“透刺经筋法”治疗面瘫临床研究(精)
经筋透刺法治疗周围性面瘫30例_吴琦
[3]范刚启,王玲玲,王启才,等.神经系病针灸临床病谱和治疗方案的优选[J].中国针灸,2003,23(8):477-479.[4]黄琴峰.消化系统针灸疾病谱现代文献计量分析与评价[J].中国针灸,2007,27(10):769-772.[5]齐丽珍,黄琴峰,黄颖.从现代中医期刊透视针灸疾病谱[J].上海针灸杂志,2006,25(11):46-51.[6]杜元灏,肖延龄.现代针灸临床病谱的初步探讨[J].中国针灸,2002,22(5):347-350.[7]张善忱.内关在临床上的运用[J].中医杂志,1959(5):60-61.收稿日期:2013-01-07作者简介:吴琦(1956-),男,江苏徐州人,主任中医师,学士,研究方向:针灸临床。
通讯作者:薛晴(1988-),女,江苏徐州人,医师,硕士研究生,研究方向:针灸临床。
[8]杨元德.内关穴临床应用与机理的文献综述[J].中国针灸,1995(1):52-54.[9]协和医院世界卫生组织国际疾病分类合作中心,编译.疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].10版.北京:人民卫生出版社,1996:89-800.[10]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1-13.[11]林绍康.中西医病名对照大辞典[M].北京:人民卫生出版社,2003:2976-3075.[12]周仲英.中医内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:1-3.[13]王启才.针灸治疗学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2003:1-7.[14]王玉兴.现代针灸腧穴学[M].天津:天津科学技术出版社,2007:247-248.经筋透刺法治疗周围性面瘫30例吴琦,薛晴(徐州市中医院针灸科,江苏徐州221000)摘要:目的:观察经筋透刺疗法治疗周围性面瘫的临床疗效。
方法:将60例周围性面瘫患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,治疗组予经筋透刺疗法,对照组予传统针刺疗法。
经筋刺法治疗顽固性面瘫的临床研究
经筋刺法治疗顽固性面瘫的临床研究
马坤琴;李佩芳
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2018(034)011
【摘要】目的:观察并对比经筋刺法和传统针刺法治疗顽固性面瘫的疗效.方法:收集符合条件的48例顽固性面瘫患者,随机分为经筋刺法组和传统针刺组,每组各24例,分别进行不同疗法的治疗,3个疗程后对比治疗结果.结果:传统针刺组总有效率83.3%,经筋刺法组总有效率95.8%,经筋刺法组明显优于传统针刺组(P<0.05);经筋刺法组面神经功能分级和评分与传统针刺组治疗后相比有统计学意义(P <0.05或P<0.01).结论:经筋刺法治疗顽固性面瘫较传统针刺更有效,能较大程度的改善症状和情绪,降低复发率,促进身心健康,提高患者的生活质量.
【总页数】4页(P27-30)
【作者】马坤琴;李佩芳
【作者单位】安徽中医药大学,安徽合肥230038;安徽中医药大学第二附属医院,安徽合肥230061
【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
【相关文献】
1.经筋刺法为主治疗顽固性面瘫43例 [J], 倪丽伟;卞金玲;石学敏
2.针灸联合刺络放血治疗顽固性面瘫的临床研究 [J], 张伯霞
3.滞提针刺法联合星状神经节阻滞治疗顽固性面瘫临床研究 [J], 夏玮;李振
4.颊针结合牵正穴放血治疗顽固性面瘫临床研究 [J], 杨谦;陈楠
5.腹四穴温针灸结合面部提捏推筋治疗顽固性面瘫的临床研究 [J], 武娜;高小勇;高丽娜;成金枝;郭俊恒;张晓敏;王丕敏
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“经筋刺法”治疗急性期周围性面瘫的疗效观察
鼻唇沟变浅者加迎香 ; 抬眉 困难 加 攒竹 ; 人 中沟歪 斜加 口禾髂 ; 颏唇沟歪斜加承浆。定位方法参 照 国家技 术监督 局颁布 的中华
人民共和国标准《 经穴定 位》 J 。操作方法 : 面部穴位取患侧 , 翳 风取患侧 , 合谷取健 侧 ; 地仓 、 颊车 、 太阳、 颧髂 采用 透穴法 ( 地仓 透颊车 、 太 阳透 颧髂 ) , 针 身与 皮肤 呈 1 5 。 角, 得气 即止 。其余 穴
血管 、 脑血管 、 肝、 肾、 肺 和造血系 统等严 重原 发性疾病 者和精神
1 2 0例患者均来 源于 2 0 1 1 年1 0月 一2 0 1 3年 1 O月期 间 , 本
院针灸 门诊及病房所收治 的急性期周 围性 面神 经麻痹 患者 。所
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有病例在治疗前均通过丹 麦生 产的 K e y p o i n t 肌 电 /诱发 电位仪 进行 面神 经病 损程 度检 测 , 并参照 《 I 临床诱 发 电位学 》 … 中 的分 级方法进行 损伤程 度评定分 为轻 、 中、 重 3级。采用 S P S S 1 6 . 0统 计 软件产生随机数字 , 将1 2 0例患者按 1:1 :1比例随机均 匀
杨 璇, 张 晓冬
( 中 山大 学 附属第 五医 院 , 广东 珠海 5 1 9 0 0 0 )
