲;陈孜;石杭科;李衡;叶木槿;唐平【期刊名称】《成都医学院学报》【年(卷),期】2016(11)4【摘要】目的探讨反刍思维、自尊与抑郁的关系.方法应用抑郁自评量表(SDS)、反刍思维量表(RRS)、自尊量表(SES)对172名医学院学生进行测查.结果根据SDS 评分标准,有抑郁倾向的大学生占35.7％(60/168);独生和非独生大学生在RRS总分、强迫思考和反省深思上得分差异有统计学意义(P＜0.05),症状反刍差异无统计学意义(P＞0.05);不同居住地的大学生RRS总分和症状反刍得分在统计学上差异边缘显著;反刍思维各因子性别差异无统计学意义(P＞0.05);大学生自尊水平性别差异有统计学意义(P＜0.05),城乡、独生与非独生之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);反刍思维与抑郁呈正相关,自尊与抑郁、反刍思维呈负相关;除强迫思考外,其余变量均可预测抑郁.结论医学生心理健康状况值得高度关注,反刍思维、自尊对抑郁具有预测作用.【总页数】5页(P489-492,495)【作者】黄雅莲;陈孜;石杭科;李衡;叶木槿;唐平【作者单位】成都医学院基础医学院成都610500;成都医学院心理系成都610500;成都医学院基础医学院成都610500;成都医学院基础医学院成都610500;成都医学院临床医学院成都610500;四川养老与老年健康协同创新中心成都 610500【正文语种】中文【中图分类】G444;G645.5【相关文献】1.反刍思维、人格特征与抑郁情绪的关系研究 [J], 王翼;武亭亭2.反刍思维在农村留守初中生自尊与抑郁间的作用研究——基于Bootstrap法的潜变量建模分析 [J], 李大林;黄梅;吴文峰3.大学生反刍思维与焦虑、抑郁的关系研究 [J], 甘小荣;胡雯;唐宏4.医学生自尊、一般自我效能感与PBL学习成绩关系研究 [J], 闫景瑞;曲之毅;邸红军;何津岩5.积极心理资本在"考试月"期间医学生反刍思维与抑郁之间的中介作用 [J], 闫凤武;赵阿勐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
反刍思维对护士抑郁程度的影响
反刍思维对护士抑郁程度的影响莫香莉;俞永美;王卫萍;何文姬【摘要】目的了解反刍思维对护士抑郁水平的影响.方法采用一般资料调查问卷、反刍思维量表、抑郁自评量表对258名临床护士进行问卷调查.采用描述性统计、Pearson相关分析以及多元逐步回归等方法对数据进行统计分析.结果 258名护士反刍思维量表得分(41.91±9.79)分,抑郁自评量表得分(43.49±4.71)分;多元逐步回归分析显示护士护龄、学历、反刍思维是护士抑郁的主要影响因素;Pearson相关分析显示,抑郁与护士年龄、护龄、婚姻、职称、学历以及反刍思维各维度呈正相关(P＜0.05).结论护士存在反刍思维的倾向,抑郁程度多处于轻微至轻度状态,护龄长、学历高、容易反思消极事件所带来的负性情绪是使护士抑郁的影响因素.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2019(018)005【总页数】4页(P35-38)【关键词】护士;反刍思维;抑郁程度【作者】莫香莉;俞永美;王卫萍;何文姬【作者单位】浙江省人民医院,浙江杭州 310014;浙江省人民医院,浙江杭州310014;浙江省人民医院,浙江杭州 310014;浙江省人民医院,浙江杭州 310014【正文语种】中文【中图分类】R195反刍思维是一种适应不良的人际关系应对模式，是一种反复思考自身消极情绪以及相应经历的思维状态[1]。
有研究表明，反刍思维能放大负面情绪，延长消极情感，损害注意集中和认知能力[2]。
由于长期处于患者的消极情绪以及高压的工作环境，护士容易产生消极的情绪状态，甚至导致不同程度的抑郁，有研究发现护士的抑郁率高达10%[3]。
然而影响抑郁的因素较多，其中，反复思考自身消极情绪或压力事件的原因、影响及结果是导致抑郁的关键因素[4]。
2018年7月，笔者对258名护士进行调查，了解护士的反刍思维及抑郁现状，并探讨二者之间的相关关系，为探明护士抑郁的重要影响因素提供理论依据。
产妇产后抑郁与其反刍思维的相关性分析
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022年第8卷第10期Vol.8，No.10，2022产妇产后抑郁与其反刍思维的相关性分析高丝雨1，刘芳1，李晓伟1，张巧玲1，杨磊2（1.陕西中医药大学护理学院，陕西咸阳，712046；2.西安交通大学医学部护理学系，陕西西安，710143）摘要：目的探讨产妇产后抑郁与其反刍思维间的相关性。
