2017年第一季度医疗质量考核总结

景德镇昌江医院

2017年第一季度医疗质量考核总结质控科、医务科于4月11日-12日，对全院临床及辅助科室进行了为期2天的医疗质量考核检查。此次检查以《医院质量管理考核标准》为考核依据，采用查看资料及实施记录、现场抽考、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、医疗质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。现将考核结果反馈如下：

一、基本情况分析

各科室得分情况

二、存在问题分析

（一）、普遍存在问题

1.医务人员对法律法规、核心制度掌握不全面。

2.“三基三严”知识掌握不熟练。

3.年轻医务人员与患者沟通技巧缺乏，未充分履行知情告知。部分患者对主管医生、诊断治疗方案知晓不全。

4.病例书写不及时、内涵质量较差。

（二）、各科室存在个别问题

内科：

1.不能按时限要求完成入院记录及病程记录

2.主诉用诊断名称代替

3.反映医疗质量的各项记录簿记录不完善

骨科：

1.质控记录填写不全

2.上级医师查房记录不规范

妇科：

1、病历首页填写不全

2、病程记录有缺陷

3、缺对检查结果异常的分析及相应处理意见

心电图室：

检查登记簿填写不完整

影像科：

检查报告单科室没留存

（三）相关原因分析

1、职能部门监管力度不够

2、科主任把主要精力放在业务上，行政管理力度不够

3、年轻医师基础较差

4、法律法规知识培训力度不够，法律意识差

三、整改措施

1.医务科要加大督查及监管力度

2.组织开展法律法规、职业道德、核心制度的规范培训

3.强化医务人员医疗质量管理意识

4.医务科进一步完善各项管理制度

面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山