高血压分级分层标准!

现在很多人都患有高血压的毛病，高血压群体所占的比例也越来越高。一说到高血压，很多人的第一反应就是要吃降压药，但降压药只能暂时的降低血压，不能彻底降低血压，保持血压平衡，导致很多高血压患者的生活都离不开降压药，每天将药当饭一样的吃，不吃就会出现反弹现象，形成了强度的依赖。其实血压高未必都要吃药，可以食用铁皮石斛来舒筋通脉，降低血压，保持血压平衡。

这个问题我们几乎没有写病历要遇到，高血压分级大家都记得很清楚，但心血管风险水平分层这就犯迷糊了，到底是低危、高危还是很高危？今天医学之声就结合2010中国高血压指南跟大家分享这方面知识，这个内容不多，但是数据有点复杂，一次性完全记住有难度。希望大家能收藏一下，遇到不会的翻出来对比一下，这样病人多倒腾几个自然就记住了。

血压水平分类

若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

高血压患者心血管风险水平分层

危险险因素

①高血压（1-3级）

②男性>55岁；女性>65岁

③吸烟

④糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）

⑤血脂异常

TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或

LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或

HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）

⑥早发心血管病家族史

（一级亲属发病年龄<50岁）

⑦腹型肥胖

（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）

⑧高同型半胱氨酸>10mmol/L

靶器官损害

①左心室肥厚

心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI：男≥125, 女≥120g/m2

②颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块

③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s（选择使用）

④踝/臂血压指数<0.9（选择使用）

⑤估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）

或血清肌酐轻度升高：

男性115-133mmol/L，

女性107-124mmol/L

⑥微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g （3.5mg/mmol）

伴临床疾患

①脑血管病：

脑出血

缺血性脑卒中

短暂性脑缺血发作

②心脏疾病：

心肌梗死史

心绞痛

冠状动脉血运重建史

充血性心力衰竭

③肾脏疾病：

糖尿病肾病

肾功能受损

血肌酐：

男性>133mmol/L

女性>124mmol/L

蛋白尿（>300mg/24h）

④外周血管疾病

⑤视网膜病变：

出血或渗出，

视乳头水肿

⑥糖尿病

空腹血糖：≥7.0mmol/L

餐后血糖：≥11.1mmol/L

糖化血红蛋白：（HbA1c）≥6.5%