方法2021年10月—2022年2月，采用便利抽样法选取西安市3所三级甲等医院产后复查的260名产妇为研究对象，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS ）调查产妇产后抑郁情况，以EPDS ≥10为界划分为两组，比较抑郁组产妇与无抑郁组反刍思维反应量表（RRS ）评分，并进行产后抑郁与反刍思维的相关性分析。
结果260名产妇产后EPDS 量表平均得分为（6.83±2.75）分，产后抑郁发生率为21.15%（55/260）；抑郁组产妇RRS 量表总得分及各维度评分均高于无抑郁组产妇（P ＜0.01）；产后抑郁与反刍思维呈正相关（r =0.843，P ＜0.01）。
结论产妇反刍思维越高产后抑郁发生越高，医护人员可通过降低反刍思维来预防和减少产后抑郁的发生。
关键词：产后抑郁；产妇；反刍思维；相关性分析；产后护理中图分类号：R 473.71文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）10-0076-06Correlation between rumination and postpartum depression of puerperal womenGAO Siyu 1，LIU Fang 1，LI Xiaowei 1，ZHANG Qiaoling 1，YANG Lei 2（1.School of Nursing Shaanxi University of Chinese Medicine ，Xianyang ，Shaanxi 712046；2.Faculty of Nursing Xi 'an Jiaotong University Health Science Center ，Xi ’an ，Shaanxi ，710061）ABSTRACT ：Objective To explore the correlation between postpartum depression and rumina⁃tion among puerperal women.Methods From October 2021to February 2022，260puerperal women in three grade 3hospitals of Xi 'an were selected by convenience sampling method for postpartum review.The Edinburgh Postnatal Depression Scale （EPDS ）was used to investigate postpartum depression.Puerperal women were divided into two groups according to their EPDS score （EPDS ≥10in depressed group ，EPDS ＜10in non -depressed group ）.The Ruminative Re⁃sponses Scale （RRS ）scores were compared between the depressed group and the non -depressed group ，and the correlation analysis were conducted between postpartum depression and rumina⁃tion.Results The average score of EPDS in 260puerperal women was （6.83±2.75），and the in⁃cidence of postpartum depression was 21.15%（55/260）.The total score of RRS and the score of every dimension in the depressed group were higher than those in the non -depressed group （P <0.01）.Postpartum depression was positively correlated with rumination （r =0.843，P <0.01）.Conclusion The higher the