摘 要 : 目的 比较经筋透刺、 常规针刺和 药物 治疗对急性期周 围性 面瘫患者 的疗效。方法 将 1 2 0例 急性期 周 围性 面瘫 患者按 1 : 1 : 1比例 随机均匀的分为经筋透刺组( 治 疗组 ) 、 常规针 刺组( 对照 I 组) 及 西药组 ( 对照 Ⅱ组 ) , 并接 受相应 的治疗。分别 于入 组当天 ,
分为 3 组, 即经筋组 ( 治疗组 ) 、 常规针 刺组 ( 对照 I 组) 和西药组 ( 对照 Ⅱ组 ) , 每组各 4 O例。治疗 组 中女 1 7例 , 男2 3例 ; 年 龄最
经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫60例临床观察
经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫60例临床观察姬锋养;赵艳;陈志;石瑛;李爱东【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2024(28)1【摘要】目的探讨经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫的临床疗效。
方法选取2020年5月至2021年10月在遂宁市中医院接受治疗的120例顽固性面瘫病人,采用随机数字表法随机分为单一组(60例)和联合组(60例),两组病人均给予常规西药治疗,单一组在此基础上给予穴位注射,联合组在此基础上给予经筋透刺法联合穴位注射,比较两组病人治疗前后面神经功能、神经生长因子(NGF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平、神经功能分级(H-B)评分、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表、复发率及临床疗效。
结果单一组和联合组治疗后面神经功能明显改善,且联合组面神经功能改善情况明显优于单一组(P<0.05);单一组H-B评分治疗后较治疗前降低(2.63±0.54)分比(4.01±0.73)分,联合组(1.67±0.49)分比(4.03±0.71)分(P<0.05),且联合组H-B评分低于单一组(P<0.05),单一组和联合组GDNF(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、NGF水平(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、面瘫Portmann评分(15.31±1.03)分比(6.69±0.68)分、(17.24±1.16)分比(6.72±0.71)分、Sunnybrook量表评分(69.16±10.67)分比(36.42±10.17)分、(78.64±11.56)分比(36.17±10.13)分治疗后较治疗前升高,且联合组GDNF、NGF水平、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表评分高于单一组(P<0.05);联合组总复发率(3.33%)低于单一组(13.33%)(P<0.05);联合组总有效率(90.00%)明显高于单一组(75.00%)(P<0.05)。
应用“经筋刺法”配合推拿对于周围性面瘫面神经功能的影响效果研究
应用“经筋刺法”配合推拿对于周围性面瘫面神经功能的影响效果研究目的探究应用“经筋刺法”配合推拿对于周围性面瘫面神经功能的影响效果。
方法选我院2016年3月~2017年3月的100例周围性面瘫患者做研究对象,将100例患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。
观察组患者采用“经筋刺法”配合推拿治疗,对照组患者采用常规针刺治疗,比较两组患者的临床疗效。
结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论应用“经筋刺法”配合推拿对于周围性面瘫面神经功能疗效明显优于单纯针刺法,临床可推广使用。
标签:经筋刺法;推拿;周围性面瘫;神经功能周围性面瘫一般是由受寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起的局部神经营养缺失、血管痉挛,导致的面神经缺血水肿。
由于面神经管为骨性腔隙,且容积有限,如果面神经水肿的太过明显,面神经便会受到压迫,可致不同程度轴突变性,给患者的恢复带来极大的影响[1]。
周围性面瘫一般表现为口眼向一个方向歪斜,虽说周围性面瘫不会对患者生命产生威胁,但迥异的面貌还是给患者身心带来不利的影响,也给患者本人及亲属心理带来极大的负担,周围性面瘫的治疗也越来越受到重视。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2016年3月~2017年3月治疗的100例周围性面瘫患者进行观察研究,100例患者中男67例,女33例,年龄19~45岁;病程为1~90 d。
将100例患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。
观察组年龄为19~45岁,平均年龄(30.5±7.6)岁,对照组年龄为20~43岁,平均年龄(31.6±6.5)岁,两组患者性别、年龄、病程等基本数据资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:根据《实用中西医结合诊断治疗学》中“面神经炎”的相关诊断作为标准,患者面部一侧表情肌瘫痪,患侧额纹消失,鼻唇沟变浅,眼裂不能闭合,鼓腮,口角下垂,伴有听觉过敏,多累等;大脑CT/MRT检查正常[2]。
透刺法联合经筋排刺法治疗难治性周围性面瘫疗效观察
