糖尿病足个案
一例糖尿病足伴尿毒症心功能不全的患者护理个案
03
专科护理措施实施
糖尿病足局部创面处理及敷料选择
创面清洁
使用生理盐水或温和清洗 剂清洗创面，去除坏死组 织和分泌物，保持创面清 洁。
敷料选择
根据创面情况选择合适的 敷料，如无菌纱布、泡沫 敷料等，以保持创面湿润 环境，促进愈合。
定期更换敷料
根据创面渗出情况定期更 换敷料，避免感染。
尿毒症相关并发症预防与处理
鼓励患者参与社交活动，增强自信心
评估患者社交能力
了解患者的社交习惯、兴趣爱好等，评估其社交能力和需 求。
制定社交活动计划
根据患者的具体情况和兴趣爱好，制定适合的社交活动计 划，如参加病友交流ห้องสมุดไป่ตู้、参加兴趣小组等。
实施社交活动
鼓励患者积极参与社交活动，与他人建立联系和交流，提 高自信心和社交能力。同时，注意观察患者的反应和情绪 变化，及时调整活动计划。
糖尿病足病史及治疗情况
01
02
03
糖尿病病史
患者已有15年糖尿病病史 ，期间血糖控制不稳定。
糖尿病足病史
近5年来，患者双足逐渐 出现麻木、疼痛、感觉异 常等症状，诊断为糖尿病 足。
治疗情况
患者曾接受降糖药物治疗 及局部足部护理，但效果 不佳，病情逐渐加重。
尿毒症诊断及治疗情况
尿毒症诊断
患者近2年来出现乏力、食欲不振 、恶心等症状，经检查发现肾功 能严重受损，诊断为尿毒症。
眼部病变监测
定期检查患者视力、眼底等，评估糖尿病视网膜 病变风险，及时采取干预措施。
肾脏病变监测
密切关注患者肾功能指标，评估尿毒症进展情况 ，及时调整治疗方案。
07
总结与反思
回顾本次护理过程，总结经验教训
糖尿病足护理个案病例
糖尿病足护理个案病例一、一般资料患者姓名：张先生性别：男年龄：65岁职业：退休工人婚姻状况：已婚入院时间：2021年5月10日出院时间：2021年5月25日诊断：糖尿病足（右足）二、病例摘要患者张先生，65岁，已婚，退休工人。
患者有糖尿病病史10年，平素血糖控制不稳定。
入院前3个月，患者无明显诱因出现右足疼痛，伴有间歇性跛行，未予以重视。
入院前1周，患者右足疼痛加重，局部皮肤破溃，伴有恶臭，为进一步治疗，就诊于我院内分泌科。
三、护理评估1. 病史评估：患者有糖尿病病史10年，血糖控制不稳定。
近期右足疼痛加重，局部皮肤破溃。
2. 体格检查：右足皮肤破溃，局部红肿，有脓性分泌物，伴有恶臭。
足背动脉搏动减弱。
3. 实验室检查：血糖15.2mmol/L，血常规示白细胞计数升高。
4. 心理评估：患者因疾病原因出现焦虑、恐惧情绪。
四、护理目标1. 控制血糖，减轻局部症状。
2. 保持创面清洁，促进伤口愈合。
3. 预防感染，防止病情恶化。
4. 提高患者生活质量，减轻心理负担。
五、护理措施1. 控制血糖：给予患者胰岛素治疗，监测血糖变化，调整胰岛素剂量，保持血糖在理想范围内。
2. 创面护理：每天用生理盐水清洗创面，清除脓性分泌物，保持创面清洁。
根据创面情况，给予合适的敷料覆盖，如银离子敷料、生长因子敷料等。
3. 抗感染治疗：遵医嘱给予抗生素治疗，观察患者体温、血常规等指标，预防感染。
4. 足部护理：指导患者进行足部按摩，改善局部血液循环。
避免赤脚行走，减少足部损伤。
5. 饮食护理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，控制体重。
6. 心理护理：与患者沟通，了解其心理需求，给予关心、支持，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
7. 健康教育：向患者及家属讲解糖尿病足的病因、症状、预防措施等，提高自我管理能力。
六、护理过程1. 入院第1天：患者入院后，给予胰岛素治疗，监测血糖变化。
进行创面护理，给予抗生素治疗。
2. 入院第27天：持续进行创面护理，观察创面愈合情况。
糖尿病足个案查房
神经功能评估
通过感觉测试和神经传导检查，评估足部神经的功能状态。
足部骨骼和关节评估
观察足部骨骼和关节的形态、结构，判断是否存在畸形或病变。
风险因素评估
评估患者是否存在糖尿病足的 高危因素，如长期高血糖、下 肢血管病变、神经病变等。
了解患者的生活习惯、足部护 理情况以及是否有吸烟等不良 嗜好。
辅助治疗
如物理治疗、康复训练等，帮助患者改善下肢血 液循环，减轻疼痛，提高生活质量。
患者教育
1 2 3
疾病认知
向患者及其家属介绍糖尿病足的成因、发展过程 和预防措施，提高患者的自我管理意识和能力。
生活习惯
指导患者保持健康的生活习惯，如合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以降低糖尿病足的发生风 险。
足部护理
外科干预
清创术