rumination ，the higher the depression tendency.Rumination can pre⁃vent and reduce the occurrence of postpartum depression by reducing rumination level.KEY WORDS ：postpartum depression ；puerpera ；rumination ；correlation analysis ；postpartum care 产后抑郁症指产妇产后持续出现的心境障碍，常会出现为情绪低落或对生活失去兴趣，出现睡眠障碍、食欲障碍、注意力不集中等症状，严重者可能会出现自杀、杀婴倾向和行为［1］。
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•研究荟萃•抑郁症患者抑郁水平与其执行功能㊁反刍思维间的关系分析张金玲王海荣白华羽２５００１４济南,山东省精神卫生中心医保办(张金玲㊁王海荣)；２５００１２济南,山东大学护理学院(白华羽)通信作者:王海荣,Ｅｍａｉｌ:ｗａｎｇｈａｉｒｏｎｇ１７＠１６３.ｃｏｍＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４-２９０７.２０１６.２３.０１４ʌ摘要ɔ目的探讨抑郁症患者的抑郁水平与其执行功能㊁反刍思维之间的关系㊂方法选取１０３例抑郁症患者,采用一般资料问卷㊁执行功能行为评定量表(ＢＲＩＥＦ-Ａ)㊁反刍反应量表(ＲＲＳ)和贝克抑郁量表(ＢＤＩ-ＩＩ)评估患者的抑郁严重程度㊁生态学执行功能㊁反刍思维倾向等,分析抑郁情绪与反刍思维㊁执行功能的关系㊂结果本组患者抑郁症状得分平均(２５.１２ʃ１２.８５)分,反刍思维量表得分平均(４８.８４ʃ１５.４６)分,执行功能行为评定量表总分平均(１１９.４０ʃ２８.５５)分㊂抑郁量表总分与反刍思维各维度和执行功能总分呈正相关,有统计学意义(ｒ值分别为０.４２４,０.６０３,０.４６９,０.５６５；Ｐ<０.０１)㊂回归分析显示,反刍思维对执行功能和抑郁存在部分中介作用,中介效应占总效应的３９.４％㊂结论抑郁与反刍思维呈正相关,与执行功能的受损程度呈正相关,反刍思维与执行功能的受损程度呈正相关,反刍思维在执行功能与抑郁的关系中起部分中介作用㊂ʌ关键词ɔ抑郁症； 反刍思维； 执行功能Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌ,ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎＺｈａｎｇＪｉｎｌｉｎｇ,ＷａｎｇＨａｉｒｏｎｇ,ＢａｉＨｕａｙｕＭｅｄｉｃａｌＩｎｓｕｒａｎｃｅＯｆｆｉｃｅ,ＳｈａｎｄｏｎｇＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ,Ｊｉᶄｎａｎ２５００１４,Ｃｈｉｎａ(ＺｈａｎｇＪＬ,ＷａｎｇＨＲ)；ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ,ＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ,Ｊｉᶄｎａｎ２５００１２,Ｃｈｉｎａ(ＢａｉＨＹ)Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＷａｎｇＨａｉｒｏｎｇ,Ｅｍａｉｌ:ｗａｎｇｈａｉｒｏｎｇ１７＠１６３.ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌ,ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ.ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｓｅｌｅｃｔｅｄ１０３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ.