4、常见慢性病护理要点

脑卒中病人的护理
• 发病时的家庭救护：保持心脏功能， 尽快清除病人口鼻中粘液、呕吐物、 昏迷病人头偏向一侧以保持呼吸道通 畅。解开患者纽扣、裤带，如有假牙 也应取出，并拨打120急救，并安慰老 人不要惊慌。
脑卒中病人的护理
• 恢复期护理： ① 呼吸道护理，口腔护理，眼睛护理，压疮
护理，康复护理，饮食护理（低盐低脂清 淡饮食），忌烟戒酒，并发症的预防。重 视病人的心理问题
平≥6.1mmol/L • 治疗 Ⅰ型糖尿病需要注射胰岛素 Ⅱ型糖尿病进行饮食治疗和运动治疗
糖尿病病人的护理要点
1.指导患者血糖水平的维持 指导病人定期地自查 空腹血糖和早餐后2小时血糖，只有血糖达标，才能 减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。
2.教会患者低血糖的防止 告知病人低血糖的症状， 如头晕，心慌，出大汗，饥饿感等。教会患者定量按 时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥 饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入， 外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖 的发生。
癌症病人的居家护理
• 手术后病人的护理 • 放化疗病人的护理 • 带有管道病人的护理 • 癌症病人的康复护理 • 癌症病人的日常生活 • 临终病人的护理
四、冠心病病人的护理
危险因素 1、高血压 2、吸烟 3、肥胖 4、血脂异常 5、糖尿病 6、其他的危险因素：年龄、性别、职业、饮
食、遗传因素
临床表现、诊断与治疗
2、对心理方面的影响
• 不同程度的压力 • 忧郁感、无力感 • 失落感、失控感 • 隔离感 • 依赖增强及行为幼稚 • 情绪不稳定
3、对工作职业的影响
• 对工作性质、工作时间、工作责任 的影响
• 适应---继续工作 • 顺利及成功者---悲观厌世的感觉
4、对社交活动的影响
• 影响参与社交活动--与社交隔离
二、糖尿病病人的护理
（一）危险因素 • 可控制的危险因素 体重超重、吸烟、缺乏体力活动、高血压高
血脂。 • 不可控制的危险因素 遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等
临床表现、诊断与治疗
• 临床表现 Ⅰ型糖尿病的症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。 Ⅱ型糖尿病症状不明显。 • 诊断 糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖水
糖尿病病人的护理要点
7. 进行有效的心理护理 应对患者进 行心理指导和心理护理。鼓励患者积极参 加文化娱乐活动，培养患者广泛的兴趣爱 好以增添生活乐趣，宣泄患者的不良情绪， 病人保持积极、稳定、愉悦的心理，有利 于糖尿病的康复和控制。
三、癌症病人的护理
癌症的危险因素 • 吸烟 • 乙肝病毒感染 • 膳食不合理 • 职业危害
糖尿病病人的护理要点
5. 指导患者合理用药，耐心地告诉病 人各种降糖药物(包括注射胰岛素)的用 法、特点以及不良反应。对应用胰岛素 治疗的患者，应教会其胰岛素的注射技 术。
糖尿病病人的护理要点
6. 糖尿病足的预防及护理 教会病人足部检查 的方法，随时保护足;每日清洗按摩足部皮肤， 观察足部皮肤颜色、温度变化，检查有无水肿、 皮肤破损、血管搏动及感觉运动等情况。平时 应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿 紧身的衣裤和鞋子，指甲不要修剪过短，每晚 用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻 的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜 直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现 伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。
糖尿病病人的护理要点
3. 饮食护理 饮食治疗是治疗糖尿病的基 础，原则是严格定时、控制总热量，三餐最 好主副食搭配，合理分配碳水化合物、脂肪、 蛋白质的摄入量，即碳水化合物占总热量55 ％、蛋白质占总热量20％、脂肪占总热量25 ％，戒烟限酒、尽量减少外出饮食或宴会。
糖尿病病人的护理要点
4.指导病人适当运动 避免早晨空腹运动，以 免发生低血糖反应。其原则是因人而异，循 序渐进和长期坚持，可进行慢跑、骑自行车、 打太极拳等需氧运动，运动强度以不出现呼 吸费力、胸闷、头晕为宜，时间每次不少于 20～30min，每天运动时间及量基本不变。
高血压病病人的护理要点
