张代钊治疗中晚期恶性肿瘤用药特点分析

０ ４ ８ ０ ０ ６ ）； 王会明 ， 山西 省 泽 州 县 人
中晚期肿瘤 患者 有体 质虚 弱 、 消化 功能 障 碍 的特点 ，
山西 中医 ２ ０ １ ５年 ９月第 ３ １ 卷第 ９期
存有潜 在的营养 风 险 ， 对 免 疫细 胞 的成熟 有影 响 ， 是继 发
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中日 友好 医院 门诊 ６ ５ ３张处方 ， 总结处方中药味 、 药性使 用原则及规律 。结果 ： 治疗 中晚期肿瘤重视健脾和 胃， 健脾 与补 肾药
物 的使 用 比例 约 ５ ： １ ， 补 肾 以补 肝 肾 为主 ， 同时 辅 以 凉补 气 血 、 活 血 化 瘀 药 。结 论 ： 中 西 医 结 合 治 疗 肿 瘤 的 重 点 是 防 治 放 化 疗
１ 资 料 与 方 法
免疫功能低下时 ， 肿瘤发生率增高 ， 而肿瘤进行性 生长 时， 免
疫功能则受到抑制 ， 两者互为因果 ， 影响着肿瘤的进展 。
表 １ 健 脾 胃 药 使 用 频 率
１ ． １ 处方来源 ： 收集 ２ ０ １ ３年 ９月至 ２ ０ １ ４年 ４月 中 日友好 医院张代钊教授 门诊 中晚期恶性肿瘤处方 ６ ５ ３张 。
药物共 ８ ９ ６次 ， 常用者达 ８ ４ ３次 ； 健脾药物与补肾药物的使 用 比例约为 ５ ： １ 。具有 调补气 血 的健 脾药 物包括 白术 、 大
枣、 黄芪 、 黄精 、 太子参 、 党参、 西洋 参 ， 兼 有养 阴生 津功 效
的药物沙参 、 麦冬 、 党参 ， 行气药 物陈皮 、 木香 、 山楂 、 厚朴 。 补 肾药物 中滋补肝肾为主 ， 温补脾 肾 的有 桑椹子 、 菟丝 子。 常用抗肿瘤药 物包括 １ ５种 ， 多数均为寒凉 药物 ， 常用的温
正气 尚强 ， 邪气尚浅 ， 则任受攻 ， 中者 ， 受病渐久 ， 邪气 较深 ， 正气较 弱 ， 任受且 攻且补 ； 末者 ， 病魔经久 ， 邪气侵凌 ， 正气 削乏 ， 则任因受补” 。不 同阶段 的肿 瘤 ， 当予 以不同治疗 原 则 。张老认 为肿瘤 中晚期 以补益为 主或与祛邪 同时进行 。
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山西 中医
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张代 钊 治 疗 中晚 期 恶性肿 瘤 用 药特 点分 析
秦 慧清 王会 明
摘要： 目的 ： 探讨 张代钊 治疗中晚期 恶性肿瘤 的用药经验及 原则 。方 法 ： 回顾 性分析 ２ ０ １ ３年 ９月至 ２ ０ １ ４年 ４月张教授
疗肿瘤的疗程设 计 和康 复疗养 方 面有 丰富经 验 和较好 的
疗 效。张老认 为肿瘤是 全身疾病 的局部 表现 ， 中晚期肿 瘤 的特点有病情 重 、 体质虚、 免 疫功 能低 下 ， 强调综 合 治疗 。 笔者在 中日友好医院进修期 间 ， 门诊 跟 随张老抄方 。现总 结张老治疗 中晚期恶性肿 瘤 ６ ５ ３张处方 的临床用 药规律 ， 为 中医临床合理治疗 中晚期肿瘤提供参 考。
副作用 ， 其 治则 为清热解毒、 生津润燥 、 凉补气血、 健脾和 胃及滋补肝 肾， 以补 气养血、 健脾和 胃、 滋补肝 肾等 为主来扶 正培本 ，
以提 高生 活 质 量 及 延 长 生存 期 。
关键词 ： 张代钊 ； 中晚期 恶性肿 瘤； 用药分析
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ０ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９— ０ ０ ５ ４— ０ ２
北京中 日友好 医院、 北京 中医药 大学博士 生导师 张代 钊， 从事 中西医结合肿瘤 防治工作 ６ ０载 ， 在中西 医结合 治
其气必虚 ” 的理论 。《 医宗必 读》 提出“ 积 之所 成 ， 正气不
足， 而后邪气踞之” ， 明确 了正虚与邪实 之间互相影响 ， 并形 成恶性循环 ， 最终 造成全身 虚 ， 局部 实 的表 现 。现代 医 学研究表 明， 人体的免疫功能与肿瘤 的发生 发展密切相关 ，
恶性肿瘤属于 中 医积聚 范畴 ， 其形 成 、 发 展及 预后 与 人体正气有着密切 的联系 。早 在《 内经》 就有 “ 邪 之所凑 ，
作者简介 ： 秦慧清 （ １ ９ ７ ４ 一） ， 女， 副主任 医师 ， 医学 硕士 ， 山西
省 晋 城煤 业 集 团 总 医 院 （ 晋城
民医 院 。
１ ． ２ 方法 ： 门诊 总 共 涉 及 ２ １ 种肿瘤 ， 男３ ４ ２例 ， 女３ １ １ 例； 年龄 ３ ５～ ８ ３岁 ， 平均 （ ５ ９ ． ７ ６±１ ０ ． ９ ３ ） 岁 。共涉及 药 味 ６ ５
种， 每 张处方药 味 ｌ ０～１ ７味， 用 药频 次共 ８ ７ ９ ５味。因数
据多 ， 仅选 使用频率 ＞ ５ ％ 的进行统计 。建立数 据库 ， 将 所
筛选处方 中个 人信 息 、 诊断 、 方药 、 性 味逐 一 录入 ， 使用 统 计方法进行数据分析 ， 包括药物使用频次及 比例等 。
２ 结 果
张教授临证 中用药频率最 高 ， 联 合使用 最多 的药物为
健脾药物 ， 使 用频 次４ ８ ０ ２ 次， 常 用药 物频 次４ ５ ７ ８ 次； 补肾
性抗肿瘤药包 括红 豆杉 、 急性 子 、 半夏 ， 性 平 的药物 灵芝 。
常用活血药物徐长卿 、 鸡血 藤 、 桂 枝、 莪术 、 赤芍、 地 龙 。各 药 出现频次及 占 ６ ５ ３张处方 的比例见表 １ ～ ４ 。
３ 讨 论
《 素问 ・ 至真要大论 篇》 指 出， “ 坚者 削之 ， 结者 散之 ， 留者攻之 ” 。《 医宗必读 ・ 积聚》 亦指 出， “ 初者 ， 病邪初起 ，