Ａｎｄｔｈｅｎ,ｗｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｔｈｅｍａｂｏｕｔｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌ,ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ,ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｓａｎｄｓｏｏｎｗｉｔｈｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ,ｂｅｈａｖｉｏｒｒａｔｉｎｇｉｎｖｅｎｔｏｒｙｏｆｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ-ａｄｕｌｔｖｅｒｓｉｏｎ(ＢＲＩＥＦ-Ａ),ｒｕｍｉｎａｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓｓｃａｌｅ(ＲＲＳ)ａｎｄＢｅｃｋｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ(ＢＤＩ-ＩＩ)ａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎ,ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｒｕｍｉｎａｔｉｏｎ.ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ,ＲＲＳａｎｄＢＲＩＥＦ-Ａｗａｓ(２５.１２ʃ１２.８５),(４８.８４ʃ１５.４６),(１１９.４０ʃ２８.５５).ＴｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＢＤＩ-ＩＩｈａｄｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆａｌｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｏｆＲＲＳａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＢＲＩＥＦ-Ａｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ(ｒ＝０.４２４,０.６０３,０.４６９,０.５６５；Ｐ<０.０１).Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｈａｄａｐａｒｔｌｙｍｅｄｉａｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔ(ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ３９.４％ｉｎｇｒｏｓｓｅｆｆｅｃｔ)ｂｅｔｗｅｅｎｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ.ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｒｕｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｅｘｔｅｎｔｏｆｄａｍａｇｅｔｏｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ.Ｍｏｒｅｏｖｅｒ,ｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｈａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｄａｍａｇｅｔｏｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ.Ｂｅｓｉｄｅｓ,ｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｈａｓａｐａｒｔｌｙｍｅｄｉａｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ； Ｒｕｍｉｎａｔｉｏｎ； Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ抑郁症是一种常见的心境障碍,发病率逐年升高且趋于低龄化,患病导致个体社会功能和生活质量下降[１]㊂反刍思维是指当个体遭遇负性应激生活事件之后,个体的思维停留在生活事件的影响之下,反复思考事件的原因㊁后果及其给自己带来的感受等内容的思考倾向㊂心理学研究者发现反刍思维与抑郁症状间存在部分相关[２]㊂有研究表明,抑郁症患者执行功能降低,严重影响了个体的日常生活能力与社会功能,随着患者症状的加重,其执行功能逐渐失调[３]㊂目前,国内鲜有针对抑郁症患者反刍思维与执行功能关系的研究,国外现有研究结果尚不一致㊂基于此,本文针对病程超过１０年的抑郁症患者为研究对象,探讨患者的抑郁水平与其执行功能㊁反刍思维之间的关系,旨在为今后对于抑郁症患者的治疗方向与康复提供新依据㊂一㊁对象与方法１.