透刺法联合经筋排刺法治疗难治性周围性面瘫疗效观察邓 越1,2,王桂玲3,王世广1,李焕芹3,毛雪文1,杨 怡1,白 鹏4(1.北京中医医院顺义医院,北京101300;2.北京中医药大学,北京100029;3.首都医科大学附属北京中医医院,北京100010;4.北京中医药大学第三附属医院,北京100029) [摘要]观察透刺法联合经筋排刺法治疗难治性周围性面瘫的临床疗效。
将2019年1月—2021年12月北京中医医院顺义医院治疗的难治性周围性面瘫患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。
对照组采用常规针刺方法进行治疗,观察组采用透刺法联合口轮匝肌、颈阔肌经筋排刺法进行治疗,2组均在针刺后连通电针,调为疏密波并留针。
每周治疗4次,16次为1个疗程,共治疗3个疗程。
比较2组患者治疗前后多伦多分级法(TFGS )评分、面部残疾指数量表(FDI )评分[包括躯体功能(FDIp )评分和社会功能(FDIs )评分],并比较2组的临床疗效。
治疗后,2组TFGS 评分均较治疗前明显升高(P 均<0.05),且观察组明显高于对照组(P <治疗后2组患者FDIp 评分均较治疗前明显升高(P 均<0.05),FDIs 评分均较治疗前明显降低(P 均<0.05);观察组治疗后FDIp 评分明显高于对照组(P <0.05),FDIs 评分明显低于对照组(P <0.05)。
观察组愈显率为66.7%(20/30)、总有效率为90.0%(27/30),均分别明显高于对照组的33.3%(10/30)、70.0%(21/30),差异均有统计学意义(P 均<0.05)。
透刺法联合经筋排刺法可有效缓解难治性周围性面瘫患者面部肌肉功能障碍,改善面神经功能,提高患者社会生活质量。
[关键词] 难治性周围性面瘫;透刺法;经筋排刺;针灸;颈阔肌;电针doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.05.016[中图分类号] R745.12 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)05-0666-05[通信作者] 白鹏,E -mail :baipeng1978@ [基金项目] 首都临床特色应用研究与成果推广项目(Z161100000516122);全国中医药创新骨干人才(全国中医药人教函[2019]128号) 难治性面瘫亦称顽固性面瘫,指发病1~3个月,甚至超过半年乃至数年无法康复的周围性面瘫,症状迁延难愈,对患者的生活质量与心理健康造成不良影响[1-2],常遗留明显的面肌运动障碍、痉挛、联动现象等并发症[3]。
透刺经筋法联合穴位注射对周围性面瘫面部生物电信号的影响
透刺经筋法联合穴位注射对周围性面瘫面部生物电信号的影响程爱军;唐庆芝【摘要】目的:研究透刺经筋法联合穴位注射对周围性面瘫面部生物电信号的影响。
方法:将周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各49例。
治疗组给予透刺经筋法结合穴位注射甲钴胺注射液,对照组仅给予透刺经筋法治疗,两组均以连续治疗6d ,休息1d ,持续4周为1疗程。
比较两组治疗前后总有效率、治愈率、面部残疾指数、面部生物电信号等指标的变化。
结果:治疗组总有效率和治愈率分别是95.7%和79.8%,对照组的总有效率和治愈率分别是89.8%和63.3%。
治疗组H B评分显著低于对照组。
面部残疾指数FDIP治疗组和对照组均比治疗前显著升高;FDIS两组均比治疗前显著降低,但治疗组优于对照组。
治疗组和对照组咬肌、提唇上肌和额肌健患侧生物电差距均在治疗2周和4周后显著降低,治疗组这几组肌群的生物电信号健患侧差距改善程度均显著优于对照组。
结论:透刺经筋法联合穴位注射对周围性面瘫疗效显著,可显著改善面部残疾指数和健患侧面部生物电信号差距。
【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】3页(P721-723)【关键词】面神经疾病/中医药疗法;透刺经筋法;穴位疗法【作者】程爱军;唐庆芝【作者单位】山东省济宁市中医院济宁272137;山东省济宁市中医院济宁272137【正文语种】中文【中图分类】R745.1主题词面神经疾病/中医药疗法@透刺经筋法穴位疗法周围性面瘫是临床常见病,多为急性发作,以突发口眼向一侧斜为主要症状,一般是由于面神经非特异性炎症水肿导致面神经麻痹,出现患侧面部表情肌不完全性或完全性瘫痪,有的患者还出现患侧舌前2/3味觉消失或减退,和/或患侧听觉过敏等合并症。
西医主要采取抗病毒、消炎、控制神经水肿、营养神经等治疗方法,效果往往不理想。
中医针刺治疗周围性面瘫有一定优势,其中经筋透刺法是近年来应用较为广泛的治疗方法[1-2]。
经筋透刺法治疗周围性面神经瘫痪疗效观察
经筋透刺法治疗周围性面神经瘫痪疗效观察摘要:目的:观察经筋透刺法治疗周围性面神经瘫痪的临床效果。
方法:选择于2011年在我院进行治疗的周围性面神经瘫痪患者86例,随机将其分成对照组和观察组各43例,对照组行药物治疗,观察组行经筋透刺法治疗,观察比较两组患者在不同病程阶段的疗效。
结果:治疗结果显示观察组在不同病程阶段治疗的总有效率为95.3%,对照组在不同病程阶段治疗的总有效率为86.0%,两组比较差异显著(p>0.05),具有统计学意义。
结论:经筋透刺法治疗周围性面神经瘫痪效果显著,促进面部血液的循环,利于面神经恢复,同时安全可靠、副作用小,具有十分重要的临床意义。
关键词:周围性面神经瘫痪经筋透刺法临床效果观察【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0423-01周围性面神经瘫痪的发病率较高、可见于各个年龄阶段,但主要集中在青壮年人群,引起周围性面神经瘫痪出现的原因最主要是因为茎乳突孔内的面神经发生感染与水肿而引起神经受到压迫、血液循环出现障碍,中毒、外伤、代谢障碍等也可以诱发周围性面神经瘫痪。