对于已经形成的溃疡和坏死组织， 需要进行清创术，清除坏死组织，
促进肉芽组织生长。
血管成形术
对于下肢动脉狭窄或闭塞的患者， 可考虑进行血管成形术，以恢复下 肢血液循环。
护理与康复
日常护理
保持患肢清洁干燥，避免受伤和 感染。
经过治疗，患者溃疡愈合，疼痛减轻，生活质量得到提高。血糖控制 良好，未见其他并发症发生。
改进措施
加强健康教育
对患者及家属进行糖尿病足健康教育，提高对疾病的认知和自我 管理能力。
优化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
定期随访
对患者进行定期随访，及时发现并处理并发症，确保治疗效果的 持续性和稳定性。
糖尿病足个案查房
目 录
• 病例介绍 • 诊断与评估 • 治疗计划 • 个案讨论 • 总结与建议
一例糖尿病足溃疡患者的护理个案案例
一例糖尿病足溃疡患者的护理糖尿病是威胁人类健康的代谢性疾病，而糖尿病引发的并发症则成为患者致死致残的主要原因，其中伤口愈合能力受损是糖尿病的一个典型并发症⑴。
1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于并发神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏团。
2015年10月，我们于鼓楼医院处理了一例糖尿病足合并伤口感染患者，效果满意，现汇报如下：1 .临床资料患者，男性，43岁，已婚，自由职业，患者2015年5月自行拔除右足大拇趾皮肤后出现伤口经久不愈，经常渗液，未予重视，10月15日患者无诱因出现发热，最高体温40.0C,眼鼻口周出现红色疱疹，于当地医院静脉滴注青霉素、左氯等药物，10月18日因“足部溃疡5月，发热3天”于由急诊拟“感染性发热、糖尿病足、糖尿病、皮疹”收入鼓楼医院急诊室。
为进一步治疗，转至伤口护理室治疗。
2 .评估：2.1伤口评估：右足大拇趾溃疡，大小约4.0cm*2.5cm,3点方向窦道深1.5Cm,12点方向窦道深2cm,伤口床100%的红色组织，有脓性分泌物，有异味，伤口边缘不规则、无卷边、周围皮肤无浸渍，右足背色素沉着，皮温升高，红肿，足背动脉搏动良好。
2.2全身评估：1. 2.1既往史：患者有糖尿病病史一年余，现口服万苏平、二甲双服等药物，近期测空腹血糖8.0mmo1∕1,餐后2小时血糖为11.2mmo1/1左右，否认其他疾病史。
无食物药物过敏。
2. 2.2初诊全身评估：体温37.6C,脉搏82次/分，抽烟每日约10支，少量饮酒，足部感觉迟钝，数字疼痛评分为2分，Wagner分级为3级。
2. 2.3实验室检查：葡萄糖：7.7mmo1∕1＞血小板计数：213*109∕1＞白细胞计数：7.9*109∕1凝血酶原时间：11.8秒、血红蛋白：131g∕1°X线摄片示：无骨髓炎。
3.护理问题：3.1知识缺乏：缺乏糖尿病与伤口愈合相关知识。
一例糖尿病足病人的护理个案
一例糖尿病足病人的护理个案糖尿病足是一种糖尿病患者常见的并发症，对患者的生活质量和健康状况都有着严重影响。
正确的护理和管理对于预防和控制糖尿病足病的发展至关重要。
以下是一例糖尿病足病人的护理个案。
首先，我们需要评估患者的糖尿病控制情况。
患者需要完成一次血糖测试，并记录自己的餐后血糖水平。
这将有助于确定患者是否需要调整药物治疗或者饮食管理。
接下来，我们需要对患者的足部进行全面检查。
这包括检查皮肤的完整性，是否有划痕、潮湿或感染的迹象。
我们还需要检查患者的足部的感觉、血液循环和脉搏。
这种检查有助于确定患者是否有神经或血管损伤，以及是否存在感染的风险。
在评估的基础上，制定一个个性化的护理计划。
首先，我们需要教育患者关于糖尿病足病的风险因素和预防措施。
患者需要了解正确的足部护理方法，包括每天检查足部、保持足部干燥清洁、不穿紧身鞋或高跟鞋等。
患者还需要学会如何正确剪指甲，以防止划伤皮肤。
患者还需要接受足部的治疗。
对于已经发生溃疡的患者，我们需要进行适当的处理和清洁，以促进愈合。
患者需要定期更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
如果感染加重，患者还需要使用抗生素药物治疗。
除了足部治疗，患者还需要进行其他方面的管理。
饮食管理是糖尿病治疗中的重要一环。
我们需要帮助患者制定一个健康的饮食计划，其中包括低糖、低盐和低脂的食物。
患者还需要定期进行运动，以帮助控制血糖水平和促进血液循环。
患者还需要定期复诊，以监测糖尿病的控制情况和足部的状况。
我们需要进行血糖测试、足部检查和教育患者关于糖尿病控制和足部护理的重要性。
在护理过程中，我们需要提供情绪支持和教育患者的家人。