研究对象:２０１５年３月 ２０１６年３月,收集山东省某精神卫生中心１０３例患者的相关资料㊂研究对象的入选标准为:(１)符合国际疾病分类第１０版(ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｄｉｓｅａｓｅｓ,ＩＣＤ-１０)抑郁症诊断标准；(２)病程>１０年,且第１次在医院诊断过,一直不间断治疗的患者；(３)年龄１８~８０岁㊂排除标准为:(１)颅脑外伤史；(２)物质滥用史；(３)双相抑郁障碍；(４)脑器质性疾病㊂２.方法:采用问卷调查法㊂问卷由共４部分组成:(１)一般资料问卷:包括患者的年龄㊁性别㊁职业㊁婚姻状况㊁民族㊁医疗付费方式㊁文化程度㊁家族史㊁用药依从性㊁家庭关系㊁家庭经济状况,是否合并躯体疾病等㊂(２)执行功能行为评定量表-成人版(ＢｅｈａｖｉｏｒＲａｔｉｎｇＩｎｖｅｎｔｏｒｙｏｆＥｘｅｃｕｔｉｖｅＦｕｎｃｔｉｏｎ-ＡｄｕｌｔＶｅｒｓｉｏｎ,ＢＲＩＥＦ-Ａ)[４]:该量表由Ｇｉｏｉａ等编制,包括７５个条目,每个条目均按照 从不 至 经常 ,以１~３分来评定㊂将各因子总分相加,查表换算为Ｔ分,即为总分(ＧＥＣ),ＧＥＣ越高,说明执行功能受损越严重㊂该量表还包含两方面的,分别为行为管理指数(抑制㊁转换㊁情绪调控和自我监控４个因子)和元认知指数(任务启动㊁工作记忆㊁计划㊁组织和任务监控５个因子)㊂ＢＲＩＥＦ-Ａ项目多,涵盖面广,区分细致,因此适宜于全面检查[５]㊂(３)反刍反应量表(ｒｕｍｉｎａｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓｓｃａｌｅ,ＲＲＳ):该量表由Ｎｏｌｅｎ-Ｈｏｅｓｋｓｅｍａ[６]编制,由２２个项目组成,主要用于评估个体如何对他们的消极情绪进行反应,分为症状反刍㊁强迫思考和反省深思３个维度㊂被试者在Ｌｉｋｅｒｔ表上对这些项目做出反应,从 从不 到 总是 ,得分越高说明反刍思维倾向越严重[７]㊂大量研究表明该量表具有良好的信效度,目前该量表已广泛应用于各年龄层的临床及正常群体中㊂我国研究者杨娟等[８]分别以高中生和大学生为被试,对量表进行了推广㊁应用,结果发现量表信效度较好㊂(４)贝克抑郁量表(Ｂｅｃｋｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ,ＢＤＩ):该量表由Ａ.Ｔ.贝克编制,有消极态度或自杀㊁躯体症状㊁操作困难３个维度,２１个条目组成㊂被试者可以根据自己的症状及症状严重程度自己进行评分,按照０~３分４个等级评分,每个条目代表一个 症状-态度类型 ,各项目评分相加得总分,根据总分高低评定有无抑郁和抑郁严重程度,已经证实具有良好的信度和效度[９]㊂３.调查方法:本研究根据变量的５~１０倍,然后上浮１０％计算样本量㊂按照入选标准和排除标准选取研究对象,向符合条件的患者介绍本次研究的目的㊁注意事项等内容,并解答患者的疑惑,采用当场填写问卷的方法进行调查,并进行了严格的质量控制㊂共选取１１０例抑郁症患者进行调查,剔除缺失条目数超过总条目者１５％者,剩余问卷１０３份,问卷回收有效率９３.６４％㊂最后对１０３例患者资料进行分析㊂４.统计学方法:运用ＳＰＳＳ２０.０和ＡＭＯＳ２０.０进行数据录入和分析,计数资料釆用频数㊁百分数表示,计量资料用(均数土标准差)表示；Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析检验患者的抑郁症状㊁反刍思维和执行功能间的相关关系；通过回归分析和结构方程模型检验反刍思维对抑制症状和执行功能关系的中介作用㊂所有统计检验采用双侧检验,Ｐ<０.０５为差异有统计学意义㊂二㊁结果１.研究对象一般资料的描述性分析:１０３例抑郁患者的年龄平均(５０.０４ʃ１２.６７)岁,男性占４０.８％,女性占５９.２％；初中以下文化水平者占３０.１％,高中文化水平占４２.７％,大专及以上文化水平占２７.２％；多数患者来自城市,家庭和睦,已婚且有子女；患者病程范围在１０~５３年,平均为(１７.０９ʃ８.６７)年；３０.１％的患者报告有家族精神病史；２７.２％的患者曾有过自杀经历；７０.９％的患者对药物依从性较高㊂患者抑郁症状得分平均为(２５.１２ʃ１２.８５)分,反刍思维量表中得分平均为(４８.８４ʃ１５.４６)分,执行功能行为评定量表总分(ＧＥＣ)得分(１１９.４０ʃ２８.