临床表现为口眼歪斜,会影响患者的正常起居生活,造成患者生活质量严重下降。
该病必须及早诊断然后尽快治疗[1,2],如果延误的治疗的最佳时机会严重影响预后。
本文选择于2011年在我院进行治疗的周围性面神经瘫痪患者86例作为研究对象,旨在观察经筋透刺法治疗周围性面神经瘫痪的临床效果,具体信息如下。
1一般资料与方法1.1一般资料。
所有研究对象都符合《实用神经学》对周围性面神经瘫痪的诊断标准。
对照组中男性21例,女性22例;年龄介于21~79岁之间,平均年龄(34.6±10.3)岁;病程介于1d~28d之间,平均(11.2±4.3)d;病程阶段:急性期主要是发病1d~7d,静止期为8d~15d,后遗症期为超过16d,其中处于急性期的15例,静止期的21例,后遗症期的7例;观察组中男性25例,女性18例;年龄介于23~81岁之间,平均年龄(37.8±11.2)岁;病程介于1d~32d之间,平均(12.5±4.0)d;其中处于急性期的14例,静止期的20例,后遗症期的9例;两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异不显著(p>0.05),具有可比性。
经筋刺法治疗周围性面神经麻痹
经筋刺法治疗周围性面神经麻痹哎呀,要说这周围性面神经麻痹,可真是让人头疼的事儿。
但咱别怕,因为有一种神奇的疗法——经筋刺法,能帮咱们解决这个难题。
我曾经遇到过一位患者老张,他是个特别开朗的人,整天乐呵呵的。
可突然有一天,他的笑容变得奇怪起来,嘴巴歪了,眼睛也闭不上,这可把他急坏了。
原来,他得了周围性面神经麻痹。
咱们先来了解了解这个病,这周围性面神经麻痹啊,就像是脸上的“电路”出了故障,导致面部的肌肉不听使唤啦。
那为啥会这样呢?原因有好多,像病毒感染、着凉啦,都可能惹祸。
而这经筋刺法呢,就像是个神奇的“修理工”。
它可不是随便扎扎针就行,这里面的门道可多着呢。
医生在给老张治疗的时候,那叫一个认真仔细。
先找准穴位,就跟瞄准目标一样,一点儿都不能马虎。
然后轻轻把针插进去,这个过程可不简单,得掌握好力度和深度。
有时候,还得根据老张的反应调整针的位置。
你可能会好奇,这针都扎哪儿啊?比如说,在脸上的一些特定部位,像攒竹、阳白、地仓这些地方。
每一针下去,都带着医生的期望,希望能尽快帮老张恢复正常。
老张一开始还挺紧张,毕竟那么多针要扎在脸上。
但慢慢地,他发现每次治疗后,自己的症状都有一点点改善。
从刚开始眼睛只能半闭着,到后来能闭得差不多了;嘴巴也没那么歪了,笑容也逐渐自然起来。
这经筋刺法啊,不仅要扎针,后续的护理也很重要。
不能受风着凉,要注意休息,饮食也得注意清淡。
老张可听话了,严格按照医生的嘱咐来。
经过一段时间的治疗,老张终于又变回了原来那个开朗的他。
走在街上,又能大大方方地跟人打招呼、说笑了。
所以说啊,这经筋刺法治疗周围性面神经麻痹还真有一套。
要是您或者身边的人不小心得了这个病,别害怕,找对方法,积极治疗,一定能重新找回那自然的笑容!不过,也不是说所有的面神经麻痹都能用经筋刺法一下子治好。
每个人的情况不一样,治疗的效果和时间也会有所不同。
但只要咱们有信心,配合医生的治疗,总会慢慢好起来的。
总之,经筋刺法为周围性面神经麻痹的治疗打开了一扇新的大门,给患者带来了希望。
经筋透刺针法治疗顽固性特发性面神经麻痹临床疗效观察
经筋透刺针法治疗顽固性特发性面神经麻痹临床疗效观察杨欢;袁庆东;郭楠楠【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2022(44)10【摘要】目的观察经筋透刺针法与常规透刺治疗顽固性特发性面神经麻痹的临床疗效差异。
方法将52例顽固性特发性面神经麻痹患者随机分为2组,2组选穴相同,治疗组26例予经筋透刺针法治疗,对照组26例予常规透刺治疗,2组均隔日1次,10次1个疗程,疗程间隔2 d,共3个疗程。
比较2组治疗前后面神经功能评分、面神经功能分级变化及临床疗效。
结果治疗后,2组面神经动态观评分和面神经功能评分总分均较本组治疗前升高,静态观和并发症评分均较本组治疗前降低,且治疗组面神经动态观评分及治疗前后总分差值均高于对照组,并发症评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
经秩和检验,治疗后,2组面神经功能分级均较本组治疗前明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
经秩和检验,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论经筋透刺针法治疗顽固性特发性面神经麻痹较常规透刺更能改善患者面神经功能,且在面神经功能分级和整体疗效上有优于常规透刺的趋势。
【总页数】5页(P1702-1706)【作者】杨欢;袁庆东;郭楠楠【作者单位】北京市羊坊店医院针灸科;中国中医科学院望京医院针灸科【正文语种】中文【中图分类】R745.12;R245.31【相关文献】1."透刺经筋法"结合中药治疗顽固性面瘫临床研究2.浮针透刺久留针治疗顽固性面神经麻痹疗效观察3.一指禅推法配合透刺治疗特发性面神经麻痹恢复期的效果观察4.透穴配合经筋排刺为主治疗周围性面神经麻痹56例疗效观察因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
“透刺经筋法”治疗周围性面瘫的临床研究的开题报告
“透刺经筋法”治疗周围性面瘫的临床研究的开题报告1. 研究背景周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病,其发病率为每年1-4人/10万人。
该疾病主要是由于面神经损伤导致面部肌肉麻痹和表情不佳等症状。