糖尿病足病是一种长期且需要自我管理的疾病，患者和家人都需要有足够的知识和技能来处理和管理这种情况。
我们需要解答他们的疑问，提供必要的支持和指导，以提高患者的生活质量和健康状况。
综上所述，糖尿病足病人的护理需要综合考虑糖尿病控制、足部治疗、饮食管理和定期复诊等因素。
糖尿病足个案课件
控制血糖水平
物来改善症状
循环和神经功能
伤口护理：保持伤 口清洁、干燥，避
免感染
糖尿病足的预防措施
1
控制血糖：保 持血糖稳定， 避免血糖波动
过大
3
保持足部卫生： 保持足部清洁，
避免感染
2
定期检查：定 期检查足部， 及时发现问题
4
穿合适的鞋袜： 选择合适的鞋 袜，避免足部
受伤
糖尿病足的个案分析
个案的基本情况
心理疗法：保持乐观心态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
糖尿病足的心理支持
01
心理辅导：帮助患者了解糖尿病足， 02
情绪调节：引导患者保持积极乐观的
减轻心理压力
心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
03
社交支持：鼓励患者参加社交活动， 04
自我管理：教育患者学会自我管理，
建立良好的人际关系
提高自我护理能力
谢谢
糖尿病足的护理与康复
糖尿病足的护理要点
1
2
3
4
保持足部清洁，定期检查足部，避免足部受伤，保持足部干燥， 避免感染 及时发现问题 防止伤口恶化 避免潮湿
糖尿病足的康复训练
运动疗法：适度运动，如散步、 慢跑等，以促进血液循环
饮食疗法：控制血糖，避免 高糖、高脂、高盐饮食
药物疗法：遵医嘱使用降糖 药、抗凝药等
糖尿病足的诊断方法
04
神经传导速度测定：
评估神经病变程度
03
影像学检查：X线、
CT、MRI等
02实Biblioteka 室检查：血糖、糖化血红蛋白等
01
临床表现：足部疼
痛、麻木、溃疡等
糖尿病足的治疗方案
1
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症，患者足部会出现疼痛、感染、溃疡等症状，严重的甚至需要截肢。
因此，糖尿病足的个案护理显得尤为重要。
本文将结合具体案例，探讨糖尿病足的个案护理方法和注意事项。
关键词：糖尿病足、个案护理、疼痛、感染、溃疡、截肢一、引言糖尿病足是指糖尿病患者足部出现神经和血管病变，导致足部感觉异常、疼痛、感染、溃疡等症状，是糖尿病的一种常见并发症。
据统计，每年有超过100万人因糖尿病足住院治疗，给患者和社会带来了巨大的经济和心理负担。
因此，针对糖尿病足的个案护理显得尤为重要。
二、案例分析患者李先生，65岁，患有2型糖尿病多年，平时血糖控制情况一般。
最近，李先生发现自己足部出现疼痛、肿胀、感染等症状，行走困难，严重影响生活质量。
经医生诊断，李先生患有严重的糖尿病足，需要住院治疗。
在住院期间，护士对李先生进行了全面的个案护理评估，包括足部神经病变、血管病变、溃疡情况等方面。
针对李先生的具体情况，护士制定了个性化的护理计划，包括控制血糖、抗感染、改善循环、减轻疼痛等措施。
经过一段时间的治疗和护理，李先生的足部症状明显改善，生活质量得到了提高。
三、个案护理方法根据李先生的案例，我们可以总结出以下针对糖尿病足的个案护理方法：1.控制血糖：控制血糖是预防和治疗糖尿病足的关键。
护士应指导患者合理饮食、适当运动，并配合医生制定个性化的用药方案，将血糖控制在理想水平。
2.抗感染：糖尿病足容易感染，护士应定期清洁患者的足部，保持足部干燥，避免损伤和感染。
3.改善循环：糖尿病足的神经和血管病变会影响足部血液循环，护士可采用物理疗法、药物治疗等方法，改善足部血液循环。
4.减轻疼痛：疼痛是糖尿病足的常见症状，护士应采取多种方法减轻患者的疼痛，如冷敷、按摩、使用镇痛药物等。
5.心理护理：糖尿病足患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪，护士应关注患者的心理健康，给予心理支持和安慰。
四、注意事项在实施个案护理时，应注意以下事项：1.根据患者具体情况制定个性化的护理计划，确保护理措施的有效性和针对性。
糖尿病足护理个案
19.9
35
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2023-xx-xx 78
68.9
30.3
9.87
90.76
96
2023-xx-xx 94
6.4
75.88
96
01
02
03
双下肢动脉硬化改变； 右侧股动脉中远段钙化及非 钙化斑块，局部管腔重度狭 窄。双侧胫前动脉及胫后动 脉未见显示，考虑闭塞。
04
主动脉瓣钙化 主动脉瓣少量反流 二尖瓣少量反流 肺动脉高压中度可能