1.2、不要熬夜，晚上11点前一定要进入梦乡。 1.3、避免用脑过度，做到劳逸结合。适当运动： 适当参加体育运动如散步、气功、广播操等，早餐 后晨练30分种，午睡30分种，晚餐后锻炼30分钟， 运动时适宜的心率=170-年龄。避免参加竞争性运 动，也不要观看激烈的竞争性比赛，如拳击，举重 等。 1.4、早晨起床要做到3慢：起床慢、下床慢、 活动慢。
• 高血压 • 糖尿病 • 癌症 • 冠心病 • 脑卒中
一、高血压病人的护理
(一)高血压的危险因素 • 遗传：父母患高血压的子女要比其他
父母正常的子女患病率要高。 • 肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比
体重正常的人多2-3倍。 • 盐摄入过多：我国每人每天盐摄入量
达10-20克。
一、高血压病人的护理
• 慢性病容---隐蔽自己 的疾病及残缺
• 导致性格孤僻、情绪 低落、失去信心
（二）、慢性病人对家庭的影响
• 增加家庭成员的心理 压力
• 需要家庭成员的角色 调整与适应
• 影响家庭的收入及支 出
（三）、慢性病对社会的影响
• 社会负担加重
• 需要完善医疗保险制 度和福利保障体系
六、常见慢性病的护理要点
患慢性病者占80% • 常见的慢性病有：高血压（成人18.8%）、
糖尿病（成人2.6%）、心脏病、脑卒中、 恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病
三、慢性病的特点
• 病情复杂、潜伏期与患病时间长 • 在发病期间的症状和体征不明显 • 具有不可逆转的病理变化 • 需要长期的治疗和指导，且与疾病相
关的危险因素是可以预防的。
程度 • 医疗保健体系 • 社会风俗
不可改变因素
• 年龄、性别、及遗 传因素，这些因素在 目前的医疗条件下是 不可改变的。
五、慢性病对病人及家庭的影响
（一）、慢性病对病人的影响
1、对生理及自理能力的影响 • 抵抗力低下---易感染 • 多种致病原因----营养不良 • 影响排泄功能---便秘、失 禁、尿潴留 • 压疮或感染 • 长期卧床---并发症
5.2 减轻体重
高血压病病人的护理要点
5.3 戒烟戒酒 吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠心 病的发病率是不吸烟饮酒者的2~3倍。
5.4 定期测量血压，掌握血压变化规律 对血压持续 增高的病人，应每日测量血压2次以晨测和傍晚测，并做好 记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如 血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的 同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应 考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳 粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各 种表现时均应立即报告医生进行紧急救治。坚持服药，不得 随意停药，血压基本稳定者，应在医生指导下调整药量。
四、慢性病的危险因素
1、行为因素 • 不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性
饮食、不良饮食习惯 • 吸烟——致癌物 • 饮酒——与冠心病、高血压、密切相关 • 运动因素——以车代步、运动量
不足、易患高血脂、高 血压、冠 心病
环境因素
• 空气污染 • 噪音 • 水污染
心理环境
社会环境
• 健全的社会组织 • 社会区级教育的
临床表现
• 先兆症状：脸部、手臂、或腿部麻木，说话困难， 视力出现问题，行走困难，头晕眼花，失去平衡， 不明原因的剧烈疼痛。
• 出血性脑卒中的临床表现：脑出血多突然发病， 症状在数分钟至数小时内达到高峰，多有血压明 显升高，常有头痛，呕吐、肢体瘫痪、失语和意 识障碍。
• 缺血性脑卒中的临床表现：脑血栓形成的病人多 在安静状态下发病，发病较缓，有先兆症状，意 识清楚，瘫痪，失语，症状和体征因受累血管不 同而不同。
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高血压病病人的护理要点
3、 饮食护理 应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化
饮食。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，戒烟、 控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。应注意补充含钾高 的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血压患者应避免摄取过 多钠、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、 肥牛肉、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油罐头、腌制品、 动物内脏、动物性脂肪等胆固醇、酒精过高的食物。不宜 采用油炸、煎炒、烧烤烹调。可多摄取多元不饱和脂肪酸， 如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。