传统治疗方法包括中药、针灸、理疗等手段,虽然有效但存在一定的缓慢作用和难以恢复的缺陷。
因此,寻求一种更加直接有效的治疗手段是非常必要的。
2. 研究目的本研究旨在探讨“透刺经筋法”治疗周围性面瘫的疗效和安全性,为临床治疗提供依据。
3. 研究内容3.1 研究方法3.1.1 研究对象本研究将选取符合下列标准的患者进行观察:①年龄在18岁及以上;②诊断为周围性面瘫患者,并由专科医师进行临床确诊;③愿意签署知情同意书。
3.1.2 研究组和对照组研究组:采用透刺经筋法进行治疗。
对照组:采用传统治疗方法进行治疗。
3.1.3 研究方法研究组采用透刺经筋法进行治疗,其主要方法为中药贴敷在相应的穴位上,利用中药的温热、辛散等特性刺激穴位,改善面部血液循环,加速面肌的康复。
对照组采用传统治疗方法,如针灸、理疗等,进行治疗。
3.1.4 研究指标主要观察指标为面肌康复情况,包括面部表情恢复、口角回缩情况等。
次要观察指标包括患者生活质量等相关情况。
3.2 研究计划本研究拟纳入患者30名,随机分为研究组和对照组,每组各15名。
每个疗程为4周,疗程间隔为2周,共计2个疗程。
在治疗前、中、后各进行一次观察。
4. 预期成果本研究旨在探讨“透刺经筋法”治疗周围性面瘫的疗效和安全性,预期可以为患者提供一种更加直接有效的治疗手段,进一步提高患者的生活质量。
经筋刺法治疗周围性面瘫的临床研究的开题报告
经筋刺法治疗周围性面瘫的临床研究的开题报告一、课题研究背景和意义周围性面瘫是指由于面神经损伤或功能障碍导致的面部肌肉麻痹和功能障碍的疾病。
这种疾病主要由于感染、神经压迫或创伤等原因导致,常见于中年人,给患者的面部表情和语言交流造成极大的影响,对患者的健康和心理都会产生不良影响。
经筋刺法是传统中医的一种重要治疗方法,它能通过在经络穴位施行针灸、按摩和刺激等手法,预防和治疗多种疾病。
针刺的主要作用是改善机体的微循环、调节免疫系统和神经内分泌系统,刺激损伤神经的修复和功能再生。
经筋刺法在治疗周围性面瘫方面具有显著的疗效,然而,目前关于经筋刺法治疗周围性面瘫临床研究还不够充分,未能完全证明其疗效的可靠性和安全性。
因此,为了进一步探究经筋刺法在治疗周围性面瘫中的作用,我们开展了此项研究。
二、研究目的和内容本研究的目的是探究经筋刺法在治疗周围性面瘫中的安全性和疗效。
具体内容包括:1.文献资料调研:调查现有的文献资料,掌握经筋刺法的相关研究及其在治疗面瘫方面的现状和发展趋势。
2.队列研究:招募一定规模的患者,分组进行经筋刺法治疗和常规治疗,通过比较两组患者的临床数据差异,评估经筋刺法的临床疗效。
3.安全性评估:收集经筋刺法治疗过程中的不良反应和并发症等数据,评估其安全性。
三、研究方法和计划1.文献资料调研:调查并总结相关文献,了解经筋刺法的临床应用研究进展。
2.队列研究:从本地医院招募50例周围性面瘫患者,按照随机数表将其分为两组,一组为经筋刺法治疗组,另一组为常规治疗组。
治疗期间每周测量患者的偏瘫指数、口眼裂宽度、唾液分泌量、疼痛程度等数据,比较两组患者的疗效。
3.安全性评估:观察经筋刺法治疗过程中的安全情况,收集和分析不良反应和并发症等数据。
四、预期研究成果和意义此次研究预期能够进一步探究经筋刺法在治疗周围性面瘫中的作用和优势,为临床上面瘫患者的治疗提供有效的参考和指导,促进其康复和健康。
同时,对经筋刺法在面部疾病治疗中的应用也将有一定的推动作用。
针刺透穴治疗面瘫的临床体会
针刺透穴治疗面瘫的临床体会摘要:运用针刺透穴加电针治疗面瘫,临床疗效满意,疗程短适宜推广。
治疗总有效率为95.0%。
治疗结束后患者H-B面神经功能评分为(4.2±3.3)分。
所有患者治疗过程中均未出现不良反应症状。
关键词:针刺透穴加电针;面瘫;效果面瘫又称面神经麻痹、“吊线风”、“歪嘴巴”等,是指因面神经管内面神经出现非特异性炎症而引起的面部表情肌群运动功能障碍性疾病,患者常表现为口眼歪斜,面部表情消失,鼓腮皱眉无力等症状。
属于临床常见病及多发性,其在任何年龄段均可发病,且多表现为单侧发病。
面瘫患者不仅影响患者面部美观状况,也影响患者日常生活质量。
以往治疗周围性面瘫患者多采取西药治疗,但患者治疗效果不佳,为此本人利用针刺透穴加电针治疗面瘫的效果,进行总结,更好为患者减轻痛苦。
以下作具体叙述:1 资料与方法1.1 一般资料我选择40例面瘫患者作为研究对象,所有患者面瘫诊断均参照《神经病学》中的相关诊断标准;均起病较急;均出现不同程度的面部表情消失、患侧鼻唇沟变浅、鼓腮皱眉、进食影响、流泪等相关症状;排除其他神经性疾病;排除其他中枢性疾病或其他原因导致的面瘫;排除病程1个月以上患者;排除存在针灸透穴治疗不耐受患者;排除未完成治疗患者;均排除严重内科疾病;所有患者均能自主表达意愿;均自愿配合研究。
患者中男性25例,女性15例;年龄19-64岁,平均年龄(48.7±9.5)岁;病程7-27d,平均病程(18.4±8.6)d。
1.2 方法所有患者均进行针刺透穴加电针治疗。
准备一次性无菌性针灸针,患者取仰卧位,取患侧丝竹空透太阳、四白透迎香、阳白透鱼腰、地仓透颊车、完骨透豁风、颧骼透下关等穴进行针灸透穴治疗,每次不超过3组穴位;同时加-组电针输送疏密波段。
先给予患者患侧皮肤使用75%酒精进行常规消毒,进针皮下部位,将针尖与患者面部皮肤保持15°,根据患者实际透穴状况,给予患者相关透穴方向缓慢进针,进针时需保证针尖在皮肤下。
温针灸四关穴配合经筋透刺治疗面瘫65例
者2 2例 , 有 头晕 者 2 0例 , 有耳 部疱疹者 l O例 , 有 口腔疱疹 者 1 例, 耳鸣 听觉异 常者 1 5例 , 无 任何感 觉仅 口眼歪斜者 l 6例 。
1 . 2 诊 断 标 准
中医诊 断标准参考《 针灸治疗学 》 ¨ 中面瘫 的诊 断标 准 , 西 医诊断标 准参考《 临床 神经 病学 》 中周 围性 面神 经麻痹 的诊