，少吃高糖食物，多吃高蛋白食物
患者住院 期间未出 现酮症酸 中毒，出 现低血糖 的现象
糖尿病足截肢的护理
（1）及时观察包扎的敷料有无渗血，每 日更换一次，保持伤口清洁干燥。 （2）残端伤口用弹力绷带包扎，患肢用 软枕垫高20~30cm，便于静脉回流，减轻 肿胀。包扎伤口时，不宜太紧，以防引起 软组织损伤甚至组织坏死。 （3）每日3～4次按摩患肢皮肤，每 10~20min，开始时动作宜轻柔，然后慢慢 增加力度，促进血液循环。
糖尿病足的危险因素
糖尿病周围 神经病变
运动神经病变改变肌肉牵张力； 感觉神经病变致保护性感觉缺失； 自主神经病变改变皮肤泌汗功能
下肢动脉 疾病
周围动脉硬化、钙化和狭窄，伴发微血管病 变和微循环障碍，使下肢血流量减少，组织 缺氧和营养成分供给不足
糖尿病足的危险因素 截肢史 足底压力 静脉功能
有足溃疡史者，再发足溃疡的危险是无足 溃疡史者的13倍，截肢的风险是无足溃疡 史者的2.0～10.5倍；一半以上截肢史者 在5年内需进行第二次截肢
右足第5趾切除术后改变。 右足骨质退行性改变。 右足第2、第3远节趾骨异 常改变。
双小腿肌间静 脉血流缓慢
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。
本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。
患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。
由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。
患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。
护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。
护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。
在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。
根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。
如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。
4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。
护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。
在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。
5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。
在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。
6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。
同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。
7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。
家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。
总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。
在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。
一例糖尿病足病人的护理-个案
1 主要症状
足部溃疡、疼痛、热痒、足痛、麻木感、肿 胀、红肿、皮肤变硬等。
2 并发症
感染、骨髓炎、截肢、休克等。
个案护理的目标和原则
1 护理目标
减轻患者症状，促进伤口愈合，防止并发症 的发生。
2 护理原则
规范化护理措施，以足部保护为核心，定期 评估和调整护理计划。
个案护理的相关措施和方法
1足Leabharlann 护理2 病因糖尿病足病的主要病因是长期高血糖导致神 经病变、血管病变和免疫功能下降。
个案介绍和背景信息
患者背景
患者姓名：李先生 年龄：65岁 患病时长：10年 体重：85公斤 病史：高血压、高血脂
足部情况
左脚第二趾溃疡20mm×15mm，红肿热痛，分泌物增多
生活情况