５５)分㊂各分项得分见表１㊂表１１０３例抑郁症患者的抑郁水平㊁反刍思维和执行功能得分情况(分)量表得分范围得分(-ｘʃｓ)贝克抑郁量表(ＢＤＩ-ＩＩ)０~６３２５.１２ʃ１２.８５躯体化情感因子０~３９１６.０７ʃ７.８１认知因子０~２４９.０４ʃ５.７９反刍思维量表(ＲＲＳ)２２~８８４８.８４ʃ１５.４６强迫思考维度５~２０１２.１１ʃ３.９６症状反刍维度１２~４８２６.２７ʃ８.７６反省沉思维度５~２０１０.４６ʃ３.７８执行功能行为评定量表(ＢＲＩ)３０~９０５２.０６ʃ１２.４７总分(ＧＥＣ)７０~２１０１１９.４０ʃ２８.５５行为管理指数(ＢＲＩ)抑制因子８~２４１３.１９ʃ３.３８转换因子６~１８１１.３５ʃ３.３１情绪控制因子１０~３０１７.７８ʃ４.６４自我监督因子６~１８９.７４ʃ２.９２元认知指数(ＭＩ)４０~１２０６７.３４ʃ１７.１８任务启动因子８~２４１３.９１ʃ４.１５工作记忆因子８~２４１４.３４ʃ４.１２计划因子１０~３０１６.８５ʃ４.９５任务监督因子６~１８９.８０ʃ２.５８材料组织因子８~２４１２.４５ʃ３.３４２.患者的抑郁症状与反刍思维㊁执行功能的相关分析:将患者抑郁得分与反刍思维和执行功能各维度得分作ｐｅａｒｓｏｎ相关分析,结果显示抑郁量表中２个因子得分与总分均与反刍思维和执行功能各维度得分呈正相关(Ｐ<０.０１)㊂见表２㊂３.反刍思维对慢性抑郁症患者执行功能与抑郁水平的中介作用:从表２可见,反刍思维与执行功能和抑郁之间都存在显相关性,因此我们通过Ｓｏｂｅｌ检验对反刍思维的中介作用进行检验㊂以单因素分析中,有统计学意义的人口学特征㊁疾病相关变量作为控制变量㊂首先,以文化程度㊁家庭经济情况作为控制变量,执行功能作为自变量,以抑郁得分为因变量进行回归分析㊂在控制了文化程度和家庭经济情况的影响后,执行功能可以显著预测抑郁得分水平(β＝０.５４８,Ｒ２ａｄｊ＝０.３２９,Ｐ<０.０１)㊂其次,将文化程度㊁家庭经济情况㊁主要用药情况作为控制变量,以执行功能作为自变量,反刍思维得分为因变量进行回归分析㊂在控制了文化程度㊁家庭经济情况和主要用药情况的影响后,执行功能可显著预测反刍思维得分水平(β＝０.７０１,Ｒ２ａｄｊ＝０.４７０,Ｐ<０.０１)㊂最后,以文化程度㊁家庭经济情况作为控制变量,以执行功能和反刍思表２１０３例抑郁症患者抑郁症状与反刍思维㊁执行功能的相关性分析(ｒ值)躯体化情感因子认知因子ＢＤＩ总分反刍思维量表强迫思考０.３９４０.４１００.４２４症状反刍０.５７９０.５５８０.６０３反省沉思０.４４５０.４４００.４６９ＲＲＳ总分０.５３８０.５２９０.５６５执行功能量表抑制０.５３００.５２１０.５５７转换０.４２４０.４０７０.４４２情绪控制０.４５６０.４１７０.４６５自我监督０.４７２０.４３２０.４８２启动０.５３５０.５３００.５６５工作记忆０.５３００.４７５０.５３７计划０.４９２０.４８９０.５１９任务监督０.４７２０.３８６０.４６１材料组织０.５０１０.４４９０.５０７行为管理指数０.５３７０.５０６０.５５５元认知指数０.５６７０.５２８０.５８３ＧＥＣ０.５７６０.５３９０.５９３注:均Ｐ<０.０１维作为自变量,以抑郁得分为因变量进行回归分析㊂在控制了文化程度和家庭经济情况后,执行功能与反刍思维均可以显著预测抑郁得分水平(β执行功能＝０.３４９,β反刍思维＝０.３０８,Ｒ２ａｄｊ＝０.３８８,Ｐ<０.０１)㊂通过上述３个回归分析结果可知,反刍思维对执行功能和抑郁存在部分中介作用,中介效应占总效应的３９.４％㊂构建反刍思维㊁执行功能与抑郁的结构方程模型对中介效应进行检验㊂模型的参数为χ２＝３.０６９,ｄｆ＝３,χ２/ｄｆ＝１.０２３,ＧＦＩ＝０.９８８,ＮＦＩ＝０.９９１,ＲＭＳＥＡ＝０.０１５,模型拟合良好㊂见图１㊂讨论本研究表明,抑郁总分及各维度分与反刍思维和各维度得分均呈正相关(Ｐ<０.０１),即抑郁程度越高的个体,反刍思维倾向越高㊂表明抑郁症患者在遇到负性事件时,多会通过反刍思维这种不良的方式去思考问题应对问题,并且抑郁程度越高,个体越多采用反刍思维的方式㊂Ｒｏｂｉｎｓｏｎ和Ａｌｌｏｙ[１０]研究认为,个体在遭遇生活事件产生消极情绪后,反刍思维使个体反复思考消极情绪出现的原因及其后果,这一活动激活了个体相关的消极记忆,从而影响了个体对当前情境的认知,使个体更倾向于以消极的态度看待问题,挫败感和无助感随之增强㊂因此,在反刍思维的作用下,个体的消极情绪增加,更可能发展成抑郁症等情绪障碍㊂本结果表明,抑郁２个因子得分与总分均与执行功能各维度得分呈正相关(Ｐ<０.