面瘫 , 中医学归属 于“ 卒 口僻 ” 、 “ 口眼歪斜 ” 等 范畴。因风
这次选择 的 6 5例患者 , 同为初 次发病 , 病程为 1 周之 内, 以 中医辨证 施治为主 , 采取温针 灸 四关 穴配合 经筋透 刺取得 较好 疗效 。《 灵枢 ・ 九针十二原》 说: “ 十二原 出于 四关 , 四关 主治五 脏。 ” 合谷为手 阳明大肠经之原 穴 , “ 其支者 , 从缺盆 上颈 , 贯颊 , 入下齿 中 , 还 出挟 口, 交人 中 , 左 之右 , 右之左 , 上挟 鼻孔 。 ” 即谓 “ 面 口合谷收” 。太 冲为足厥 阴肝 经之原穴 和输穴 , 肝主藏血 主 筋, “ 其支者 , 从 目系 , 下颊 里 , 环 唇 内” 。《 灵枢 ・ 根 结 篇》 说: “ 用针 之要 , 在知调 阴与 阳 , 调 阴与 阳, 精 气乃 光 , 合形 与气 , 使 神 内藏 。 ” 四关穴一 阴一 阳, 一上一下 , 一 脏一腑 , 合而用 之调 和 阴阳血气 。张雪艳等 认为 , 在面瘫 的针刺治疗 中 四关 穴是不 可或缺 的, 同时辅以四关 穴温针灸 , 借助艾灸 的温通 温散 温润的 作用 , 以增 强疏 经通 络的作用 , 亦 是“ 针 所不为 , 灸之所 宜” 。陈 向东等 认为 , 艾灸具有增强集体 非特异性 和特异 性免疫 功 能 的作用。徐斯伟等 则认为 , 以艾 灸为 主治疗顽 固性面瘫 可 明 显提高疗效 , 治疗组 总有效 率 8 6 . 1 0% , 对照 组 6 7 . 5 0% 。《 灵 枢・ 经筋 》 载: “ 额为太 阳所系 , 目下为 阳明所主 , 耳前耳后 系少
“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术
“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术主讲:武威市中医医院石荣福一、理论基础十二经筋是经络系统的组成部分,具有联缀四肢关节,约束骨骼,维络周身,主司运动的功能;其病变主要表现为经筋循行所过部位筋肉、关节的运动障碍和疼痛;十二经筋只有在经脉气血濡养以及经气的正常调节下才能发挥其综合生理效应;《灵柩·经筋》:“足之阳明,手之太阳,筋急则口目为噼,眦急不能卒视”;“足阳明之筋……引缺盆及颊,卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开。
颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋驰纵缓,不胜收故僻”;经筋较经络而言浅显。
“筋”,肉之力也;病机关键:面部是手足三阳经筋,特别是手足阳明经筋散布结聚之处,经筋循行于表浅筋肉关节,易感外邪,当人体正气不足、卫外不固时,风寒湿热等邪气便乘虚而入,导致经气失于正常布散,气血痹阻,经筋失痒,筋肉纵缓不收而发为本病;治疗原则:“祛外邪、调气血、通经筋”;选穴原则:针刺范围与手足三阳经筋在面部的分布区基本一致;针刺方法:采取排刺以及一穴多针等透刺;一穴多针源于《灵柩·官针》中的恢刺、合谷刺等,即:“恢刺者,直刺傍之,举之前后,恢筋急”;“合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间”。
二、主要内容主要穴位阳白四透(针向上星、头维、攒竹、丝竹空)、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、颧髎太阳透地仓四白两透(针向目内眦、目外眦)、睛明、下关、风池、翳风、对侧合谷阳白四透:针向上星、头维、攒竹、丝竹空根据手三阳、足少阳之筋结于“角”(额角),足太阳经筋上头下颜,结于鼻地仓与颊车之间阳明经筋排刺:根据足阳明经筋循行路线。
即:直者“至缺盆而结,上颈,上挟口”;支者“从颊结于耳前”。
颧髎:根据足三阳、手阳明之筋结于“”(颧部)。
太阳透地仓:太阳为经外奇穴。
根据足少阳经筋循行路线。
即:直者“上额角,交巅上,下走颔,上结于”;支者“结于目外眦,为外维”。
四白两透及晴明:根据足太阳经筋为“目上纲”(上睑),足阳明经筋为“目下纲”(下睑)。
透刺法配合中药治疗周围性面瘫临床观察
的感 知 觉 障 碍 , 肉 的 随 意 运 动 减 弱 或 消 失 。 近 2a 笔 者 肌 来 采用 透 刺 法 配合 内 服 中药 治 疗 周 围 性 面瘫 患 者 10例 , 效 2 疗
满意 , 报 道 如下 。 现
1 临 床 资 料
经 1 疗 程 治疗 后 , 愈 9 个 治 6例 , 转 2 好 4例 , 有 效 率 总 本 组男 5 例 , 6 例 ; 6 女 4 年龄 8 8岁 , 1 - ~6 以 8
2 结 果
・9 1 ・ 9
从 现 代 医学 来 看 , 神 经 自桥 脑 部 出髓 后 穿 出 茎 乳 孔 后 面
发 出 3个 小 分 支 , 配 枕 肌 、 支 耳周 围 肌 等 , 干 则 前 行 分 为颞 主 支、 支 、 支 、 颧 颊 下颌 缘 支 、 支 , 司 面 部 表情 肌 。其 中颞 支 、 颈 主
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Moen orao t rt aioa C i s ad et nMein 08Ma,1 ( ) dr unl f ne ae Trd i l hn e n s r d i 2 0 r 77 J I g d tn e W e ce 称 。有 效 : 明 显 的 功 能 减 弱 , 双 侧 无 损 害 性 不 对 称 , 观 有 但 可 察 到 并 不严 重 的联 带 运 动 、 缩 和 / 半 侧 面 部 痉 挛 ; 部 静 挛 或 面 止时张力正常, 额运动微 弱 , 上 眼用 力 时 可 完 全 闭 合 , 口角 明 显 不 对 称 。 无效 : 静 止 时不 对 称 , 额 无 运 动 , 不 能 完 全 面 上 眼 闭合 , 口角 仅 有 轻 微 运 动 。