行动不便，卧床休息，需要家属照料
糖尿病足病的主要症状和并发症
清洁伤口、更换敷料、保持干燥、防止压力。
2
血糖控制
控制饮食、按时注射胰岛素、监测血糖水平。
3
体位转换
每隔2小时协助患者体位转换以减轻压力。
4
支持和教育
提供情绪支持和生活方式指导，帮助患者适应。
护理过程中的注意事项和常见问题
1 注意事项
定期检查患者足部状况、避免受损足部擦伤、抗菌治疗、与家属保持沟通。
2 常见问题
足部溃疡的愈合速度缓慢、感染的复发、患者无法坚持血糖控制等。
个案的康复和预防措施
1 康复措施
定期复查、康复训练、遵守医嘱、保持积极心态。
2 预防措施
规范治疗、定期足部检查、合理饮食、积极锻炼。
一例糖尿病足病人的护理 -个案
通过一个个案故事，了解糖尿病足病的定义、病因以及主要症状和并发症。 探讨个案护理的目标、原则及相关方法和措施。同时，了解护理过程中的注 意事项以及个案的康复和预防措施。
糖尿病足个案
糖尿病足个案糖尿病是一种全球性流行病，患者通常面临众多并发症的风险，其中包括糖尿病足。
糖尿病足是一种由于高血糖长时间引起的神经和血管损伤，导致患者脚部发生感染、溃疡、甚至坏疽等严重后果。
本文将通过一个具体个案，探讨糖尿病足的原因、症状、预防和治疗方法，以便提高公众对该病的认识与预防意识。
1. 个案描述张先生，55岁，糖尿病患者。
他患有糖尿病已有10年，平时控制饮食并坚持药物治疗，但他发现最近几个月他的脚部开始感到麻木，经常出现脚部肿胀，坠痛和疲倦感。
他没有当回事，直到有一天发现右脚足底有一个溃疡。
2. 糖尿病足的原因糖尿病足主要由于高血糖对神经和血管产生损害引起。
高血糖会损伤神经细胞，导致感觉神经受损。
当感觉神经受损后，患者可能会失去对足部的疼痛、温度和压力感知能力，从而无法察觉到足部破损或其他损害。
此外，高血糖还会影响血管，导致动脉硬化和血流不畅，造成足部血液供应不足，难以形成创口愈合的条件，进而容易发生溃疡和感染。
3. 糖尿病足的症状糖尿病足常伴随以下症状：- 麻木和刺痛感：由于神经受损，患者可能会感到麻木和刺痛，特别是在脚底和脚趾。
- 溃疡和创面：患者可能出现足部溃疡、创面或坏疽，这些创面通常无痛或疼痛较轻。
- 感染：由于血液供应不足和免疫力下降，糖尿病足容易导致感染，造成红肿、脓液、发热等症状。
- 骨髓炎和关节炎：在糖尿病足的进展阶段，感染可能扩散至骨头和关节，导致骨髓炎和关节炎。
4. 糖尿病足的预防糖尿病足的预防对于糖尿病患者至关重要。
以下是一些建议：- 良好的血糖控制：保持血糖在正常范围内可以减少神经和血管损伤的风险。
- 日常足部护理：保持足部的清洁和干燥，避免使用太热的水浸泡脚部，保持足甲修剪整齐。
- 避免赤脚行走：在室内外都应穿戴合适的鞋子和袜子，避免赤脚行走，防止外伤导致感染。
- 定期体检：定期就医检查足部，包括神经和血管检查，以及对已有的溃疡和感染进行早期治疗。
5. 糖尿病足的治疗方法对于已经出现糖尿病足的患者，及时治疗非常关键。
2型糖尿病合并糖尿病足的护理个案
2型糖尿病合并糖尿病足的护理个案1. 简介糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部神经病变和血管病变而导致的足部溃疡、感染和溃疡周围炎症。
糖尿病足是2型糖尿病患者的常见并发症之一，严重者甚至会威胁患者的生命。
对2型糖尿病合并糖尿病足的护理至关重要。
2. 病例介绍小王，50岁，2型糖尿病患者，因糖尿病足合并感染被送入医院急救。
他的足部出现溃疡，伴有感染和炎症。
此时，小王的糖尿病控制不佳，长期高血糖导致了神经和血管的损伤，使得他对足部的疼痛和损伤失去了感知和防御能力。
面对小王这一严重的病情，我们需要从多方面进行护理干预。
3. 护理步骤第一步：控制感染对于小王的糖尿病足感染，我们首先要做的就是控制感染。
通过给予合适的抗生素治疗和局部伤口处理，我们成功控制了感染的扩散，为接下来的愈合和修复奠定了基础。
第二步：疼痛管理疼痛是糖尿病足患者常见的症状，但由于神经病变的影响，患者对疼痛的感知会减弱甚至丧失。
我们需要注意观察小王的疼痛情况，并根据需要给予合适的镇痛治疗，既要控制疼痛，又不能影响伤口愈合。
第三步：血糖管理糖尿病足的形成与长期高血糖密切相关，因此稳定血糖水平对于伤口的愈合至关重要。
我们加强对小王的血糖监测，并调整他的药物治疗方案，以确保血糖在合理范围内波动。
第四步：伤口护理和康复训练针对小王的足部溃疡，我们进行了细致的伤口护理，使得伤口能够及时愈合。
在此过程中，我们还进行了康复训练，帮助小王重建对足部的感知和对潜在伤害的防御能力。
4. 总结2型糖尿病合并糖尿病足的护理是一个综合性的工作，需要我们全面考虑患者的病情和特点，从感染控制到疼痛管理，再到血糖控制和伤口康复，都需要我们有条不紊地进行护理。