０１),即个体的抑郁症状越严重,执行功能受损程度越高㊂Ｍｅｒｒｉａｍ等[１１]研究发现,在威斯康星卡片分类的任务中,抑郁症组完成的分类数较正常组少,坚持性以及非坚持性错误数均较正常组多,同时发现其执行功能损害程度与抑郁症的严重程度存在正相关㊂Ｂａｒｃｈ等[１２]发现,抑郁症患者在执行威斯康星卡片分类测验㊁工作记忆任务时,脑区激活程度明显减低,提示其认知功能存在一定缺损㊂国内张清洁等[１３]证实抑郁症患者的执行功能障碍与其病情严重程度存在正相关；徐晔和陈晋东[１４]发现复发抑郁症患者在记忆㊁执行功能等方面的损害程度较首发抑郁症患者更为严重㊂因此本结果与国内外上述相关研究结果一致㊂但本研究与下列研究结果不一致,如Ｍｕｓｔ等[１５]认为抑郁症患者的执行功能障碍与其抑郁情绪之间不存在明显的相关性,认为执行功能障碍与抑郁症状相似,是一组独立的症候群；Ｓａｍａｎｔｈａｒ等[１６]的研究发现,青少年的执行功能与抑郁情绪无关；Ａｋｅｒ等[１７]研究了早期抑郁症女性患者的反刍思维和表达抑制倾向较高,但是执行功能相对完整㊂分析可能的原因一为研究对象不同,上述研究的抑郁症群体相对较局限,或者处于发病初期,可能疾病相对有混杂因素,本文的研究对象为病程超过１０年的抑郁症患者,疾病史比较明确,排除了因应激因素等造成的一过性的情绪因素的干扰,因此结果可能不同㊂另外,研究方法不同得到的结果可能也会不同㊂反刍思维的中介作用㊂本结果显示,反刍思维在执行功能和抑郁关系中起部分中介作用,执行功能通过反刍思维的作用来影响抑郁㊂执行功能是个体的一种高级认知功能,执行功能障碍会导致抑郁症患者产生认知㊁情绪和社会功能等方面的异常[１８]㊂执行功能受到损害,出现执行功能障碍时,个体的注意㊁抑制㊁记忆㊁监控等能力降低,在面对负性刺激时,个体会更不容易抑制自己的不合理信念,不能对自己的行为进行很好的监控,更倾向于反复关注自身的消极情绪状图１ 以反刍思维为中介的结构方程态,反复思考消极状态产生的原因和可能的结果,有更多的反刍思维,这种对负性刺激的持续关注是一种消极的应对方式,会更加重个体的抑郁状态[１９]㊂因此,执行功能障碍加重了个体的反刍倾向,反刍思维又进一步影响了个体的抑郁程度,执行功能通过反刍思维来影响个体的抑郁状态,反刍在其中起到中介作用㊂本文提示我们,在临床工作中,对患者的反刍思维进行早期干预和综合评估,可以作为治疗抑郁症状的一个缓冲,也可以为我们开展抑郁症患者的针对性心理支持提供理论支持,同时此中介效应对抑郁症的治疗及康复都有重要作用,在临床应用中有重要意义㊂未来研究方向:本研究仅从理论上研究了抑郁㊁反刍及执行功能的关系,并没有探讨将研究结果应用于临床实践中㊂本文揭示了反刍思维在抑郁水平与执行功能的关系中存在部分中介作用,提示可能存在其他的中介因素㊂进一步的研究中可增加其他可能的中介因素,进一步探讨其关系㊂利益冲突文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明构思设计为王海荣㊁张金玲,数据搜集㊁数据整理㊁论文撰写为张金玲,数据分析㊁构建模型㊁绘制图表为白华羽参考文献[１] 和昱辰.抑郁症临床研究进展[Ｊ].国际检验医学杂志,２０１３,３４(７):８３２-８３４.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３-４１３０.２０１３.０７.０３７.ＨｅＹＣ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｓｒｅｖｉｅｗｅｄ[Ｊ].ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ,２０１３,３４(７):８３２-８３４.[２] 郭素然,伍新春.反刍思维与心理健康(综述)[Ｊ].中国心理卫生杂志,２０１１,２５(４):３１４-３１８.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１０００-６７２９.２０１１.０４.０１８.ＧｕｏＳＲ,ＷｕＸＣ.Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｒｕｍｉｎａｔｉｏｎｔｏｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ(Ｒｅｖｉｅｗ)[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ,２０１１,２５(４):３１４-３１８.[３] 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