“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹疗效观察
“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹疗效观察摘要针灸治疗疑难病症是传统医学特色之一,采用“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹。
对40例周围性面神经麻痹患者进行临床观察,疗效显著。
总有效率达97.5%,无不良反应。
关键词经筋刺法周围性面神经麻痹面神经麻痹即面瘫。
中医学称为“口眼斜”,《灵枢·经筋》扼要地叙述了本病的特征,如“卒口僻,急者目不合”。
春秋两季发病较高。
可发于任何年龄,而多数患者为20~40岁,男性略多。
分为中枢性和周围性。
周围性面瘫是临床常见病之一,发病率每年约13~14/10万,是面瘫中最常见的类型,其发病原因多数是由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明,少阳脉络,以至经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病。
资料与方法2006年~2010年3月收治周围性面瘫患者40例,男26例,女14例,年龄14~62岁,平均38岁。
治疗方法:按少阳,阳明经筋循行,采用多针浅刺与透刺相结合,主穴阳白三透,针尖与表皮成15°角,分别向攒竹,丝竹空,鱼腰透刺。
针尖方向成鸡足状。
地仓与颊车,人中透刺,一穴2针。
闭目露睛加四白2透,分别向目内侧,目外侧。
口歪者加下关,并取地仓与颊车,太阳与颊车之间阳明经筋循行浅刺,每隔0.5寸1针,面瘫初期加风池,翳风及键侧合谷,患侧太冲穴,上述诸穴均用捻转泻法,足三里患侧泻法,键侧补法。
诊断标准:根据《中医诊疗常规》中周围性面瘫的诊断标准:①一侧或两侧面部板滞,麻木。
②口角歪向键侧,露睛流泪,额纹消失。
患侧鼻唇沟变浅或消失。
③不能作皱眉,鼓腮等工作。
④少数病人初期有耳后,耳下及面部疼痛,严重时可出现舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏。
面瘫的治愈标准:①龇牙时两侧嘴角在同一水平线上;②两侧眉毛在同一水平线上;③鼓腮时人中在正中位置、不漏气。
④耸鼻时两侧鼻孔在同一水平线上。
⑤闭眼时两侧眼睛一样能闭实。
⑥患者在抬眉时患侧与健侧额纹一样。
结果治愈26例(65%),显效8例(20%),有效5例(12.5%),无效1例(2.5%)。
《芒针透刺治疗周围性面瘫临床疗效观察》
《芒针透刺治疗周围性面瘫临床疗效观察》一、引言周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病,主要表现为面部肌肉瘫痪、口角歪斜、眼睑下垂等症状,给患者带来极大的生活困扰和心理压力。
近年来,随着中医治疗手段的不断发展,芒针透刺作为一种独特的中医治疗方法,在周围性面瘫的治疗中逐渐得到广泛应用。
本文旨在探讨芒针透刺治疗周围性面瘫的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了符合周围性面瘫诊断标准的100例患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各50人。
实验组采用芒针透刺治疗,对照组采用常规药物治疗。
2. 治疗方法实验组采用芒针透刺治疗,具体操作如下:根据患者病情和面部肌肉分布情况,选取适当的穴位进行透刺,每次治疗时间为30分钟,每日一次。
对照组采用常规药物治疗,包括营养神经、抗炎等药物治疗。
3. 观察指标观察指标包括患者面部肌肉功能恢复情况、口角歪斜程度、眼睑下垂程度等,以及患者的生活质量改善情况。
三、临床疗效观察1. 面部肌肉功能恢复情况经过一段时间的治疗,实验组患者的面部肌肉功能恢复情况明显优于对照组。
实验组患者经过芒针透刺治疗后,面部肌肉活动度增加,口角歪斜和眼睑下垂等症状得到明显改善。
而对照组患者虽然也接受了药物治疗,但恢复速度较慢,效果不如实验组明显。
2. 口角歪斜程度和眼睑下垂程度在口角歪斜程度和眼睑下垂程度的改善方面,实验组患者同样表现出更好的疗效。
经过芒针透刺治疗,患者的口角歪斜和眼睑下垂等症状得到明显改善,面部轮廓更加协调自然。
而对照组患者在药物治疗过程中,症状改善相对较慢。
3. 生活质量改善情况在生活质量改善方面,实验组患者也表现出更好的疗效。
经过芒针透刺治疗,患者的面部功能得到恢复,生活质量得到显著提高。
而对照组患者在药物治疗过程中,虽然也有一定的改善,但效果不如实验组明显。
四、讨论芒针透刺作为一种独特的中医治疗方法,在周围性面瘫的治疗中具有显著的疗效。
本研究结果表明,芒针透刺能够有效地促进面部肌肉功能的恢复,改善口角歪斜和眼睑下垂等症状,提高患者的生活质量。
经筋排刺加透刺治疗周围性面瘫54例临床观察
经筋排刺加透刺治疗周围性面瘫54例临床观察
刘红梅
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2002(015)006
【摘要】@@ 面瘫又称Bell's面神经麻痹,是临床常见病之一,主要表现为患侧面部肌肉运动功能障碍,如眼睑不能闭合,额纹消失,鼻唇沟变浅,口角向健侧歪斜,病侧不能做蹙额、皱纹、鼓气等动作,根据石学敏教授创立的"治疗面瘫应从经筋治疗入手"理论,笔者自1999年运用经筋排刺加透刺治疗面瘫54例,并与常规治疗的51例患者进行对照,现将临床观察结果报告如下.