对于小王这一病例，我们通过多方面的护理干预，最终使他的足部伤口愈合，并在康复训练的帮助下，恢复了对足部的感知和防御能力。
这一成功的个案也彰显了我们对于糖尿病足护理工作的重视和努力。
5. 个人观点在护理2型糖尿病合并糖尿病足的过程中，我认为医护人员需要更加细心和耐心，因为这类患者的特点是疼痛感知能力较差，容易忽视自身病情，所以在护理过程中需要更多的关怀和指导，从而帮助患者更好地掌握自身病情，提高对疾病的认知和自我管理能力。
糖尿病足护理个案病例
糖尿病足护理个案病例患者介绍：这是一个67岁的男性患者，患有2型糖尿病已有20年之久。
由于长期高血糖，患者出现了糖尿病足的症状，包括感觉减退、伤口难以愈合等问题。
患者平时生活自理能力较强，但糖尿病足给他的生活带来了不小的困扰。
护理措施：首先，我们对患者进行了足部的评估，发现了一处较大的褥疮和几处浅表性破溃性溃疡。
根据情况，我们采取了以下护理措施：1.清洁和消毒：我们首先对足部的溃疡进行了清洁，然后采用抗菌药膏进行消毒。
由于患者足部感觉减退，我们需要确保在清洁和消毒过程中不给他造成不适。
2.伤口敷料：针对患者的不同类型的足部溃疡，我们采用了不同的敷料，以保持伤口的湿润环境并促进愈合。
对于大面积的褥疮，我们使用了透明软膏覆盖，并定期更换。
3.压力分散：为了避免足部溃疡的复发，我们配制了专门的足部护垫，以分散压力并减轻足部的负担。
4.教育和指导：我们还对患者和家属进行了有关糖尿病足预防和护理的教育和指导，包括饮食控制、足部保健、药物治疗等方面的知识。
效果评估：经过2周的护理，患者的足部溃疡情况有所好转，褥疮的愈合速度也在提高。
同时，患者和家属对糖尿病足的认识和防治意识也有明显提升。
我们将继续对患者的糖尿病足进行护理，以确保其康复和预防复发。
此外，我们还将加强患者的日常护理和自我管理能力的培养。
我们会向患者提供足部护理的具体操作方法，如如何正确清洁和包扎受伤的脚部，如何正确选择鞋袜等。
我们还会向患者强调他需要定期进行足部检查，以及在发现异常情况时及时就医的重要性。
在饮食方面，我们也将继续对患者进行指导，帮助他合理安排饮食，控制血糖水平。
我们会向他强调控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维摄入、规律饮食等重要性。
同时，我们还会鼓励他适量参加体育锻炼，帮助控制血糖水平。
在药物治疗方面，我们将加强对患者药物使用的宣教，帮助患者正确服用降糖药物和胰岛素，遵循医嘱，不擅自更改药物使用剂量。
除了对患者本人的护理，我们还将与患者家属密切配合，让他们共同参与到患者的护理和康复中。
韶关市中医院吴玉环2 糖尿病足成功个案护理
白蛋白 33g/L
WBS 17.20 x109/L
辅助检查
白蛋白 33g/L
血管血流连续完整 动脉形态不规则 少许动脉硬化斑块形成
骨质密度减低明显 呈虫蚀状骨质破坏
疗效评定标准---临床治愈
入院3天
出院
局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合[4]
住院到出院
入院2018年 07月26日
历时123天
入院80天
入院100天
入院120天
延续性护理
糖尿病中医知识指导
病人的路还 很长......
糖人中医之家 电话随访，家访
护理体会
预防
多学科 营养科 合作
运动康 复师
内科专科 护理
外科 换药
足疗师
糖尿病足
结语
通过中医特色技术、 系统的血糖管理、 内科精心护理，外 科无菌换药等多重 治疗下，患者足部 溃烂临床痊愈，达 到“疡医掌肿疡、 溃疡、金疡、折疡 之祝，药、劀、杀 之齐”的功效。[8]
举 情例 志子 引 导 法
思喜怒恐胜都《
胜胜胜胜怒指素
恐忧思喜”出问
” 。
” ； “ 恐 伤 肾 ，
” ； “ 忧 伤 肺 ，
” ； “ 思 伤 脾 ，
； “ 喜 伤 心 ，
“ 怒 伤 肝 ， 悲
五 运 行 大 论 》
阶段性评估
入院1天
入院 天
入院 天
阶段性评估
入院20天
入院40天
入院60天
阶段性评估
营养均衡
掌握中医
无发生跌倒，
养生知识
生活需求得 到满足
情绪开朗
掌握专科足部护理
护理措施 一、足部溃烂 ？
中医整 体辩证
糖尿病足个案护理 糖尿病足个案的护理
参考值 3.89-6.11
4.4-7.8
4.0-6.1
40-55 130-175
65-85
40.0-75.0
评估总结：
1.血糖控制较差 ,空腹血 糖高。 2.双下肢动脉广泛硬化 , 血管条件差。 3.双下肢神经病变 ,感知 差。 4.有感染的风险。 5.坏疽病情发展很快 ,应 及时多学科联合治疗控 制病情。