常见慢性病的护理要点
一、主要慢性病的发病趋势
• 慢性病具有以下一个或多个特征：是永 久性的、会造成残疾、有不可逆转的病 理变化、根据病情需要特殊的康复和长 期的照顾。
• 一种长期的、不能够自然消退、几乎不 能完全治愈的疾病。
二、慢性病现状
• 慢性病的发病率和死亡率上升 • 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，
高血压病病人的护理要点
1.5、保持平静心态，保持大便通畅，遇事不 着急，不生气、特别别生闷气。 1.6、合理膳食饮食要节制，体重要限制。每 餐七八成饱即可，以清淡和素食为主。 1.7、不吸烟、不酗酒。吸烟者坚决戒烟，饮 酒者只能少量饮酒。不要过分紧张，也不能无所 谓。要在医生指导下合理使用降压药物等，坚持 每周测1~2次血压。 1.8、性生活要有节制。
• 临床表现：心绞痛的临床表现为胸骨中上 部压榨痛，放射至肩，休息或服硝酸甘油 可缓解，还有胸闷，气短等不典型症状。 心肌梗死表现为胸痛症状持久而严重，休 息和服硝酸甘油不能缓解。
• 诊断：临床表现，心肌酶血检查，心电图 诊断等
• 治疗：主要有抗血小板聚集药物。介入治 疗
冠心病病人的护理
• 环境应舒适安静，保持适宜的温湿度，空 气新鲜。
高血压病健康教育处方
• 经常监测血压变化，定期检查血脂，控制高脂饮食，不吃 动物内脏；饮食应低盐，每人每天食用6克盐为宜（相当 于1啤酒瓶盖的量），不要太咸；要多吃含必需的蛋白质、 较丰富的维生素和微量元素的食物，如瘦肉、鸡肉、鱼类、 黑木耳、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。多吃黄豆、绿豆、 菠菜、口蘑、海带等，以增加钾的吸收。
高血压病病人的护理要点
4、用药观察 测血压及心率、心律，观察有无心动过速、头痛和 面色潮红、踝部水肿、便秘等不良反应。
高血压病病人的护理要点
5、健康教育 5.1 增加体育活动 根据病情与体质状况进行适量、
有益的体育锻炼，运动内容以快步行走（80~100步/min） 慢跑（110~130步/ min）、太极拳，骑脚踏车、游泳、慢 步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运 动，如举重、划船。养成从事规律有氧运动的习惯，每周 约3~5次，每次30~45 min。 运动应采渐进方式进行，若 有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。
• 高血脂症：血液中过量的胆固醇和 脂肪会引起动脉粥样硬化。
• 吸烟：烟中的有害物易引发动脉粥 样硬化。
• 大量饮酒：长期饮酒容易引起顽固 性高血压。
• 心理因素：长期劳累、精神紧张易 引起高血压。
高血压的临床表现、诊断与治疗
• 临床表现：95%的原发性高血压早期长无任 何症状，随着发展高血压常表现头痛、头晕、 眼花等症状，后期血压持续在较高水平，伴 有脑、心、肾等靶器官受损的表现。
• 饮食应低热，低脂，多吃水果和蔬菜。
• 应注意每日的饮水量和食物中的纤维素的 含量。
• 服药一定要按时，硝酸甘油要避光保存。 • 病人应随身携带硝酸甘油。 • 教会家属病人识别冠心病发作的典型症状。
脑卒中病人的护理
• 危险因素
可控制因素：高血压、高血脂、糖尿病、 肥胖、吸烟、一过性脑缺血发作
不可控制因素：年龄、种族、遗传、气候
高血压病病人的护理要点
2、心理护理 患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点， 而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本 病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和 蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理 疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮 助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理 方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复 查。
• 诊断：成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒 张压≥90mmHg。
• 治疗：非药物治疗 药物治疗
高血压病病人的护理要点
1、高血压病生活起居护理 高血压病会有头晕、头痛、心悸、气促、
乏力等症状，但也有人没有什么表现，高血压 病患者在生活起居自我保健方面尤为重要。 1.1、生活要规律，特别是起卧时间，做到 三个30秒：30秒坐床边，睡醒后休息30秒再坐 到床边休30秒。要有充分的睡眠时间，最好坚 持睡午觉，每天的睡眠时间至少在6个小时。