【总页数】1页(P67-67)
【作者】刘红梅
【作者单位】山东省菏泽市中医院,274035
【正文语种】中文
【中图分类】R245.31
【相关文献】
1.透刺经筋法联合穴位注射对周围性面瘫面部生物电信号的影响 [J], 程爱军;唐庆芝
2.透刺经筋法联合甲钴胺穴位注射对周围性面瘫患者面神经功能的影响 [J], 许毅克
3.透刺加走罐法治疗周围性面瘫42例临床观察 [J], 李晓华
4.透刺结合阳明经筋浅刺治疗周围性面瘫45例 [J], 潘胜莲
5.阳明经筋排刺治疗周围性面瘫33例 [J], 沙明波;杨白燕
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71
19 例、7 例、2 例、2 例, 共 30 例。
加承浆; 舌麻、味觉消失加廉泉。
3. 4 病情 依本课题诊断标准及定位诊断, 透刺经
针刺方法: 面部诸穴采用斜刺或平刺, 初期用捻
筋组 44 例, 其中单纯性面神经炎 11 例, Bell 氏瘫 转泻法, 后期用捻转补法。各穴均留针 20~ 30 min。
生
进行了分析。透刺法虽是面瘫治疗中应用较为广泛 的刺法之一, 但文献中明确指出应用透刺的文章仅
功能障碍, 听觉过敏。 2. 3 H unt 氏面瘫 膝状神经节外受损000 年 393 篇文献的 4. 07% 。许多 经受累。临床表现: 面瘫, 舌前 2/ 3 味觉丧失, 涎腺分
H ouse Br ackmann( H_B) 面 神经功能 评价分级 系 统 [5 ], 结合临床实际确定如下。
配穴: 闭目露睛加攒竹透鱼腰, 丝竹空透鱼腰; 口歪甚者加承浆; 耳后痛加翳风; 乳突部疼痛加完 骨; 人中沟歪斜加水沟。面瘫初起加风池、健侧合谷。
学
文章虽未明确指出应用透刺, 但具体操作言及透刺 泌功能障碍, 听觉障碍, 泪腺分泌丧失, 耳甲与乳突
的却达 70% , 从而表明透穴刺法在治疗面瘫中显示 区痛, 亦可出现耳廓外耳道疱疹。
留
了广阔的前景。
3 一般资料
本着石学敏院士创立的 / 经筋刺法0, 依导师韩景 献教授的经验, 以 / 透刺经筋0 法治疗面瘫取得了较好 疗效。现将临床研究和有关文献研究资料汇报如下。 1 诊断标准
摘要: [ 目的] 探讨透刺经筋法治疗面瘫的临床疗效及其机制。[ 方法] 选择面瘫患者 74 例, 随机分为治疗组与对 照组, 治疗组 44 例, 采用透刺经筋法进行治疗, 对照组 30 例, 采用常规针刺法治疗。[ 结果] 透刺经筋组治疗效果优于 对照组。[ 结论] 透刺经筋法治疗面瘫疗效确切。
关键词 面瘫; 透刺经筋法; 临床研究 中图分类号: R 745112 文献标识码: A 文章编号: 1672- 1519( 2003) 01- 0070- 04
面瘫,
中医又称/
口口内口0 、/
口
口内
僻0
,
俗称/
口眼歪
2) 急性或亚急性发病, 出现一侧 ( 偶为两侧) 周
斜0。是一种常见病、多发病。据文献记载, 年发病人 围性面瘫, 可伴有舌前 2/ 3 味觉障碍, 少数可有耳
数约 300 万之众 [1]。任何年龄均可发病, 尤以青壮年 鸣, 听觉过敏或耳部疱疹等。
面神经麻痹的诊断标准。
9 例; 对照组中 29 岁以下 8 例, 30~ 50 岁 17 例,
1) 病前常有受凉、受潮、吹风史, 少数患者于病 51 岁以上 5 例。
前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。 3. 3 病程 病程最短 1 d, 最长 1 a 以上。按 15 d 以
作者简介: 金芝勋 ( 1968- ) , 男, 韩国人, 天津中医学院 2002 级博士生。
天 津中 医 药
2003 年 2 月第 20 卷第 1 期
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T ianjin Jour nal o f T raditional Ch inese M ed icin e
Feb. 2003, Vol. 20 N o. 1
留学生园地
/ 透刺经筋法0治疗面瘫临床研究
金芝勋
( 韩国大土丘市凤德道 1 铜 592- 5 benji, 大土丘 705- 021)
内, 16~ 30 d, 31~ 90 d, 90 d 以上, 透刺经筋组分别 为 31 例、8 例、3 例、2 例, 共 44 例; 对照组分别为
2003 年 2 月第 20 卷第 1 期
天 津中 医 药
Feb. 2003, Vol. 20 No. 1
T ianjin Jour nal o f T raditional Ch inese M ed icin e
讨其治疗机制, 本课题研究对古代文献及现代文献, 2. 2 Bell 氏面瘫 在神经管内 ( 茎乳突孔内) , 面神
园
120 余种中医或西医杂志检索到的 500 余篇资料进 经管中鼓索和蹬骨肌神经、膝状神经节之间受损。
行了考察, 并对其中 170 篇针灸对面瘫的研究文章 临床表现: 面肌麻痹, 舌前 2/ 3 味觉丧失, 涎腺分泌
为多见。多由络脉空虚, 风寒、风热之邪乘虚侵袭面
3) 已排除其他原因所致之周围性面瘫, 如核性
部筋脉, 以致气血阻滞, 肌肉纵缓不收而致。
瘫、桥小脑角病变、手术损伤、腮腺病变等。
现代医学认为此病是一种急性非化脓性炎症。 2 定位诊断
根据面神经损伤的平面不同, 分为核性瘫、桥小脑角 性瘫、Hunt 氏瘫、Bell 氏瘫和单纯性面神经炎。若治
根据5神经系疾病定位诊断6 [3 ] 与 5实用神经病 学6 [4 ], 对面瘫作定位诊断。
疗不当则预后较差, 可导致终生不愈, 有的可遗有面 2. 1 单纯 性面 神经 炎 茎乳 突孔 或以 下部 位受
肌痉挛, 甚至影响正常生活与工作。
损。临床表现: 面肌运动障碍, 前额纹消失, 眼裂扩
地
为了提高其治疗效果而探索其有效的刺法, 探 大, 鼻唇沟平坦, 口角下垂, 示齿时口角歪向健侧。
根据5实用中西医结合诊断治疗学6 [ 2] 中周围性
3. 1 病 例来源及 分组 本课题 病例为 2000 年 9 月 ) 2002 年 4 月接诊的门诊患者, 按门诊顺序随机分为 治疗组及对照组, 即透刺经筋组与常规针刺组。 3. 2 性别与年龄 透刺经筋组 44 例中男 24 例, 女 20 例; 对照组 30 例中男 16 例, 女 14 例。透刺经筋 组中, 29 岁以下 15 例, 30~ 50 岁 20 例, 51 岁以上
24 例, Hunt 氏瘫 9 例; 对照组 30 例分别为 9 例、
以上两组针刺 1 次/ d, 15 次为 1 个疗程, 疗程
13 例、8 例。
间休息 3~ 5 d。治疗 2 个疗程后进行疗效评定。
4 治疗方法
5 疗效评定
4. 1 透刺经筋组
参照第 5 次国际面神经外科专题研讨会推荐的
主穴: 地仓透颊车, 颊车透下关, 下关透颧骨谬, 颧骨谬 透地仓, 阳白透鱼腰, 四白透迎香。