保持管道通畅 ,避免引流管脱出、 折叠。
伤口评估（11月17日 第36天）
▲ 术后右足第 2,3 趾拆负压后 ,已缝 合
▲ 络合碘消毒后干纱外置 ▲ 患者出院
伤口动态变化图
10月13日 第1天
10月17日 第5天
10月20日 第8天
10月26日 14天
11月7日 第26天
11月17日 第36天
住院血糖一览表
0 级：有发生足溃疡危险 因素的足 ,但目前无溃疡； 1级：溃疡表浅 ,无感染； 2级：较深的溃疡 ,合并软 组织炎 , 无脓肿或骨感染； 3级：深达骨组织 ,伴有骨 组织病变或脓肿； 4级：局限性坏疽； 5级：全足坏疽。
内容提要：
评估
护理诊断与措施 本个案不足
01
02
处理
03
04
05
个案体会
全身评估：
处
理
CONTENTS
1
2
全身治疗 伤口治疗
1.全身治疗：
①
②
③
④
⑤
⑥
控制血糖： 胰岛素＋阿卡
波糖
营养神经： 硫辛酸 甲钴胺
改善循环： 前列地尔
抗感染： 哌拉西林他唑
巴坦
监测血糖： 5次/日
患足换药
糖尿病足截肢个案护理
术前给予患者抗感染、控制血糖、血压、血脂等药物治疗。同时，进行皮肤准 备、备血、禁食禁饮等常规术前准备。此外，还需对患者进行心理疏导和安慰 ，减轻其紧张和恐惧情绪。
02
手术过程与术后处理
手术方式选择及依据
手术方式
根据患者病情严重程度和足部病 变情况，选择合适的手术方式， 如局部清创、截趾、截肢等。
04
定期随访计划安排
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月各进行一次随 访，以后每半年随访一次。
随访内容
包括血糖监测、足部检查、并发症筛查等。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访或家庭访视等方 式进行。
问题处理
随访过程中发现问题及时处理，并给予相应 的指导和建议。
05
总结反思与未来展望
本次个案护理成果总结
01
02
03
04
下肢麻木、疼痛
患者自诉双下肢麻木、疼痛， 以夜间为甚。
足部溃疡
查体见患者右足足底有一约 2cm×2cm大小的溃疡，深达 肌层，表面覆盖坏死组织。
下肢血管病变
彩超检查显示患者下肢动脉血 管狭窄、闭塞，血流不畅。
神经病变
肌电图检查提示患者下肢神经 传导速度减慢，存在神经病变
。
病情发展及截肢原因
定期沟通
与家属保持定期沟通，及时反馈患者的病情变化 和治疗进展，共同制定和调整护理方案。
04
康复期管理与指导建议
康复期注意事项告知
01
严格控制血糖
保持血糖稳定是预防糖尿病足复 发的关键，需定期监测血糖并遵
医嘱调整降糖药物。
03
饮食调整
建议低糖、低脂、高纤维饮食， 控制总热量摄入，保持营养均衡
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谢谢
CONTENTS
处
理
1
全身治疗
2
伤口治疗
1.全身治疗：
①
②
③
④
⑤
⑥
控制血糖： 胰岛素＋阿卡
波糖
营养神经： 硫辛酸 甲钴胺
改善循环： 前列地尔
抗感染： 哌拉西林他唑
巴坦
监测血糖： 5次/日
患足换药
2.伤口治疗：
伤口评估（10月13日 第1天）
部位 大小
疼痛评分为：2分
基底
渗液 气味 周边皮肤 10g尼龙丝 足背动脉搏动
关，保持管道通畅，避免引流管 脱出、折叠。
伤口评估（11月17日 第36天）
▲ 术后右足第2，3趾拆负压后，已 缝合
▲ 络合碘消毒后干纱外置 ▲ 患者出院
伤口动态变化图
10月13日 第1天
10月17日 第5天
10月20日 第8天
10月26日 14天
11月7日 第26天
11月17日 第36天
住院血糖一览表
பைடு நூலகம்
内容提要：
评估
护理诊断与措施 本个案不足
01
02
处理
03
04
05
个案体会
全身评估：
项目
体温（℃） 脉搏（次/分） 呼吸（次/分） 血压（mmhg）
数值
36.3 90 18 138/80
参考值
36-37 60-100 16-20 90-140/60-90
身高（cm） 体重（kg） BMI(kg/㎡）
▲ 患者术后安返病房，负压引流装 置 完 好 ， 引 流 负 压 为 75mmhg ， 引流通畅，嘱其勿擅自调节负压 开关，保持管道通畅，避免引流 管脱出、折叠。
伤口评估（10月26日 第14天）
部位 大小
右足
①第二趾残端：1.6×1.0×2.0cm； ②第三趾内侧：2.0×1.5×0.7cm。
基底 渗液 气味 周边皮肤
（%） 血白蛋白（g/l） 血红蛋白（g/l）
总蛋白
中性粒细胞 （％）
细菌
数值 12.2↑ 14.2↑
45.4 139 86.3
参考值 3.89-6.11
4.4-7.8
4.0-6.1
40-55 130-175
65-85
40.0-75.0
评估总结：
1.血糖控制较差，空腹 血糖高。 2.双下肢动脉广泛硬化， 血管条件差。 3.双下肢神经病变，感 知差。 4.有感染的风险。 5.坏疽病情发展很快， 应及时多学科联合治疗 控制病情。
三趾内侧用SSD敷料覆盖，以抗 炎，促进上皮生长； ▲ 周边皮肤予水胶体膏剂涂抹，以 提高皮肤营养，保湿； ▲ 干纱外置，绷带固定。
伤口处理（11月11日 第30天）
▲ 已在全麻下行扩创皮瓣转移术； ▲ 右足行负压治疗，负压装置完好，
引流负压为75mmhg，引流通畅； ▲ 嘱患者卧床休息，勿擅自调节开
CTA
170
/
60
/
20.8
18.5-24
双下肢动脉广泛硬化，右侧腘动脉 下段狭窄，双侧胫前动脉、腓动脉 及右侧胫后动脉多发狭窄、闭塞。
感觉阈值（伏特） 左：48 右：50
CAVI
左9.7 右：9.3
ABI
左：1.06
右：0.86
高风险 7.1-8.5 0.9-1.4
项目 空腹血糖 （mmol/l） 餐后2h （mmol/l） 糖化血红蛋白
个人体会及个案不足：
体会： 1.全球每30s就有一条腿因为糖尿病截肢。 2.截肢、截趾给患者带来巨大的精神负担和经济负担，注重和患者的沟通宣教， 有利于患者保持良好的心态和战胜疾病的信心。 3.早期预防才是从根本上减少糖尿病足发病率的有效手段。 4.多学科联合治疗是糖尿病足治疗发展的趋势。
不足： 1.照片收集缺乏，角度不一致。 2.注意换药的连贯性，最好实行专人换药。
①右足第二趾 ②右足第三趾内侧 ①3.5×3cm，6点方 向有一窦道，长约 0.8cm； ②1.5×0.6cm。
①50%黑 50%黄 ②100%黄 潮湿
有臭
青紫
阳性（10个点无感知） 减弱
伤口处理（10月13日 第1天）
▲ 生理盐水清洗
▲ 利器清创，清创后照片缺如，据 特殊护理记录单记载，清创后大 小不变，第二趾基底为50%黑色， ＞25%红色，＜25%黄色；第三 趾基底为100%红色。
护理诊断：
▲ 1.疼痛 ▲ 2.感染 ▲ 3.皮肤完整性受损 ▲ 4.自理能力缺陷：与生活自理能力下降有关 ▲ 5.焦虑 ▲ 6.知识缺乏 ▲ 7.有低血糖的风险
护理措施：
▲ 全身护理：做好心理护理，让患者对疾病有正确的认识。告诉其合理用药， 适量床上运动，监测血糖、控制饮食，消除焦虑和恐惧。
▲ 足部护理：抬高患肢 定期换药 伤口痊愈前忌泡脚 选择合适的鞋袜，注意足部保暖 学会足部自检，预防另侧高危足部发生破溃
▲ 第二趾予高渗敷料覆盖，干纱包 裹。
▲ 第三趾予清创胶涂抹，以自溶性 清创，磺胺嘧啶银离子脂质敷料 覆盖，泡沫敷料减压固定。ji'di
伤口评估（10月17日 第5天）
部位
右足
大小 基底 渗液
①第二趾3.5×3cm，6点处有一窦道， 长约0.8cm； ②第三趾内侧1.5×0.6cm。
①75%黑 25%黄 ②75%红 25%黄
伤口评估（11月7日 第26天）
部位
右足
大小 基底 渗液
①第二趾残端：2.0×1.0×1.1cm； ②第三趾内侧：2.0×1.5×0.7cm。
①＜50%红 ＞25%黄 25%骨质 ②25%黑 25%骨质 25%黄 25%红
潮湿
气味
有臭
周边皮肤 干燥
伤口处理（11月7日 第26天）
▲ 生理盐水清洗； ▲ 第二趾残端用美盐敷料填塞，第
①25%黑 25%红 50%黄 ②25%黄 75%红 潮湿
有臭
青紫
伤口处理（10月26日 第14天）
▲ 生理盐水清洗 ▲ 取得患者同意以后，予利器清创，
清除部分坏死组织，清创后创面 大 小 不 变 ， 基 底 变 为 75% 红 ， 25%黄。 ▲ 予干纱简单包扎后，患者前往烧 伤科，行第二疗程负压治疗。
潮湿
气味
有臭
周边皮肤 青紫
伤口处理（10月17日 第5天）
▲ 生理盐水清洗； ▲ 两处创面均以亲水性纤维银敷料
填塞（处理后照片缺如），以抗 炎、吸收渗液； ▲ 干纱覆盖。
多学科介入，联合诊疗：
10月18日，医嘱予烧伤外科会诊，拟10月20日 行右足第二趾截肢术，术后予伤口负压治疗。
伤口评估（10月20日 第8天）
多学科联合治疗 在一例4级糖尿病足案列中的运用
主讲人：
病例简介：
▲ 患者：徐某，男，73岁
▲ 主诉：因口干、多饮、多尿10余年，右足溃烂20余天
▲ 入院时间及方式：2016年10月13日扶送入院
▲ 入院诊断：2型糖尿病
分级指南见下页
糖尿病足4级
糖尿病足分级：
0级：有发生足溃疡危险 因素的足，但目前无溃疡； 1级：溃疡表浅，无感染； 2级：较深的溃疡，合并 软组织炎，无脓肿或骨感 染； 3级：深达骨组织，伴有 骨组织病变或脓肿； 4级：局限性坏疽； 5级：全足坏疽。